С каким зрением нельзя рожать самой

Зрение и беременность

С каким зрением нельзя рожать самой

Этот вопрос волнует многих будущих мам, страдающих, как правило, миопией, реже такими заболеваниями глаз, как астигматизм, дальнозоркость, врожденная катаракта, а так же перенесших операции на глазах – склеропластику, операции по поводу косоглазия, лазерную коррекцию зрения. Безусловно, существуют и противопоказания и ограничения к естественным родам по состоянию глаз, но большинство из них являются временными.

Миопия высокой степени и естественные роды.

В акушерстве с давних времен существует мнение, что миопия высокой степени (более -6,0 диоптрий) является показанием к кесаревому сечению.

Однако современная практика показывает, что роды через естественные родовые пути возможны при данной патологии.

Миопия, сама по себе, пусть даже высокой степени не может быть ограничением, и, тем более, противопоказанием к родоразрешению через естественные родовые пути. Определяющим фактором, способным повлиять на принятие решения о родоразрешении является состояние сетчатки. Важно знать, что степень близорукости при угрозе развития осложнений со стороны сетчатки значения не имеет. По данным литературы и из личного опыта, наиболее часто дистрофические изменения, и разрывы сетчатки встречаются при средней степени близорукости от 3 до 6 диоптрий.

Что происходит при близорукости?

Дело в том, что при близорукости зачастую выявляются изменения анатомии и физиологии органа зрения: длина глаза увеличена, по сравнению с нормой, в результате чего происходит растяжение оболочек глаза и истончение сетчатой оболочки (сетчатки) на периферии. Снижение кровообращения глаза приводит к понижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатке, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).

ПВХРД. В чем опасность?

Самой опасной формой периферических дистрофий сетчатки являются разрывы, решетчатая дистрофия, ретиношизис, смешанные формы дистрофий. У пациентов с разрывами сетчатки имеется риск возникновения одного из самых тяжелых офтальмологических заболеваний – отслоения сетчатки. Учитывая вышесказанное, уже на этапе планирования беременности, желательно начать наблюдаться у офтальмолога.

Естественные роды или кесарево сечение?

Существуют общепринятые показания и противопоказания относительно состояния глаз и процесса родоразрешения.

    Роды через естественные родовые пути возможны в следующих ситуациях:

  • Отсутствие патологических изменений на глазном дне.
  • Наличие дистрофических изменений (ПВХРД), не подлежащих отграничению с помощью профилактической лазерной коагуляции сетчатки, в случае стабильной картины глазного дна за период беременности.

    Абсолютные показания к родоразрешению хирургическим путем:

  • Отслойка сетчатки во время настоящих родов.
  • Отслойка сетчатки, диагностированная и прооперированная на 30–40-й неделе беременности.
  • Ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном видящем глазу.

    Оносительные показания к родоразрешению путем операции кесарево сечение:

  • Обширные зоны ПВХРД с наличием витреоретинальных тракций.
  • Отслойка сетчатки в анамнезе.

Данные противопоказания считаются относительным, потому что при своевременном обращении к витреоретинологу, возможно проведение отграничивающей лазерной коагуляции сетчатки, и, соответственно, исключение риска возможных осложнений.

Какое обследование проходить беременным?

Безусловно, все начинается с базовых процедур – это проверка остроты зрения, авторефрактометрия (определение преломляющей способности глаза), измерение внутриглазного давления, биомикроскопия ( осмотр переднего отрезка глаза с помощью специального биомикроскопа – щелевой лампы). Обязательным видом офтальмологического обследования во время беременности является осмотр глазного дна, который проводится через широкий зрачок, так как только в таком состоянии возможен осмотр периферии сетчатки, где, как правило, и возникают опасные изменения.

Как избежать возможных осложнений?

При наличии истончений или разрывов сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, позволяющая отграничить их. После своевременного проведения лазерной коагуляции сетчатки, а она проводится до 30й недели беременности, можно совершенно спокойно рожать общепринятым способом, не переживая за свое зрение!

Что еще важно знать о зрении во время беременности?

Помимо миопии, существуют и другие заболевания глаз.

Как показывает практика, осмотр офтальмолога назначается в основном беременным с миопией (близорукостью) преимущественно высокой степени с целью предотвращения осложнений со стороны сетчатки (отслойка, кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело) во время родов. Следует отметить, что истончения сетчатки возникают не только у близоруких, но и у людей с нарушениями гемодинамики, реже – с дальнозоркостью, а также у людей с нормальным зрением, но несколько реже, чем у миопов.

Поэтому, во время беременности женщина, не зависимо от наличия проблем со зрением, должна посетить офтальмолога не менее 3-х раз – в начале беременности, в середине и в конце.

Своевременные осмотры у офтальмолога позволят сохранить зрение надолго!

Источник: //www.visus-novus.ru/info/articles/zrenie-i-beremennost/

При каком зрении нельзя рожать самой

С каким зрением нельзя рожать самой

Роды для женщины – важный жизненный этап. И не только потому, что рядом появляется еще один человек, но и потому, что состояние здоровья переходит на иную ступень.

Некоторые говорят, что здоровье укрепляет беременность, другие — наоборот. Как такового единого мнения нет, но ясно одно: после родов организм женщины начинает работать несколько иначе. Причем есть отличия в родах через кесарево сечение и естественным способом.

Иногда, по состоянию здоровья, будущей маме и не приходится испытывать на себе всю тяжесть своего бремени. А точнее, испытывать исключительно постоперационный период. Чаще всего женщине предписывается плановая операция при плохом зрении. Однако есть определенные параметры состояния здоровья глаз, которые не допускают испытания сильного перенапряжения.

Многие женщины задаются важным вопросом, при каком зрении нельзя рожать самой, ведь большинство хочет и планирует в первую очередь самостоятельные роды.

Надо также отметить, что риски при естественных родах могут возникнуть только в случае определенных патологий. А вот риски при оперативном вмешательстве остаются всегда.

При этом считается, что опасности от кесарева сечения в несколько раз больше.

Близорукость

Наибольшая часть будущих мам – это женщины в категории от 18 до 40 лет. Как правило, деформации хрусталика в этом промежутке незначительны или не наблюдаются, поэтому основная масса женщин с плохим зрением страдает близорукостью. И тут главное – определиться, с каким минусом нельзя самой рожать.

Близорукость – это заболевание, связанное с состоянием глазного яблока (чаще оно слегка удлинено). В случае близорукости, изображение формируется перед сетчаткой, а не на ней. В итоге человек способен видеть исключительно на определенном, достаточно близком расстоянии.

Чаще всего выписываются специальные линзы (очки или контактные).

Как же близорукость связана с беременностью и родами?

Дело в том, что когда женский организм начинает вынашивать плод, его состояние становится практически непредсказуемым. Например, могут проявиться те особенности, которых никогда не было до беременности.

Это могут быть пигментные пятна, изменение цвета волос и ухудшение зрения.

Иногда последнее связывают с недостатком витаминов в организме матери, так как в первых двух триместрах происходит очень интенсивный рост, организм начинает отдавать все свои ценные запасы плоду.

Естественные роды могут быть показаны с близорукостью, но она может быть слишком сильной, при этом не должна быть затронута сетчатка. Именно состояние сетчатки определяющее для роженицы.

Если есть деформация, риск отслойки или утончение, врач никогда не порекомендует естественные роды.

Разве что в исключительном случае, под личную ответственность и в полной уверенности, что организм матери способен выполнить детородную функцию без дальнейшего ухудшения здоровья.

Когда происходит процесс родов, помимо всевозможных изменений в организме в период беременности, он терпит колоссальные нагрузки.

Это связано с самим началом схваток, когда мышцы начинают активно сокращаться, что приводит к ускоренному сердцебиению, а значит, и ускоренному кровообращению.

В случае с проблемами сетчатки, которая пронизана мельчайшими кровеносными сосудами, это может вызвать непредсказуемую реакцию: от лопнувших сосудов до отслойки сетчатки, которая может привести к полной потере зрения.

Далее во второй и третьей фазе родов женщина испытывает большое давление. Это может сказаться на повышении глазного или артериального давления.

Как результат, проблемы с сосудами, которые, в свою очередь, могут привести к инсульту. Близорукость с определенными показателями и слабой сетчаткой – это уже показание к операции.

В процессе врачи постоянно наблюдают за уровнем давления и состоянием роженицы, в результате могут оказать своевременную помощь.

Вам может быть интересно  Полезные свойства рыбьего жира

Третья стадия наиболее опасная. Именно в момент потуги достигается пик напряжения организма, что сказывается на артериальном давлении и, естественно, на сосудах глаз.

С дальнозоркостью немного проще, но это также может определить только специалист.

Предупреждение

Если врач-офтальмолог запретил естественные роды, ни в коем случае нельзя пренебрегать этим из-за собственного желания родить самой. Роды с серьезной дисфункцией глаз – опасность для матери и, естественно, для ребенка. Игра не стоит свеч, лучше пережить операцию и реабилитационный период, чем в дальнейшем обрекать себя на возможные проблемы со зрением.

Профилактика

Естественно, профилактикой близорукости будет рефракционная хирургия. Но только в случае, если это не противоречит состоянию и одобрено офтальмологом и участковым врачом. Надо сказать, что лазерную коррекцию, например, можно делать до 34-й недели. Поэтому наиболее правильный путь – прислушиваться к рекомендациям специалистов или четко выполнять все существующие предписания.

Источник: //about-vision.ru/s-kakim-zreniem-nelzya-rozhat-samoj/

Беременность и сетчатка

В период беременности главную угрозу зрительной системе представляет состояние сетчатки. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет.

Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток — фоторецепторов. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Основными проблемами с сетчаткой являются: дистрофия сетчатки, разрыв сетчатки, отслойка сетчатки.

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов необходимо заранее определить состояние зрительной системы будущей матери и обязательно проверить сетчатку. Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, пройти обследование на 10-14 неделе беременности.

Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком.

Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности — на 32-36 неделе.

Однако, если у вас близорукость, то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно. В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том числе и ее зрение. Поэтому зрительная система требует от будущей мамы особенного внимания.

Какими будут роды?

Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение? По этому поводу беспокоится любая женщина, имеющая те или иные проблемы со зрением. Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов.

Таких как: состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т. д. Кесарево сечение — хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах.

Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.

Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода.

К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки.

Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы.

В современной медицине для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и соответственно снижение риска отслойки сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция.

В ходе этой процедуры выполняется так называемое «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой.

Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки.

Когда можно делать периферическую профилактическую лазерную коагуляцию?

  • До беременности в любой момент.
  • Во время беременности до 35 недель.

Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости.

Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения.

Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги.

Если вы планируете беременность или уже беременны, вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить вас от необходимости кесарева сечения.

Источник: //excimerclinic.ru/press/beremennost/

При каком зрении нельзя рожать самой, можно ли роды провести при плохом зрении

С каким зрением нельзя рожать самой

Многие девушки до беременности мало задумываются о том, насколько к своему здоровью следует быть внимательными. В частности, это касается зрения.

Каждая женщина должна знать, при каком зрении нельзя рожать самой, и вовремя определить опасную ситуацию. Поэтому врачи настаивают, чтобы проверка у офтальмолога была регулярной.

Если показатели чрезмерно понижаются, роженице будет назначено кесарево сечение, иначе есть риск ослепнуть.

Как естественные роды влияют на зрительный аппарат

Беременную непременно будет волновать вопрос, как именно появится на свет ее малыш: естественным путем или при помощи оперативного вмешательства. Последний вариант уместен, когда имеются некоторые патологии. Например, глаза могут не выдержать необходимого напряжения во время естественного родоразрешения, что приведет к слепоте.

После зачатия проверяться у окулиста следует не менее трех раз – в каждом триместре по разу. В обязательном порядке роженица должна появиться на проверку зрения перед самыми родами. Тогда врач скажет с полной уверенностью, можно ли женщине самой рожать.

Невозможно сказать точно, как потуги отразятся на состоянии глаз.

Следует считаться со всеми существующими факторами:

  • общим самочувствием молодой матери;
  • возрастом;
  • осложнениями, которые присутствуют весь период вынашивания плода;
  • показателями остроты зрения;
  • состоянием сетчатки и глазного дна.

Беременная имеет дело с колоссальными нагрузками: и когда вынашивает ребенка, и когда рожает. Как роды и зрение взаимосвязаны?

Первые схватки сопровождаются определенными проявлениями:

  • активным сокращением мышц;
  • учащением сердечного ритма;
  • ускорением кровообращения.

У роженицы с плохим зрением проявления можно наблюдать самые разные. Например, если сетчатка нездорова, она может отслоиться. То есть женщина потеряет способность видеть.

Необходимо быть готовыми к усилению давления при наступлении 2-й и 3-й фазы родового процесса. Повышается как артериальное, так и глазное давление. Стараясь родить, беременная может пострадать от инсульта. Самой критической считается стадия 3, когда напряжение возрастает до максимальных показателей.

Когда женщина рожает впервые, она просто не знает, как тужиться по правилам. Она пытается это сделать всеми мышцами – и глазными тоже. В результате крошечные сосуды в глазах лопаются. А если перенапряжение слишком сильное – отслаивается сетчатка.

Это не исключено, если:

  1. Сосуды хрупкие и спазмированные.
  2. Внутриглазное давление повышенное.
  3. Сетчатка истонченная.

Врачи могут разрешить рожать самостоятельно, если зрение становилось проблемным только по причине определенных нарушений, которые присутствуют в организме будущей матери. Мышечные спазмы, защемление нервов, застойные явления могут пройти сами собой сразу после появления ребенка и, соответственно, состояние зрительного аппарата нормализуется.

Беременным, которые ежедневно используют линзы, лучше их снять, пока малыш не родится. Когда предстоит естественный процесс, разрешенный врачом, следует предупредить об их наличии.

Если у беременной миопия

Когда специалист говорит, что из-за проблем с глазным аппаратом роды могут закончиться не совсем удачно, в большинстве случаев, речь идет о близорукости. То есть расположенные близко объекты человек видит хорошо, а дальние различает с большим трудом.

Различают миопию трех степеней:

  • слабой (до 3 диоптрий);
  • средней (до 6 диоптрий);
  • сильной (от 6 и больше).

Даже если присутствует плохое зрение и роды должны вскоре начаться, допускается естественное родоразрешение, но при этом степень миопии может быть либо слабой, либо средней. Близорукость самой высокой степени – причина, по которой назначается оперативное вмешательство. Миопия сопровождается истончением и растяжением сетчатки. Чрезмерные потуги спровоцируют разрыв либо отслоение.

Нельзя игнорировать предписания офтальмолога, который диагностировал близорукость. Если он наложил запрет на то, чтобы самостоятельно разрешиться от бремени, значит, следует с ним согласиться. Иначе последствия могут быть очень серьезными.

В некоторых случаях будущая мама может пройти лазерную коррекцию, тем самым предотвратит ухудшение заболевания. Главное, чтобы не было никаких противопоказаний.

Когда будет уместным кесарево сечение?

К сожалению, не каждой беременной предоставляется возможность родить самостоятельно. Хотя, например, наличие глаукомы не мешает естественному родоразрешению. По крайней мере, никакой взаимосвязи между развитием глазного недуга и родами не отмечалось.

С каким зрением будущей маме нельзя рожать самой? Существует список патологий, наличие которых требует хирургического вмешательства.

В кесаревом сечении нуждаются женщины с:

  1. Близорукостью, которая быстро прогрессирует.
  2. Миопией, которая имеет самую высокую степень и которой поражен единственно зрячий глаз.
  3. Отечностью зрительного нерва.
  4. Отслоением сетчатки.
  5. Кровотечениями глазного дна, а также патологическими изменениями – разрывами и предразрывами сетчатки.
  6. Ослабленными органами зрения после операции, которая проводилась по причине отслоения сетчатки.

Чтобы врач принял правильное решение, роженица должна в точности соблюдать необходимые рекомендации. Перед родами окулист скажет свое мнение: можно ли допустить, чтобы процесс шел естественным путем или лучше готовиться к операции. Даже при наличии некоторых проблем с глазами можно не прибегать к кесаревому сечению.

Женщина не должна паниковать, если ее глаза не совсем здоровы. Современная медицина предлагает эффективный способ избавления от проблем – лазерную коррекцию, которую можно проводить вплоть до 34-й недели беременности. Однако с серьезными противопоказаниями лучше соглашаться на хирургическое вмешательство, чтобы избежать опасных осложнений в результате появления малыша.

Источник: //ozrenii.ru/glaza/nelzya-rozhat-samoj.html

Вопрос экспертам: в каких случаях окулисты запрещают рожать самостоятельно

С каким зрением нельзя рожать самой

Какие проблемы со зрением не позволят женщине рожать естественно: рассказывают офтальмологи.

Многие современные женщины серьезно подходят к вопросам беременности и родов и заранее обсуждают возможность родить естественным способом. К сожалению, не всем будущим мамам показаны такие роды. В некоторых случаях, когда есть серьезные проблемы со зрением, возможно только кесарево сечение.

Офтальмологи рассказали «Летидору», какие заболевания глаз могут стать препятствием для естественных родов.

Рано Ибрагимова, врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, сертифицированный тренер Essilor Academy

Беременность — волнительное время в жизни женщины. И желательно подготовиться к нему заранее: пройти обследования у врачей, в том числе у офтальмолога. Это рекомендуется сделать не только тем, у кого есть проблемы со зрением, но и тем, у кого их нет, чтобы исключить возможные риски для здоровья глаз.

При офтальмологическом осмотре может выясниться, что женщине нельзя рожать естественным путём из-за следующих противопоказаний:

  • прогрессирующая или осложнённая близорукость;
  • отслоение сетчатки;
  • ранее оперированное отслоение сетчатки на единственном видящем глазу;
  • обширные зоны периферических дистрофий (истончений и разрывов) и наличие витреоретинальных тракций (натяжений сетчатки);
  • повышенное внутриглазное давление;
  • кровоизлияния на глазном дне.

Однако бояться идти к офтальмологу не нужно.

Количество кесаревых сечений по причине болезней глаз не превышает 10–30% от общего числа таких операций.

Основным показанием к подобной операции служит отслоение сетчатки или его угроза.

Чаще всего отслоение может произойти при так называемой периферической витреохориоретальной дистрофии — патологии, при которой на отдельных участках сетчатки нарушен или ухудшен кровоток, что приводит к истончению этого участка.

Во время осмотра врач определит степень риска, выстроит оптимальный график наблюдения за беременной женщиной и, если необходимо, направит на дополнительные анализы, процедуры, а также выпишет направление на лечение.

При наличии витреохориоретальной дистрофии рекомендована лазерная коагуляция — безболезненная, безвредная процедура, которая не требует госпитализации, а главное, минимизирует риск отслоения сетчатки.

Главный бич нашего времени — миопия, или близорукость. Заболевание наблюдается почти у четверти женщин детородного возраста.

Но сама по себе миопия не является абсолютным противопоказанием для естественных родов.

Опасность есть, только если заболевание прогрессирует.

Дело в том, что во время беременности при миопии снижается внутриглазное давление и кровообращение. Это происходит из-за спазма артериол — сужения мельчайших кровеносных артерий. Клетки испытывают сильнейший кислородный голод, и могут возникнуть органические нарушения сетчатки — острая непроходимость артерий, кровоизлияние в сетчатку, её отёк, и как следствие — отслоение.

Поэтому беременным пациенткам с таким диагнозом может быть рекомендована склеропластика — операция, в ходе которой с помощью синтетических материалов укрепляют заднюю часть глазного яблока. Так можно избежать его быстрого растяжения и уменьшить риск возникновения осложнений.

Такие заболевания встречаются нечасто, тем не менее лучше знать об имеющихся проблемах заранее.

Армине Сейрановна Геворкян, врач-офтальмолог, офтальмохирург клиники «Медицина»

Если у вас есть серьезные проблемы со зрением, перед тем как планировать рождение ребенка, обязательно уточните, через какое время после проведенной операции на глазах вы можете беременеть. Во время беременности обязательно получите консультацию офтальмолога.

Противопоказаниями для естественных родов, прежде всего, являются следующие проблемы с сетчаткой глаза: дистрофии, разрывы, отслойки, истончение.

Еще одно противопоказание — наличие у женщины миопии, то есть близорукости, больше 10 диоптрий.

Дополнительного внимания требует состояние после кератопластики — это хирургическая операция на роговице глаза с целью восстановления ее естественной формы и функций, а также устранения посттравматических дефектов или деформаций.

Противопоказанием является наличие оперированной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, а также недавние (до трех месяцев) рефракционные операции (операции по коррекции зрения, направленные на исправление близорукости, дальнозоркости или астигматизма).

При планировании беременности и определении тактики ведения родов следует обратить внимание на глубокие воспалительные процессы на глазах; наличие в анамнезе оперированной отслойки сетчатки.

Будущим мамам, которые имеют офтальмологические проблемы, обязательно следует отнестись к ним со всей серьезностью и наблюдаться у офтальмолога, а также внимательно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача-гинеколога. Это поможет избежать проблем со здоровьем мамы и ребенка, а также возможных осложнений во время и после родов.

Legion-Media.ru

Источник: //letidor.ru/zdorove/vopros-ekspertam-v-kakih-sluchayah-okulisty-zapreschayut-rozhat-samostoyatelno.htm

Офтальмолог николай сергиенко: «то, что женщинам с плохим зрением или перенесшим операцию на..

С каким зрением нельзя рожать самой

В медицинской карточке беременной специалисты столичного Центра микрохирургии глаза обычно ставят подпись под разрешением на естественные роды. Но окончательное решение принимают акушеры-гинекологи, которые учитывают, есть ли у женщины другие хронические заболевания

На прием к профессору Николаю Сергиенко Алина пришла, будучи на пятом месяце беременности. В 18 лет она перенесла кератотомию — операцию на глазах, с помощью которой раньше лечили близорукость высокой степени.

Насечки на роговице улучшили зрение. Но теперь, через десять лет, врач в поликлинике утверждает, что во время естественных родов глаз от напряжения может… лопнуть.

Он сказал: после любой операции на глазах рожать самой нельзя ни в коем случае.

– Это совершенно не так, — говорит заведующий кафедрой офтальмологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, член-корреспондент Национальной академии наук и Академии медицинских наук Украины Николай Сергиенко.

 — Сделанные когда-то насечки действительно уменьшают опорные качества роговицы: если по глазу сильно ударят, он может лопнуть по надрезам. Но это во время удара! У нас нет ни одного подтвержденного случая, когда глаза женщины пострадали из-за схваток и родов.

Взорвавшийся глаз — всего лишь миф.

– Но многие женщины говорят, что во время родов у них лопались мелкие сосуды, глаза краснели от напряжения…

– Бывает, глазное яблоко становится розоватым из-за того, что лопнули капилляры. Внутренние структуры глаза не повреждаются. Через несколько дней все приходит в норму.

– Значит, вы как офтальмолог чаще всего рекомендуете женщинам соглашаться на естественные роды?

– Да. Окончательное решение должен принять акушер-гинеколог, взвесив все «за» и «против».

Я же каждую неделю консультирую беременных, которые приходят с вопросом: «Могу я рожать самостоятельно или надо делать кесарево сечение?» Как правило, у них близорукость средней степени тяжести.

Говорю им: «Рожайте на здоровье!» А они: «Вы напишите, а то меня пугают, что это опасно, будут дырки в сетчатке… » Приходится писать, что разрешаю рожать, и ставить подпись. Ведь ни кератотомия, ни искусственный хрусталик не являются противопоказанием к родам.

Кстати, уже лет десять кератотомию у нас не делают, потому что на смену ей пришли более щадящие эксимер-лазерные вмешательства. Женщине, которой сделали лазер-коагуляцию сетчатки, можно рожать. Эта процедура не противопоказана даже во время беременности, если возникла необходимость срочно провести ее.

– Бывают ли случаи, когда офтальмологи все же рекомендуют кесарево сечение?

– Такие случаи должны быть крайне редкими. Но осмотр окулиста во время беременности нужен обязательно. Например, при позднем токсикозе на глазном дне могут измениться сосуды, и врач определит, что это чревато слепотой. Тогда он, если не найдет другого выхода, порекомендует прервать беременность.

– Вы считаете, что во многих случаях кесарево сечение делают, даже если можно без него обойтись?

– Именно так. Мы наблюдаем пациентов с самыми сложными заболеваниями глаз, по «скорой» поступают те, у кого внезапно что-то произошло с глазами, но никогда к нам не привозили женщин после родов, у которых была бы угроза потери зрения, разрыва или отслойки сетчатки.

– В моей почти 20-летней практике было лишь два случая, когда отслоение сетчатки возникало после родов, причем случилось это именно после кесарева сечения, — присоединяется к разговору доцент кафедры офтальмологии Национальной медицинской академии последипломого образования имени

П. Л. Шупика Андрей Сергиенко.  — Офтальмологи на местах часто просто боятся ответственности и не хотят подписывать разрешение на роды.

Ведь вопрос врачу, в основном, ставят так: «Вы ручаетесь, что у этой женщины не произойдет отслойка сетчатки?» И доктор отказывается давать гарантии. Его можно понять.

А на самом деле необходимы приказы Минздрава, согласно которым регламентируются действия врача. Ответственность за напрасно назначенную операцию кесарева сечения тоже должна быть.

Во время беременности женщина особенно уязвима: она тревожится не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего ребенка. Посещение врачей, к сожалению, не всегда настраивает на радостный лад. Одни сообщают, что анализы не в порядке, другие — что со зрением могут быть проблемы.

– Эту тревогу у женщины иногда поддерживают врачи частных клиник, куда она обращается, чтобы меньше сидеть в очереди в районной поликлинике и чтобы ей и будущему малышу уделили особое внимание, — говорит руководитель отдела внутренней патологии беременных Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины Владимир Медведь.

Владимир Исаакович многие годы тесно сотрудничает со специалистами Центра микрохирургии глаза, направляя к ним на консультацию своих пациенток и ратуя за то, чтобы необоснованных кесаревых сечений было как можно меньше.

 — Сегодня, когда в частных клиниках пациентка платит за каждый анализ и каждую процедуру, врачам бывает выгодно назначать как можно больше обследований и других вмешательств. Соблазн этот настолько велик, что практически всем, обратившимся в частные клиники, назначают больше исследований, чем рекомендуется в приказах Минздрава.

В этом я убедился, когда лично консультировал пациенток, побывавших на приеме у офтальмолога в одной из столичных частных клиник, и увидел записи в их медицинских карточках. У них выявляли мнимые патологии, а затем назначали лечение, в котором не было необходимости — лазер-коагуляцию сетчатки.

– Это было опасно для здоровья?

– В том-то и дело, что нет. Вмешательство эффективное, безболезненное. Но им его вообще не надо было проводить! Практически у всех беременных, обратившихся для профилактического осмотра в эту клинику, не было нарушений зрения.

Насторожило то, что обследование с помощью современной дорогостоящей аппаратуры выявило у женщин (у 100 процентов!) периферическую дегенерацию сетчатки. В медицинской карточке врач записал, что это патология, «требующая обязательного вмешательства с помощью эксимер-лазерных технологий».

И применить их надо непременно «сейчас, во время беременности, иначе нельзя будет рожать через естественные родовые пути»! Я направил женщин в государственную клинику к высококвалифицированным специалистам, которые не знали о заключении коллег-частников. Оказалось, все женщины могли абсолютно безопасно рожать естественным путем.

Многие из них так и сделали. Возникает вопрос: как же раньше, до появления такой клиники, женщинам удавалось рожать и при этом не терять зрения?

– Об этом факте вы кому-то сообщили?

– Да. Я приводил его в своих статьях, в книге. Конечно, это специальная литература. Но на нее обязаны обратить внимание руководители Минздрава, чтобы защитить женщин от подобных ситуаций.

– Кесарево сечение применяется во всех странах мира. Существует ли статистика, позволяющая судить, обогнали мы в этом отношении других или нет?

– По данным Всемирной организации здравоохранения, обоснованные показания к кесареву сечению есть у 10 процентов женщин. У нас эту операцию проводят более чем в 14 процентах случаев.

Вот эти 4 процента (около 20 тысяч женщин) можно считать необоснованным превышением. Поверьте, противоестественно, когда женщина настаивает на операции кесарева сечения и врачи идут у нее на поводу.

Ведь никому не придет в голову удалять человеку аппендикс, если к этому нет показаний, а пациент настаивает…

– Бытует мнение, что кесарево сечение позволяет избежать осложнений, которые возникают во время родов…

– На самом деле при кесаревом сечении осложнений больше, чем при родах. Это полостная операция, после которой на матке остается рубец. В мире есть многотысячные наблюдения, подтверждающие, что женщины, страдающие близорукостью (миопией), нормально рожают и зрение у них не страдает.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/41937-oftalmolog-nikolaj-sergienko-quot-to-chto-zhencshinam-s-plohim-zreniem-ili-perenesshim-operaciyu-na-glazah-nelzya-rozhat-samostoyatelno---mif-pokazanij-k-kesarevu-secheniyu-my-ne-vidim-quot

Роды и зрение

С каким зрением нельзя рожать самой

в журнале «Роды.ru» №11-2015. 

Если у будущей мамы плохое зрение, то на ее обычной жизни это никак не отражается. Но для родов состояние зрения очень даже важно, ведь от этого зависит, как женщина будет рожать: самостоятельно или с помощью кесарева сечения.

Миопия и роды

Говоря, что плохое зрение может повлиять на роды, врачи чаще всего имеют в виду миопию (близорукость). Миопия – это нарушение фокуса зрения, при котором ухудшается видимость вдаль.

Отсюда – второе название болезни: близорукость, так как люди с миопией гораздо лучше видят вблизи.

Есть три степени миопии: до 3 диоптрий – слабая степень; от 3,25 до 6 диоптрий – средняя степень; свыше 6 диоптрий – сильная степень.

Если миопия слабой или средней степени, то роды на нее никак не повлияют. Но при близорукости высокой степени есть риск того, что во время родов и без того плохое зрение станет еще хуже.

Почему? Во время родов весь организм женщины испытывает сильнейшую нагрузку и глаза в том числе.

А при миопии сетчатка (тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока) и так истончена и растянута, при сильной же нагрузке может произойти ее отслоение или разрыв. При этом зрение может значительно ухудшится.

Идем к врачу

Если у будущей мамы есть проблемы с глазами, то ей стоит посетить окулиста как минимум 3 раза: в начале, середине и в конце беременности. Зачем так часто? Надо следить за состоянием сетчатки, чтобы не упустить момент, когда на ней появятся какие-то изменения или даже надрывы. И сделать это можно, только регулярно наблюдаясь у врача.

В конце беременности окулист дает заключение о состоянии зрения и рекомендует тактику родоразрешения. Если доктор напишет, что «рекомендуется исключить потужной период в связи с возможным повреждением сосудов на сетчатке», то это значит, что, скорее всего, надо будет делать кесарево сечение.

Если же состояние сетчатки нормальное, то офтальмолог просто напишет: «Противопоказаний к естественным родам нет». Кроме того, все проблемы со зрением нужно обсудить и с врачом, который будет принимать роды.

Ведь окулист только рекомендует тактику их ведения, а окончательное решение все же за акушером-гинекологом.

Как это будет

Многие считают, что наличие миопии – прямой путь исключительно к кесареву сечению. Но это не так. Есть инструкция Минздравсоцразвития, составленная совместно окулистами и акушерами-гинекологами.

Согласно этому документу, оперативное вмешательство необходимо только при близорукости свыше минус 7 диоптрий. В остальных случаях предлагается действовать, исходя из конкретной ситуации.

А это значит, что решая, как женщине лучше родить, врач учтет не только остроту зрения, но еще и общее самочувствие будущей мамы, ее возраст, состояние сетчатки, различные осложнения во время беременности.

Например, если к миопии (пусть и слабой степени) добавляется высокое давление, отеки и прочие осложнения – без кесарева здесь не обойтись. Кстати, сейчас многие врачи вообще считают, что острота зрения на способ родов влиять не должна и рожать можно даже при минус 10–12, главное – чтобы состояние сетчатки было хорошим.

Естественные роды

Если естественные рода разрешены, то самое главное во время них – правильно тужиться. А что это значит? Тужиться надо исключительно тем местом, из которого и выходит ребенок. То есть не надо напрягать лицо, зажмуривать глаза – толку от этого не будет.

Все усилие должно идти в промежность. Именно мышцы тазового дна вместе с мышцами живота и помогут ребенку появиться на свет. Если же напрягать лицо (тужиться лицом), то и ребенку помощи никакой не будет, и силы зря потратятся, и глаза могут пострадать.

Из-за ненужного перенапряжения внутриглазное давление возрастет, из-за чего мелкие кровеносные сосуды могут лопнуть.

При обычном состоянии глаз или при незначительной миопии это не страшно, но при сильной ее степени в сетчатке может произойти кровотечение, разрыв, а в самом плохом варианте она начнет отслаиваться.

Очки и линзы

Можно ли рожать в очках? Можно ли взять их в родблок? Конечно, можно, ведь без очков многие люди чувствуют себя крайне неудобно.

А вот можно ли рожать в линзах, здесь даже у окулистов нет однозначного мнения. С одной стороны, ничего такого страшного в линзах на родах нет, ведь занимаются же в линзах спортом и даже спят в них. Но линзы у всех разные, и чувствуют себя в них женщины тоже по-разному.

Кто-то может носить линзы всего один день и вечером обязательно должен снять их. Другие предпочитают носить линзы месяц и прекрасно с ними себя чувствуют. Поэтому решать надо, учитывая каждую конкретную ситуацию.

Почему часто рекомендуют снять линзы на роды? Если женщина неправильно тужится, то линзы могут еще больше усугубить состояние глаз. К тому же если потребуется какое-то экстренное вмешательство с наркозом, то линзы надо будет снять.

А куда их деть в родблоке? Поэтому, если хотите рожать в линзах, в роддом надо взять с собой специальный раствор и емкость для хранения линз. И обязательно предупредить врачей о том, что вы рожаете с линзами.

Приятные нюансы

Есть женщины, у которых зрение после родов не только не ухудшается, а даже улучшается. Происходит это потому, что проблемы со зрением возникли вследствие определенных нарушений в организме – спазмов мышц, защемления нервов, застойных явлений. В процессе родов эти проблемы исчезают, и в результате молодая мама начинает видеть все действительно в новом свете.

К родам у женщин с проблемным зрением отношение врачей сейчас уже изменилось. Естественным путем рожают и с высокой миопией, и после некоторых операциях на глазах. Если есть какие-то сомнения – обратитесь в крупную офтальмологическую клинику, там уж точно знают, какой способ родов в какой ситуации лучше выбрать.

Источник: //mamadeti.ru/article/childbirth/birth-and-vision/

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий