Вирус эпштейна барр при беременности

Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр lgG, EBV VCA lgG, авидность

Вирус эпштейна барр при беременности
Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барр IgG авидность — анализ для подтверждения или исключения недавнего инфицирования вирусом Эпштейн-Барр.

Вирус Эпштейна-Барротносится к вирусам герпеса организма 4-й группы, который поражает В-лимфоциты человека, вызывая инфекционный мононуклеоз.

Кроме того, он связан с развитием волосистой лейкоплакии, назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, В-клеточной лимфомы. Первичное инфицирование часто протекает с умеренно выраженным тонзиллитом и фарингитом или бессимптомно.  Клинические проявления инфекционного мононуклеоза определяются у 35–50% инфицированных.

Длительность инкубационного периода заболевания составляет 4–6 недель. В начальный период болезни инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и иногда печени.

В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2–4 недели. Для беременных женщин и плода вирус Эпштейна-Барр безопасен. У грудничков, детей младшего возраста мононуклеоз развивается редко.

Anti ebv igm vca — часть бактерии или вируса, по которой клетки иммунной системы распознают этот объект как чужеродный, называется антигеном (эпитоп).

Авидность

Авидность — характеристика прочности связи компонентов реакции антиген-антитело, которая зависит от количества образующихся связей (валентности антител) и средства антител к антигену (аффинитета антител). В ходе развития иммунного ответа после инфицирования (это могут быть недели или месяцы) IgG-антитела эволюционируют, постепенно увеличивается их стерическое соответствие антигенным структурам возбудителя, повышается эффективность их связывания — наблюдается существенный рост авидности антител. В комплексе серологических исследований тест на авидность IgG антител применяют для оценки вероятности недавнего первичного инфицирования. Выявление в сыворотке одновременно IgG- и IgM-антител может быть свидетельством недавнего первичного инфицирования, поскольку срок исчезновения IgM-антител обычно составляет около 3 месяцев от начала инфекционного процесса. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. Следовые количества IgM-антител к CMV в некоторых случаях выявляют в течение 1–2 и более лет. IgM-антитела могут появляться и при реактивации хронической CMV-инфекции. Таким образом, их присутствие в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM-антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты (такие интерференции нередки среди беременных). Выявление в крови высокоавидных IgG антител в этой ситуации позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Исследование авидности позволяет отличить первичную инфекцию от реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции. При реактивации хронической инфекции специфические IgG обладают высокой авидностью. Низкоавидные IgG-антитела, в среднем, выявляются в течение 3–5 месяцев от начала инфекции (это может в определенной степени зависеть от метода определения), но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов.  Следует иметь в виду, что у новорожденных и грудных детей в период до полугода и более в крови присутствуют пассивно приобретенные IgG материнского происхождения, поэтому интерпретация результатов исследования IgG и авидности IgG в этом возрасте затруднительна. У иммунокомпрометированных лиц (в т.ч. СПИД) уровень антител часто низок, иногда неопределим. В этих случаях следует дополнительно использовать ПЦР-методы.

Показания: 

  • лабораторное подтверждение диагноза при клинических подозрениях на острый инфекционный мононуклеоз;
  • оценка стадии текущей инфекции;
  • диагностика лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, связываемых с вирусом Эпштейна-Барр.

Подготовка Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: %

  • менее 40% — присутствие низкоавидных антител, первичная инфекция (3–5 мес. назад);
  • 40–60% — неопределенный результат, рекомендуется повторить исследование через 1–2 нед; 
  • более 60% — присутствие высокоавидных антител (указывает на давнюю инфекцию);
  • отрицательно — антитела не обнаружены, расчет авидности произвести невозможно.

Источник: https://dnkom.ru/analizy-i-tseny/polovye-i-torch-infektsii/antitela-k-kapsidnomu-antigenu-virusa-epshteyna-barr-lgg-ebv-vca-lgg-avidnost/

Чем опасен вирус Эпштейна-Барр и как полноценно жить его носителю

Вирус эпштейна барр при беременности

Бытует мнение, что ВЭБ – это и есть вирус простого герпеса. На самом деле вирус Эпштейна-Барр является лишь одним из подтипов инфекции, если быть точнее, четвертого типа, что немного отличает его от простого герпеса. Эта инфекция достаточно молодая и до конца еще не изучена.

«Точно можно сказать, что носителем и больным может стать только человек, – рассказывает профессор, врач-инфекционист Клиники СамГМУ Алексей Суздальцев. – Чаще всего ВЭБ передается через слюну при близких контактах: аэрозольный путь, при поцелуе, дети в садике могут заразиться от чужой игрушки, если не будут мыть руки, и т.д.

При объятии и рукопожатии он никак не может передаться».
Сам вирус имеет латентный характер. Узнать о его наличии или отсутствии в организме можно только в результате лабораторной диагностики. Заявить о себе ВЭБ может в период иммунодефицита.

«Например, при ОРВИ, гриппе, то есть в то время, когда организм ослаблен, в том числе во время беременности, – поясняет инфекционист лечебно-диагностического комплекса «Медгард» Елена Бунькова.

– В подростковом возрасте вирус проявляет себя в виде острого мононуклеоза с характерными повышением температуры, болями в горле, увеличением лимфатических узлов, реже – увеличением объемов печени и селезенки, сыпью». Именно поэтому проявление ВЭБ легко спутать с другими острыми состояниями.

Клинический случай

В группу риска в первую очередь попадают люди пожилого возраста, недавно перенесшие операцию, подверженные длительному стрессу и беременные.

Обратить внимание на ВЭБ придется и тем, кто проходил лечение препаратами, снижающими иммунитет, перенес травмы, переохлаждения и перегревания, а также с хроническими инфекционными заболеваниями (гепатиты, туберкулез, ВИЧ).

Заболевания сердца и почек – также благоприятная среда для развития вируса. Эндокринные патологии и ожирение в истории болезни тоже могут стать серьезными основаниями для проявления ВЭБ.

«Для того, чтобы понять, насколько опасно для пациента наличие вируса Эпштейна-Барр, врачу необходимо видеть полную клиническую картину данного случая», – предупреждает заместитель начальника филиала «Клинический санаторий «Волга» Светлана Остапенко.

Таким образом, если вы попадаете в какую-либо группу риска, стоит обратить внимание на ваши привычки и образ жизни. В случае необходимости вы можете обратиться к врачу общей практики (участковому терапевту) для определения дальнейшей тактики, диагностики и лечения.

опасность

Серьезный оборот дело принимает, когда у пациента обнаруживается острая или хроническая форма вируса. Главным признаком острой вирусной инфекции Эпштейна-Барр является множественное поражение лимфатических узлов (полиаденопатия).

В процесс вовлекаются и небные миндалины, что проявляется признаками ангины, нарушением носового дыхания, гнусавостью голоса, наличием гноя. Выступает сыпь – в самых разных формах и частях тела. Однако такое протекание ВЭБ гарантирует, что после вирус уйдет в спячку.

А вот с хронической инфекцией дела обстоя

т иначе. Она отличается долгой продолжительностью и периодическими рецидивами заболевания. Хроническая инфекция ВЭБ может быть причиной и других серьезных болезней, самая распространенная из которых – болезнь Филатова, или инфекционный мононуклеоз.

Еще одной опасностью ВЭБ являются аутоиммунные воспаления. «При попадании Эпштейна-Барр в кровь иммунитет начинает выработку антител, – объясняет Светлана Остапенко. – Иммуноглобулины образуют с клетками ВЭБ так называемый ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы».

Если вовремя не блокировать процесс развития вируса, он может дорасти до лимфопролиферативных заболеваний. «Это приводит к тому, что клетки размножаются, но не созревают, и перерастают в опухоли, – комментирует Елена Бунькова. – А это уже область работы онкологов».

Уйди, зараза!

Лечение вируса Эпштейна-Барр происходит либо амбулаторно, либо при госпитализации. Все зависит от тяжести заболевания. «Иммунологи все чаще говорят о снижении иммунитета у человека. В классической (тяжелой) форме Эпштейна-Барр почти не встречается, – говорит Алексей Суздальцев.

– Но пациенты часто идут с жалобами на слабость, недомогание, небольшую температуру (до 38 градусов), сниженную работоспособность, увеличенные лимфоузлы».При этом стоит отметить, что сам вирус не является болезнью как таковой. Поэтому говорить о его лечении некорректно. «Даже лабораторная диагностика на ВЭБ не включена в перечень услуг по ОМС, – обращает внимание Елена Бунькова.

– Исключение – это случаи острого мононуклеоза у подростков, когда возможно стационарное лечение в инфекционном отделении». Анализ на наличие вируса Эпштейна-Барр в Самарской области можно получить в частных клиниках в качестве платной услуги, которая будет стоить в пределах от 500 до 1000 рублей».«У здорового человека вирус Эпштейна-Барр никак себя не проявляет.

Но, если он присутствует в организме, глобально и навсегда он не излечивается. Вакцины от него тоже пока, увы, нет», – замечает Елена Бунькова.

Если же случилось так, что человек заболел и диагноз подтвержден лабораторными анализами, важно, чтобы вирус не размножался и, соответственно, не влиял на жизнь и здоровье человека.

Поэтому, чтобы обезопасить себя от нежелательных проявлений инфекции, нужно исключать все то, что их провоцирует.

Врачи советуют придерживаться здорового образа жизни, принципов правильного питания, нормированного сна и физических нагрузок, а также отказаться от курения.

Алексей Суздальцев,

профессор, заведующий кафедрой и клиникой инфекционных болезней с эпидемиологией Клиник СамГМУ:

– Вирус Эпштейна-Барр известен очень давно. Еще в 1885 году доктор Филатов описал болезнь под названием «инфекционный мононуклеоз». Сейчас ВЭБ в классической картине встречается редко. Острое начало, высокая температура, увеличение лимфатических узлов (особенно шейных), ангина, увеличение печени и характерные изменения крови проявляются у пациентов только в редких случаях.

Источник: https://www.vkonline.ru/content/view/224030/chem-opasen-virus-epshtejnabarr-i-kak-polnocenno-zhit-ego-nositelyu

Беременность и инфекция, вызванная вирусом Эпштейна–Барра

Вирус эпштейна барр при беременности

HEALTH OF WOMAN.2015.1(97):17-22 

Беременность и инфекция, вызванная вирусом Эпштейна–Барра 

Савченко Т. Н., Алешкин В. А., Агаева М. И., Шмарина Г. В. 
Кафедра акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва

ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии

им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора, г. Москва

ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН, г. Москва, Российская Федерация

Журнал «Российский вестник акушера;гинеколога» том 14, №5, стр. 22 ; 27, 2014, Москва 
 

Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) широко распространен в мире, свыше 90% населения инфицировано данным вирусом. Для инфекционного процесса, вызванного ВЭБ, характерно многообразие клинических форм и большое количество путей передачи. Механизмы иммунопатогенеза инфекции, вызванной ВЭБ (ИВЭБ), остаются изученными не полностью.

Особого внимания заслуживает ведение беременных, страдающих ИВЭБ. Эта инфекция может быть причиной развития различных патологических состояний, имеет высокий удельный вес в структуре внутриутробных инфекций.

Алгоритмы диагностики и терапии данной инфекции разработаны не до конца, остаются неясными вопросы ведения беременности, ассоциированной с ВЭБ.

Ключевые слова: вирус Эпштейна–Барр, беременность, иммунитет. 

Литература: 
1. Авруцкая В.В., Мелконов Э.Ю., Орлов А.В., Сагамонова К.Ю., Шевко И.Г., Ефанова Е.А. Способ прогнозирования внутриутробного инфицирования вирусом Эпштейна–Барр. Патент РФ № 2276363 2006.

2. Азова М.М., Гигани О.Б. 2006. Роль вируса Эпштейна–Барр в возникновении и развитии опухолевых заболеваний. Естествознание и гуманизм 3:3:3.

3. Алексеев А.В. 2009. Полиморфизм проявлений Эпштейна–Барр вирусной инфекции в практике врача дерматовенеролога. Днiпровський медичний часопис 1:4:15–19.

4. Горейко Т.В., Калинина Н.М., Дрыгина Л.Б. 2011. Роль цитокинов в патогенезе хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр. Цитокины и воспаление 4:56–57.

5. Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Озерова Р.И. 2010. Неразвивающаяся беременность. М: 44–48.

6. Долгушина Н.В., Макацария А.Д. 2004. Вирусные инфекции у беременных. М, Триада-Х: 137.

7. Желязникова Г.Ф. 2002. Воздействие вирусов на систему цитокинов хозяина. Вопр вирусол 4:6–8.

8. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. 2013. Герпесвирусные инфекции человека. СПб, СпецЛит: 59—61:179–198.

9. Исаков В.А., Рыбалкин С.Б., Романцов М.Г. 2006. Герпесвирусная инфекция: Рекомендации для врачей. СПб: 21–23:41–43.

10. Кудин А.П. 2006. Эта «безобидная» вирус Эпштейна–Барр инфекция. Ч. 1. Характеристика возбудителя. Реакция иммунной системы на вирус. Мед. новости 7:14–22.

11. Краснопольский В.И., Тареева Т.Г., Малиновская В.В., Шугинин И.О., Микаелян А.В., Никольская И.Г., Федотова А.В., Ефанов А.А., Будыкина Т.С., Бочарова И.И., Витушко С.А., Минасян К.Г., Бахрех Е.В., Ломакина Е.Н. 2006. Мониторинг беременных с вирусными инфекциями семейства герпес. Медицинская технология. М: 40.

12. Логутова Л.С., Петрухин В.А., К.Н. Ахвледиани, Пырсикова Ж.Ю., Витушко С.А., Магилевская Е.В. 2007. Эффективность ангиопротекторов при лечении беременных с плацентарной недостаточностью. Росс. вестн. акуш. гинекол. 7:2:45–50.

13. Лукьянова Н.Ю., Кулик Г.И., Чехун В.Ф. 2000. Роль генов р53 и bcl2 в апоптозе и лекарственной резистентности опухолей. Вопр. онкол. 46:2:121–128.

14. Малашенкова И.К., Дидковский Н.А., Сарсания Ж.Ш., Жарова М.А., Литвиненко Е.Н., Щепеткова И.Н., Чистова Л.И., Пичужкина О.В., Гусева Т.С., Першина О.В. 2009. Клинические формы хронической Эпштейна–Барр-вирусной инфекции: Вопросы диагностики и лечения. Леч. врач 9:50–59.

15. Мирошникова М.И., Казмирчук В.Е. 2002. Выявление осложнений Эпштейн-Барр вирусной инфекции. Перинатологiя та педiатрiя 4:51–58.

16. Рабсон А., Ройт А., Делвейз П. 2006. Основы медицинской иммунологии: Пер. с англ. М, Мир: 320.

17. Редькин Ю.В., Одокиенко А.Ю. 2005. Инфекционные заболевания: особенности взаимоотношений в системе «инфект–хозяин». Иммунопатол. аллергол. инфектол. 2:73–79.

18. Руководство и атлас по инфекционным и паразитарным болезням человека. Под ред. Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. СПб, Феникс. 2008: 932.

19. Савичева А.М. 2006. Проблемы диагностики и терапии репродуктивно значимых инфекций. Журн. акуш. и жен. бол. 55:2:76–86.

20. Самарин Д.В. 2008. Современные подходы к диагностике Эпштейна–Барр вирусной инфекции. Клiнiчна iмунологiя. Алергологiя. Iнфектологiя 2:15–18.

21. Феклисова Л.В., Афанасьев С.С., Мескина Е.Р. 2003. Комбинированный иммунобиологический препарат кипферон, суппозитории в лечении вирусно-бактериальных инфекций респираторного и кишечного трактов у детей. Вопр. соврем. педиатр. 2:2:40–45.

22. Шмагель К.В., Черешнев В.А. 2003. Иммунитет беременной женщины. М, Медкнига:224.

23. Abdulkarim B., Sabri S., Zelenika D., Deutsch E., Frascogna V., Klijanienko J., Vainchenker W., Joab I., Bourhis J. 2003. Antiviral agent Cidofovir decreases Epstein–Barr virus (EBV) oncoproteins and enhances the radiosensitivity in EBV-related malignancies. Oncogene 22: 2260–2271.

24. ACOG Committee on Practice Bulletins. ACOG Practice Bulletin. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. No. 82 June 2007. Management of herpes in pregnancy. Obstet Gynecol 2007; 109: 6: 1489–1498.

25. Adler B., Schaadt E., Kempkes B., Zimber–Strobl U., Baier B., Bornkamm G.W. 2002. Control of Epstein–Barr virus reactivation by activated CD40 and viral latent membrane protein 1. PNAS. 99;1:437–442. http://dx.doi.org/10.1073/pnas.221439999; PMid:11752411 PMCid:PMC117578

26. Ahsan N., Kanda T., Nagashima K., Takada K. 2005. Epstein–Barr virus transforming protein LMP1 plays a critical role in virus production. J Virol 79;7:4415–4424. http://dx.doi.org/10.1128/JVI.79.7.4415-4424.2005; PMid:15767441 PMCid:PMC1061545

27. Bieging K.T., Amick A.C., Longnecker R. 2009. Epstein–Barr virus LMP2A bypasses p53 inactivation in a MYC model of lymphomagenesis. Proc Natl Acad Sci USA 7:17945–17950. http://dx.doi.org/10.1073/pnas.0907994106; PMid:19815507 PMCid:PMC2764894

28. Biron C.A., Segal P.B., Levy D.E., Hirano T., Salomon R., Durbin J.E. 2003. Stats in immune responses to viral infections. In: Signal transducers and activators of transcription (STATs). Kluwer Academic Publishers: 381–397.

29. Carville A., Mansfield K.G. 2008. Comparative pathobiology of macaque lymphocryptoviruses. Comp Med. 58;1:57–67.

30. Ehlin-Henriksson B., Mowafi F, Klein G., Nilsson A. 2006. Epstein–Barr virus infection negatively impacts the CXCR4-dependent migration of tonsillar B cells. Immunology 117;3:379–385. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2567.2005.02311.x; PMid:16476057 PMCid:PMC1782227

31. Kalla M., Schmeinck A., Bergbauer M., Pich D., Hammer schmidt W. 2010. AP-1 homolog BZLF1 of Epstein–Barr virus has two essential functions dependent on the epigenetic state of the viral genome. PNAS. 107:850–855. http://dx.doi.org/10.1073/pnas.0911948107; PMid:20080764 PMCid:PMC2818922

32. Lucchesi W., Brady G., Dittrich-Breiholz O., Kracht M., Russ R., Farrell P. J. 2008. Differential gen regulation by Epstein–Barr virus type 1 and type 2 EBNA2. J Virol 82;15:7456–7466. http://dx.doi.org/10.1128/JVI.00223-08; PMid:18480445 PMCid:PMC2493322

33. Lucy Pembrey, Pauline Raynor, Paul Griffiths, Shelley Chaytor, John Wright Seroprevalence of cytomegalovirus, epstein barr virus and Varicella Zoster virus among pregnant women in Bradford: A Cohort Study. PLoS One 2013; 8: 11: e81881. Published online Nov 27, 2013. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0081881 PMCID: PMC3842274.

34. Rudzik A.E., Breakey A., Bribiescas R.G. Oxytocin and Epstein-Barr virus: Stress biomarkers in the postpartum period among first-time mothers from Sao Paulo, Brazil. Am J Hum Biol 2014; 26: 1: 43–50. http://dx.doi.org/10.1002/ajhb.22489. Epub 2013 Nov 22. PMID: 24265252.

35. Tugizov S., Herrera R., Veluppillai P., Greenspan J., Greenspan D., Palefsky J.M. 2007. Epstein-Barr virus (EBV)-infected monocytes facilitate dissemination of EBV within the oral mucosal epithelium. J Virol 81;11:5484–5496. http://dx.doi.org/10.1128/JVI.00171-07; PMid:17376918 PMCid:PMC1900306

36. Zhu P., Chen Y.J., Hao J.H., Ge J.F., Huang K., Tao R.X., Jiang X.M., Tao F.B. Biological markers of stress in pregnancy: associations with chronic placental inflammation at delivery. Am J Perinatol 2013; 30: 7: 557–564. doi: 10.1055/s-0032-1329187. Epub 2012 Dec 27.PMID: 23271381. http://dx.doi.org/10.1055/s-0032-1329187

Источник: https://med-expert.com.ua/beremennost-i-infekcija-vyzvannaja-virusom-jepshtejna-barra/

Вирус эпштейна-барр: лечить или не лечить

Вирус эпштейна барр при беременности

Педиатр Анна Левадная рассказывает, как проявляется вирус Эпштейна-Барр и когда он не нуждается в лечении.

Вирус Эпшейна-Барр часто маскируется под другие заболевания, и врачи теряют драгоценное время в попытках поставить верный диагноз.

Анна Левадная (@doctor_annamama) — врач нового поколения, педиатр, кандидат медицинских наук и мама двоих детей — посвятила этой теме свой новый пост в «Инстаграме». «Летидор» приводит его полную версию.

Количество пациентов, которые хотят лечить у своих детей Вирус Эпштейна-Барр (далее — ВЭБ) или пытаются связать все свои проблемы с носительством ВЭБ, зашкаливает. Поэтому пост о нем!

  • ВЭБ — вирус семейства герпес. Как и с герпесом, достаточно с ним встретиться однажды, как он остается в организме на всю жизнь.
  • Более 90-95% всех людей на планете — носители ВЭБ. Но носительство ВЭБ не требует лечения.
  • Вирус попадает в организм в детстве (в большинстве случаев от 2 до 6 лет) через слюну, кровь или контактным путем (при поцелуях, через посуду, игрушки, белье), проникая в организм через слизистую ротоглотки, потом вирус живет в лимфоидной ткани и слюне.

Самая первая встреча с вирусом может протекать бессимптомно — под маской обычного ОРВИ или проявляется в виде инфекционного мононуклеоза.

  • Повышение температуры (больше 38,5⁰C, иногда плохо сбиваемая, иногда длительная, до нескольких недель), иногда — выраженная интоксикация (недомогание, озноб, тошнота, рвота, головная боль).
  • Храп и затруднение носового дыхания.

Причина — увеличение аденоидной ткани, поэтому сосудосуживающие капли в нос не помогут!

  • Боль в горле, ангина: бело-серые налёты на миндалинах, рыхлые, бугристые, чаще в виде островков и полосок (о том, как отличить вирусную от бактериальной ангины, можно прочитать тут #аннамама_горло).
  • Безболезненное увеличение лимфоузлов (чаще шейные и затылочные), печени, селезенки.
  • Отек вокруг глаз, желтуха, иногда сыпь на теле или на нёбе.

Дополнительные тесты, которые могут помочь поставить диагноз, но при очевидной клинической картине не нужны:

В анализе крови: повышение моноцитов (более 10%) с появлением атипичных мононуклеаров, а также лейкоцитов, лимфоцитов, в биохимическом анализе — повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубина; понижение нейтрофилов, тромбоцитов.

IgM к капсидному а/г ВЭБ говорят об острой инфекции (ребенок впервые столкнулся с вирусом) и сохраняются 1-3 месяца.

На УЗИ отмечается увеличение селезенки, печени и лимфоузлов брыжейки кишечника.

Тест «на гетерофильные антитела» — положительный с конца второй недели болезни.

Методы, которые не будут говорить об острой болезни (могут определяться после болезни на протяжении всей жизни):

  • ПЦР вируса в слюне и крови
  • IgG к ВЭБ

В большинстве случаев прогноз при инфекционном мононуклеозе благоприятный, проходит самостоятельно, осложнения бывают редко. Лечение при инфекционном мононуклеозе сводится к облегчению симптомов болезни: промывать нос, проветривать помещение, давать обильное питье, обеспечивать покой, подобрать жаропонижающие и прочее.

Специфического противовирусного лечения против ВЭБ нет (в том числе неэффективны ацикловир и аналоги).

Антибактериальная терапия не показана. При назначении антибиотиков пенициллинового ряда возможно развитие характерной сыпи.

Инфекционный мононуклеоз не нуждается в назначении растительных, гомеопатических препаратов, витаминов и иммуномодуляторов сомнительной эффективности и безопасности (в том числе интерфероны, изопринозин, лимфомиозот и прочие), а также в применении местных антисептиков и спреев (они не проникнут в клетку и не повлияют на ВЭБ, который живет ВНУТРИ клетки).

Носительство ВЭБ не является причиной иммунодефицита или того, что ребенок часто болеет, что у него частые отиты или аденоидит.

Связь ВЭБ с лимфопролиферативными заболеваниями (опухоли лимфатической системы — прим. ред.) не установлена и не опровергнута. Говорить о такой взаимосвязи почти невозможно, так как более 90% людей — носители ВЭБ.

Ребенок после острой болезни не имеет особых ограничений.

Он может так же, как и все остальные, ездить на море (запрет на посещение теплых стран после инфекционного мононуклеоза — советский миф), посещать секции и так далее. Ограничения по пребыванию на солнце касаются всех детей, независимо от того, встретились они уже с ВЭБ или еще нет.

Перенесенный инфекционный мононуклеоз — не повод для медотвода от вакцинации.

Обнаружение IgG к ВЭБ при беременности не опасно и в лечении не нуждается.

Источник: Instagram/@doctor_annamama

Shutterstock.com

Источник: https://letidor.ru/zdorove/virus-epshteyna-barr-lechit-ili-ne-lechit.htm

Вирус Эпштейна-Барр: диагностика инфекционного мононуклеоза

Вирус эпштейна барр при беременности

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов – вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.
Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.  При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет. При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.

Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.

Вирус Эпштейна-Барр – главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 – 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания.
Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий.
Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна – Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом. 
Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза 
Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови: Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

Исследование включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчёт эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC). Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоц…

315 руб

и результатах серологических тестов:

Бета-2-микроглобулин (в моче) (Beta-2 microglobulin, urine)

Ранний маркёр поражения проксимальных канальцев почек (cм. также тест № 208 – бета-2 микроглобулин в крови) и онкомаркёр опухолей β-клеток, множественной миеломы. Бета-2 Микроглобулин низкомолекулярный белок (11 800 Да), присутствующий на поверхности ядросодержащих клеток в качестве лёгкой…

1 250 руб

Ко второй неделе заболевания развивается относительный и абсолютный лимфоцитоз с присутствием 10 – 20% атипичных мононуклеаров. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации.
Дополнительным подтверждением течения острых стадий инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна – Барр в крови и/или слюне методом ПЦР  Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в крови

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна-Барр связывают также этиологию некоторых онкологических…

560 руб

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в выпоте

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в выпоте методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».    Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна – Барр связывают также этиологию некоторых …

370 руб

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в выпоте

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в выпоте методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».    Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна – Барр связывают также этиологию некоторых …

370 руб

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в моче

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в моче методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».  Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна – Барр связывают также этиологию некоторых онкологических, …

370 руб

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в слюне

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в слюне методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».  Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна – Барр связывают также этиологию некоторых онкологических,…

370 руб

 

ПЦР-тестирование особенно полезно для выявления данной инфекции у новорождённых, когда серологические исследования мало информативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях. 

Серологические тесты.

При литическом жизненном цикле вируса сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы (ранние антигены, early antigens, EA), к которым относятся используемые в различных тест-системах ЕА-D (p54), EA-R (p85), EA p138.

Позже образуются структурные белки вируса – вирусные капсидные антигены (virus capsid antigens, VCA), мембранные белки (membrane antigens, MA).

При латентной инфекции образуются только некоторые белки, в число которых входит Эпштейна-Барр ядерный (нуклеарный) антиген (Epstein-Barr nuclear antigens, EBNA, NA).

Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. В серологической диагностике острого мононуклеоза используется также тест на гетерофильные антитела.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/16125/

30 мифов об инфекциях во время беременности

Вирус эпштейна барр при беременности

Во время беременности риск заразится инфекцией высок, и влияет не только на здоровье женщины, а и на будущего ребенка. Поэтому будущая мама старается себя обезопасить. Однако, вокруг этой темы есть много мифов. Читайте!

1. У каждой «инфекции» и «воспаления» есть конкретное название, которое и называется диагнозом. Нельзя лечить то, что не является диагнозом!

2. Бактериальные посевы из влагалища не рекомендуется проводить у всех беременных женщин. Первичная инфекция — это кратковременный эпизод в жизни женщины, поэтому не может вызывать повторные потери беременности.

3. В 90% случаев инфицирование плода большинством вирусов протекает без опасности для его здоровья и развития. Лечения для большинства вирусных инфекционных заболеваний не существует.

4. Хроническое носительство многих инфекционных агентов безопасно для беременной женщины и ребенка, однако для ряда инфекций риск возрастает при рецидивах (реактивации) инфекции, и особенно — когда это происходит перед родами и при родах. Хотя в большинстве случаев заражение плода половыми инфекциями не происходит.

5. Кандидоз встречается у 90% беременных женщин, к тому же клетки грибка – нормальные обитатели влагалища, поэтому лечение молочницы показано только при наличии жалоб и дискомфорта. Молочница не разрыхляет шейку матки и для новорожденного не опасна.

6. Наличие цитомегаловируса (ЦМВ) в виде вирусоносительства не опасно для беременной женщины и спонтанные выкидыши не вызывает. Лечения ЦМВ инфекции у беременных не существует.

7. Около 80–100% взрослых людей являются вирусоносителями простого герпеса типа 1, и около 20–25% взрослых — типа 2. Генитальный и обычный герпес не опасен для плода, а герпес-вирусная инфекция не является причиной повторных потерь беременности.

8. При обнаружении генитального герпеса рекомендован профилактический курс ацикловира перед родами.

9. Более 95% взрослого населения в возрасте до 35–40 лет уже инфицировано вирусом Эпштейна-Барра и являются его носителями, что не опасно для беременности. Лечения и вакцинации от инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра, не существует.

10. Большинство беременных женщин имеют иммунитет к вирусу краснухи и ветрянки. Заражение ветрянкой и краснухой во время беременности не требует срочного прерывания беременности. Риск заражения плода вирусом ветрянки составляет до 0,4%. Рецидив ветрянки в виде варицелла-зостер синдрома не опасен для плода и беременности.

11. Даже если заразиться краснухой за несколько дней или недель до зачатия ребенка, для будущего ребенка такое заражение опасности не представляет. Наибольший риск краснуха представляет для беременных женщин сроком до 16 недель беременности.

12. Вирусы папилломы человека не влияют на процесс зачатия, протекание беременности и не опасны для плода и будущего ребенка.

13. Интерфероны не являются противовирусными препаратами и не должны применяться у беременных женщин. Это противоопухолевые препараты!

14. Известно около 50 состояний и заболеваний, а также разновидностей антител, когда скоростной скрининговый тест, определяющий ВИЧ-антитела, может быть ложноположительным. Само состояние беременности может давать ложноположительный результат.

15. Вирусный гепатит А не осложняет протекание беременности, но в редких случаях женщина нуждается в поддерживающей терапии.

16. Вирус гепатита В плоду практически не передается, а опасность представляет передача его во время родов новорожденному.

17. Передача вируса гепатита С внутриутробно плоду не наблюдается. До 8% новорожденных инфицируются в родах.

18. Вирусный гепатит Е — это самый худший вариант для беременной женщины, сопровождающийся высоким уровнем смертельного исхода.

19. Чуть меньше 2% плодов, инфицированных парвовирусом В19 и возникшей водянкой плода, погибают внутриутробно.

20. Реакция Вассермана является скрининговым, а не диагностическим методом для сифилиса, и у некоторых беременных женщин может быть положительной из-за беременности.

21. Необоснованными и опасными для беременной женщины являются схемы лечения токсоплазмоза, назначаемые только потому, что ТОРЧ-тест оказался положительным в отношении токсоплазмоза (положительный уровень IgG). При хроническом носительстве токсоплазмы лечение не назначается.

22. Обострения токсоплазмоза (как и хроническое носительство токсоплазмы) не связаны со спонтанными выкидышами первого триместра, однако при первичном заражении может наблюдаться раннее прерывание беременности.

23. У современных женщин шанс заражения токсоплазмозом через пищу намного выше, чем через котов.

24. Листерия (возбудитель листериоза) может вызвать спонтанные выкидыши только у большого рогатого скота. У людей потеря беременности происходит во втором и третьем триместрах очень редко.

25. Уреаплазма не повышает уровень спонтанных потерь беременности и лечения при ее обнаружении не требуется.

26. Гонококк не опасен для плода. Заражение новорожденного гонореей в ходе родов происходит в 30% случаев.

27. Хламидии не опасны для плода. У новорожденного инфицирование может вызвать воспаление глаз (конъюнктивы) — в 25% случаев, воспаление легких (5-20% случаев) и ряд других заболеваний.

28. Определять наличие стафилококка у беременной в носу и горле не нужно — женщина рожает через влагалище, а не через нос.

29. Золотистый стафилококк — нормальный обитатель человеческого организма и для здорового человека, в том числе беременной женщины, не опасен.

30. Наличие гемолитического стрептококка группы В во влагалищных выделениях в интересах новорожденного требует проведения антибиотикотерапии в родах, а не раньше.

врач-исследователь, акушер-гинеколог Елена Березовская

Не надоедаем! Только самое важное – подписывайся на наш Telegram-канал

Источник: https://www.obozrevatel.com/mamaclub/beremennost/material/30_mifov_ob_infektsiyah_vo_vremya_beremennosti-11464.html

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий