Симптомы и лечение туберкулезного сальпингита

Сальпингит

Симптомы и лечение туберкулезного сальпингита

Сальпингит – воспалительное заболевание маточных труб. Обычно сальпингит протекает с вовлечением яичников в виде сальпингоофорита. Кроме того, сальпингит может сочетаться с эндоцервицитом, эндометритом.

Причины возникновения

По причине возникновения сальпингиты подразделяют на специфические и неспецифические.

Неспецифический сальпингит могут вызывать золотистый или эпидермальный стафилококк, энтерококк, стрептококк, кишечная палочка, пептококк, бактероид, пептострептококк, протей, грибок рода Candida, а также смешанная флора.

Неспецифический сальпингит может развиваться при ослаблении соматического статуса, родовых травмах, гинекологической патологии, осложненных абортах, внутриматочных манипуляциях (диагностическое выскабливание матки, метросальпингография, введение или удаление внутриматочной спирали, гистероскопия). Неспецифические сальпингиты обычно односторонние.

Специфический сальпингит вызывают трихомонады, гонококки, хламидии, которые проникают половым путем. Микобактерии туберкулеза могут попадать в маточные трубы гематогенным путем. Специфические сальпингиты обычно двусторонние.

Симптомы сальпингита

Появление симптомов сальпингита, как правило, связано с окончанием менструации.

Острый сальпингит начинается с резкого ухудшения самочувствия, сопровождается ознобом, повышением температуры, появлением болей внизу живота, которые отдают в крестец, прямую кишку. Появляются расстройства пищеварения (метеоризм, тошнота, рвота), симптомы интоксикации (боль в мышцах, тахикардия, слабость), эмоционально-невротические нарушения.

Типичным проявлением сальпингита являются серозногноевидные выделения (бели) из половых путей, уретры. Возможны нарушения мочеиспускания – рези, частые позывы на мочеиспускание, выделение мочи малыми порциями. Возникают кишечные расстройства: частый жидкий стул, дискомфорт в животе. Часто при сальпингите отмечается болезненность во время полового акта.

При подостром сальпингите уменьшаются боли, улучшается самочувствие, температура тела становится субфебрильной (37–38⁰С).

Хронический сальпингит часто протекает на фоне нормальной температуры тела, удовлетворительного общего состояния, однако с сохранением стойких болей. Обострение хронического сальпингита провоцируются переохлаждением, переутомлением, интеркуррентными инфекциями, стрессом.

Диагностика сальпингита

Выяснение анамнеза позволяет врачу-гинекологу связать болезнь с осложненными родами, гинекологическими манипуляциями, хирургическим прерыванием беременности, сменой полового партнера и т.д.

Диагностике сальпингита основывается на комплексе данных физикальных, инструментальных, лабораторных обследований.

При остром сальпингите гинекологический осмотр резко болезненный. Через брюшную стенку пальпируется односторонняя или двусторонняя инфильтрация придатков без четких границ.

При хронической форме, вследствие фиброзирования и склерозирования, придатки становятся малоподвижными.

В случае пельвиоперитонита выявляются симптомы раздражения брюшины, выбухание, резкая болезненность заднего свода влагалища – скопление экссудата в дугласовом кармане.

Изменения периферической крови характеризуется увеличением СОЭ, лейкоцитозом со сдвигом формулы влево.

Микробиологическое исследование отделяемого уретры, цервикального канала, влагалища позволяет выявить возбудителей, определить их восприимчивость к антибиотикам.

Диагноз туберкулезного, хламидийного или гонорейного сальпингита может быть подтвержден методами ПЦР, ИФА.

С помощью ультразвукового исследования (трансабдоминального, трансвагинального) выявляется утолщение фаллопиевых труб, наличие выпота и спаек в малом тазу, опухолевидное изменение трубы (при гидро-, пиосальпинксе).

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия показана при хроническом сальпингите для оценки проходимости маточных труб.

Проведение диагностической лапароскопии показано для исключения внематочной беременности, острого аппендицита, апоплексии яичника, разрыва пиосальпинкса.

Виды заболевания

  • Острый сальпингит;
  • Подострый сальпингит;
  • Хронический сальпингит.

Действия пациента

При появлении признаков сальпингита следует обратиться к врачу-гинекологу.

Лечение сальпингита

Острый сальпингит требует стационарного лечения. Показаны постельный режим, щадящая диета.

Назначение противомикробной терапии должно быть основано на результатах бактериологического посева, выяснения этиологии сальпингита. Терапию проводят полусинтетическими пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, аминогликозидами, тетрациклинами, макролидами в течение 10-14 дней.

Одновременно применяют противогрибковые средства (тержинан), производные нитрофуранов, нестероидные противовоспалительные препараты, аутогемотерапия, инфузионная терапия.

Стимуляция метаболических, микроциркуляторных процессов проводится введением кокарбоксилазы, витаминов, лидазы, экстракта алоэ.

Сальпингит, вызванный анаэробной флорой и трихомонадой, лечат с помощью метронидазола.

Лечение туберкулезных, гонорейных сальпингитов проводят по принципам терапии туберкулеза и гонореи (туберкулёз и гонорея).

При хроническом сальпингите, в период восстановления после острого процесса используются физиотерапевтические методы – УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, водолечение (талассотерапия, сульфидные, радоновые, хлоридно-натриевые ванны), диадинамотерапия, теплолечение (парафинотерапия, озокеритотерапия).

Сеансы иглорефлексотерапии способствуют снятию болевого синдрома, регрессу патологических изменений.

Осложнения сальпингита

Часто после перенесенного сальпингита страдает менструальная, репродуктивная и половая функции. Нередко наблюдается внематочная беременность, бесплодие, тазовые боли, вызванные спаечным процессом.

Профилактика

Профилактические меры подразумевают щадящее проведение гинекологических вмешательств, пропаганду безопасного секса, барьерной контрацепции, своевременную ликвидацию очагов генитальной и экстрагенитальной инфекции, правильное гигиеническое воспитание девочек.

Источник: http://nedugamnet.ru/bolezni/963

Сальпингит: виды, симптомы, диагностика и лечение в СВАО Москвы

Симптомы и лечение туберкулезного сальпингита

Сальпингит — это инфекционно-воспалительное заболевание маточных (фаллопиевых) труб. Как самостоятельная патология развивается в 30% случаев, в 70% случаев сопровождается воспалительным процессом в яичниках. Общее воспаление придатков (маточных труб и яичников) называют аднекситом или сальпингоофоритом.

Сальпингит преимущественно развивается у женщин репродуктивного возраста, в основном у пациенток до 25 лет, но может возникнуть и после климакса. У нерожавших заболевание наблюдается значительно чаще, чем у рожавших. Воспалительный процесс обычно сначала поражает слизистую оболочку фаллопиевых труб, а затем распространяется на более глубокие слои.

Виды сальпингита

Воспаление маточных труб может быть двусторонним (затрагивать сразу обе трубы) и односторонним (левосторонним или правосторонним). По характеру развития сальпингит бывает:

  • Экссудативным. В воспаленной фаллопиевой трубе образуется гнойная или серозная жидкость — экссудат.
  • Казеозным. Воспалительный процесс сопровождается гибелью клеток маточной трубы. Это тяжелая, часто требующая хирургического лечения разновидность заболевания. Казеозный сальпингит развивается намного реже, чем экссудативный.

По форме заболевание может быть:

  • Острым — характеризуется стремительным развитием и течением и ярким проявлением симптомов: повышением температуры, наличием патологических выделений из влагалища, болей в нижней части живота.
  • Подострым — признаки заболевания выражены более слабо. Эта форма патологии развивается при стихании острой.
  • Хроническим — длительное течение с периодами обострений, во время которых пациентка ощущает тянущие боли внизу живота, и ремиссий. Может долго не проявлять себя симптомами. Хроническая форма развивается вследствие недолеченного острого сальпингита.

Осложнения сальпингита

Наиболее распространенные осложнения заболевания:

  • Воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза (когда при отсутствии лечения инфекция распространяется дальше).
  • Хронические тазовые боли. Наблюдаются у каждой 4-5 пациентки, перенесшей сальпингит. Женщина время от времени чувствует боли внизу живота, особенно ярко проявляющиеся во время полового акта и физической активности.
  • Бесплодие. Наблюдается у многих пациенток, страдающих хронической формой сальпингита, при которой на поверхности фаллопиевой трубы часто возникают рубцы и спайки.
  • Внематочная беременность. При образовании спаек нарушается функция нервно-мышечного аппарата фаллопиевой трубы. В этом случае затрудняется движение оплодотворенной яйцеклетки.

Сальпингит при беременности может стать причиной гибели плода или выкидыша. Своевременное лечение (в этот период — щадящее) позволит избежать негативных последствий.

Причины развития сальпингита

Возбудителями заболевания являются патогенные или условно-патогенные (провоцирующие развитие воспаления лишь при наличии определенных условий) микроорганизмы. В зависимости от разновидности микроорганизмов, ставших причиной возникновения инфекции, сальпингит может быть:

  • Неспецифическим. Вызывается стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками, энтетерококками, грибками Candida и другими условно-патогенными микроорганизмами. Неспецифическое воспаление обычно бывает односторонним.
  • Специфическим. Причиной его развития становятся возбудители заболеваний, передающихся половым путем (патогенные микроорганизмы): гонококки, хламидии, трихомонады. Для специфического сальпингита более характерно развитие двустороннего воспаления.

Инфекция может проникнуть в маточные трубы следующими путями:

  • восходящим — из влагалища (наиболее частый путь);
  • гематогенным (через кровоток);
  • лимфогенным (через лимфу).

Сопутствующими факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

  • наличие в организме очагов инфекции (наиболее часто сальпингит возникает на фоне ангины, туберкулеза, пневмонии);
  • гинекологические заболевания;
  • снижение иммунитета;
  • аборты;
  • послеродовые травмы;
  • хирургические и диагностические внутриматочные вмешательства;
  • переохлаждения;
  • послеродовые травмы;
  • незащищенные половые акты;
  • недостаточная интимная гигиена;
  • неквалифицированная установка внутриматочной спирали;
  • аномалии развития матки и/или фаллопиевых труб;
  • половые акты во время месячных;
  • стрессы, депрессии;
  • нездоровый образ жизни, вредные привычки.

Симптомы сальпингита

Чаще всего симптомы заболевания проявляются в начале менструального цикла, сразу после окончания месячных. К ним относятся:

  • повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом; повышенная температура может наблюдаться в течение 2 и более дней (этот симптом сопутствует острому сальпингиту и проявляется не у всех);
  • нарушения менструального цикла;
  • гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом;
  • боли внизу живота (от сильных до незначительных);
  • головокружения, слабость, головные боли;
  • панические атаки;
  • тошнота, вздутие живота;
  • болезненные мочеиспускания;
  • бесплодие;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

В зависимости от типа и формы заболевания, симптомы могут выражаться в разных «комплектациях» и с разной интенсивностью. Хронический сальпингит часто проявляет себя только длительными болями внизу живота.

Диагностика сальпингита

На первом этапе диагностики врач собирает анамнез и выслушивает жалобы. Затем проводится гинекологический осмотр, включающий в себя прощупывание области маточных труб. После этого осуществляется взятие мазков из влагалища, шейки матки и уретры. Анализ мазков необходим для определения возбудителей заболевания и их чувствительности к антибиотикам.

Дополнительно могут проводиться:

  • Общие анализы крови и мочи — для диагностики воспалительных процессов;
  • Иммуно-ферментное исследование, анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) — необходимы при подозрении на специфический сальпингит для выявления гонококков, хламидий и т.д.;
  • Гистеросальпингография — рентгенологический метод оценки проходимости маточных труб;
  • Лапароскопия (осмотр внутренних органов с помощью прибора лапароскопа через небольшие проколы в брюшной стенке) — позволяет получить точную картину воспалительного процесса, ознакомиться с течением патологического процесса «изнутри»;
  • УЗИ (через брюшную стенку или влагалище) — позволяет выявить скопление жидкости в маточных трубах, спайки.

При туберкулезной форме сальпингита может понадобиться помощь фтизиатра (специалиста в области туберкулеза).

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия предполагает одновременное проведение симптоматических и специфических медицинских мероприятий. Медикаментозная терапия заключается в устранении причины заболевания (то есть его возбудителя) и последствий патологических процессов. Пациентке могут быть показаны:

  • антибиотики;
  • противогрибковые средства;
  • спринцевания антисептическими растворами;
  • препараты, применяющиеся для рассасывания спаек;
  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы, антиоксиданты;
  • успокоительные средства;
  • антигистаминные препараты.

В придачу к медикаментозному лечению, в большинстве случаев назначаются физиотерапевтические процедуры: теплолечение (парафин или озокерит), ультразвуковая терапия, электрофорез (введение лекарственных препаратов с помощью электрического тока), рефлексотерапия (иглоукалывание), магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия (УВЧ — лечение электромагнитными полями), водолечение и т.д. Эти процедуры способствуют снятию болей и ликвидации последствий воспалительного процесса. Физиотерапия проводится вне острого периода заболевания.

Хирургическое лечение осуществляется:

  • если консервативные методы не помогают или дают недостаточные результаты;
  • при непроходимости маточных труб;
  • при наличии абсцессов или опухолей;
  • в случае, если последствия заболевания несут серьезную угрозу здоровью или жизни пациентки.

Операция может быть органосохраняющей (фаллопиева труба остается на своем месте, устраняются только патологические процессы) или радикальной (маточная труба удаляется).

После удаления одной маточной трубы пациентка имеет шансы (хоть и меньшие, чем при обычных условиях) забеременеть естественным путем.

При возникновении проблем с зачатием применяются вспомогательные методы лечения бесплодия (ЭКО, ИКСИ).

Сальпингит — это инфекционно-воспалительное заболевание маточных (фаллопиевых) труб. Как самостоятельная патология развивается в 30% случаев, в 70% случаев сопровождается воспалительным процессом в яичниках. Общее воспаление придатков (маточных труб и яичников) называют аднекситом или сальпингоофоритом.

Сальпингит преимущественно развивается у женщин репродуктивного возраста, в основном у пациенток до 25 лет, но может возникнуть и после климакса. У нерожавших заболевание наблюдается значительно чаще, чем у рожавших. Воспалительный процесс обычно сначала поражает слизистую оболочку фаллопиевых труб, а затем распространяется на более глубокие слои.

Профилактика сальпингита

Превентивные меры не являются специфическими и применимы к профилактике и других гинекологических нарушений. Прежде всего, необходимо регулярно посещать гинеколога: 1-2 раза в год. Это позволит своевременно выявить как сальпингит, так и другие заболевания органов малого таза и вылечить их на ранних стадиях.

Также следует своевременно устранять любые очаги инфекции в организме (включая кариес). Так как «главные» возбудители сальпингита передаются половым путем, необходимо заботиться о барьерной контрацепции со случайными или сомнительными партнерами.

Также нужно уделять должное внимание гигиене наружных половых органов (подмываться не менее 2 раз в день).

Следует заботиться о регулярном повышении иммунитета: правильно питаться, отказаться от вредных привычек, уделять время физической активности. При первых подозрениях на сальпингит надо немедленно обратиться к врачу.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/salpingit-vidy-i-diagnostika/

Причины сальпингита

Частой причиной сальпингита являются так называемые, провоцирующие факторы – физиологические (менструация, роды) или искусственные (аборт, гистероскопия, различные операции и др.). Очень часто сальпингит возникает при ослаблении или повреждении барьерных механизмов шейки матки, в том числе из-за перечисленных выше провоцирующих факторов.

Факторы, снижающие общий иммунитет организма, также могут вызывать данное заболевание. В их числе хронические стрессы, нерациональное питание, наркомания и хронический алкоголизм.

Кроме того, усугубляют картину поведенческие факторы, среди которых можно выделить раннее начало половой жизни, большое число половых партнеров и повышенную частоту половых контактов, а также нетрадиционные виды половых контактов и половые отношения в период менструации.

Помимо этого надо быть внимательными к выбору способов контрацепции. Возникновению заболевания способствует использование гормональной, а не барьерной контрацепции или спринцевания, проводимые в целях контрацепции и гигиены.

Сальпингит. Симптомы, диагностика и лечение заболевания

Симптомы и лечение туберкулезного сальпингита

Сальпингит – гинекологическое заболевание, при котором происходит воспаление маточных (фаллопиевых) труб женской репродуктивной системы

      По разным данным в современное время сальпингит составляет до 30% всех гинекологических заболеваний, то есть является одной из наиболее распространенных женских болезней.

Заболевание чаще всего имеет инфекционное происхождение: его возбудителями могут быть гонококки, хламидии, эшерехии, реже – стрептококки и стафилококки, еще реже – туберкулёзная палочка. Способы проникновения инфекции в фаллопиевые трубы различны.

Гонорейная и хламидийная инфекции обычно распространяются восходящим путем, то есть попадают в трубы из пoлости матки. Туберкулезная инфекция чаще всего заносится в трубы гематогенным путем (с током крови) или попадает в них из брюшной полости (через кишечник).

Часто к первоначальной инфекции присоединяется вторичная инфекция (например, стрептококковая или стафилококковая).

Удобным моментом, способствующим началу заболевания, часто является послеродовой период, когда организм женщины ослаблен и не может должным образом бороться с инфекцией. Кроме того, в этот период возможен занос септической инфекции с медицинскими инструментами и средствами гигиены.

То же самое возможно и в период после абортов. Послеродовая и послеабортовая инфекции легко проникают в маточные трубы и дают толчок для развития острого сальпингита. При гонорейной инфекции толчком к распространению инфекции может стать менструальный процесс.

В группе риска находятся женщины с пониженной иммунной защитой организма от инфекций, чему способствуют хронические стрессовые ситуации, неправильное питание, алкоголизм, наркомания.

Кроме того, раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, незащищенные связи, половые отношения во время менструаций, а также регулярные спринцевания в целях личной гигиены увеличивают риск воспаления маточных труб.

Как правило, воспалительный процесс начинается с поражения слизистой оболочки маточной трубы (эндосальпингит), затем переходит на другие слои, захватывая мышечную оболочку. В результате складки внутренней оболочки фаллопиевой трубы срастаются и возникает её непроходимость – так называемые спайки.

Наличие спаек в трубах может привести к бесплодию или развитию внематочной беременности. В просветах маточных труб может скапливаться гной (пиосальпинкс) или кровь (гематосальпинкс). Зачастую сальпингит сопровождается оофоритом, когда в воспалительный процесс вовлекаются яичники, а затем и матка.

Обычно сальпингит носит хронический характер, периодически обостряясь и вызывая острые приступы болезни.

Симптомы сальпингита

Как правило, сальпингит изначально развивается и протекает хронически. В этом случае симптомами являются боли внизу живота, усиливающиеся при физических усилиях и при половых контактах.

Менструальная функция расстраивается: происходит либо усиление и учащение выделений (меноррагия), либо задержка менструации (аменорея). Часто у больных женщин наблюдаются гнойные выделения из влагалища.

Переохлаждения, начало менструального цикла, чрезмерная физическая нагрузка могут послужить толчком к обострению – болезнь переходит в острую стадию. Острая стадия сальпингита начинается с резкого повышения температуры тела и болей в нижней части живота, в крестце и по внутренней пoверхности бедер.

Больные могут испытывать боли при дефекации и мочеиспускании, а также при половых актах. При туберкулезном сальпингите наблюдается субфебрильная температура (37,2-37,3?С). При гнойных сальпингитах очевидны признаки гнойной интоксикации организма: слабость, тахикардия, сухость во рту, боль в мышцах.

Гнойный сальпингит сопровождается выделениями из уретры, что приводит к частому болезненному мочеиспусканию, сопровождаемому сильными резями. Женщина становится нервозной, эмоционально-нестабильной, вплоть до истерик и нервных срывов.

Диагностика

Сальпингит следует дифференцировать от холецистита, острого аппендицита и иногда от внематочной беременности. Высокоинформативной диагностической процедурой при сальпингите, особенно гнойном, служит пункция заднего свода влагалища. Клинические данные дополняются ультразвуковым исследованием.

Наиболее выраженной диагностической ценностью обладает лапароскопия, однако этот метод применяется не во всех случаях, а только тогда, когда при остром сальпингите не получается другими способами исключить хирургические заболевания (острый аппендицит, перитонит), внематочную беременность или разрыв гнойного мешка- пиосальпинкса.

Для установления этиологии сальпингита проводят микробиологическое исследование (посев на питательные среды) материалов из уретры, влагалища и шейки матки. При хроническом сальпингите забор материала для исследований проводят после провокации, для чего пациент в течение суток перед сдачей анализов должен употребить много соленой и острой пищи.

Лечение сальпингита

Лечение острого сальпингита, а также сильно обострённого хронического сальпингита (о чем свидетельствует лейкоцитоз и повышенное содержание СОЭ в крови) проводится только в стационарных условиях. Хронический сальпингит вне обострения лечат амбулаторно.

В стационаре пациенту назначают строгий пастельный режим, щадящую диету и холод (лед) на область малого таза (до двух часов с перерывами в 30-60 минут). Больной женщине проводят антибактериальную, антигистаминную, общеукрепляющую и дезинтоксикационную терапию.

Антибактериальные препараты назначают с учетом этиологии заболевания и чувствительности возбудителя инфекции к антибиотикам. Лечение антибиотиками проводится не менее 10-14 дней.

В связи с вероятностью развития дисбактериоза на фоне приема антибиотиков назначают противомикробные препараты (нистатин, леворин), а также препараты, улучшающие микрофлору кишечника (нормобакт, лактобактерин, бифиформ).

После снятия острого воспаления начинают проводить физиопроцедуры.

В период ремиссии заболевания для рассасывания спаек показан ультразвук, импульсные токи низких частот, грязелечение, озокерит, парафин, а также ванны и влагалищные орошения с натриевыми и сульфидхлоридными минеральными водами. Иногда назначают иглорефлексотерапию.

Следует помнить, что раннее обращение к врачу и своевременно начатое лечение существенно уменьшают риск образования рубцовых изменений и спаек, то есть снижают возможность развития устойчивого бесплодия.

Если же у больной пациентки сформировался сактосальпинкс (в просвете маточных труб скопилась жидкость) и консервативная терапии при этом не имела должного успеха, то необходимо оперативное лечение.

В зависимости от тяжести случая и этиологии болезни возможно частичное удаление труб и яичников, либо полное удаление матки с обеими трубами и яичниками (при запущенных гонорейных сальпингитах). При гнойном же сальпингите возможно сохранение органов репродуктивной системы – в ходе операции из труб удаляются только пораженные участки, а матка при этом сохраняется.

Профилактика заболевания направлена на борьбу с половыми и венерическими инфекциями, на правильное и асептическое проведение родов и абортов, а также на повышение иммунного статуса женщины.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Источник: http://hnb.com.ua/articles/s-zdorovie-salpingit-3361

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий