Мононуклеоз при беременности

Инфекционный мононуклеоз атакует втихаря

Мононуклеоз при беременности

Вирусный мононуклеоз является заболеванием, которое может маскироваться под простуду, а во многих случаях и вовсе протекает с незаметными симптомами.

Это заболевание, причиной которого является вирусная инфекция. В большинстве случаев развивается после контакта с вирусом Эпштейна-Барр из семейства герпесвирусов. Ученые из Медицинской школы Гарварда отмечают, что этот вирус не всегда вызывает развитие мононуклеоза, а в большинстве случаев может быть причиной несильной простуды. Иногда причиной заболевания являются другие вирусы.

Симптомы мононуклеоза

Симптомы заболевания проявляются спустя 3-6 недель с момента инфицирования. Они могут развиваться медленно, а часто у носителя вируса вообще не наблюдается никаких проявлений болезни.

Основные признаки мононуклеоза:

  • Высокая температура и озноб
  • Боль в горле, часто очень сильная
  • Увеличенные лимфатические узлы на шее и подмышками
  • Чувство очень сильной усталости
  • Головная боль
  • Боли в суставах
  • Высыпания на теле, в основном – в области груди
  • Иногда – увеличение селезенки и/или печени

Очень редкие симптомы мононуклеоза:

  • Желтуха
  • Затрудненное дыхание
  • Аритмия

Иногда симптомы могут сопровождать человека на протяжении шести и более месяцев. Особенно это относится к чувству усталости, которое может долго не покидать человека даже после выздоровления.

Кто в группе риска

На каждые 100 000 человек лишь 45 сталкиваются с мононуклеозом. Особенностью заболевания является тот факт, что инфекционный мононуклеоз у детей и молодых людей развивается намного чаще, чем у взрослых.

Самые высокие шансы заболеть – у людей в возрасте 15-24 года. После 35 лет риск подхватить заболевание значительно снижается.

Кроме молодого возраста к факторам риска также относят ослабленный иммунитет, недавно перенесённое заболевание, физическое истощение.

Симптомы мононуклеоза у ребенка мало чем отличаются от признаков инфекции у взрослого. Американская академия педиатрии отмечает, что у некоторых детей кроме классических проявлений болезни также могут наблюдаться:

  • Снижение аппетита
  • Опухшие веки
  • Сверхчувствительность к свету
  • Анемия

Как передается мононуклеоз

Это заболевание называют «болезнью поцелуев». Именно во время данного романтического ритуала вместе со слюной передается главный возбудитель инфекционного мононуклеоза. Но не поцелуем единым, ведь кашель и чиханье также распространяют эту болезнь.

Чтобы уберечься от инфицирования, необходимо избегать поцелуев, а также совместного использования посуды и столовых приборов. Если вы курите, отказывайтесь от предложения выкурить одну сигарету на двоих.

Особенно осторожными необходимо быть рядом с людьми, которых лихорадит. Именно в период высокой температуры вирус Эпштейна-Барр обладает самой бурной активностью. Частое мытье рук с мылом, а также их протирание жидкостью на основе спирта – один из лучших способов предотвратить распространение инфекции.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

На приёме у врача пациенту проведут осмотр на предмет наличия симптомов болезни. Иногда характерных для этого заболевания признаков уже достаточно, чтобы поставить диагноз. Если у доктора появится сомнение, и для постановки диагноза вирусный монононуклеоз будет недостаточно одних только симптомов, пациенту понадобится сдать кровь на анализ.

Для подтверждения диагноза в большинстве случаев используется 2 анализа:

Моно-тест

Это основной анализ крови при инфекционном мононуклеозе, который также называют тестом на гетерофильные антитела. В случае позитивной пробы у пациента подтверждается диагноз.

Прежде чем антитела могут быть обнаружены в крови, может пройти 5-7 дней после начала болезни. Поэтому если при первом тесте результат отрицательный, но симптомы не проходят, пациенту необходимо сделать повторный анализ.

Сдать анализ не гетерофильные антитела вы можете в лаборатории Персомед. Для этого перейдите по этой ссылке, поставьте галочку напротив услуги «Гетерофильные антитела IgM к вирусу Эпштейн-Барра» и оставьте номер телефона. Наши администраторы свяжутся с вами в ближайшее время.

Анализ на лимфоциты

Этот анализ используется как дополнительный. Его показатели при мононуклеозе:

  • Повышенное количество лимфоцитов
  • Большое количество атипичных лимфоцитов

О наличии заболевания может также свидетельствовать пониженное количество нейтрофилов и тромбоцитов, а также нарушение функции печени.

Инфекционный мононуклеоз и беременность

Опасен ли вирус для беременных, и каковы его последствия для развития плода? Данные некоторых исследований позволяют предположить, что мононуклеоз при беременности не оказывает негативного влияния на здоровье матери и ребёнка.

В 2005 году в Международном журнале акушерства и гинекологии норвежские ученые представили данные своего исследования. В нём изучалось, влияет ли вирус Эпштейна-Барр на исход беременности в целом, а также на срок беременности, рост и вес новорожденного. Также изучалась вероятность гибели плода.

Из общего регистра медицинской статистики были проанализированы данные о здоровье 35 940 беременных женщин.

В результате специалисты не нашли связи между наличием у женщин гетерофильных антител и смертью плода.

При этом у женщин со значительной активностью вируса Эпштейна-Барр длительность беременности была короче (271 день против 279 дней), а вес новорожденного был легче, чем у женщин с низкой активностью вируса.

Ещё в одном исследовании ученые из Израиля пришли к такому же выводу: возбудитель инфекционного мононуклеоза в организме беременных женщин не оказывает серьёзного влияния на развитие плода.

Последствия болезни и методы лечения будут рассмотрены во второй части материала о мононуклеозе.

Источники:

  1. Infectious Mononucleosis, Harvard Medical School of Harvard University,
  2. About Epstein-Barr Virus (EBV), Centers for Disease Control and Prevention,
  3. Infectious Mononucleosis, The University of Michigan,
  4. Infectious Mononucleosis, The Johns Hopkins Hospital,
  5. About Infectious Mononucleosis, Centers for Disease Control and Prevention,
  6. Mononucleosis, American Academy of Pediatrics,
  7. Eskild A., Bruu A.L., Epstein-Barr virus infection during pregnancy and the risk of adverse pregnancy outcome, BJOG. 2005 Dec;112(12):1620-4,
  8. Avgil M., Diav-Citrin O., Epstein-Barr virus infection in pregnancy–a prospective controlled study, Reprod Toxicol., 2008 Aug; 25(4):468-71.

Источник: https://persomed.com.ua/infekcionnyy-mononukleoz-atakuet-vtiharya

Что такое инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз при беременности

В настоящее время диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели им. Предотвратить инфекционный мононуклеоз невозможно.

Инфекционный мононуклеоз  – это острое респираторное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса 4 типа). Назвали этот вирус в честь вирусолога из Англии профессора Майкла Энтони Эпштейна и его ученицы Ивонны Барр, которые выделили и описали его в 1964 году.

Однако на инфекционное происхождение мононуклеоза указал ещё в 1887 году русский врач, основатель русской педиатрической школы Нил Фёдорович Филатов. Он первым обратил внимание на лихорадочное состояние с сопутствующим увеличением всех лимфатических узлов организма больного человека.

В 1889 году немецкий учёный Эмиль Пфайффер описал аналогичную клиническую картину мононуклеоза и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. На основании появившихся в практике гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании.

В крови появились особые (атипичные) клетки, которые были названы мононуклеарами (monos – один, nucleus – ядро). В связи с этим, другие учёные, уже из Америки, назвали его инфекционным мононуклеозом. А вот уже в 1964-ом М. А. Эпштейн и И.

Барр получили герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна-Барр, который позднее с высокой частотой обнаруживали при этом заболевании.

Мононуклеары – это одноядерные клетки крови, к которым относятся также лимфоциты и моноциты, выполняющие, как и остальные разновидности лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), защитную функцию организма.

Как можно заболеть инфекционным мононуклеозом?

Источником возбудителя инфекционного мононуклеоза является больной человек (особенно в самый пик заболевания, когда наблюдается высокая температура), человек со стёртыми формами болезни (болезнь протекает в лёгкой степени, со слабо выраженной симптоматикой, либо под видом ОРЗ), а также человек без каких-либо симптомов болезни, на вид абсолютно здоровый, но являющийся при этом вирусоносителем. «Подарить» возбудителя инфекционного мононуклеоза больной человек здоровому может различными путями, а именно: контактно-бытовым (со слюной при поцелуе, при использовании общей посуды, белья, предметов личной гигиены и т.п.), воздушно-капельным, при половом контакте (со спермой), при переливании крови, а также от матери к плоду через плаценту.

Заражение инфекционным мононуклеозом происходит, как правило, при тесном контакте, поэтому жить больным и здоровым людям совместно, мягко говоря, нежелательно.

Из-за этого часто происходят вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах и даже внутри семей (кто-то из родителей может заразить ребенка и, наоборот, ребенок может быть источником инфекции).

Заразиться мононуклеозом также можно в скученных местах (общественный транспорт, крупные торговые центры и т.д.). Важно отметить, что ВЭБ не живет в организмах животных, поэтому и передать вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, они не способны.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микроба в организм до проявления симптомов болезни) при инфекционном мононуклеозе длится до 21 дня, период болезни до 2 месяцев. В разное время могут наблюдаться следующие симптомы:

  • слабость,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • боль в мышцах и суставах,
  • повышение температуры тела (простудоподобное состояние с интоксикацией),
  • повышенное потоотделение (как следствие высокой температуры),
  • боли в горле при глотании и характерные белые налеты на миндалинах (как при ангине),
  • кашель,
  • воспаление,
  • увеличение и болезненность всех лимфоузлов,
  • увеличение печени и/или селезёнки.

Как следствие всего вышеперечисленного, увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям, частые поражения кожного покрова вирусом «простого герпеса» (вирус простого герпеса 1 типа), обычно в области верхней или нижней губы.

Лимфоузлы входят в состав лимфоидной ткани (ткани системы иммунитета). Также в нее входят миндалины, печень и селезенка. Все эти лимфоидные органы поражаются при мононуклеозе.

Лимфоузлы, находящиеся под нижней челюстью (подчелюстные), а также шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, можно прощупать пальцами. В печени и селезенке увеличение лимфоузлов можно наблюдать с помощью УЗИ.

Хотя, если увеличение значительное, его также можно определить путем пальпации.

Результаты анализов при инфекционном мононуклеозе

По результатам общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе можно наблюдать умеренный лейкоцитоз, иногда лейкопению, появление атипичных мононуклеаров, увеличение количества лимфоцитов, моноцитов и умеренно ускоренную СОЭ.

Атипичные мононуклеары обычно появляются в первые дни болезни, особенно в разгар клинической симптоматики, но у некоторых больных это происходит позднее, только через 1 – 2 недели.

Контроль крови проводится также через 7 – 10 дней после выздоровления.

Результат общего анализа крови девочки (возраст 1 год 8 месяцев) на начальной стадии болезни (31.07.2014г.)

ТестРезультатЕд. измеренияДолжные значения
Гемоглобин (Hb)117,00г/л114,00 – 144,00
Лейкоциты11,93109/л5,50 – 15,50
Эритроциты (Эр.)4,351012/л3,40 – 5,10
Гематокрит34,70%27,50 – 41,00
MCV (средний объем Эр.)79,80фл73,00 – 85,00
MCH (содержание Hb d 1 Эр.)26,90пг25,00 – 29,00
MCHC (средняя концентрация Hb в Эр.)33,70г/дл32,00 – 37,00
Расчетное распределение шириныэритроцитов12,40%11,60 – 14,40
Тромбоциты374,00109/л150,00 – 450,00
MPV (средний объем тромбоцитов)10,10фл9,40 – 12,40
Лимфоциты3,0425,50109/л%2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Моноциты3,1026,00109/л%0,00 – 1,103,00 – 9,00
Нейтрофилы5,0142,00109/л%1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Эозинофилы0,726,00109/л%0,00 – 0,701,00 – 5,00
Базофилы0,060,50109/л%0,00 – 0,200,00 – 1,00
СОЭ27,00мм/ч

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/chto-takoe-infekcionnyj-mononukleoz

Мононуклеоз при беременности: симптомы, опасность и лечение – Все микробы

Мононуклеоз при беременности

Инфекционный мононуклеоз носит название болезни Филатова или доброкачественного лимфобластоза. Болезнь происходит от вирусного поражения слизистой рта, печени и селезёнки.

Заражение происходит из-за вируса Эпштейна-Барр. Самые восприимчивые к этому заболеванию – это беременные женщины и дети.

Мононуклеоз при беременности опасен для женщины из-за ослабленной иммунной системы, также есть большой риск для развития плода.

Возбудитель инфекции

Возбудителем мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр. Этот вирус относят к вирусу герпеса четвёртой группы, заражение происходит воздушно-капельным путём при чихании/кашле болеющего. Вирус моментально распространяется на людей, предметы одежды и быта.

Стоит отметить, что вирус Эпштейна-Барр не может оставаться живучим длительное время вне организма человека, но попадая на человека с ослабленным иммунитетом способен быстро внедриться в организм.

В случаях присоединения вируса первичные симптомы болезни появляются не сразу.

Риск заражения возрастает при следующих способах:

  • при поцелуе с заболевшим человеком;
  • при питье из одной ёмкости;
  • при незащищённом половом контакте;
  • через биологические жидкости;
  • при переливании крови;
  • при прохождении по родовым путям.

Также можно отметить некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать развитие вируса Эпштейна-Барр при беременности:

  • сильное переохлаждение организма беременной женщины;
  • приём кортикостероидных препаратов;
  • пониженный иммунитет (ВИЧ);
  • дефицит витаминов и минералов в организме;
  • хронические заболевания.

Влияние вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) на беременность

Симптомы

Мононуклеоз и беременность – не лучшее сочетание для будущей мамы, однако важно следить за общим состоянием и признаками заболевания. В отличие от других вирусных заболеваний, основные симптомы мононуклеоза схожи с симптомами тяжёлого ОРВИ. Рассмотрим подробнее:

  1. Резкий скачок температуры до высоких цифр. Повышенная температура может быть в течение нескольких дней, затем опуститься до субфебрилитета.
  2. Сильная боль в горле, больно говорить. Образуется белый налёт на миндалинах, стенки горла отекают.
  3. Снижение аппетита и общая слабость.
  4. Возможна тошнота, которая не связана с токсикозом.
  5. Появление сильного озноба тела.
  6. Лимфатические узлы увеличены, особенно в верхней части туловища.
  7. Ломит кости и мышцы, тело пронизывает ноющая боль.
  8. Нестерпимая головная боль.
  9. Возможны кровянистые выделения из влагалища.
  10. Жёлтый оттенок лица – это связано с тем, что печень не может нормально работать из-за вируса.
  11. Увеличенные печень и селезёнка.
  12. Некоторые беременные наблюдают у себя сыпь, локализованную по всему телу.

Сыпь при мононуклеозе

1 2

Инфекционный мононуклеоз: инкубационный период, симптоматика (сыпь, лимфоузлы, ангина)

Диагностика

При выявлении специфических симптомов мононуклеоза у беременных назначают ряд диагностических исследований. Необходимо записаться к терапевту, который выпишет все необходимые направления.

Важно не затягивать с обращением, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Доктору необходимо сообщить все появившиеся симптомы для точной картины заболевания у беременной, так симптомы мононуклеоза схожи с ОРВИ, тонзиллитом и цитомегаловирусной инфекцией.

Диагностика мононуклеоза включает в себя 2 базовых анализа: общий анализ крови и бактериальный посев мазка из зева. При присутствии вируса Эпштейна-Барр, анализ выявит следующие сбои:

  1. Показатель СОЭ выше нормы. Показывает наличие воспалительного процесса в организме.
  2. Мононуклеары в крови. Это клетки крови с одним ядром, их количество растёт при инфекционном мононуклеозе. Критическим состоянием здоровья считают количество таких клеток более 10%.
  3. Лейкоцитоз. На первичном этапе мононуклеоза во время беременности этот показатель умеренный, с течением болезни количество нейтрофилов возрастает, отсюда можно сделать вывод, что воспаление прогрессирует и развивается.
  4. Высокий билирубин. При инфекционном мононуклеозе у беременных сильно страдает печень, поэтому билирубин медленно выводится.

Если анализ показывает наличие бактерий стрептококка или стафилококка, то это не признак мононуклеоза, а скорее всего ангина.

Чтобы врачу-инфекционисту было легче определить именно заболевание мононуклеоза у беременной, он назначает анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр. При активной форме вируса анализ покажет антитела класса М, при хорошей иммунной системе выявятся антитела класса G.

При подозрении на инфекционный мононуклеоз у беременной обычно сдают кровь несколько раз с некоторой периодичностью, так как на первичной стадии вирус сложно определить даже в условиях лабораторных тестов.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Лечение

При лечении инфекционного мононуклеоза необходимо находиться в стационаре, там будут следить за состоянием и показателями беременной женщины. Лечить это заболевание дома, заниматься самолечением не только не приносит результата, но и может быть опасный как для беременной, так и для плода.

Герпесные вирусы поражают ткани лимфоузлов, вызывают воспаление печени и увеличение селезёнки. Поэтому первичной и главной целью лечения мононуклеоза у беременных, а также лечения герпеса является понижение действия инфекции на плод и внутренние органы.

Что обычно назначает доктор беременной женщине?

  1. Препараты для защиты печени: «Хофитол», «Эссенциале Форте».
  2. Противовоспалительные лекарственные средства: «Парацетамол», «Диклофенак», «Ибупрофен». Однако, приём этих препаратов запрещён в третьем триместре беременности, они могут вызвать кровотечение.
  3. Препараты против образования тромбов: «Флебодиа».
  4. Витаминные комплексы для повышения иммунитета.
  5. Противоаллергические препараты: «Супрастин», «Лоратадин».
  6. Кортикостероидные препараты: «Дексаметазон», «Преднизолон». С осторожностью назначают во втором триместре беременности из-за процесса формирования плода.

Лоратадин и Дексаметазон

1 2

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ)

Для плода

Мононуклеоз у будущей мамы в первом триместре беременности может стать причиной выкидыша, если раньше женщина не переносила это заболевание.

Если же женщина заболела, будучи беременной, то развитие плода может быть под угрозой: возможны различные осложнения развития зародыша, это могут быть как врождённые заболевания, так и физические уродства. При мононуклеозе у беременной идёт поражение не только её внутренних органов, но и органов плода: недоразвитая центральная нервная система, органы зрения и слуха, желтуха у новорождённого.

Также существует большой риск преждевременного отхождения околоплодных вод. Это может стать фатальным для будущего ребёнка.

Для самой беременной

  • Чтобы не усугубить болезнь и не навредить своему здоровью, беременной важно соблюдать постельный режим и все рекомендации доктора, тогда мононуклеоз не несёт в себе опасности.
  • Важно отслеживать поднятие температуры тела, так как повышенная температура может быть опасна для беременной и может спровоцировать множество неприятных симптомов.
  • После перенесённого заболевания важно помнить, что иммунитет ещё долго будет ослаблен, а организм восприимчив к негативной окружающей среде, поэтому будущей маме лучше не посещать места массового скопления людей, проводить побольше времени дома и принимать витамины.

При беременности у женщины мононуклеоз может стать серьёзной опасностью для её здоровья и для плода, тем более болезнь очень похожа на обычную простуду. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, правильное лечение и наблюдение беременной у профессионала ведёт к благополучному исходу заболевания.

Источник:

Мононуклеоз при беременности: по триместрам

Инфекционный мононуклеоз еще известен как болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз, «болезнь поцелуев». Он имеет вирусную природу и поражает лимфоузлы, печень, селезенку, слизистую ротовой полости.

Симптомы вируса эпштейна барра у взрослых (ВЭБ), являющийся возбудителем недуга, относится к группе герпесов, и практически 90 % людей контактировали с ним.

Попадая в организм воздушно-капельным путем, со слюной или через личные предметы, посуду, поцелуи, при половом контакте, вирус «поселяется» там навсегда. Известны случаи, когда вирус мононуклеоза передавался во время переливания крови.

Начало болезни может быть острым: с повышением температуры до критической, головной болью, потоотделением. Лихорадочное состояние может длиться до нескольких месяцев.

В таком состоянии у больного опухают веки и надбровные дуги, краснеют и сохнут губы, дыхание хриплое, лимфоузлы увеличены. Печень и селезенка увеличиваются с первых дней заражения, причем иногда это приводит к желтухе.

Дети всех возрастов уязвимы перед мононуклеозом, а более всего восприимчивы к нему мальчики до 10 лет.

Медицинская статистика гласит, что малыши до года практически не заражаются этой болезнью благодаря врожденному иммунитету.

Мононуклеоз при беременности встречается крайне редко, но может возникнуть при определенных условиях:

  1. Организм часто переохлаждается.
  2. Иммунитет ослаблен в связи с ВИЧ-инфекцией.
  3. В организме есть очаг хронической инфекции.
  4. Дефицит витаминов и микроэлементов.
  5. Сопутствующие хронические заболевания типа сахарного диабета и другие.

Если такие факторы имеют место, во время беременности женщина рискует тем, что может случиться обострение мононуклеоза или инфицирование плода.

Внешние признаки инфекции могут быть стерты, поэтому не всегда супруги обращают на них внимание во время планирования беременности или уже в период вынашивания ребенка.

Планируя зачатие, женщина должна пройти обследование на наличие герпетических инфекций, в том числе вируса ВЭБ. Случаев заболевания мононуклеозом беременных очень мало.

Однако если у будущей мамы возникнут неприятные симптомы, характерные для данного заболевания, следует немедленно обратиться к врачу-инфекционисту.

Он должен назначить дополнительное обследование.

Самый опасный сезон для инфицирования мононуклеозом – зима, когда люди часто болеют, но определить, какая именно инфекция поразила организм, затруднительно.

Мононуклеоз и беременность

Вирус может «дремать» в организме и никак не проявлять себя, но как только женщина забеременела, защитные силы организма ослабевают, и инфекционный мононуклеоз у беременных может проявиться «во всей красе».

Это очень опасно для плода и может привести к осложнениям и выкидышам на ранних сроках.

Поэтому если данное заболевание имело место до беременности, лишь спустя полгода и более после излечения от мононуклеоза можно беременеть.

Опасность для будущих мам эта инфекция представляет на любом сроке беременности: угроза самопроизвольного аборта на начальных этапах, преждевременная отслойка плаценты, многоводие – в третьем триместре. Для заболевания характерны изменения в крови.

Появляется большое число моноцитов и лимфоцитов, а также нетипичные мононуклеары с увеличенным губчатым ядром. В протоплазме клеток крови наблюдается повышенная зернистость.

 Этими клетками, присутствующими в крови у 80 % инфицированных, организм сигнализирует о наличии мононуклеоза.

Очень важно при планировании беременности пройти все необходимые обследования и виды диагностики, сдать анализы в том числе и на мононуклеоз. При беременности следует провести анализ околоплодных вод, чтобы определить, не заразился ли ребенок.

Инфекционный мононуклеоз, симптомы, течение болезни, лечение

Основными признаками инфекционного мононуклеоза являются:

  • Высокая температура;
  • Боль в горле, его рыхлость и зернистость;
  • Упадок сил;
  • Потеря аппетита, тошнота, иногда рвота;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Ломота в суставах;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Иногда появление сыпи.

Источник: https://leprozori.ru/kishka/mononukleoz-pri-beremennosti-simptomy-opasnost-i-lechenie.html

Вирус Эпштейна-Барр: диагностика инфекционного мононуклеоза

Мононуклеоз при беременности

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов – вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.
Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.  При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет. При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.

Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.

Вирус Эпштейна-Барр – главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 – 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания.
Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий.
Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна – Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом. 
Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза 
Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови: Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

Исследование включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчёт эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC). Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоц…

180 руб

и результатах серологических тестов:

Бета-2-микроглобулин (в моче) (Beta-2 microglobulin, urine)

Ранний маркёр поражения проксимальных канальцев почек (cм. также тест № 208 – бета-2 микроглобулин в крови) и онкомаркёр опухолей β-клеток, множественной миеломы. Бета-2 Микроглобулин низкомолекулярный белок (11 800 Да), присутствующий на поверхности ядросодержащих клеток в качестве лёгкой…

840 руб

Ко второй неделе заболевания развивается относительный и абсолютный лимфоцитоз с присутствием 10 – 20% атипичных мононуклеаров. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации.
Дополнительным подтверждением течения острых стадий инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна – Барр в крови и/или слюне методом ПЦР  Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в крови

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна-Барр связывают также этиологию некоторых онкологических…

370 руб

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в выпоте

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в выпоте методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».    Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна – Барр связывают также этиологию некоторых …

230 руб

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в выпоте

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в выпоте методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».    Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна – Барр связывают также этиологию некоторых …

230 руб

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в моче

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в моче методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».  Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна – Барр связывают также этиологию некоторых онкологических, …

230 руб

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в слюне

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в слюне методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».  Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна – Барр связывают также этиологию некоторых онкологических,…

230 руб

 

ПЦР-тестирование особенно полезно для выявления данной инфекции у новорождённых, когда серологические исследования мало информативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях. 

Серологические тесты.

При литическом жизненном цикле вируса сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы (ранние антигены, early antigens, EA), к которым относятся используемые в различных тест-системах ЕА-D (p54), EA-R (p85), EA p138.

Позже образуются структурные белки вируса – вирусные капсидные антигены (virus capsid antigens, VCA), мембранные белки (membrane antigens, MA).

При латентной инфекции образуются только некоторые белки, в число которых входит Эпштейна-Барр ядерный (нуклеарный) антиген (Epstein-Barr nuclear antigens, EBNA, NA).

Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. В серологической диагностике острого мононуклеоза используется также тест на гетерофильные антитела.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/16125/

Чем опасен вирус Эпштейна-Барр и как полноценно жить его носителю

Мононуклеоз при беременности

Бытует мнение, что ВЭБ – это и есть вирус простого герпеса. На самом деле вирус Эпштейна-Барр является лишь одним из подтипов инфекции, если быть точнее, четвертого типа, что немного отличает его от простого герпеса. Эта инфекция достаточно молодая и до конца еще не изучена.

«Точно можно сказать, что носителем и больным может стать только человек, – рассказывает профессор, врач-инфекционист Клиники СамГМУ Алексей Суздальцев. – Чаще всего ВЭБ передается через слюну при близких контактах: аэрозольный путь, при поцелуе, дети в садике могут заразиться от чужой игрушки, если не будут мыть руки, и т.д.

При объятии и рукопожатии он никак не может передаться».
Сам вирус имеет латентный характер. Узнать о его наличии или отсутствии в организме можно только в результате лабораторной диагностики. Заявить о себе ВЭБ может в период иммунодефицита.

«Например, при ОРВИ, гриппе, то есть в то время, когда организм ослаблен, в том числе во время беременности, – поясняет инфекционист лечебно-диагностического комплекса «Медгард» Елена Бунькова.

– В подростковом возрасте вирус проявляет себя в виде острого мононуклеоза с характерными повышением температуры, болями в горле, увеличением лимфатических узлов, реже – увеличением объемов печени и селезенки, сыпью». Именно поэтому проявление ВЭБ легко спутать с другими острыми состояниями.

Клинический случай

В группу риска в первую очередь попадают люди пожилого возраста, недавно перенесшие операцию, подверженные длительному стрессу и беременные.

Обратить внимание на ВЭБ придется и тем, кто проходил лечение препаратами, снижающими иммунитет, перенес травмы, переохлаждения и перегревания, а также с хроническими инфекционными заболеваниями (гепатиты, туберкулез, ВИЧ).

Заболевания сердца и почек – также благоприятная среда для развития вируса. Эндокринные патологии и ожирение в истории болезни тоже могут стать серьезными основаниями для проявления ВЭБ.

«Для того, чтобы понять, насколько опасно для пациента наличие вируса Эпштейна-Барр, врачу необходимо видеть полную клиническую картину данного случая», – предупреждает заместитель начальника филиала «Клинический санаторий «Волга» Светлана Остапенко.

Таким образом, если вы попадаете в какую-либо группу риска, стоит обратить внимание на ваши привычки и образ жизни. В случае необходимости вы можете обратиться к врачу общей практики (участковому терапевту) для определения дальнейшей тактики, диагностики и лечения.

опасность

Серьезный оборот дело принимает, когда у пациента обнаруживается острая или хроническая форма вируса. Главным признаком острой вирусной инфекции Эпштейна-Барр является множественное поражение лимфатических узлов (полиаденопатия).

В процесс вовлекаются и небные миндалины, что проявляется признаками ангины, нарушением носового дыхания, гнусавостью голоса, наличием гноя. Выступает сыпь – в самых разных формах и частях тела. Однако такое протекание ВЭБ гарантирует, что после вирус уйдет в спячку.

А вот с хронической инфекцией дела обстоя

т иначе. Она отличается долгой продолжительностью и периодическими рецидивами заболевания. Хроническая инфекция ВЭБ может быть причиной и других серьезных болезней, самая распространенная из которых – болезнь Филатова, или инфекционный мононуклеоз.

Еще одной опасностью ВЭБ являются аутоиммунные воспаления. «При попадании Эпштейна-Барр в кровь иммунитет начинает выработку антител, – объясняет Светлана Остапенко. – Иммуноглобулины образуют с клетками ВЭБ так называемый ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы».

Если вовремя не блокировать процесс развития вируса, он может дорасти до лимфопролиферативных заболеваний. «Это приводит к тому, что клетки размножаются, но не созревают, и перерастают в опухоли, – комментирует Елена Бунькова. – А это уже область работы онкологов».

Уйди, зараза!

Лечение вируса Эпштейна-Барр происходит либо амбулаторно, либо при госпитализации. Все зависит от тяжести заболевания. «Иммунологи все чаще говорят о снижении иммунитета у человека. В классической (тяжелой) форме Эпштейна-Барр почти не встречается, – говорит Алексей Суздальцев.

– Но пациенты часто идут с жалобами на слабость, недомогание, небольшую температуру (до 38 градусов), сниженную работоспособность, увеличенные лимфоузлы».При этом стоит отметить, что сам вирус не является болезнью как таковой. Поэтому говорить о его лечении некорректно. «Даже лабораторная диагностика на ВЭБ не включена в перечень услуг по ОМС, – обращает внимание Елена Бунькова.

– Исключение – это случаи острого мононуклеоза у подростков, когда возможно стационарное лечение в инфекционном отделении». Анализ на наличие вируса Эпштейна-Барр в Самарской области можно получить в частных клиниках в качестве платной услуги, которая будет стоить в пределах от 500 до 1000 рублей».«У здорового человека вирус Эпштейна-Барр никак себя не проявляет.

Но, если он присутствует в организме, глобально и навсегда он не излечивается. Вакцины от него тоже пока, увы, нет», – замечает Елена Бунькова.

Если же случилось так, что человек заболел и диагноз подтвержден лабораторными анализами, важно, чтобы вирус не размножался и, соответственно, не влиял на жизнь и здоровье человека.

Поэтому, чтобы обезопасить себя от нежелательных проявлений инфекции, нужно исключать все то, что их провоцирует.

Врачи советуют придерживаться здорового образа жизни, принципов правильного питания, нормированного сна и физических нагрузок, а также отказаться от курения.

Алексей Суздальцев,

профессор, заведующий кафедрой и клиникой инфекционных болезней с эпидемиологией Клиник СамГМУ:

– Вирус Эпштейна-Барр известен очень давно. Еще в 1885 году доктор Филатов описал болезнь под названием «инфекционный мононуклеоз». Сейчас ВЭБ в классической картине встречается редко. Острое начало, высокая температура, увеличение лимфатических узлов (особенно шейных), ангина, увеличение печени и характерные изменения крови проявляются у пациентов только в редких случаях.

Источник: https://www.vkonline.ru/content/view/224030/chem-opasen-virus-epshtejnabarr-i-kak-polnocenno-zhit-ego-nositelyu

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий