Субэпителиальный эндометриоз

Опыт применения хирургического лазера при лечении фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Субэпителиальный эндометриоз

Булавина Н.Г., Меленюк И.Г., Баженова Л.Г. Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, медицинский центр “Евромед” г.Новокузнецк

В гинекологии одним из перспективных направлений развития наружных половых органов, влагалища и шейки матки является использование хирургических лазеров.

С января 2005 года в медицинском центре “Евромед” внедрен новый метод лечения заболеваний шейки матки – лазеродеструкция с использованием аппарата углекислого лазера “Ланцет-2”.

Показанием к применению углекислого лазера являются все виды патологии шейки матки, влагалища и вульвы. Абсолютными противопоказаниями к лазеродеструкции являются сахарный диабет, болезнь Верльгофа, гипертоническая болезнь II-III в стадии декомпенсации.

Преимущество лазерной вапоризации перед другими методами лечения (диатермоконизация, криодеструкция) заключается в следующем:

  • лазерное воздействие осуществляется под контролем кольпоскопа, что позволяет полностью убрать патологический очаг;
  • в процессе проведения процедуры происходит стерилизация области воздействия;
  • образуется плотный струп, который при отторжении не дает кровотечения;
  • высокий уровень регенерации, отсутствие рубцовых изменений и стеноза, а также атравматичность по отношению к шеечным железам;
  • позволяет проводить процедуру нерожавшим женщинам;
  • глубина проникновения лазерного луча программируется хирургом;
  • процедура по времени занимает 3-5 минут.

Заживление после лазерокоагуляции имеет свои особенности: происходит быстрое отторжение коагуляционного струпа (4-5 сутки), более ранний процесс регенерации (14-15 день), эпителизация заканчивается к 22-27 дню. Таким образом, эпителизация, как правило, завершается к моменту наступления очередной менструации.

Заживление после лазерокоагуляции по поводу ретенционных кист и наружного эндометриоза шейки матки происходит значительно быстрее: к 10-12 дню, а вульвы – в течение 3-4 недель, без косметических дефектов.

Лазерокоагуляция проводится в 1 фазу цикла (5-8 день). Перед проведением процедуры мы проводим стандартный набор исследования: мазок на флору, цитологическое исследование мазков с пораженного участка, морфологическое исследование биоптата (по показаниям), расширенная кольпоскопия, обследование на TORCH-комплекс.

За год нами пролечены 250 женщин с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки. Возраст пациенток колеблется от 18 до 48 лет, из них рожавших было 195 (78%), нерожавших – 55 (22%).

Из числа обследованных на TORCH-комплекс, установлены 78 женщин (31,2%), носителей ИППП (хламидиоз, микроплазмоз, уреаплазмоз) и 22 женщины (8,8%), носители ВПЧ (штаммы).

В анамнезе наличие хронических воспалительных процессов утановлено у 56 женщин (22, 9%), альгодисменоррея – у 18 (7,2%), нарушние менструального цикла – у 11 пациенток (4,4%).

Результаты расширенного кольпоскопического исследования шейки матки представлены на таблице 1.

Анализ кольпоскопических данных показал, что преимущественным поражением шейки матки у женщин детородного периода являются доброкачественные процессы, обусловленные эверсией цилиндрического эпителия на эктоцервикс с последующим его заменением на метаплазированный многослойный плоский эпителий.

При этом установлена зависимость характера кольпоскопической картины от вида вегетирующих в организме возбудителей. В частности, мы обнаружили 4-кратное увеличение частоты атипичных кольпоскопических аспектов слизистых у носителей ВПЧ (табл. 2).

При этом высокоонкогенные штаммы вируса обнаруживались у пациенток с атипичными кольпоскопическими аспектами слизистой, что не противоречит результатам других исследователей.

Полное заживление у пролеченной группы больных наступило в течение 4-6 недель. Всем проведен кольпоскопический контроль. Случаев рецидива заболеваний не зарегистрировано. Наряду с этим, у 18 пациенток (7,2%) с сопутствующей альгодисменореей наступило клиническое выздоровление, болевой синдром полностью купирован.

Опираясь а научные данные и собственный опыт, можно сказать, что применение хирургического лазера и гинекологии позволяет проводить операции на шейке матки, влагалище и вульве по поводу предрака в амбулаторных условиях с высоким терапевтическим эффектом. Кроме того, лазерокоагуляция шейки матки оказывает влияние на нейро-эндокринную регуляцию менструального цикла.

Клинический опыт ряда исследователей показал, что лазерная коагуляция сопровождается повышением уровня эстрогенов в 1,7 раза, прогрестерона – в 2 раза. У большинства женщин с нарушением менструального цикла после лазерокоагуляции восстанавливается регулярный цикл.

Полученные результаты дают основание рекомендовать использование хирургического лазера в широкой гинекологической практике для лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Метод имеет особую актуальность, так как его можно применять у нерожавших женщин.

Таблица 1. Структура кольпоскопических аспектов слизистой шейки матки у пролеченных больных.

Кольпоскопические аспекты слизистойКоличество больных%
Эктопия цилиндрического эпителия10642,4
Незаконченная зона трансформации7530
Законченная зона трансформации (Ovula Nabothi)3212,8
Йоднегативные участки62,4
Уксусно-белый эпителий52
Субэпителиальный эндометриоз114,4
Папиллома62,4
Лейкоплакия52
Всего:250100

Таблца 2. Характер кольпоскопических аспектов слизистой шейки матки в зависимости от типа ВПЧ при вирусоносительстве.

Кольпоскопический аспектКоличество больныхТип ВПЧ%
Эктопия цилиндрического эпителия96,11,42,4340,9
Незаконченная зона трансформации611,42,4327,2
Папиллома333,613,6
Йоднегативные участки218,439
Мозаика216,399
Итого22100

21.05.2009

Источник: https://www.lasermed.ru/article/opyt_primenenija_hirurgicheskogo_lazera_pri_lechenii_fonovyh_i_predrakovyh_zabolevanij_shejki_matki

Субэпителиальный эндометриоз: лечение, симптомы и диагностика

Субэпителиальный эндометриоз

Субэпителиальный эндометриоз часто развивается в результате лечения и обследования больных женщин, когда происходит случайное травмирование слизистых оболочек шейки матки.

Травмирование создает все условия для имплантирования  эндометриального клеточного материала.

При проведении кольпоскопии заметны возвышающиеся синюшные или вишневые образования различного размера.

Эндометриоз способен развиваться после:

  • травматических послеродовых повреждений шейки матки;
  • диатермокоагуляции;
  • пластических операций на шейке матки;
  • абортов.

Наиболее часто появляется эндометриоз на влагалищном  отрезке шейки матки, а в цервикальном канале встречается значительно реже.

По внешнему виду эндометриоз состоит из небольших фиолетовых округлых образований или тонких розовых полосок.

Цвет образований зависит от особенностей покровного эпителия. Многослойный плоский эпителий дает эндометриальным образованиям фиолетовые оттенки окраски. Светло-розовый цвет обеспечивается цилиндрическим покровным эпителием.

Симптомы субэпителиального эндометриоза  

Симптомы могут быть очень ярко выражены, а могут отсутствовать вовсе.

Выраженность симптомов может зависеть от:

  • степени распространенности эндометриоза;
  • от его формы;
  • характера сопутствующих заболеваний;
  • психологического настроения женщины.

Симптомы эндометриоза могут быть следующими:

  • боль в поясничной области и нижнем отделе живота;
  • боль в области малого таза во время дефекации и половых сношений;
  • нарушения менструального цикла и менструальной функции;
  • бесплодие;
  • симптомы интоксикации (тошнота, слабость, озноб; повышение температуры).

Диагностика субэпителиального эндометриоза  

Установить верный диагноз гинеколог может только после получения результатов анализов, дополнительных методов исследования, личного осмотра.

Для постановки верного диагноза необходимо провести следующие методы диагностики:

  • УЗИ органов, находящихся в области малого таза;
  • гистероскопия (позволяет рассмотреть эндометриальные ходы, поверхность матки);
  • гистеросальпингография (позволяет определить степень проходимости маточных труб и распространения аденомиоза);
  • лапароскопия;
  • анализ крови. 

Объем исследований определяется гинекологом в зависимости от сложившейся клинической ситуации.

Лечение субэпителиального эндометриоза   

Лечение может быть представлено тремя видами: 

  • консервативным;
  • хирургическим;
  • комбинированным.  

Консервативное лечение

В его основе лежит продолжительная гормональная терапия, использующая следующие препараты:

  • комбинированные оральные контрацептивы КОК (логест, жанин, регулон, диане-35);
  • производные норстероидов (ловоноргестрел);
  • проллонгированные препараты (депо-провера);
  • производные андрогенов (гестринон, даназол);
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин, золадекс).  

Кроме того применяются:

  • спазмолитики (но-шпа);
  • противовоспалительные препараты (ибупровен, аспирин);
  • седативные препараты (настойка валерианы и пустырника);
  • ферментные препараты ( химотрипсин, лидаза);
  • витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамины В, ретинол).   

Хирургическое лечение. 

Обязательное оперативное лечение показано при:

  • обнаружении эндометриальной кисты яичника;
  • ретроцервикальном эндометриозе;
  • осложнениях, предшествующих пельвиоперитониту;
  • онкологической предрасположенности;
  • сочетании миомы, аденомиоза, маточных кровотечений;
  • неэффективности консервативного лечения;
  • нарушениях функций соседних органов.  

Чаще всего под оперативным вмешательством подразумевается лапароскопия (микрохирургия), значительно реже могут провести рассечение брюшины (лапаротомия).

Лапароскопия проводится с помощью лазера и электрокоагуляции.

Обычно оперативное лечение сопровождается консервативным. 

Результат лечения полностью зависит от полноценности проведенной гормональной терапии и от объемов хирургического вмешательства.

Реабилитация обычно проходит благоприятно:детородная функция восстанавливается, уменьшаются менструальные боли. 

После окончания лечения женщине необходимо наблюдаться у гинеколога.

Источник: http://hvatit-bolet.ru/endometrioz/subjepitelialnyj-jendometrioz-lechenie-simptomy-i-diagnostika.html

Радиоволновая хирургия

Субэпителиальный эндометриоз

Радиоволновое лечение патологии шейки матки.Радиоволновое лечение – применяется в гинекологии при таких патологиях шейки матки таких как:эрозии,дисплазии,рубцовые деформации, субэпителиальный эндометриоз,полипы цервикального канала,кондиломы половых органов.

Приемущества радиоволновой коагуляции и разрезов в том,что они выполняются без разрушения тканей,по сравнению с использованием электрохирургических низкочастотных приборов. Т.к.

отсутствует травма, заживление происходит без послеоперационной боли и образования рубцовой ткани,воздействие радиоволнами исключает ожеги.

Радиоволновая хирургия — это атравматичный метод разреза и коагуляции мягких тканей при помощи высокочастотных волн. Радиоволновой разрез выполняется без физического мануального давления или дробления клеток тканей, то есть без нарушения анатомического строения подлежащих тканей и послеоперационной боли. Из тончайшей проволоки, называемой хирургическим электродом, генерируются высокочастотные волны. Ткань оказывает сопротивление их проникновению и при этом выделяет теплоту, под воздействием которой клетки, находящиеся на пути волны, подвергаются испарению, и ткани расходятся в стороны. Количество теплоты зависит от времени контакта с тканью, размера электрода и формы волны.В настоящее время в мире широко применяется радиоволновая хирургия в дерматологической, гинекологической практике, офтальмологии, отоларингологии и челюстно-лицевой хирургии, в пластической и общей хирургии, эндоскопических операциях и даже в онкологической практике.Большинство радиоволновых вмешательств на шейке не требует дополнительной анестезии,достаточно местной аппликации на шейку мази с анестетиком (Эмла или Катеджель).Существуют различные электроды,что позволяет индивидуально осуществлять срезы в зависимости от формы шейки матки.Иногда, при тяжелых формах дисплазии,когда патология требует глубоких срезов(конизации) прибегают к помощи анестезиологов для кратковременного 5-10 минутного наркоза.Обычно радиоволновые вмешательства на шейке матки занимает 3-5 минут и проводится в условиях поликлиники.Всегда возможно взятие биопсии(гистологическое исследование материала с шейки матки),что позволяет более точно установить или подтвердить диагноз доброкачественности или злокачественности процесса,при этом не повреждается подлежащая ткань,что повышает точность патгистологического заключения.Такие частые осложнения ,как кровотечения при подобного рода операциях на шейке диатеромокоагулятором- при воздействии радиволновым методом практически отсутствуют.Метод радиволнового лечения патологий шейки матки является приоритетным у нерожавших женщин,девочек-подростков,т.к. отсутствует рубцевание шейки,что не сказывается на раскрытии цервикального канала в родах.В настоящее время есть опыт применения этого метода даже во время беременности,если речь идет о тяжелых дисплазиях шейки матки,и этот опыт весьма успешен.

Какие ограничения существуют после проведения процедуры?После радиоволнового лечения шейки матки следует оказаться на 4-6 недель от половой жизни,купания в ваннах и водоемах,ограничить тяжелую физическую нагрузку,использование тампонов в период менструации.

Заживление в среднем занимает 4 недели,иногда ,индивидульно может затягиваться до 6-8 недель,поэтому снять ограничения может врач гинеколог после кольпосокопического исследования шейки матки.

Обычно после радиоволновой хирургии шейки матки наблюдаются незначительные сукровичные выделения в течении 10-18 дней,которые не вызывают значительных гигиенических дискомфортов.

Противопоказания к радиоволновой хирургии.
Можно указать несколько основных противопоказаний — это наличие у пациента кардиостимулятора (относительное противопоказание, требующее принятия особых мер предосторожности),сильные воспалительные процессы(ухудшают послеоперационное восст ановление тканей) и категоричное нежелание пациента использовать этот метод.

Преимущества радиоволнового хирургического лечения:

  •   быстрота лечения (несколько минут в условиях поликлиники);
  •   безрубцовое заживление ран (косметические результаты радиоволновой хирургии намного лучше результатов после применения традиционных методов), что позволяет применять данный метод нерожавшим и планирующим повторную беременность женщинам;
  •   практически бескровное операционное поле за счет коагуляции кровеносных сосудов;
  •   минимальная операционная и послеоперационная боль за счет коагуляции нервных окончаний в ране, нанесенной радиоэлектродом (обеспечивает обезболивающий эффект);
  •   не образуется черный струп (в отличие от диатермокоагуляции), т. к. не происходит обугливание тканей;
  •   нет повышенного раневого отделяемого; значительное сокращение послеоперационного периода;
  •   легкость при рассечении тканей;
  •   получение практически неповрежденной ткани, пригодной для гистологического исследования;
  •   нет необходимости в дополнительной обработке шейки матки препаратами для улучшения репарации (заживления), поскольку заживление происходит под фибриновой пленкой, образующейся на раневой поверхности, а сами радиоволны обладают стерилизующим (обеззараживающим) действием;
  •   фибриновая пленка отторгается на 7-8 сутки, что сопровождается незначительными сукровичными выделениями; кровотечений, которые в 15-30% случаев имеют место при отторжении струпа после электрохирургического иссечения (конуса), не наблюдается;
  •   сохранение архитектоники (формы) шейки матки; практически полное отсутствие рецидивов;
  •   особым достоинством радиоэксцизии на радиоволновом аппарате является стерилизующий эффект излучаемых радиоволн, что позволяет использовать его при лечении стойкого эндоцервицита.

how to enter cheat codes in clash of clans

Источник: http://www.sokolova.in.ua/radiovolnovaya/

Лечение патологии шейки матки у женщин с генитальным эндометриозом

Субэпителиальный эндометриоз

Изучение эффективности лечения фоновых и предраковых процессов шейки матки в сочетании с генитальным эндометриозом у женщин, а также профилактика осложнений при использовании деструктивных методов лечения этих патологический состояний на основе проведенного ретроспективного анализа историй болезни пациенток с патологией шейки матки.

А.А. Суханова

Национальная медицинская академия последипломного образованияим. П.Л. Шупика, г. Киев

Резюме.Генитальный эндометриоз и патология шейки матки, требующая использования локальных деструктивных методов терапии, являются одними из наиболее часто выявляемых гинекологических заболеваний.

Лечение патологии шейки матки с использованим физико-инстументальных методов часто приводит к обострению течения эндометриоза, появлению новых очагов, ухудшению клинической симптоматики. С другой стороны, при генитальном эндометриозе отмечается замедление репаративных процессов на шейке матки, увеличение частоты рецидивов и отдаленных осложнений.

Поэтому возникает необходимость оптимизации лечения патологии шейки матки при генитальном эндометриозе. Перспективным в этом контрацептивов. аспекте представляется испольование комбинированных оральных.

Введение

В настоящее время отмечается четкая ногоэндометриоза, который занимает одно из ведущих мест в структуре гинекологических заболеваний [4, 11, 14) Это заболевание постоянно прогрессирует, нарушает репродуктивную функию и в дальнейшем может привести к инвалидности [6, 20].

 Частота регистрации эндометриоза среди женского населения репродуктивного возраста, поданным различных исследователей, варьирует от12 до 50% [1, 4, 14].

Реже заболевание встречается у много рожавших женщин(27%), чаще — у бесплодных(30–40%), преимущественно в возрасте 40–44 лет [4, 20], и во многих случаях сочетается с другими наружно—внутренними формами эндометриоза.

Эндокринная зависимость эндометриоидных гетеротопий не вызывает сомнений,поэтому гормональная терапия стала обязательной составляющей лечения эндометриоидной болезни [13,19]. Наличие в эндометриоидных разрастания рецепторов к прогестерону, эстрогенами андрогенам объясняет клиническую эффективность гормональной терапии, направленной на снижение повышенной активности гипоталамо—гипофизарно—яичниковой системы [7, 18].

При гиперпродукции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрогенов на фоне угнетения клеточного и активизации гуморального иммунитета клетки пролиферируют, образуя очаги субэпитеиальногоэндометриоза. Травматизация слизистой оболочки шейки матки создает условия для имплантации эндометриальных клеток.

Наиболее часто субэпителиальный эндометриоз развивается после диатермохирургических манипуляций и встречается, по данным различных авторов, в 0,8–17,8% случаев [2, 10, 16,22].

На рис. 1, 2 представленыекоторыеслучаи субэпителиального эндометриоза шейки матки, на рис. 3, 4 — стенок влагалища.

Кольпоскопически при субэпителиальном эндометриозе определяются темно—красные, огрсовременной гинекологии. В настоящее время,аниченные, возвышающиеся образования различной формы и величины на фоне МПЭ, призматического или метаплазированного эпителия. В лютеиновой фазе цикла могут наблюдаться менструально подобные выделения из очагов эндометриоза [2,16].

Гистологически имеют место железистые структуры эндометрия, кровоизлияния и мелкоклеточная инфильтрация подлежащей соединительной ткани [2]. При цитологическом исследовании наблюдается большое количество эритроцитов и сосочковидных групп, тканевых компактных фрагментов мелких железистых клеток ного происхождения [2].

Проблема эффективного лечения эндометриоза является одной из самых актуальных в современной гинекологии. В настоящее время,наряду с традиционными медикаментозными  методами лечения данной патологии,такими как использование синтетических прогестнов, агонистов и антагонистов гонадотропных гормонов, активно применяется и изучается использование контрацептивных гормонов [3, 5, 11, 18].

В 1958 г. R. Kistner впервые применил комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в терапии эндометриоза.

Он предположил, что уменьшение проявлений эндометроза прибеременности связано с децидуализацией эндометриоидной ткани под действием высокого уровня эстрогенов и прогестерона [17].

Механизм действия КОК состоит в подавлении выделения гонадотропных  гормонов гипофизом, замедлении синтеза эстрогенов в яичниках и, как следствие, отмечается премальный компонент подвергается децидуальной трансформаии(состояние псевдобеременности) [9].

В настоящее время предпочтение отдается назначению микродозированных КОК, содержащих менее 30 мкг этинилэстадиола (например, логест, мерсилон, новинет, регулон, силест, жанин), что, не ухудшая результатов лечения, снижает вероятность развития побочных эффектов.

Привоздействии нагипоталамо—гипофизарно—яичниковые связи и непосредственно на очаги эндометриоза преследуется определенная цель: добиться их регресса.

Известно, что под действием гормонов яичников происходят циклические изменения в эндометрии, а при отсутствии гормонов или недостаточно михколичеств енаблюдается атрофия слизистой оболочки матки.

Это справедливо и для эктопического эндометрия, хотя в нем циклические изменения менее выражены [10, 12 .

 Лечению эндометриоза комбинированными оральными контрацептивами в последние годы уделяется особое внимание ввиду его высокой приемлемости и относительно небольшого количества побочных реакций [14, 18, 19].

Рядом исследователей было убедительно показано, что основные побочные эффекты, появляющиеся при приеме КОК, более выражены в свободный от приема препарата 7 дневный интервал, так как в этот период уровень естественных гонадотропиов повышается.

Для уменьшения числа побочных реакций,а также учитывая, что эффект КОК зависит от длительности применения и достигает максимума в конце цикла лечения, была предложена схема пролонгированного приема прекращение пролиферативных процессов в эндометрии. Длительное (в течение 9–12_ти мес.

) применение КОК приводит к инволюции и атрофии железистого эпителия эндометрия, в то время как стротом числе и для лечения эндометриоза.

Ациклические процессы минимизируют шанс «миниатюрной» менструации в эндометриоидных гетеротопиях и предотвращают их распространение при ретроградном забросе во время менструации [8].

Поданным разных авторов, частота выявления патологии шейки матки у женщин фертильного возраста колеблется в пределах 20–50%, при этом доброкачественные процессы (фоновая патология) составляют более 80%, предраковая патология (дисплазия эпителия шейки матки) — 18– 19%, рак и подозрение на рак — 1–2% [2, 10].

Такимобразом, генитальный эндометриоз и патология шейки матки занимают лидирующие позиции в структуре гинекологических заболеваний, снижают качество жизни, могут приводить к временной, а иногда и стойкой утрате трудоспособности у молодых женщин.

Вовлечение в патологический процес с нейроэндокринной, иммунной и других систем организма приводит к формированию патологической системы регуляции, нарушению менструальной, сексуальной и генеративной функций женского организма.

Поэтому на сегодняшний день остается весьма актуальной задача своевременной коррекции нарушений в гипоталамо—гипофизарно—яичниковой системе с целью профилактики прогрессирования генитального эндометриоза и улучшения результатов лечения патологии шейки матки.

Цельисследования— повышение эффективности лечения фоновых и предраковых процессов шейки матки при их сочетании с генитальным эндометриозом у женщин фертильного возраста, а также профилактика осложнений при использовании деструктивных методов лечения таких патологический состояний.

Материалы методы исследования

Проведен ретроспективний анализ 286 историй болезни пациенток с патологией шейки матки. В исследовании участвовали 32 женщины в возрасте 25–45 лет, у которых наблюдались симптомы генитального эндометриоза и патологии шейки матки, требующей использования одного из методов хирургического лечения.

Больные не имели противопоказаний относительно использования КОК и не применяли гормональную контрацепцию в течение последних 3-х месяцев до включения в исследование.

Комплексное обследование пациенток включало сбор анамнестических данных, визуальную инспекцию шейки матки, цитологию, кольпопаратов [14, 18].

Непрерывный режим приема КОК, по данным многочисленных исследований, особенно перспективен для использования с лечебной целью, в скопию, бимануальное исследование, морфологическое исследование биопсийного материала. В качестве дополнительных методов использовались бактериоскопия и бактериология, вирусологическое и гормональное обследование, кольпоцитология, УЗИ органов малого таза, гистероскопия.

Результаты исследований и их обсуждение

Ретроспективний анализ 286 историй болезни у пациенток с патологией шейки матки показал, что в 88 (39%) случаях имело место сочетание заболевания с генитальным эндометриозом: до 25 лет — у 12 (13,6%) больных, 26–35 лет — у 35 (39,8%), 36–50 лет — у 41 (46,6%). В основной группе соответственно возрастным категориям женщины распределились следующим образом: до 25 лет — 4 (12,5%) пациенток, 26–35 лет — 13 (40,6%), 36–50 лет — 15 (46,9%).

При лечении пациенток группы сравнения применялись локальные деструктивные методы терапии патологии шейки матки на фоне приема синтетических прогестинов либо КОК в прерывистом режиме.

В данном исследовании в непрерывном режиме использовался Линдинет-20 в течение 3-х месяцев.

На фоне приема препарата проводи— лось лечение патологии шейки матки одним из деструктивных методов лечения с учетом всех показаний и противопоказаний.

Полная эпителизация шейки матки через 4–5 недель наблюдалась у 93,8% пациенток основной группы и у 87,5% больных группы сравнения, через 6–7 недель — у 100 и 93,2% соответственно.

Через 8 недель у 8 (9,1%) женщин группы сравнения наблюдались рецидивы диспластического процесса на шейке матки.

Отдаленные результаты лечения (через 3 мес.): очаги субэпителиального эндометриоза у пациенток основной группы не выявлены, эндометриоидные гетеротопии отмечены у 9 (10,2%) больных группы сравнения.

Анализ полученных данных показал, что 24 (75%) женщины, получавшие Линдинет-20 в пролоногированном режиме (режим приема — 63 дня с последующим 7-дневным перерывом), отметили уменьшение выраженности симптомов эндометриоза, что было подтверждено инструментальными методами.

Незначительное улучшение состояния наблюдалось у 5 (15,6%) больных, а 3 (9,4%) пациентки не отметили изменений в своем состоянии и уменьшения выраженности проявлений эндометриоза.

На рис. 6–9 представлены результаты некоторых случаев лечения генитального эндометриоза.

Выводы

Таким образом,применение препарата Линдинет-20 в непрерывном режиме на протяжении 3-х месяцев прилечении патологии шейки матки деструктивными методами показало высокую эффективность как в качестве самостоятельного метода, так и противо рецидивной послеоперационной терапии.

Кроме того, отмечено высокое качество эпителизациии отсутствие рецидивов заболевания при патологии шейки матки, сочетанной с генитальным эндометриозом, после лечения одним из деструктивных методов, а также хорошая переносимость лечения и купирование основных клинических симптомов генитального эндометриоза (исчезновение дисменореи, уменьшение менструальной кровопотери, синдрома).

Литература

1. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. — М.: Медицина, 1998 — 320 с.

2. Актуальные вопросы акушерства гинекологиии репродуктологии. / Под ред. Коханевич Е.В. — М.: Триада_Х, 2006. — С. 346—373.

3. Амбулаторно_поликлиническая помощь в гинекологии / Под ред. В.А. Бенюка, В.Я. Голоты, И.А.Усевича. — К.: Изд. Дом «Здоровье Украины»,2007. — 512 с.

4. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоиднаяболезнь. — СПб.: ООО Н_Л», 2002. — С. 152.

5. Беспалова Ж.В., Волков Н.И. Эволюция методов консервативного лечения эндометриоза // РМЖ. — 2004. — Т. 6, № 1.

6. Генітальний ендометріоз у жінок репродуктивного віку: Метод. рекомендації. — К., 2005. — С. 33.

  1. Здоров‘я України // Мед. газета— 2007. — № 5 1. — С. 74–75.

  2.  Кира Е.Ф., Ермолинский И.И., Мелько А.И. Эндометриоидная болезнь. Современные принципы лчения. // РМ. — 2004. — Т. 6, № 5.

9 Репродуктивная эндокринология / Под ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе. — М.: Медицина, 1998.

  1. РусакевичП. С. Заболевания шейки матки. — Минск: Высшая школа, 2000. — 368 с.

  2. СметникВ.П. Фармакотерапия генитального эндометриоза // Consilium medicum. — 2002. — № 4 (10). — С. 8—12.

  3. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. — М.: Мединформ. агентство, 2001 — С. 410—434.

  4. СтрижаковА.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. — М.: Медицина, 1995 — С. 330.

  5. Тихомир пользования в А.Л., Олейник Ч.Г. Возможности искомбинированных оральных контрацептивов в пролонгированном режиме // Гинекология. — 2007. — Т. 9, № 3. — С. 28—30.

  6. . American Family Pfysician. — 2006. — V. 74. — Р.594—600.

  7. Johnson B.A. The colposcopic examination // Am.Fam. Physician. — 1996. — V. 53, № 8. — Р. 2473—2482, 2487—2488.

  8. Kistner R.W. The use of newer progestins in thetreatment of endometriosiis // Am. J. Obstet. Gynecol.— 1958. — V. 75. — Р. 264.

  9. Moore J.Kennedy S., Prentice A. Modern combined oral contraceptives for pain associated with endometriosis (Cochrane Review) / In the Cochrane Library, Oxford, Issue 1. 2003.

  10. Rice V.M. Conventional medical therapies for endometriosis // Ann. N_Y. Acad. Sci. — 2002. — V. 955.— P. 343—352.

  11. The royal college of obstetricians and gynaecologists (200) The investigation and management of endometriosis // Guideline. — 2000 (July)

  12. The role of steroid contraceptive hormones in the pathogenesis of invasive cervical cancer: a review / Moodley M., Moodley J., Chetty R. et al. // Int. J. Gynecol. Cancer. — 2003. — V. 13 (2). — P. 103—110.

  13. Treatment outcomes for squamous intraepithelial lesions / Nuovo J., Melnikow J., Willan A.R. et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. — 2000. — V. 68 (1). — P. 25— 33.

Источник: https://medprosvita.com.ua/lechenie-patologii-shejjki-matki-u-zhenshhi/

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий