Прививка от полиомиелита и беременность

Что нужно знать родителям о прививке от полиомиелита?

Прививка от полиомиелита и беременность

Каждый родитель сталкивается с вакцинацией ещё в роддоме. В первый год жизни с её помощью формируется иммунитет ребёнка от некоторых опасных вирусных инфекций. В России делают прививки от 9 заболеваний, в том числе и от полиомиелита.

Чем опасен полиомиелит?Полиомиелит — это очень серьёзное вирусное заболевание, поражающее нервную систему и вызывающее паралич мышц. Существует три типа полиовируса.

Инфицирование происходит через рот обычно посредством грязных рук, реже вирус передаётся с заражённой пищей или водой. Размножается он в кишечнике, в окружающую среду выделяется с калом и слюной больного.

Первые симптомы,

указывающие на заражение:

  • лихорадка;
  • усталость;
  • головная боль;
  • рвота;
  • ригидность шеи и боли в конечностях.

Восприимчивость к вирусу полиомиелита невелика: из 200 проконтактировавших с ним заболевает только 1 ребёнок. Но опасность, которую представляет это заболевание, очень высока.

 Летальный исход от болезни официально не ниже 5–10%, но в отдельных ситуациях может составлять 50% случаев.

Кроме того, паралич конечностей и деформация позвоночника становятся причиной инвалидности 30–40% заболевших.

Высокая смертность и инвалидность вследствие полиомиелита остро ставят вопрос о защите от него детей.

Полиомиелит поражает нервную систему, вызывает паралич конечностей и приводит к инвалидности

По данным Всемирной организации здравоохранения, 10–20 миллионов людей нашей планеты страдают от последствий перенесённого полиомиелита.

Полиомиелит поражает чаще всего малышей до 5 лет. Лекарства, способного побороть его возбудителя, нет, поэтому прививка — единственный способ защитить ребёнка от заболевания. Она входит в национальный календарь прививок многих стран, среди которых и Россия.

Вакцинация — самый лучший метод профилактики вирусных заболеваний.

Вакцина от полиомиелита производится в разных странах, в том числе и в России в ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова». Отечественный препарат показал себя эффективным в формировании стойкого иммунитета и заслужил положительные отзывы врачей и родителей.

Медики хорошо отзываются о вакцине от полиомиелита, произведённой в России

Актуальность вакцинации

Полиомиелит — одна из немногих болезней, от которых можно полностью избавить человечество, как, например, от оспы. Поэтому этой проблеме уделено большое внимание со стороны всех международных организаций.

В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП).

С момента её создания удалось достичь огромного прогресса в борьбе с заболеванием.

По данным ВОЗ, за последние 25 лет заболеваемость полиомиелитом в мире снизилась на 99%. По итогам 2013 года зарегистрировано всего 406 случаев заболевания, в то время как в 1988 году их было 350 000. В настоящее время 80% населения планеты живёт в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.

Несмотря на огромные усилия, которые спасли жизни и здоровье многих детей, угроза заражения полиомиелитом все ещё существует.

Вирус, вызывающий заболевание, не может долго жить вне организма человека, поэтому, пока остаётся хоть один непривитый ребёнок, есть опасность, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Это является достаточным основанием для того, чтобы не отказываться от прививки и внести свой вклад в избавление мира от полиовируса.

Живая и инактивированная вакцина

 Есть два вида полиомиелитной вакцины, каждая из которых формирует иммунитет к трём разновидностям полиовируса:

  1. Оральная живая аттенуированная полиомиелитная вакцина (ОПВ) — включает в себя живые, но ослабленные микроорганизмы, способность которых вызывать болезнь снижена во много раз. Это достигается благодаря комплексу мер, называемых аттенуацией. Главное преимущество ОПВ — максимально возможная и наиболее естественная выработка иммунитета.Ведь введение живой вакцины — это, по сути, заражение натуральной болезнью, но с использованием сильно ослабленного возбудителя. Но из этого достоинства следует и главный недостаток — возможность развития вакцинно-ассоциированного полиомиелита или ВАП — болезни, вызванной вакцинными штаммами полиомиелита.
  2. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) — включает в себя микроорганизмы, убитые определённым внешним воздействием. Главное её достоинство — невозможность возникновения вакцинно-ассоциированного полиомиелита.Но она может вызывать токсические и аллергические реакции, связанные с тем, что в состав вакцины входит множество компонентов, без которых её производство невозможно. Кроме того, способность формировать иммунитет у инактивированной вакцины ниже по сравнению с живой, что требует дополнительные введения препарата для поддержания на должном уровне защитных сил организма.

Формирование иммунитета после ОПВ происходит как в крови путём синтезирования антител, так и в кишечнике, где вирус после попадания в организм живёт и размножается. Введение ИПВ способствует выработке антител только в крови, что является существенным минусом этого вида вакцины от полиомиелита.

ОПВ или ИПВ?

Выбор ОПВ или ИПВ в каждом конкретном случае зависит от этапа вакцинации и состояния здоровья ребёнка. Две первые прививки (в 3 и 4,5 месяца) всегда делают инактивированной вакциной в составе комбинированных препаратов, например Инфанрикс или Пентаксим путём внутримышечного введения. Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся живой вакциной перорально.

Важно! Если ребёнок болеет ВИЧ-инфекцией или контактирует дома с ВИЧ-инфицированным, то введение живой вакцины запрещено. Таких детей прививают по срокам согласно установленному прививочному календарю инактивированным препаратом для профилактики полиомиелита.

Некоторые врачи ввиду риска развития контактного ВАП рекомендуют не прививать ОПВ в том случае, если в доме есть младший ребёнок, не прошедший вакцинацию, или беременная женщина. Мнение Комаровского в этом вопросе противоположное. Он считает, что риск осложнения настолько мал, что никакие дополнительные меры защиты помимо соблюдения правил личной гигиены не нужны.

Противопоказания и ограничения

Вакцина, как любое лекарственное средство, имеет свои противопоказания. Их перечень для ОПВ следующий:

  • неврологическое расстройство, сопровождавшее предыдущую вакцинацию;
  • ВИЧ-инфекция;
  • контакт с ВИЧ-инфицированными;
  • врождённые иммунодефициты;
  • злокачественные новообразования;
  • проведение иммунодепрессивной терапии — использование лекарств или других методов лечения, приводящих к угнетению иммунитета.

Противопоказания для ИПВ:

  • анафилактическая реакция на антибиотики группы аминогликозидов.

Кроме того, вакцинация может быть отложена на некоторое время до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических болезней. Нетяжелые симптомы ОРВИ, кишечной инфекции, пищевая аллергия и другие проблемы со здоровьем не считаются противопоказанием для прививки.

Тот, кто перенёс полиомиелит, всё равно должен продолжить вакцинацию. Повторное инфицирование может произойти другим типом возбудителя болезни.

Схема вакцинации, возможные реакции и осложнения

Для вакцинации используются два вида вакцины: живая и инактивированная

Получение иммунитета против полиомиелита включает в себя два этапа: вакцинацию и ревакцинацию.

Трёхкратное введение вакцины на первом году жизни ребёнка для создания иммунной защиты называется вакцинацией. Но уровень антител, полученных в её результате, постепенно снижается, поэтому нужны повторные введения препарата, или ревакцинация.

Схема вакцинации/ревакцинации полиомиелитной вакциной (таблица)

В таблице приведён классический график вакцинации, который на практике часто не соответствует действительности.

 Сроки введения вакцины и её вид могут отличаться от стандартных в зависимости от эпидемиологической обстановки, возраста, пола, состояния здоровья вакцинируемого.

 Все эти факторы учтены в национальном календаре профилактических прививок, утверждённом Министерством здравоохранения РФ.

Реакции и осложнения после вакцинации

Вакцина от полиомиелита обладает низкой реактогенностью, т. е. она очень редко вызывает реакции и осложнения после введения. Но тем не менее негативные проявления могут встречаться.

Вакцинно-ассоциированный полиомиелит — самое серьёзное осложнение, с которым безуспешно пытаются бороться на протяжении 50 лет. Вероятность его развития очень мала: 1 случай на 3 миллиона прививок. Для того чтобы избежать риска ВАП вакцинацию у детей начинают с ИПВ, которая не вызывает этого опасного осложнения.

Введение ИПВ может повлечь за собой местные реакции в виде отёка и красноты у 5–7% привитых детей. Повышение температуры тела отмечается в 1–4% случаев. Анафилактический шок и аллергические реакции на препарат встречаются очень редко.

Привитый живой вакциной ребёнок выделяет некоторое время в окружающую среду с калом живой полиовирус, т. е. является источником инфекции. Поэтому теоретически для непривитых детей есть риск заражения контактным ВАП, который составляет 1 случай на 7–14 миллионов прививок. Для тех, кто имеет хотя бы одну прививку от полиомиелита, никакой опасности нет.

Важно помнить, что с какой бы частотой ни встречались осложнения после прививок, после болезней они встречаются в десятки раз чаще.

Мнения родителей: за и против

Мнения родителей о прививке против полиомиелита неоднозначные. В последнее время набирает обороты антипрививочная пропаганда. Читая и слушая того, кто негативно относится к вакцинации, мамы принимают решение не делать прививке вообще, в частности от полиомиелита.

Источник: https://51vs.tvoysadik.ru/?section_id=60

Планируем беременность – прививки

Прививка от полиомиелита и беременность

Вакцинация женщин при подготовке к планируемой беременности

Часто у женщин возникают вопрос, необходимо ли проводить вакцинацию до наступления и во время беременности, от каких инфекций и как это сделать правильно.

Вакцинация при подготовке к беременности обусловлена необходимостью создания иммунного барьера от инфекций. Что дает профилактику первичного инфицирования беременной и плода, и связанные с этим осложнения.

С точки зрения иммунной системы беременность является серьезным потрясением. Во время беременности по-иному работают все органы и системы, что также влияет на иммунитет. Беременность — это состояние, которое может привести к значительному снижению иммунитета.

Важно провести вакцинацию до наступления беременности против следующих инфекций: краснуха, вирусный гепатит В, полиомиелит, дифтерия, столбняк, грипп

Краснуха

Для беременных и их будущих детей опасны практически любые вирусы, размер и свойства которых позволяют им проникать через плацентарный барьер. Среди них особо опасна краснуха.

Следствием болезни беременной женщины, не имеющей иммунитета, с 75–95% вероятностью становятся врожденные уродства у плода.

Врожденная краснуха является причиной около 20% уродств и встречается с частотой более 2 на 1000 живых новорожденных.

Если женщина не болела краснухой, то прививку необходимо сделать как минимум за 2 месяца до начала планируемой беременности. Проверить наличие иммунитета к краснухе можно иммунологическими методами.

Все современные противокраснушные вакцины обладают 95–100% эффективностью. Иммунитет после вакцинации сохраняется более 20 лет. Вакцина содержит живой вирус, курс вакцинации состоит из всего одной прививки, т.е. иммунитет образуется сразу. Еще один положительный эффект вакцинации — это передача антител против краснухи с материнским молоком будущему ребенку.

Прививку против краснухи ни в коем случае нельзя делать во время беременности из-за пусть теоретической, но все же вероятности повреждения плода вакцинным вирусом.

NB! В течение, как минимум, 2 мес. после прививки против краснухи необходимо предохраняться!

Вирусный гепатит В

Строго говоря, вакцинация против вирусного гепатита В необходима всем. Вирус гепатита В не обладает свойством повреждать плод, как вирус краснухи.

Вирус гепатита В передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Все беременные женщины подвергаются инъекциям, обследованиям, манипуляциям. Роды и вероятные переливания крови и ее препаратов — все это также представляет собой дополнительный риск возможного инфицирования вирусом гепатита В.

Стандартная схема вакцинации против гепатита В выглядит как 0 – 1 – 6 мес., т.е. выбранный день (0) – через месяц (1) – через 6 мес. (3) после первой прививки. В идеале вакцинацию лучше начать с таким расчетом, чтобы успеть сделать все три прививки до начала беременности — т.е. за 6 месяцев.

Однако при подготовке к планируемой беременности на практике (к сожалению, редко кто думает о прививках за полгода до беременности) эта схема скорее всего будет выглядеть как: выбранный день (0) – через месяц (1) – через 6 – 12 мес. (3) после первой.

Другими словами, две прививки с интервалом в 1 мес. обеспечивают иммунитет длительностью до 1 года, третья прививка (сделанная уже после родов) формирует иммунитет длительностью более 15 лет (современные вакцины применяются лишь с 1986 г.

, поэтому полная длительность иммунитета не выяснена).

Вакцина против гепатита В представляет собой чистый “австралийский антиген”, то есть лишь часть, а вернее только один из белков вируса. Эффективность вакцинации у взрослых в среднем составляет 85–90%, побочные реакции несущественны (возможны незначительное повышение температуры примерно у 2% привитых и легкая болезненность в месте укола) у 5 – 10% получивших прививку.

Полиомиелит

Риск заражения естественно циркулирующим полиомиелитом и в Европе, и в России ничтожен — последний раз “дикий” вирус полиомиелита в центральных регионах РФ был замечен лет 10 – 15 лет назад. Но есть более чем реальный риск заражения живым вакцинным вирусом, поскольку дети в целях искоренения полиомиелита в стране поголовно получают ОПВ — живую вирусную вакцину.

Во многих странах перед беременностью рекомендуют сделать прививку (ревакцинацию) инактивированной поливакциной (ИПВ). Одной прививки вполне достаточно для “напоминания” иммунитету о существовании вируса.

Дифтерия, столбняк 

Прививка против дифтерии и столбняка нужна, если подошел срок очередной вакцинации или если Вы пропустили предыдущую вакцинацию. По календарю прививка против дифтерии и столбняка делается каждые 10 лет после прививки в 16 лет, то есть в 26 лет, 36 лет и т.д. до 60 лет.

90% взрослых об этом не помнят и не знают. Прививка нужна, прежде всего будущему ребенку, которого нужно защищать от такой патологии, как столбняк новорожденных — абсолютно смертельной инфекции.

Собственных антител к столбнячной палочке у ребенка нет, и материнские, переданные с молоком в первые дни кормления, окажут малышу неоценимую услугу.

Грипп

Беременным, у кого 2 – 3-й триместр по времени совпадет с эпидемией гриппа, желательно за 2 – 3 месяца до эпидемии сделать прививку против гриппа.

Эти рекомендации основаны на свидетельствах более высокой подверженности беременных тяжелым осложнениям гриппа.

Помимо этого, прививка особенно настоятельно рекомендуется беременным (равно как и другим взрослым и детям), имеющим хронические заболевания.

Прививку против гриппа лучше сделать до планируемой беременности, если на этот момент доступны вакцины обновленного состава (обычно, они появляются в сентябре), для защиты в текущем эпидемическом сезоне. Современные инактивированные гриппозные вакцины, относящиеся к классам расщепленных (сплит-) и субъединичных препаратов, не противопоказаны и даже рекомендованы к применению во время беременности.

Календарь прививок при подготовке к беременности

      Месяцев до планируемой беременности           Вакцинация
2 месяцагепатит В(2), полиомиелит (ИПВ)
1 месяцдифтерия-столбняк (АДС-М**), грипп***
1 месяц после родовгепатит В (3)

* — если нет возможности начать курс прививок против гепатита В (см.ниже) за 6 мес. до начала планируемой беременности, т.е. полностью закончить вакцинацию до ее начала ** — если 2 или 3 триместр беременности совпадают по времени с ежегодной эпидемией гриппа *** — если подошел срок плановой вакцинации (раз в 10 лет, после 16-летнего возраста) или была пропущена предыдущая вакцинация

В любом случае, во время подготовки к материнству посоветуйтесь с Вашим врачом насчёт необходимых и желательных прививок.   

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Источник: http://m.ekamedcenter.ru/articles/planiruem-beremennost-privivki.html

К вопросу о прививках: до, во время и после беременности

Прививка от полиомиелита и беременность

Четверг,  12  Февраль  2015

Иммунитет — это невосприимчивость к инфекционным заболеваниям, которая формируется благодаря антителам — белковым структурам, способным бороться с возбудителями болезни. Иммунитет принято разделять на пассивный и активный. Каждый человек рождается с определенным количеством уже готовых антител и впоследствии получает дополнительную порцию антител с молоком матери. Такой иммунитет называют пассивным. Он носит временный характер, угасая к концу шестого месяца жизни. Активный иммунитет — это иммунитет, который получает человек, переболев тем или иным заболеванием. Создать длительный и активный иммунитет к некоторым болезням можно при помощи вакцинации. Введение вакцины называют прививкой.

Вакцины можно условно разделить на четыре группы:

  1. Живые вакцины. Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против по­лиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза. После введения этих вакцин беременность можно планировать толь­ко через 3 месяца, так как необходимо дождаться, пока микро­организм будет полностью выведен из организма женщины. Это обусловлено тем, что ослабленный микроорганизм может поразить плод во время беременности.
  2. Инактивированные вакцины. Содержат либо убитый целый микроорганизм, либо фрагмент возбудителя (фрагмент клеточной стенки и т.п.). К таким вакцинам относится вакцина против коклюша, гриппа, менингита. Делать прививку можно за 1 месяц до планируемой беременности – это срок, который требуется для выработки достаточного количества антител, не­обходимых для формирования устойчивого иммунитета.
  3. Анатоксины. Вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд), вырабатываемый бактериями. Примером могут служить вакцины против дифтерии и столбняка. Делать при­вивку можно за 1 месяц до планируемой беременности.
  4. Биосинтетические вакцины. Вакцины, полученные ме­тодами генной инженерии. Это вакцины, которые получают пу­тем «изготовления» генома возбудителя. Такой «изготовлен­ный» возбудитель не может вызвать заболевание, но вызывает выработку антител. Примером может служить вакцина против вирусного гепатита В. Делать прививку можно за 1 месяц до планируемой беременности.

До беременности

Для того чтобы уберечь себя и своего малыша от возможных опас­ностей инфекционного характера, надо сделать необходимые прививки еще до беременности.

Согласно национальному календарю прививок, каждые 10 лет взрослых должны прививать от дифтерии и столбняка. Как правило, последнюю прививку делают в школе в 16 лет. После этого, если по месту работы или учебы будущей мамы не предусмотрены регулярные медицинские осмотры, вакцинация не проводится.

Прививку от дифтерии и столбняка необходимо сделать не менее чем за 1 месяц до планируемой беременности. Столбняк новорожден­ных — это смертельная инфекция, и данная прививка нужна именно для того, чтобы обезопасить младенца.

Дифтерия — это инфекционное заболевание, при котором бактериальный токсин поражает весь орга­низм, значительные поражения отмечаются в зеве. Это заболевание тя­жело протекает само по себе, а также может вызвать серьезные ослож­нения, например поражение сердечной мышцы.

Поэтому заболевание опасно для будущей мамы, оно может вызвать угрозу прерывания бере­менности, задержку роста плода. Здорового ребенка начинают приви­вать в 3 месяца. К 6 месяцам у ребенка формируется поствакцинальный иммунитет, а до этого малыша защищает мамина прививка. Всем планирующим беременность желательно сделать и прививку от ге­патита В.

 Это заболевание опасно как для самой женщины, так и для плода: так ,вирус гепатита В может оказывать значительное повреждающее действие на плод, в том числе и вызывать формирование пороков развития.

Во время беременности риск заражения гепатитом В особенно велик, так как во время вынашивания малыша осуществляются разнообразные проце­дуры и манипуляции, в том числе и такие вмешательства, при которых мо­жет реализоваться один из путей передачи гепатита В через медицинский инструмент в кровь пациентки.

Это может случиться во время визита к сто­матологу или при банальной сдаче анализа крови из пальца или из вены и, конечно, во время родов. Идеальным является вариант, когда женщина на­чинает прививаться не позже чем за 7 месяцев до планируемой беременнос­ти.

В этом случае необходимо сделать 3 инъекции: 1-я инъекция — в выб­ранный день, вторая — через 1 месяц после первой, 3-я — через 6 месяцев после первой. Если срок подготовки к беременности ограничен, то делают 2 инъекции с интервалом в 1 месяц, а третью инъекцию производят через ме­сяц после родов. Следует учесть, что следует планировать беременность не раньше чем через месяц после последней прививки. Если же до беременнос­ти вы успели сделать только одну инъекцию, то иммунитет к гепатиту не формируется и после беременности следует начать все заново.

Крайне актуальной во время беременности является защита от вируса, вызывающего краснуху,так как этот вирус приводит к серьезным порокам развития плода. Если во время беременности женщина переносит краснуху, это является показанием к прерыванию беременности.

5 лет назад привив­ка против краснухи была внесена в календарь обязательных прививок, ко­торые проводят в возрасте 12—13 лет всем девочкам, не болевшим крас­нухой. В настоящий момент девочкам, привитым в этом возрасте, исполни­лось 17 лет.

Остальные женщины, способные забеременеть и родить и не болевшие краснухой, не защищены от опасного вируса. Теоретически имму­нитет после прививки от краснухи сохраняется на всю жизнь. Цель второй вакцинации — охватить все население, максимально обезопасить всех бу­дущих мам.

Если вы не болели краснухой или не знаете, было ли у вас это заболевание в детстве, то можно определить с помощью анализа уровень антител к краснухе. Но делать это не обязательно.

Учеными было проведе­но исследование, в ходе которого у женщин перед прививкой брали кровь, но не исследовали ее, кровь брали и после вакцинации, когда уже произош­ла выработка антител. В первой и второй пробе крови одновременно иссле­довали уровень антител.

Было установлено, что у женщин, у которых до вакцинации антител не было, после вакцинации они появились в достаточ­ном количестве; у женщин с небольшим количеством антител (т.е. с недос­таточным иммунитетом) количество антител выросло, а у женщин с доста­точным количеством антител их уровень не изменился. Таким образом, нет особого смысла тратиться сначала на исследование крови на наличие анти­тел, а потом на прививку.

Вакцинацию следует проводить не позднее чем за 3 месяца до планиру­емой беременности.

Однако если прививка была сделана позже 3 месяцев, прерывание беременности не производят, так как не было зарегистрирова­но случаев, когда бы вакцина оказала повреждающее действие на плод при ее введении как в течение месяца накануне беременности, так и в начале беременности. Это утверждение справедливо и для других прививок. Если вы сделали прививку, не зная о беременности, это не повод для пре­рывания беременности.

В настоящее время существует постановление министерства здравоохранения, согласно которому все люди в возрасте от 25 до 35 лет должны быть привиты от кори. Поэтому при обраще­нии к врачу он, скорее всего, сам предложит вам сделать эту прививку.

Но бесплатно, в рамках государственной программы вакцинации, прививку от кори можно сделать не во всех субъек­тах федерации. Когда люди этого возраста были школьниками, прививку от кори делали один раз, поэтому в настоящее время корью часто болеют подростки и люди среднего возраста.

Сей­час прививку делают дважды (первая прививка создает пожизненный иммунитет, а вторая нужна для того, чтобы максималь­но охватить все население).

И хотя корь не вызывает таких серьезных последствий для плода, как краснуха, все же она яв­ляется фактором риска по возникновению состояний, проводя­щих к внутриутробной гипоксии плода, когда малышу не хвата­ет кислорода. Поэтому, сделав прививку от кори, вы можете за­щитить себя и малыша.

В настоящее время стоит задача по эли­минации кори, когда случаев этого заболевания не будет регист­рироваться вовсе, как это в свое время произошло с натураль­ной оспой. Коревая вакцина также относится к живым, поэтому вакцинацию следует проводить за 3 месяца до предполагаемой беременности.

Если обнаружиться, что у будущей мамы есть необходи­мость привиться от кори и краснухи, при этом она не болела эпидемическим паротитом (свинкой), то можно сделать одну прививку, стимулирующую выработку антител ко всем трем ин­фекциям.

Вне зависимости от сезона, в котором вы планируете бере­менность, необходимо провести вакцинацию от гриппа. Даже если вы планируете зачатие весной, поскольку беременность длится 9 месяцев, какая-то ее часть неизбежно придется на осенне-зимний период.

Грипп — это вирусное заболевание, ко­торое особенно тяжело протекает во время беременности, то есть может повлечь за собой серьезные осложнения для буду­щей мамы, а также стать причиной страдания плода. Необходи­мо побеспокоится и о том, чтобы окружающие беременную родственники не стали источником заражения.

Для этого им не­обходимо сделать прививку. Будущей маме следует привиться за месяц до планируемой беременности.

Для того чтобы провести вакцинацию перед беременностью, необходимо обратиться в центр вакцинации или к участковому терапевту или инфекционисту.

В рамках государственной прог­раммы (бесплатно) вам предложат только прививку от дифтерии и столбняка.

Остальные перечисленные прививки введены как обязательные лишь в некоторых субъектах федерации, в боль­шинстве регионов будущей маме придется провести вакцинацию на коммерческой основе.

Во время беременности

Беременную женщину стараются максимально оградить от всех воздействий, которые могли бы даже теоретически нанести какой-либо вред плоду. Поскольку постановка экспериментов и опытов на беременных женщинах не проводится, то убедитель­ных результатов по действию вакцин на плод нет.

Во всех без исключения научных источниках указано, что вакцинация бере­менным производится только в тех случаях, когда вред от забо­левания гораздо выше, чем вред от вакцинации. Взвешивать все «за» и «против» может только врач, который должен назначить прививку.

Однозначно вопрос решается, например, в случае если бере­менная женщина покусана собакой, которая больна бешен­ством. Чтобы избежать заболевания, вакцинация или введение специфического иммуноглобулина жизненно необходимо. Воп­рос об экстренной профилактике может встать и при контакте беременной женщины с больными менингитом, гепатитом, гриппом.

Такие вакцины разрешены к применению во время бе­ременности, но вопрос решается в каждом случае индивидуально. Источником инфицирования чаще всего становятся члены семьи, в частности дети. Поэтому, узнав, что вы беременны, следует, по возможности, вакцинировать детей и других членов семьи, чтоб они не болели во время вашей беременности.

Осо­бенно следует подчеркнуть, что вакцинация детей от таких ин­фекций, как корь, краснуха и эпидемический паротит, которая проводится живыми вакцинами, безопасна для будущей мамы.

Если старшие дети заболели и вероятность «подхватить» корь, краснуху, эпидемический паротит велика, то в целях про­филактики беременной вводится человеческий иммуноглобу­лин — препарат из белков крови, содержащий готовые антите­ла, которые помогают организму предотвратить заболевание. Такие антитела есть в организме и в норме, но в меньших коли­чествах, поэтому введение иммуноглобулина во время бере­менности абсолютно безопасно.

Относительно гриппа хочется сказать следующее. Сущест­вующие вакцины допустимо вводить беременным, накоплен да­же некоторый положительный опыт применения противогрип­позных вакцин во время беременности, однако предпочтитель­нее пользоваться абсолютно безопасными методами профилак­тики заболевания, такими, как ограничение контактов в период эпидемии, введение человеческого иммуноглобулина.

В период грудного вскармливания

Ни убитые, ни живые вакцины не влияют на ребенка при грудном вскармливании. Грудное вскармливание, в свою оче­редь, не оказывает влияния на иммунный ответ и не является противопоказанием к применению каких-либо вакцин.

Вирусы, содержащиеся в убитых или инактивированных вакцинах, в ор­ганизме не размножаются и не подвергают особому риску кор­мящих грудью матерей или грудных детей. Живые вакцинные вирусы размножаются в материнском организме, однако их по­давляющее большинство с молоком матери не выделяется.

Нес­мотря на то что вирус краснухи может передаваться с грудным молоком, он, как правило, не вызывает заражения ребенка, а если это происходит, болезнь протекает легко. Необходимость вакцинации от краснухи во время грудного вскармливания может быть обусловлена случаем заболевания у старших детей.

Тогда прививку используют как меру экстренной профилактики. Также не существует противопоказаний к вакцинации женщин, кормящих грудью, против желтой лихорадки.

Как известно, во многих развитых странах признано, что зат­раты на вакцинацию в сотни раз ниже, чем затраты на лечение.

И если в рамках государства эти потери измеряют только как материальные и трудовые, то каждый человек знает, что бо­лезнь приносит ущерб не только его кошельку, но также его настроению и настроению его близких.

Поэтому, представив масштаб возможных потерь, проведите вакцинацию заранее. И если вы не успели сделать это перед данной беременностью, то постарайтесь не упустить такую возможность перед следующей.

Источник: http://perinatalvl.ru/about/news/1081/

Вакцина от гриппа и беременность. Комментирует акушер-гинеколог

Прививка от полиомиелита и беременность

Осенью 2017 года американский Центр Контроля и Профилактики Заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention) опубликовал данные клинического исследования, которое спонсировалось и проводилось самим центром.

Согласно результатам исследования, беременные женщины, получившие прививание вакциной H1N1pdm09 и которые были привиты в предыдущем сезоне (то есть, повторно), имели повышенный риск потери беременности в первые 28 дней после вакцинации.

Эти данные вызвали большой переполох среди женщин и врачей.

Это также подняло волну общественного протеста против использования прививок от гриппа, несмотря на то, что даже сами авторы опубликованных результатов не подтверждали наличие связи между повторным прививанием и потерей беременности на ранних сроках.

Почему грипп опасен при беременности?

Около 1% беременных женщин болеют гриппом, хотя показатели могут быть выше, так как далеко не все случаи гриппа, особенно легкие формы, диагностируются, а принимаются за обычную простуду.

При беременности в организме женщины проходят серьезные физиологические изменения, особенно со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, защитной систем органов. Это приводит к тому, что беременные женщины чаще требуют стационарного наблюдения и лечения.

Например, в США в 2009 году во время пандемии свиного гриппа было госпитализировано в 4 раза больше беременных женщин, чем другие категории населения.

Какие прививки рекомендованы при беременности?

В большинстве стран мира всем беременным женщинам врачи рекомендуют прививание от гриппа и коклюша.

Если вакцинация от гриппа может проводиться в течение всей беременности, вакцинацию от коклюша желательно проводить в 28-32 недели.

Все остальные виды вакцин при беременности проводятся по показаниям.

Уровень прививания от гриппа в развитых странах значительно вырос, особенно после эпидемии свиного гриппа.

Например, в Австралии, в 2012 году от гриппа была привита одна беременная женщина из четырех, а уже в 2015 году привитых женщин оказалось 60%. От коклюша прививку получило 70% беременных женщин.

В США эти показатели ниже – привитых беременных женщин не больше 25%.

Женщинам, планирующим беременность, могут быть рекомендованы и другие виды вакцин. В первую очередь, это прививание от гепатита В, кори, свинки, краснухи и ветрянки. Если иммунологический статус женщины не известен, можно провести определение антител в крови до проведения вакцинации.

Все существующие на рынке вакцины можно разделить на 7 групп:

1

Живые, подавленные вакцины – содержат живые подавленные (слабые) микроорганизмы, которые могут вызывать заболевание, но в не выраженной форме.

Это одни из самых эффективных вакцин в отношении развития иммунитета.

В эту группу входят вакцины от кори, паротита, ветрянки, гриппа, холеры, и другие. Хотя такие вакцины противопоказаны при беременности, данных о том, что они оказывают негативное влияние на эмбрион и плод, отсутствуют.

2

Инактивированные вакцины – содержат убитые радиацией или химическими веществами микроорганизмы.

К ним относят вакцины от коклюша и полиомиелита. Эти вакцины безопасны при беременности.

3

Субъединичные вакцины – содержат только небольшие частицы микроорганизмов, в основном белки (от 1 до 20 антигенов), на которые вырабатываются антитела.

Самые известные – от гепатита В, коклюша и ВПЧ.

4

Анатокисины, или токсоидные вакцины – в состав таких вакцин входят токсины, то есть химические вещества, которые вырабатываются некоторыми бактериями и вызывают заболевание у людей.

Однако токсины вакцин обезврежены и совершенно безопасны. К этим вакцинам относят прививки от дифтерии и столбняка.

5

Конъюгированные вакцины – созданы, в основном, для детей. Они содержат частицы микроорганизмов или токсоид, связанный с особым видом сахара – полисахаридом.

Прививка от менингококка, пневмококка, гемофилюс инфлюэнцы типа В относится к этим видам вакцин.

6

ДНК-вакцины – новое поколение вакцин, содержащих определенные участки ДНК (отдельные гены). Разрабатываются вакцины, которые можно вводить не только в ткани, но и клетки с помощью специфических молекул, связанных с антигенами.

Сюда входят вакцины от гриппа, герпеса, гепатита В и экспериментальная от вируса Зика.

7

Рекомбинантные векторные вакцины – для них используются живые подавленные вирусы или бактерии (векторы), но не вызывающие заболевание у людей, которые являются носителями ДНК опасных микроорганизмов, введённых в эти вирусы и бактерии в лабораторных условиях.

К этим вакцинам относят экспериментальные прививки от ВИЧ, бешенства, SARS и кори.

Какие прививки противопоказаны при беременности?

Данных о том, что вакцины (любые) могут наносить вред плоду, в том числе вызывать пороки развития или приводить к потере беременности, не существует.

Наоборот, практически все вакцины при беременности относительно безопасны.

Тем не менее, традиционно врачи  и производители вакцин считают, что при беременности противопоказаны следующие прививки:

  • от туберкулеза (BCG)
  • комбинированная от кори, паротита и краснухи
  • комбинированная от кори, паротита, краснухи и ветрянки
  • от ротавирусной инфекции
  • оральный тифоид
  • от ветрянки
  • от герпеса зостера
  • от японского энцефалита.

Если женщина забеременела сразу после прививания или же она была вакцинирована в первые недели беременности, не подозревая о ней, прерывание беременности не показано.

Даже при использовании живых вакцин можно продолжать носить беременность без опасения за здоровье плода.

Какие прививки от гриппа безопасны при беременности?

На современном рынке медикаментов существует 99 прививок от гриппа (68 сезонных и 31 пандемических) 47 мировых производителей.

В 2017 году под эгидой ВООЗ был проведен детальный анализ всех имеющихся вакцин на предмет их безопасности для беременности.

Оказалось, что стандартизация и проверка безопасности существующих вакцин, проводится несколькими организациями (European Medicines Agency, European Union, Food and Drug Administration, Сenters for Disease Control and Prevention, National Institutes of Health Clinical Trials, World Health Organization), но далеко не все вакцины прошли полную стандартизацию.

Результаты анализа имеющихся прививок показали, что только 29% сезонных вакцин были рекомендованы для использования при беременности, 44% – только при необходимости, две вакцины беременным женщинам не были рекомендованы. Для остальных вакцин рекомендации при беременности отсутствовали.

Информация относительно грудного вскармливания и вакцинации от гриппа тоже была чрезвычайно пестрой и противоречивой для разных видов вакцин.

Таким образом, эксперты ВООЗ пришли к выводам, что достоверной информации о безопасности вакцин от гриппа не хватает.

30 июня 2015 года FDA ввела новые правила категоризации медикаментов в отношении беременности, устранив A, B, C, D и X пометки лекарств.

Теперь все этикетки должны содержать информацию из Реестра Беременности с обобщенными данными о рисках для матери и плода при беременности и другой важной информацией как для врачей, так и для пациентов.

Изменения на этикетках медикаментов должны появиться в июне 2018 года.

Но пока что многие вакцины от гриппа не содержат достаточного количества необходимой информации, по которой можно оценить безопасность препарата.

В аннотациях большинства вакцин от гриппа говорится, что данных клинических исследований по применению вакцины у беременных женщин отсутствуют, или же женщины были исключены из исследований после подтверждения клинической беременности.

В целом, ВООЗ считает, что должно быть проведено большее количество крупно масштабных исследований для получения достоверных данных о безопасности прививок от гриппа при беременности, но все же рекомендует прививание всем беременным женщинам в осенне-зимний сезон.

Однозначного ответа, какой вакцине от гриппа отдать предпочтение, не существует, потому что все упирается в наличие определенных видов вакцин в конкретном городе, регионе, стране.

Здесь важную роль играет осведомленность медперсонала о преимуществах и недостатках имеющихся прививок, и предоставлении этой информации своим пациентам.

Если вы все же решили привиться, то предпочтение необходимо отдавать вакцинам в виде инъекций, так как они более безопасны при беременности и имеют меньше побочек.

Прививание может проводиться на любом сроке беременности. Новые исследования показали, что у новорожденных, матери которых прививались от гриппа в третьем триместре, риск госпитализации из-за респираторных заболеваний ниже на 33% в течение первых 6 месяцев жизни.

Похожие данные подтверждены рядом других исследований.

Таким образом, вакцинация от гриппа при беременности имеет положительные стороны, но должна проводиться по рекомендации врача и желанию самой женщины.

Елена Березовская, канадский врач-исследователь, акушер-гинеколог, автор многих книг для будущих мам, doctorberezovska.com

Титульне фото imagepointfr/Depositphotos

Источник: https://life.pravda.com.ua/columns/2017/11/24/227591/

Можно ли делать прививки во время беременности: инструкция от врача

Прививка от полиомиелита и беременность

Распространено мнение, что беременным и кормящим прививки противопоказаны. Разберемся, действительно ли это вредно и опасно.

Вакцинация является основным способом предотвращения распространения многих инфекционных заболеваний – каждый должен быть привит от большинства управляемых инфекций.

Зачастую вакцинация взрослых остаётся в стороне: родители и педиатры составляют и контролируют программу вакцинации у ребёнка, но забывают о родителях, не говоря уже о дородовой подготовке.

О вакцинации до, во время и после наступления беременности «Летидору» рассказала главный врач детской клиники «Рассвет» Наталья Рашидовна Васильева.

  • Иммунизация матери защищает как мать, так и плод от риска заболеть управляемой инфекцией. Она также может обеспечить пассивную защиту (с грудным молоком передаются иммуноглобулины матери) новорожденных от этих инфекций.
  • В идеале иммунизация проводится до зачатия, но в некоторых случаях она возможна во время беременности.
  • Польза от иммунизации во время беременности должна превышать риски для матери и плода.
  • Инфекционные риски во время беременности могут быть значительно уменьшены, если вакцинировать женщину от столбняка, дифтерии, коклюша и гриппа.

Эти прививки безопасны для беременных, могут обеспечить пассивную защиту новорожденного и не связаны с выкидышем.

В то же время, если вы не защитили себя и будущего ребенка до беременности при помощи «живых» вакцин (содержащих ослабленные живые вирусы) от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, во время беременности их уже применять нельзя: они небезопасны для плода.

  • Врачи могут назначить вакцины беременным женщинам по эпидемиологическим показаниями, если женщина контактировала с заболевшим или в месте проживания беременной зафиксирована вспышка заболеваемости какой-либо инфекцией, а также при поездке в эпидемиологически неблагополучные регионы.
  • После родов женщины могут получать все рекомендованные вакцины, которые не получили раньше, кормление грудью не является противопоказанием для этого.
  1. Стандартная плановая вакцинация (обычная иммунизация) от следующих инфекций: дифтерия, столбняк, коклюш, гепатит В, гепатит А, менингококковая инфекция, грипп, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, вирус папилломы человека и пр.
  2. Вакцинация по эпидемиологическим показаниям от следующих инфекций: клещевой энцефалит, жёлтая лихорадка, японский энцефалит и пр., – применяется у путешествующих и жителей эндемичных районов.
  3. Послеродовая вакцинация (введение вакцин, которые было невозможно ввести до или во время беременности).
  4. Постконтактная иммунизация.

На этапе планирования беременности необходимо обсудить со своим врачом график вакцинации. Все инактивированные (не содержащие живых микробов) вакцины могут быть введены на этапе планирования беременности.

Особое указание касается живых вакцин (корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, живая вакцина от полиомиелита и пр.) – перед их введением необходимо провести тест для исключения беременности, а также обеспечить надёжную контрацепцию на период от одного месяца до и одного месяца (три месяца после вакцинации от ветряной оспы) после введения этих вакцин.

Вакцинация живыми вакцинами во время беременности запрещена и может послужить причиной для её прерывания.

При невозможности проведения теста и обеспечения надежной контрацепции следует воздержаться от введения этих вакцин.

Всем беременным женщинам рекомендованы сезонная вакцинация от гриппа инактивированными вакцинами (инфлювак, ваксигрипп и т. д.) и вакцинация от дифтерии, столбняка и коклюша на 27-30-й неделе беременности.

Следует помнить, что некоторые отечественные противогриппозные вакцины содержат иммуностимулятор полиоксидоний, применение которого запрещено при беременности и кормлении грудью.

При производстве импортных вакцин полиоксидоний не используется.

Другие инактивированные вакцины могут быть введены по необходимости. Исключение для инактивированных вакцин составляет прививка от вируса папилломы человека: её влияние на плод изучено не до конца. Введение живых вакцин во время беременности запрещено.

После родов можно продолжить начатую плановую вакцинацию и использовать вакцины, применение которых во время беременности было ограничено.

Во многих странах рекомендовано проведение неиммунным женщинам (не имеющих антител, не болевшим и не привитым ранее) первых доз вакцин от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы в родильном доме непосредственно перед выпиской домой. Особое место занимает постконтактная иммунизация беременных женщин.

Здесь особенно драматично может проявить себя непредусмотрительный отказ от вакцинации до беременности.

Дело в том, что вирусы кори, паротита, краснухи, ветряной оспы высококонтагиозны, то есть достаточно кратковременного поверхностного контакта, чтобы заболеть.

Эти тяжелые, опасные для матери и плода инфекции могут быть предупреждены живыми вакцинами, использование которых при беременности невозможно.

Единственным выходом остается внутривенное введение иммуноглобулина в высоких дозах в ближайшее время после контакта с больным. Оптимальным сроком являются первые 72 часа, максимальным – 7-10 дней. Это существенно снизит риск заражения, но защитная способность иммуноглобулинов заметно ниже, чем при своевременной вакцинации.

Своевременная вакцинация при подготовке к беременности – серьезный защитный фактор, позволяющий избежать болезни матери и трагедии потери плода. Если своевременная иммунизация не была проведена, то инактивированные вакцины могут смело применяться во время беременности, с учетом тех ограничений, которые изложены выше.

Shutterstock.com

Источник: https://letidor.ru/zdorove/kakie-privivki-mozhno-i-kakie-nelzya-delat-vo-vremya-beremennosti.htm

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий