Польза и вред рентгеновских лучей

Опасно ли делать рентген: правда и мифы

Польза и вред рентгеновских лучей
sh: 1: –format=html: not found

Рентгеновское обследование — одна из самых популярных диагностики. По рентгеновскому снимку можно определить заболевания легких, позвоночника или зубов.

Несмотря на распространенность рентгена, каждого из нас с детства пугают, что рентген опасен облучением, и делать его вредно для здоровья.

Ко Дню рентгенолога, который отмечается во всем мире 8 ноября, врачи рассказали РИАМО, насколько действительно опасен рентген и стоит ли его бояться.

Мифы и правда о веганстве: здоровое питание или угроза для организма>>

1. Рентген опасен облучением

flickr, Phillip James

Самых главных мифов о рентгене два. Первый заключается в том, что рентген опасен, так как создает высокую радиационную зону, второй — что он совершенно безопасен, и его можно делать по желанию пациента, рассказывает главный врач Клинической больницы «Медси» в Боткинском проезде Никита Неверов.

«На самом деле, рентген представляет определенный источник излучения, радиации, который имеет свои измеряемые риски возникновения заболеваний. Даже если делать рентген по назначению врача, излучения в небольших дозах избежать не удастся», — объясняет врач.

Так называемая «природная» радиация измеряется в миллизивертах (мЗв) — это мера дозы при медицинских диагностических процедурах (рентгеноскопия, рентгеновская компьютерная томография и другие).

Самый тяжелый вид исследований, обладающий наибольшей вероятностью со стороны облучения, это компьютерная томография (КТ). Например, КТ живота или таза дает облучение 20 миллизиверт (мЗв), уточняет специалист. А самый распространенный вид обследования — рентген грудной клетки, это примерно 0,1 мЗв.

По словам Неверова, есть данные, что риск лучевого повреждения может возникнуть, если делать подряд несколько компьютерных томографий (КТ), например, через день. Также опасно, если томография захватывает большие области человеческого тела.

Опасно ли делать прививку от гриппа: мифы и факты>>

2. Рентген вызывает рак

flickr, The Mitzikin Revolution

Основное, что пытаются сегодня изучить врачи — возможность смертельного риска онкологического заболевания при периодическом прохождении рентгеновских обследований.

«Если даже учитывать частотность КТ, то риски возникновения онкопроцессов при прохождении подобных исследований не столь велики, как об этом говорят — где-то 1 на 1000 случаев для КТ с контрастом», — отмечает медик.

При самом распространенном рентгене — грудной клетки — этот показатель и того меньше — 1 случай на миллион, добавляет специалист.

Если говорить об альтернативных методах исследования — УЗИ, МРТ и прочее — то они практически не несут радиационную нагрузку, уточняет врач.

7 фактов и мифов о яйце: польза или вред>>

3. Природная радиация не страшна

flickr, Brandy Shaul

По словам Неверова, каждый человек в течение года получает порядка 3 миллизивертов природного излучения из космоса. Для жителей высокогорных районов эта доза выше — примерно 4,5 мЗв.

Больше всего подвержены облучению люди, которые работают в небе — пилоты, бортпроводники и представители подобных профессий. Но даже если вы обычный пассажир, то при каждом перелете, вы получаете 0,03 мЗв «природного излучения».

Как действует музыка: лекарство, допинг и средство маркетинга>>

4. Рентген можно делать не всем

flickr, Wessexarchaeology

Еще один распространенный миф о рентгене заключается в том, что его якобы можно делать не всем пациентам, так как существует множество противопоказаний.

Как отмечает главный врач диагностического отделения клиники «Медицина» Оксана Платона, абсолютных противопоказаний у рентгена не существует. По медицинским показаниям его можно делать всем пациентам. Относительным противопоказанием к рентгенографическому исследованию может стать лишь беременность, и то не во всех случаях, отмечает специалист.

Как утолить жажду: о пользе воды и вреде газировки>>

5. После рентгена нужно выводить радиацию из организма

flickr, inesplicabile

Медики сходятся во мнении, что каких-либо особых мер по реабилитации после рентгена не существует. Как отмечает Платонова, воздействие источников ионизирующего излучения в незначительном количестве имеет место только во время исследования.

Главным здесь является наличие строгих норм для проведения такого рода обследований, уточняет главврач «Медси». По словам Неверова, единственное, что можно сделать после рентгена для профилактики возможных негативных последствий — употреблять больше жидкости, так как вода помогает организму справиться с возможными повреждениями, которые возникли или могли бы возникнуть от такого поражения.

Кушайте на здоровье: новое меню в больницах Подмосковья>>

Источник: //riamo.ru/article/92301/opasno-li-delat-rentgen-pravda-i-mify.xl?mTitle=&mDesc=&mImg=&mImgWidth=&mImgHeight=

Полезные факты о рентгене

Польза и вред рентгеновских лучей

10 февраля 1923 года умер лауреат Нобелевской премии Вильгельм Конрад Рентген. Столь высокой награды он был удостоен за открытие рентгеновского излучения, без которого невозможно представить современную медицину.

Однако наше отношение к рентгену неоднозначно. С одной стороны, его польза при диагностировании различных заболеваний и при лечении онкологических больных очевидна.

С другой стороны, мы опасаемся, что рентгенологические исследования способны нанести вред организму.

А узнав, что выдающийся ученый, имевший непосредственный контакт с рентгеновскими излучателями, умер от рака кишечника, и вовсе становимся подозрительными.

Что такое Х-ray

Рентгеновское излучение представляет собой электромагнитные волны в диапазоне частот от 3*1016 до 6*1019 Гц.

Рентгеновские волны генерируются при помощи рентгеновских трубок, в которых поток электронов, испускаемых нагретым катодом, под воздействием мощного электрического поля бомбардирует анод. Анод испускает рентгеновские лучи. При этом «полезную работу» совершает лишь 1% подводимой к трубке энергии. 99% превращается в тепло, которое отводится при помощи системы водяного охлаждения.

Второй способ получения рентгеновских лучей — в ускорителях заряженных частиц — используется не в медицине, а в экспериментальной физике.

Невидимая опасность

Рентгеновское излучение обладает ионизирующим воздействием на вещество, в результате которого молекулы либо теряют несколько электронов, либо приобретают дополнительные.

В связи с чем образуются молекулы, обладающие высокой химической активностью.

В зависимости от их концентрации (которая определяется интенсивностью облучения) в живых тканях с той или иной скоростью развиваются негативные процессы.

Они способны поражать клетки, подавляя их способность к делению. (Кстати, этот механизм используют при подавлении раковых клеток). Первыми принимают на себя удар клетки лимфоидной ткани, что приводит к ослаблению иммунной системы.

При определенных условиях агрессивные свободные радикалы способны разрушать ДНК-цепочки. При этом мутации, возникающие в половых клетках, передаются по наследству.

При сильных ионизирующих воздействиях развивается лучевая болезнь, а в наиболее тяжелых случаях наступает смерть человека. Однако рентгеновские лучи, к счастью такой разрушительной энергией не обладают. Лучевая болезнь возникает в случае радиоактивного облучения.

Каковы опасные дозы

Величина ионизирующего воздействия измеряется в зивертах — Зв. Один Зв равен 1000 миллизивертов — мЗв.

Смерть в течении 5 суток наступает при получении дозы в 15 Зв (15 000 мЗв).

Через две недели умирает человек, получивший 10 Зв (10 000 мЗв).

7 Зв (7 000 мЗв) — тяжелая форма лучевой болезни, в большинстве случаев приводящая к летальному исходу.

4 Зв (4 000 мЗв) — повреждение костного мозга. У больных, не получающих медицинской помощи, уровень смертности достигает 50%.

3 Зв (3 000 мЗв) — лучевая болезнь средней степени тяжести. Развивается лейкемия. Требуется пересадка костного мозга.

1 Зв (1 000 мЗв) — временное изменение состава крови, недомогание. Состояние нормализуется в течение нескольких дней. Но при этом существует вероятность появления в будущем онкологических заболеваний.

Однако следует учитывать, во-первых, что весь этот ужас имеет место при радиационном облучении. Такие дозы получали во время испытаний ядерных бомб в 50-е годы и при ликвидации Чернобыльской аварии. Во-вторых, к таким тяжелым последствиям приводит получение дозы одномоментно.

Зачем нужны трусы из свинца

Предельно допустимые дозы (ПДД) ионизирующего (читай — рентгеновского) облучения определяются таким образом, чтобы они не приводили к негативным изменениям организма на протяжении 50 лет. При этом под ПДД понимается суммарная доза, полученная организмом за год. Для разных органов ПДД различный.

Для I группы (половые органы и костный мозг) — 50 мЗв.

Для II группы (мышцы, легкие, щитовидная железа, желудочно-кишечный тракт, другие внутренние органы, хрусталик глаза) — 150 мЗв.

Для III группы (кожный покров, костная ткань, кисти рук, предплечья, голени и стопы) — 300 мЗв.

Изучив эти цифры, следует учитывать, что превышение ПДД даже в два раза неминуемо вызовет негативные последствия для организма. Они составлены так, что опираются на вероятность возникновения заболевания при бОльших суммарных годовых дозах ионизирующего облучения. А эта вероятность равна 0,000005.

Что сколько «весит»

Современная медицинская рентгеновская аппаратура в зависимости от исследования того или иного органа с помощью той или иной технологии «подгружает» организм различными дозами.

Практически незаметным для организма является рентгенография зубов — 0,2 мЗв. Цифра абсолютно смешная, если учесть, что естественный фон земли дает человеку за год 2−3 мЗв.

Флюорография, которую каждый должен проходить ежегодно — 0,8 мЗв. Даже при ежемесячной такой процедуре до выработки «ресурса» будет далеко.

Далее мы имеем такие цифры:

Рентгенография грудной клетки — 1,0 мЗв

Рентгенография черепа — 0,12 мЗв

Рентгенография позвоночника — от 0,1 до 2,5 мЗв

Рентгенография таза — 1,8 мЗв

Рентгенография мочевой системы — 3 мЗв

Рентгенография коленного сустава — 0,4 мЗв

Рентгеноскопия отличается от рентгенографии большими значениями доз облучения:

Рентгеноскопия желудка — 7,0 мЗв

Рентгеноскопия кишечника — 15,0 мЗв

Компьютерная томография, также использующая рентгеновские лучи, существенно снижает дозу облучения. При исследовании различных органов коэффициент снижения находится в пределах от 4 до 25 раз.

В случае достижения пациентом ПДД рентгенолог обязан учитывать это обстоятельство при назначении дальнейших рентгенологических исследований. Разумеется, порой гипотетический риск «передозировки» может оказаться ничтожным, если речь идет о борьбе за жизнь пациента.

Источник: //svpressa.ru/post/article/82000/

Кого из врачей боятся больше всего? Конечно стоматолога. С этим согласятся почти все дети и большая часть взрослых. Но страхи взрослых гораздо разнообразней.

Присутствует среди них и радиофобия, боязнь радиации и всего что с ней связана.

Это навязчивое состояние свойственно в той или иной степени многим людям, что ставит безобидных с виду рентгенологов в один ряд с другими «страшными» медицинскими профессиями.

В современном мире невозможно избежать рентгеновских методов – флюорография, рентгеноскопия, рентгеновская компьютерная томография и многие другие стали неотъемлемой частью медицины. Поэтому сегодня поговорим о развитии рентгенологии, воздействии излучения на организм,  способах обезопасить себя и попробуем рассчитать возможные риски.   

История скромности

Вильгельм Конрад Рентген один из удивительных примеров скромности в науке. За открытие Х-лучей в 1901 году он стал первым в мире лауреатом Нобелевской премии по физике.

Скромность не позволила ему не только назвать излучение своим именем, но даже явиться на церемонию награждения.

Позже в Германии и России за открытием закрепилась фамилия исследователя, но для мира рентгеновское излучение так и осталось Х-лучами.

Вильгельм Конрад Рентген

Полностью понимая перспективы для медицинского использования и возможные миллионные прибыли Рентген не патентовал открытие. Благодаря его широкому жесту удалось в кратчайшие сроки внедрить новые аппараты в практику.

В европейских клиниках они появились в следующем,  1896 году и сразу приобрели небывалый успех среди врачей и пациентов, несмотря на небезопасность их применения.

Интересный факт: за активное продвижение рентгена в медицину, первооткрывателя X-лучей несколько раз номинировали и на Нобелевскую премию по физиологии или медицине

Время первых

В 2011 году ученые из медицинского центра при университете голландского города Маастрихт на складе университетской клиники нашли один из первых рентгеновских аппаратов 1896 года. После небольшой реставрации его ввели в строй. Получаются чуть размытые, но пригодны для диагностики снимки.

Однако доза ионизирующего излучения, пронизывающая пациента при использовании аппарата в 1500 раз больше, чем у современного аналога. Кроме того аппарат не имеет защитных приспособлений, и рентгеновские лучи практически свободно проникают во все стороны.

Облучение длится примерно 1,5 часа, во время которых следует лежать неподвижно, что сильно напоминает длинную экспозицию первых фотоаппаратов. Для сравнения: сейчас процесс занимает всего 0,02 секунды.

 

Рентгеновский аппарат 1896 года

Прапрадед современных устройств плох ещё и тем, что даёт очень «мягкие» рентгеновские лучи, слабо проникающие в ткани человека. Такое излучение больше поглощается кожей и внутренними структурами организма, чем создаёт изображение на плёнке. Это один из факторов столь высокой конечной дозы.

Но самую большую порцию получали не пациенты, а врачи и экспериментаторы. Они хоть и меньше контактировали с лучами за время одного исследования, но делали это систематически, набирая огромные по нашим меркам дозы.

На заре рентгенологии среди пациентов и персонала нередки были такие осложнения как: нарушение зрения, ожоги кожи, потеря волос и значительное повышение риска развития рака.

Слева снимок сделанный на аппарате 1896 года, справа снимок той же кисти сделанный на современном аппарате.

На пути к безопасности

Изначально отношение к рентгеновским лучам и радиации отличалось крайней беспечностью. В США продавали обогащённую радиоактивными веществами воду и зубную пасту. На улицах Европы стояли кабинки, где любой желающий за небольшую плату мог сделать рентгеновский снимок на память. Радиоактивную руду или соли свободно приобретали у дельцов обещавших новую панацею.

Опасность подобных экспериментов осознали значительно позже. Сегодня мы знаем, что ионизирующее излучение может повреждать сложные молекулы, в том числе ДНК. Так появляются мутации, а при сильном облучении наступает гибель клеток.

Один из первых защитных костюмов врача-рентгенолога

Современные рентгеновские аппараты прошли долгий путь модернизации и значительно безопасней. Источник излучения ограничен металлическим каркасом, что сдерживает распространение лучей. Остается лишь узкое оконце направленное в сторону пациента.

Специальные диафрагмы ограничивают даже эти лучи так, чтобы они падали только на область интереса, например – лёгкие или кисть руки, так предохраняют от облучения соседние ткани. Инженеры стараются свести к минимуму все «мягкие» рентгеновские лучи с помощью специальных фильтров (обычно  тонких алюминиевых пластин).

Это позволяет оставить только формирующие изображение лучи и снизить итоговую дозу.

Но наибольший вклад в решение задачи внесли люминесцентные экраны. Они способны светиться под действием рентгеновских лучей и эффективнее засвечивать плёнку.

Такие экраны все ещё играют важную роль в рентгенологии поскольку позволяют уменьшить дозу как минимум в сто раз. Но постепенно их заменяют цифровые аппараты, работающие с ещё меньшими дозами и вовсе без плёнки.

Опять напоминает историю развития фотоаппаратов, не правда ли?

О дозах и их последствиях

Сейчас радиационная опасность чрезмерно преувеличена и овеяна мифами. Это наследие опасных исследований ранней рентгенологии уже не так актуально.

В течение десятилетий ученые наблюдали за сотнями тысяч людей получивших высокие дозы: выжившие при атомных взрывах в Хиросиме и Нагасаке, рентгенологи, работники атомной промышленности и многих других.

Поэтому мы глубоко понимаем механизмы действия ионизирующего излучения.

Существует два вида возможных осложнений. Первые (детерминированные) появляются всегда после получения определенной дозы за короткий срок. В таблице представлены некоторые эффекты, наступающие при равномерном облучении всего тела. Последнее важно, так как органы по-разному реагируют на ионизирующее излучение.

Хуже всего приходится костному мозгу и репродуктивной системе, а головной мозг напротив радиоустойчив. При лучевой терапии пациенты с онкологией могут получать около 70 Грей (в радиологии 1 Грей равен 1 Зиверту).

Эта смертельная при равномерном распределении доза, переносится относительно легко, если пустить лучи мимо чувствительных органов.

Дозовые пороги некоторых детерминированных эффектов облучения организма человека

Дозы вызывающие пороговые эффекты в современной рентгенологии не встречаются. Нас чаще пугает второй вид осложнений (схоластические – случайные) – увеличение вероятности развития рака после исследования. Официально считается, что такие осложнения не имеют минимального порога воздействия. Любая доза приводит к постепенному увеличению риска. Чем больше доза – тем выше шанс.

С этой точкой зрения согласны не все учёные. Они предлагают пороговую модель, в которой небольшие дозы радиации безвредны.

ДНК повреждается постоянно, и существуют специальные белки-ремонтники (за изучение репарации ДНК в 2016 году даже присудили Нобелевскую премию).

При их активации до некого предела работа не нарушается и число ошибок не растёт. Повреждения наступают только после преодоления пороговой дозы.

Окончательного подтверждения ни одна теория не получила. Но достоверно выявлено: однократная доза 0,01 Зиверт (Зв) или годовая доза в 0,1 Зиверт (10 и 100 мЗв соответственно) увеличивают риск развития онкологии.

Зиверт – единица принятая для измерения в рентгенологии. Это большая доза и на практике удобнее пользоваться её тысячными долями – милизиверт (мЗв).

Именно это обозначение  и встречается в описаниях рентгеновских исследований.

Вероятность дополнительного заболевания раком после получения однократной дозы в 0,01 Зр (10 мЗв) при равномерном облучении всего тела

Звучит устрашающе. Но насколько опасность реальна? Какую дозу мы получаем при прохождении рентгеновских исследований? Давайте выясним.

В среднем один рентгеновский снимок дает дозу от 0,1 до 0,5 мЗв. Совсем немного если помнить о фоновой радиации сопровождающей нас всю жизнь. Она суммирует излучение от радиоактивных элементов в земле, воздухе и в окружающих  предметах, даже пища и люди тоже немного излучают. За один день в среднем набирается доза чуть меньше 0,01 мЗв (2,0 мЗв в год).

Современные рентгеновские исследования в отличие от опасных предшественников не на много превышают уровень фоновой радиации. Для сравнения полёт на самолете даёт примерно 0,01 мЗв на каждую тысячу километров за счёт космической радиации. Её уровень при полёте выше т.к. слой атмосферы, в норме надежно защищающей нас, меньше над летящим самолётом.

Десять часов в небе примерно соответствует одному снимку.

Если говорить о компьютерной томографии (КТ), дозы заметно повышаются. Исследование одной области добавит 2,8-5,8 мЗв. При введении контрастного вещества одну область сканируют 3-4 раза.

Общая доза при КТ может в 100-200 раз превышать уровень при рентгенографии аналогичной области. Здесь для сравнения придётся взлететь выше – в космос. Обшивка орбитальной станции частично пропускает радиацию космоса и Солнца.

За три месяца космонавт набирает дозу 25 мЗв, что соответствует сканированию двух областей с введением контрастного вещества.

Если дозы при КТ всё ещё кажутся большими, вспомните о радиоактивных элементах, содержащихся в табаке. Ведущую роль среди них играет полоний 210. У заядлых курильщиков (от одной пачки в день) годовая доза приближается к 160 мЗв, обогнав даже показатели космонавтов.

Что делать и чего не делать?

Врач всегда руководствуется принципом «не навреди». Поэтому исследование назначается, только если польза от него превышает наносимый вред. Рентген не проводится для интереса, он должен выполнять чёткую диагностическую задачу.

Часто рентгеновские методы можно заменить другими, неионизирующими – УЗИ или МРТ. Например, для исследования органов таза лучше применять МРТ – это даст больше информации и не добавит лучевой нагрузки. «Золотым стандартом» исследования молочных желез также служит МРТ из-за их радиочувствительности.

Дети, особенно во внутриутробном периоде развития крайне уязвимы к действию рентгеновских лучей. Их клетки активно делятся и в этот момент наиболее ранимы. Чем младше ребенок, тем больше радиочувствительность.

Зависимость чётко видна на примере вероятности развития лейкемии при дозе 1 Зв. Второй фактор риска у детей можно увидеть на прошлом графике – большинство онкологических заболеваний после облучения развивается спустя 20-40 лет.

Поэтому в пожилом возрасте подобные исследования можно делать с меньшей опаской, чем в детстве.

При тяжелой патологии или по жизненным показаниям даже беременным проводят КТ, сопряжённое с высокими дозами. Детям и беременным выбирают щадящие протоколы для снижения лучевой нагрузки. Дополнительно закрывают область живота и остальные не исследуемые части тела просвинцованной тканью для снижения дозы от рассеянного излучения.

Лучше выполнять исследование на современных цифровых рентгеновских аппаратах, это в разы снижает дозу по сравнению с постаревшими плёночными образцами.

Старайтесь не проходить несколько исследований в один день. Если необходимо выполнить рентген грудной клетки и поясничного отдела позвоночника лучше сделать их с перерывом в неделю.

Избегайте радиации сверх фоновой. Бросить курить – полезная, но трудновыполнимая затея. Зато можно не дымить в жилых помещениях – радиоактивный полоний из табачного смога легко оседает на любой поверхности.

Считаем сами

Современная рентгенология настроена на максимально возможное снижение доз. В умелых руках её польза в сотни раз превышает возможные осложнения. Но отрицать их тоже невозможно и если интересно, насколько увеличивается риск развития онкологии именно у вас – это легко определить по таблице.

Найдите столбец соответствующий вашему возрасту и строку, отражающую полученную дозу.

Например, 1,5 мЗв у человека возрастом 24 года соответствует очень низкому риску и сопровождается увеличением вероятности развития онкологии от 0,001% до 0,01% (10-5-10-4 относительных единиц).

Учитывая, что вероятность заболеть раком в течение жизни составляет в среднем 25-35%, дополнительные 0,001-0,01% выглядят не так уж устрашающе.

Автор Александр Шаров

Источник: //profobr27.ru/journal/estestvoznanie/2688-rentgen_-velikiy-i-uzhasnyy.html

Профзаболевания медперсонала рентгенкабинетов: риски, профилактика, охрана труда

Польза и вред рентгеновских лучей
В процессе трудовой деятельности новообразования у медицинских работников могут развиваться в результате прямого действия канцерогена на ткани (рак кожи при действии радиации), либо путем воздействия на нейроэндокринные органы, иммунную систему.

Большое значение при этом имеет степень чувствительности той или иной ткани к действию канцерогенного фактора, например, кроветворной ткани к радиации.   Частота случаев злокачественных новообразований, обусловленных онкогенными производственными факторами, составляет около 5% от всех злокачественных опухолей человека.

Рак кожи может развиваться у медицинских работников при несоблюдении правил противолучевой защиты. Опухоли кожи могут возникать как при воздействии рентгеновских лучей, так и при контакте с радиоактивными соединениями. Заболевание проявляется в виде гиперкератоза, эпителиомы, папиллом, лейкокератоза, рака. Опухоль возникает на коже рук, преимущественно на пальцах.

Развитию рака предшествует хронический дерматит, характеризующийся гиперкератозом на ладонях с появлением в дальнейшем трещин, участков атрофии, гипер- и депигментации, выпадением волос, ломкостью ногтей. Иногда рак кожи сочетается с лейкозом. В тяжелых случаях на месте хронического дерматита возникают язвы.

Предраковые заболевания разделяют на облигатные (пигментная ксеродерма и др.) и факультативные (поздние рентгеновские язвы с очагами атрофии и телеангиоэктазиями).  

Первичный рак кожи гистологически представляет собой плоскоклеточный рак, встречающийся в двух основных формах, – ороговевающий и неороговевающий.

По клиническим признакам различают две основные формы – язвенно-инфильтративную и папиллярную. Язвенно-инфильтративная форма начинается с гладкого узелка, постепенно увеличивающегося в размерах и изъязвляющегося с образованием вялотекущей кратерообразной язвы с приподнятыми краями, часто покрытой толстой коркой.

Папиллярная форма характеризуется папилломатозными разрастаниями с более быстрым течением процесса и развитием метастазов. Латентный период развития профессионального рака кожи варьирует от 1 до 7 лет и более. Даже разового кратковременного попадания на кожу канцерогенного агента достаточно, чтобы в последующем вызвать развитие злокачественной опухоли кожи.

  Известно, что у лиц, профессионально контактирующих с ионизирующей радиацией (радиологи, сотрудники рентгенологических кабинетов), при несоблюдении мер защиты могут развиваться лейкозы.  

Среди профессиональных лейкозов наиболее часто встречается миелолейкоз. Нередко ему предшествуют цитопенические изменения крови. Профессиональную природу заболевания подтверждает длительный (чаще более 10 лет) стаж работы в контакте с ионизирующим излучением.

Острый миелобластный лейкоз – злокачественное новообразование системы крови, состоящее из морфологически незрелых клеток миелоидного ряда. Клиника острого лейкоза характеризуется тремя основными синдромами: анемический, геморрагический и язвенно-некротический.

Первые жалобы обычно на боли в горле, лихорадку с высокой температурой тела, затем появляется кровоточивость – вначале на слизистых оболочках полости рта, а позднее обнаруживаются кожные геморрагические проявления (петехии и экхимозы), гнойно-некротические изменения в горле.

В крови отмечается увеличение числа лейкоцитов, бластные и полностью дифференцированные клетки, переходных форм нет (лейкемический провал). Идентификация лейкоза проводится по клеточному типу, определение которого возможно только в специализированных клиниках цитохимическими методами.

Там же проводится лечение по программам, разработанным для каждого клеточного типа рака. Все больные острым лейкозом нетрудоспособны. МСЭ устанавливает для таких пациентов необходимость в дополнительных видах компенсации ущерба здоровью (лекарства, дополнительное питание, уход и др.).

В случае смерти больного компенсация ущерба распространяется на его иждивенцев. При хроническом миелолейкозе имеет место изменение кроветворения в виде гиперпролиферации и нарушения дифференциации на уровне промиелоцитов и миелоцитов.

По мере развития процесса подавляется эритробластический росток костного мозга, а миелопоэз и мегакариоцитарный ростки расширяются, миелоидные инфильтраты выходят за пределы костного мозга и развиваются в селезенке и печени. При прогрессировании болезни, резистентности к терапии проявляется тенденция к дифференциации миелоидных элементов вплоть до гемоцитобластов и ретикулярных клеток, то есть заболевание приобретает черты острого лейкоза.

 

Радиационное воздействие может вызывать лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), тяжелое общее заболевание, сопровождающееся опухолевидным разрастанием лимфатических узлов и симптомами интоксикации (лихорадка, зуд кожи, кахексия).

Патологоанатомически лимфогранулематоз характеризуется развитием узелковых разрастаний в лимфатических узлах, селезенке, печени, костном мозге и других органах.

В пунктатах лимфатических узлов и селезенки, как правило, обнаруживаются клетки Березовского -Штернберга.

 

Чаще всего заболевание начинается с увеличения шейных лимфатических узлов. Вначале они эластичные, но затем уплотняются, спаиваются между собой, образуя опухолевые конгломераты. Важнейшими клиническими симптомами являются повышение температуры, потливость, кожный зуд.

При генерализации процесса происходит вовлечение новых групп лимфатических узлов, а также распространение процесса на внутренние органы, увеличивается селезенка. Причем при генерализованном процессе это увеличение незначительно, а при изолированном, как правило, наоборот.

В последнем случае заболевание характеризуется более благоприятным течением и большей продолжительностью жизни больных.

  Клиническая картина заболевания во многом определяется характером и степенью поражения внутренних органов и систем. При поражении желудочно-кишечного тракта отмечаются диспептические явления, кровотечения, язвы; органов дыхания – перифокальные пневмонии, образование полостей в легких, плевриты, легочные кровотечения; поджелудочной железы – симптомы сахарного диабета и т.д.   Изменения лейкограммы характеризуются нейтрофилезом со сдвигом влево, лимфоцитопенией, эозинофилией и моноцитозом. Общее число лейкоцитов может быть повышено, а может оставаться нормальным, особенно в начале болезни. СОЭ увеличена. Нарастание клинических явлений сопровождается прогрессированием анемии.   Лечение назначают в зависимости от стадии болезни. Больные лимфогранулематозом нетрудоспособны. При профессиональном генезе заболевания направляются на МСЭ, где им устанавливается инвалидность и определяется процент утраты профессиональной трудоспособности, а также другие виды возмещения ущерба.   Тяжесть заболеваний, вызванных воздействием ионизирующих излучений, и связанные с ними отдаленные последствия для здоровья медицинского персонала требуют особого внимания к проведению профилактических мероприятий со стороны руководства лечебно-профилактического учреждения. Весь комплекс мероприятий по защите от действия ионизирующих излучений делится на два направления: защита от внешнего облучения и профилактика внутреннего облучения.    

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА МЕДПЕРСОНАЛА РЕНТГЕНКАБИНЕТОВ

  Заболевания, вызванные воздействием ионизирующих излучений, и связанные с ними отдаленные последствия для здоровья медицинского персонала, требуют особого внимания к проведению профилактических мероприятий со стороны руководства лечебно-профилактического учреждения.  

Основой системы профилактики профессиональных заболевания являются обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников, трудовая деятельность которых связана с вредными и опасными производственными факторами.

Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н «Об утверждении перечней вредных и/или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных  предварительных  и периодических медицинских осмотров (обследований)  работников, занятых  на тяжелых работах с вредными и (или) опасными условиями труда» медицинские работники, подвергающиеся действию ионизирующего излучения, должны в обязательном порядке проходить медосмотры 1 раз в год с консультацией следующих специалистов: офтальмолога, дерматовенеролога, невролога, оториноларинголога, хирурга, онколога.

  Также делаются лабораторные и функциональные исследования: развернутый общий анализ крови, подсчет ретикулоцитов, спирометрия, рентгенография грудной клетки в двух проекциях, биомикроскопия сред глаза, офтальмоскопия глазного дна, острота зрения с коррекцией и без неё. По рекомендации врачей-специалистов назначаются УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы и маммография  женщинам. К работе с ионизирующими излучениями не должны допускаться лица, имеющие наследственную предрасположенность к опухолевым заболеваниям, а также с хромосомной нестабильностью. Важно выявление лиц с иммунологической недостаточностью и проведение среди них мероприятий для нормализации иммунного статуса, применение препаратов, предотвращающих бластомогенный эффект (методы гигиенической, генетической, иммунологической и биохимической профилактики). Существенное значение имеют диспансеризация лиц, работающих с источниками ионизирующих излучений, раннее выявление, лечение хронических фоновых и предопухолевых заболеваний, то есть своевременное и качественное проведение  медицинских осмотров.  

Противопоказаниями к работе с ионизирующими излучениями являются: содержание гемоглобина в периферической крови менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин; содержание лейкоцитов менее 4,0*109/л и тромбоцитов менее 180*109/л; облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации; болезнь и синдром Рейно; лучевая болезнь и ее последствия; злокачественные новообразования; доброкачественные новообразования, препятствующие ношению спецодежды и туалету кожных покровов; глубокие микозы; острота зрения с коррекцией не менее 0,5 Д на одном глазу и 0,2 Д – на другом; рефракция скиаскопически: близорукость при нормальном глазном дне до 10,0 Д, гиперметропия до 8,0 Д, астигматизм не более 3,0 Д; катаракта радиационная. Контроль за состоянием здоровья лиц, работающих с канцерогенными факторами, должен осуществляться и после перехода их на другую работу, а также выхода на пенсию, в течение всей жизни. 

 

К работе с источниками ионизирующего излучения не допускаются лица, имеющие следующие заболевания:

– органические поражения центральной нервной системы;

Источник: //www.kiout.ru/info/publish/23249

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий