Моча в почках

Чтобы не ударило в голову – Журнал

Моча в почках

Не испытывайте мочевой пузырь на прочность

Совещание у шефа продолжается уже два часа. Но вам не до обсуждений: все настойчивее напоминает о себе мочевой пузырь. Оставить коллег на пару минут вроде неудобно. Знакомая ситуация?

Первые позывы к мочеиспусканию случаются, когда в мочевом пузыре скапливается примерно 250 — 300 мл мочи, то есть чуть больше стакана. Механизм их возникновения таков: по мере поступления мочи давление в пузыре растет и его стенки растягиваются, раздражая расположенные в них рецепторы.

Сигнал передается в центральную нервную систему, а оттуда информация возвращается в пузырь. Он способен некоторое время удерживать мочу благодаря свойствам мышечной оболочки, которая может довольно сильно растягиваться (емкость пузыря у взрослого человека составляет 500 — 600 мл).

Это и позволяет оттянуть визит в WC.

В ожидании подходящего момента люди, как правило, мучаются двумя вопросами: может ли лопнуть мочевой пузырь и много ли вредных веществ, предназначенных к «эвакуации», попадет обратно в организм.

Спешим вас успокоить: случаи разрывов в медицинской практике не зафиксированы. Что же касается «отравления», то процессы фильтрации и всасывания, то есть образования мочи, происходят только в почках.

Однако это вовсе не значит, что терпеть можно до бесконечности. Так, если долго удерживать мочу, под удар попадают почки. Когда стенки пузыря больше не могут выдерживать напора, моча поднимается вверх по мочеточникам (трубкам, соединяющим почки и пузырь), выворачивая находящиеся в них клапаны. Удар по почкам сопровождается резкой болью в пояснице.

«Задержка мочи в пузыре чревата целым рядом неприятностей, — говорит главный врач международного медицинского центра «Уро Про» Камил Дахтиханов. — Во-первых, она провоцирует развитие воспалительных процессов в мочевом пузыре. С восходящим током мочи инфекция может попасть и в почки.

Застой мочи может также вызвать закупорку предстательной железы, а это ведет к простатиту. Наконец, если сдерживать мочу регулярно, это приведет к растяжению пузыря. Стенки его потеряют эластичность, и пузырь не сможет опорожняться полностью».

Добавим, что, по мнению некоторых ученых-медиков, привычка длительно задерживать мочу может привести и к развитию рака мочевого пузыря.

Поэтому перед тем как выпить пару бутылочек пива, вспомните, какие мероприятия у вас намечены на ближайшие несколько часов.

Любовь ДЕРЖАВИНА
кандидат биологических наук

СОВЕТ ЧЕМПИОНА

Скачи, пока можешь

Любой тренировке предшествует разминка. Чемпионка мира по фигурному катанию Мария БУТЫРСКАЯ лучшей разминкой считает прыжки со скакалкой. В упражнении задействованы все мышцы, причем мышцы рук не накачиваются, а подтягиваются, приобретая красивую линию.

1 Скакалку лучше покупать спортивную, с возможностью регулировать длину. Возьмите скакалку в руки, наступите на нее, локти к бокам, руки в стороны. Если скакалка натянута — это оптимальная длина.

2 Прыгать хорошо в кроссовках с супинатором, а не в кедах.

3 Не надо прыгать на носочках — на них нужно приземляться, а потом касаться пола всей стопой. На пятки приземляться нельзя — можно нанести вред позвоночнику. И не старайтесь прыгать высоко.

4 Локти плотно прижимайте к бокам. Стремитесь, чтобы скакалку крутила только кисть, тогда работают мышцы рук.

Прыгать можно на одной ноге и на обеих. Лучший вариант: сначала выполнить посильное количество прыжков на одной ноге, потом на другой, затем на обеих. Освоив простые прыжки, можно прыгать двойные и даже тройные: то есть успеть прокрутить скакалку два-три раза за один прыжок.

КУХНЯ

Худеем на макаронах

Правильный продукт золотого цвета

В России макаронными изделиями называются любые трубочки из муки с дырочками. В Италии же — только те изделия, которые изготовлены из твердых сортов пшеницы.

Мука из мягкой пшеницы содержит более 80% углеводов в виде крахмала и всего 10% процентов белков. Сделанные из нее макароны получаются белесыми или сероватыми. В муке же из твердой пшеницы содержится до 30 процентов белков.

У макарон, сделанных из такой муки, пищевая ценность (не калорийность!) гораздо выше. Эти макароны золотистого цвета.

Калорийность у них небольшая — на 100 г сухих макарон всего 350 ккал. Эти 100 г развариваются втрое, и одной порцией можно наесться.

Чтобы организму от макарон была сплошная польза, они должны быть не гарниром, а самостоятельным блюдом. Лучше всего заправить макароны оливковым маслом или соусом, а также обжаренным луком, овощами, посыпать сыром.

Российские макароны делятся на группы — А, Б и В, а также на 1-й и 2-й классы. Правильные макароны — те, на которых написано «группа А, 1-й класс» или «пшеница твердых сортов». На импортных надо найти слова durum или semolina di grano duro.

«Твердые» макароны балластные вещества, растительный белок, низкая калорийность не рекомендуются в качестве гарнира

Л.Д.

НЕРВЫ

Очертания сновидений

Как встать с той ноги

О тчего мы иногда встаем не с той ноги? Только глаза открыли, а все уже раздражает. Так вот, все дело в том, удалось ли сон до конца досмотреть или нет. Спящий человек последовательно переживает быстрые и медленные фазы сна.

Сны снятся во время быстрых фаз, наступающих каждые 60 — 90 минут и продолжающихся 10 — 30 минут. Если пробуждение приходится на быструю фазу сна, то чаще всего сопровождается недовольством, раздражением, чувством голода.

А вот проснувшись в медленную фазу, человек чувствует себя отдохнувшим.

Во время эксперимента добровольцам несколько ночей подряд не давали видеть сны. Их будили, как только наступала фаза быстрого сна, и не мешали спать во время медленной.

Вскоре у испытуемых появились подавленность, тревога, подозрительность. Людям казалось, что они стали жертвами заговора, что эксперимент проводят не ученые, а спецслужбы или даже инопланетяне.

По окончании эксперимента, состояние испытуемых вернулось в норму.

Совет простой. Не просыпайтесь, пока не досмотрите сон до конца. И все у вас будет хорошо.

Иван МЯСНИКОВ
психотерапевт

В материале использованы фотографии: EAST NEWS/MASTERFILE,Дмитрия БАЙРАКА, Владимира КОРОБИЦЫНА

Источник: https://www.kommersant.ru/doc/2294848

12 признаков того, что у вас больные почки

Моча в почках

Почки напоминают две фасолины размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки по обе стороны позвоночника.

Каждую минуту здоровые почки фильтруют примерно полчашки крови, чтобы вывести с мочой отходы и лишнюю воду. Также они поддерживают баланс минералов и питательных веществ в крови, производят гормоны, контролируют давление и количество эритроцитов, помогают сохранять здоровье костей.

Почки — фильтр нашего организма. Инфекции, хронические заболевания, плохая экологическая обстановка, лекарства, пищевые токсины, курение, алкоголь, нездоровый образ жизни — всё это ощутимо бьёт по почкам.

Владимир Мухин, врач клинической лабораторной диагностики LabQuest, научный сотрудник отдела неонатологии НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва

Часто болезни почек развиваются незаметно: симптомы проявляются не сразу. А на те, что проявляются, люди не обращают внимания, потому что не связывают их с мочеполовой системой. И зря.

1. Пена в моче

Иногда пена появляется из-за сильного напора мочи. И это нормально . А вот если добавляются другие перечисленные в статье симптомы, пора беспокоиться.

Обычно пена говорит о присутствии в моче белка или токсичных веществ. Это вызвано неправильной работой почек, нарушением выведения и фильтрации различных соединений и компонентов крови.

Денис Володин, эксперт лаборатории «Гемотест», онкоуролог ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, участник группы междисциплинарных хирургов Sun&Fun

2. Розовая, красная или коричневая моча

Нормальный цвет мочи колеблется от бледно-жёлтого до тёмно-янтарного. Изменить его могут продукты, например свёкла, ягоды и фасоль, и лекарства. Они окрашивают мочу в оранжевый, розовый, коричневый, красный и даже зеленовато-синий.

Проблема в том, что красноватой мочу может сделать и кровь, а это уже очень плохо. Так что, если заметите этот классический симптом болезней почек, бегите к врачу.

3. Мутная моча

Она может быть симптомом камней в почках или инфекции мочевыделительной системы.

Ещё одна причина потери прозрачности — обезвоживание: моча просто становится более концентрированной. Как только заметите такое, постарайтесь пить больше воды. Если моча опять станет прозрачной и никакие другие симптомы не проявятся, всё нормально. Если нет, отправляйтесь к нефрологу.

4. Боли в пояснице

Почечная боль обычно ощущается в спине — под рёбрами, справа или слева от позвоночника. Она может распространяться и на другие области — живот или пах.

Этот признак иногда путают с болью в поясничном отделе позвоночника. И это плохо. Чтобы не запустить болезнь, важно вовремя обратиться за профессиональной помощью.

Денис Володин, онкоуролог ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

5. Хроническая усталость, слабость

Почки производят эритропоэтин — гормон, который регулирует образование эритроцитов. Если его мало, появляется анемия, слабость, усталость. И это серьёзный повод проверить почки.

6. Головные боли или головокружения

Токсины, накопившиеся в организме из-за нарушений функций почек, мешают нормальной работе мозга. Это приводит к проблемам с памятью и концентрацией внимания, головокружениям, головной боли. Задачи, которые раньше вы выполняли с лёгкостью, становятся трудными и требуют много сил.

Описанное выше — это признаки анемии и воспалительного процесса, связанные с нарушением работы почек. Если симптомы периодически повторяются, нужно проверить мочевыделительную систему.

Денис Володин, онкоуролог ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

7. Тошнота и рвота

Если вас тошнит во время или после еды, но дело не в отравлении или расстройстве пищеварения, проверьте почки. Возможно, они не справляются с выведением вредных веществ.

На всякий случай запишитесь к терапевту, чтобы исключить другие причины тошноты. А потом идите к нефрологу.

8. Потребность чаще мочиться

Её может вызвать заболевание любой части мочевыделительной системы. Но если говорить о почках, дело может быть в инфекции (пиелонефрит), образовании камней или нарушении одной из важных функций — поддержания баланса жидкости в организме.

9. Отёки

Они появляются , когда в организме задерживается жидкость. Заметнее всего при этом отекают ноги и области вокруг глаз.

Сам по себе отёк ещё не означает, что вы больны. Возможно, вы просто съели много солёной пищи, долго сидели в одном положении или пили какие-то лекарства. У женщин вода может задерживаться перед месячными и во время беременности.

Если же отёчность — ваша постоянная проблема, тогда, возможно, она связана с болезнью почек.

10. Сухая зудящая кожа

Когда почки не в состоянии поддерживать баланс минералов и питательных веществ в крови, а также избавляться от токсинов и лишней жидкости, могут появиться проблемы с кожей.

Конечно, у зуда и сухости много безобидных причин. Например, купание в горячей воде, жёсткое мыло, воздействие солнца. Паниковать и сваливать всё на почки точно не стоит, но провериться на всякий случай нужно.

11. Резкое повышение артериального давления

Почки — одно из звеньев гормональной системы человека, которое регулирует давление и объём крови в организме. Поэтому их неправильная работа может вызвать приступ гипертонии.

Впрочем, этот симптом говорит о болезнях почек, только если у вас есть и другие признаки из описанных.

12. Изменение температуры тела

Постоянный озноб даже в тепле и необъяснимое повышение температуры тоже относятся к симптомам заболеваний почек.

Денис Володин отмечает, что температура поднимается, когда начинается воспаление. Такое бывает, например, при пиелонефрите.

Озноб же вызывает анемия, о которой мы уже говорили выше.

Что делать, если заметили эти симптомы

Идти к нефрологу или урологу, проходить обследование, сдавать анализы мочи и крови.

Многие, сдав общий анализ мочи и получив хорошие результаты, успокаиваются: с почками всё в порядке. И напрасно. Потому что этот анализ для диагностики не показателен. Чтобы быть спокойным за работу почек, нужно один, а лучше два раза в год сдавать анализы не только мочи, но и крови. Они помогут проверить состояние почек.

Владимир Мухин, врач клинической лабораторной диагностики LabQuest

Большинство болезней почек лечатся, но вызывают опасные осложнения. Поэтому не игнорируйте описанные признаки.

Источник: https://lifehacker.ru/bolezni-pochek-simptomy/

Острый пиелонефрит

Моча в почках

Острый пиелонефрит — один из видов инфекции мочевыделительной системы, при которой поражаются почки. Воспалительный процесс, как правило, начинается в нижних отделах мочевыделительного тракта — уретре и мочевом пузыре, а затем бактериальная инфекция поднимается по мочеточникам и попадает в почки. Воспаление может развиваться в одной или обеих почках.

Самый частый возбудитель острого пиелонефрита — кишечная палочка E.coli. Эта бактерия является частью нормальной флоры кишечника, но, попадая в нижние отделы мочевыделительного тракта, вызывает воспалительный процесс. 

Симптомы

  • Температура свыше 38°С, озноб;
  • Боль в боку в проекции почек;
  • Тошнота, рвота.

Этому состоянию могут предшествовать или параллельно наблюдаться симптомы воспаления нижних отделов мочевых путей:

  • Жжение или боль при мочеиспускании;
  • Учащенное мочеиспускание, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • Изменение цвета и запаха мочи, мутная моча, моча с примесью крови;
  • Боль внизу живота или над лобком в области мочевого пузыря. 

Если же у человека нет болей в туловище и повышения температуры, но мочеиспускание стало учащенным и болезненным, более вероятно, что это воспаление мочевого пузыря (острый цистит).

Факторы риска

  • Женский пол. Короткий мочеиспускательный канал (уретра) и близость влагалища и анального отверстия создают в женском организме условия для попадания бактерий в мочевой пузырь, а затем и в почки. К заболеванию может привести нарушение гигиенических условий во время секса, многократный секс, новый половой партнер, использование спермицидных средств или диафрагмы для контрацепции, а также состояние менопаузы — в это время снижается уровень эстрогенов, что приводит к нарушению микрофлоры во влагалище и околоуретральной зоне.
  • Состояния, нарушающие отток мочи из почек. Камни в почках, увеличение предстательной железы у мужчин, мочеточниковый рефлюкс — нарушение оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичный заброс мочи обратно в почки, что часто встречается у детей.  
  • Нарушения иммунной системы.Вероятность развития острого пиелонефрита повышают хронические состояния, ослабляющие иммунную систему, — сахарный диабет, системные заболевания, ВИЧ-инфекция, а также применение некоторых препаратов – глюкокортикостероидов, химиотерапии и препаратов, используемых при пересадке органов.
  • Поражения спинного мозга и нарушение нервной регуляции мочевого пузыря. В этом случае пациент может не заметить первые признаки заболевания мочевыводящих путей.
  • Использование мочевого катетера.
  • Другие инфекции мочевыделительной системы,которыми человек переболел в течение последних 12 месяцев.  

Заболевание встречается в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин. Воспалительный процесс в почках более редкое состояние болезни по сравнению с воспалительным процессом нижних отделов мочевыделительной системы (циститом). 

В случае появления вышеописанных симптомов стоит проконсультироваться с врачом.

Диагностика основывается на жалобах пациента, данных осмотра, анализов мочи и крови, ультразвукового исследования.

В общем анализе мочи врач может увидеть воспалительные изменения. Посев мочи позволяет выявить вид бактерий, которые вызвали патологический процесс, и подобрать правильный антибиотик.

Однако результат посева мочи можно получить в среднем через 72–96 часов после анализов, поэтому лечение назначается сразу эмпирически, то есть на основании знаний, какие бактерии чаще всего становятся возбудителями болезни и к какой группе антибиотиков они чувствительны. 

  • Если у пациента умеренное повышение температуры, незначительный болевой синдром, есть возможность потреблять пищу и жидкость, ему будет назначен курс антибактериальной терапии в таблетках и амбулаторное лечение, наблюдение. Первая доза антибиотика может быть введена в клинике в виде внутривенной инъекции, и затем пациента отпускают домой. При этом необходимо сообщить врачу, если через два дня не возникло улучшения. Нужно быть готовым, что возможна замена антибиотика, если ваше состояние не улучшится и посев мочи показал, что антибиотик, который был назначен изначально, неэффективен в отношении обнаруженной на анализах бактерии.
  • При высокой температуре, выраженном болевом синдроме, рвоте, невозможности пить и есть пациенту требуется лечение в стационаре, внутривенное введение антибиотика и жидкости. Как только состояние больного улучшается, его выписывают домой, чтобы дальше принимать антибактериальные препараты в виде таблеток.
  • Беременные женщины должны обязательно получать лечение в условиях стационара.
  • На фоне правильно назначенного лечения облегчение наступает через несколько дней, однако антибактериальную терапию важно продолжать до конца курса, назначенного врачом (7–14 дней, в зависимости от выраженности воспалительного процесса).

Профилактика

Профилактика острого пиелонефрита в основном касается женщин и связана с профилактикой инфекций мочевыделительной системы в целом. 

  • Соблюдайте гигиенические мероприятия после секса, опорожняйте мочевой пузырь после полового акта.
  • Если вы используете спермициды или диафрагму для предотвращения беременности, обсудите с гинекологом другие приемлемые для вас методы контрацепции.
  • Носите хлопчатобумажное белье, лучше не носить стринги, синтетическое белье, узкую и тесную одежду, нарушающую кровоснабжение в малом тазу.
  • Женщинам в менопаузе есть смысл обсудить с гинекологом использование гормональных кремов, содержащих эстроген, при отсутствии противопоказаний для таких препаратов. 
  • Употребляйте больше жидкости.
  • Старайтесь не задерживать позывы к мочеиспусканию и опорожнять мочевой пузырь своевременно — это поможет более активному удалению бактерий из мочевого пузыря. 
  • При частых эпизодах мочевой инфекции и недостаточном эффекте от профилактических мер возможен профилактический курс антибактериальной терапии. Есть несколько вариантов подобной терапии. Первый подход — использование малых доз антибиотика ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении периода от шести месяцев до нескольких лет. Другой вариант — прием однократной дозы антибиотика сразу после полового акта, это применимо к женщинам, у которых секс провоцирует развитие мочевой инфекции. Необходимость назначения той или иной профилактической терапии можно обсудить с лечащим врачом.
  • Иногда врачами рекомендуется регулярное употребление клюквенного сока или морса, таблеток, содержащих экстракт клюквы или D-маннозу. Однако ряд исследований не доказал положительного эффекта этих препаратов.
  1. Постарайтесь собрать и принести образец мочи до начала приема антибактериального препарата. Это позволит сделать достоверные анализы и установить правильный диагноз.
  2. Пациентам с высоким риском мочевой инфекции стоит дома всегда иметь стерильную баночку для сбора мочи.
  3. Если у вас выраженная боль или высокая температура, не будет ошибкой до приема врача принять жаропонижающий обезболивающий препарат парацетамол или панадол, 1–2 таблетки, чтобы несколько облегчить общее состояние.
  4. Постарайтесь во время болезни употреблять больше жидкости (если нет рвоты).
  5. Не принимайте самостоятельно антибактериальные препараты.

Источник: https://chaika.com/what-do-we-treat/diseases/ostryi-pielonefrit

Гидронефроз

Моча в почках

  • Гидронефрозом называется патологический процесс в почках, который характеризуется нарушенным оттоком мочи и крови, что приводит к расширению чашечно-лоханочной системы и атрофическим процессам паренхимы.В зависимости от роли причинного фактора гидронефроз бывает:
    • Первичным – на фоне врожденных нарушений иннервации мочевыводящих путей, аномалий их развития
    • Вторичным, которое связано с опухолями, мочекаменной болезнью, травмами.

    Также гидронефроз принято делить на следующие виды:

    • Асептическим, то есть без развития инфекционно-воспалительных процессов
    • Инфицированным, когда имеются те или иные инфекции мочевыводящих путей.

    Течение гидронефроза подразумевает выделение трех клинических стадий, к которым относятся:

    • Начальная
    • Ранняя
    • Терминальная.

    Длительное время заболевание протекает бессимптомно. Однако инфекции, травматические повреждения и другие факторы приводят к его выявлению, так как появляются первые клинические признаки.

    Патогномоничных признаков гидронефроз не имеет. Основными клиническими проявлениями являются:

    • Боли, локализующиеся в поясничной области, характер их может быть ноющим
    • Почечная колика, которая проявляется схваткообразными периодическими болями в поясничной области
    • Уменьшение или увеличение мочи из-за разной стадии нарушения функции печени
    • Повышение температуры тела при инфицированном гидронефрозе
    • Определение опухолевидного образования в поясничной области
    • Появление крови в моче.

    Согласно классификации, все причинные факторы гидронефроза делятся на следующие группы:

    • Врожденные, которые связаны с аномалиями развития мочевыделительной системы, проявляющиеся нарушенным оттоком мочи из почек
    • Механические, то есть сдавление мочевыводящих путей извне или изнутри (мочекаменная болезнь, добавочный сосуд, опухоли и т.д.)
    • Динамические, которые связаны с нарушением иннервации почек, мочеточников и мочевого пузыря – инсульты, детский церебральный паралич и т.д. (это приводит к переполнению мочой этих органов)
    • Травматические, в том числе и ятрогенные (например, перевязка мочеточников во время операции на органах малого таза).

    Диагностический поиск с целью подтверждения диагноза гидронефроза включает в себя следующие клинические и дополнительные методы исследования:

    • Пальпацию поясничной области, когда выявляется опухолевидное образование
    • Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей
    • Рентгенологическое исследование (урография), в том числе с применением контрастного вещества
    • Хромоцистоскопию, которая оценивает секреторную функцию почек
    • Радиоизотопную ренографию
    • Общеклинический анализ мочи.

    Осложнения развиваются при отсутствии лечения гидронефротической трансформации почки. Они включают в себя следующие виды:

    • Присоединение инфекционного процесса
    • Вторичное развитие мочекаменной болезни из-за застоя мочи
    • Разрыв расширенного гидронефротического образования
    • В случае своевременного оперативного лечения прогноз заболевания хороший – функция почек восстанавливается полностью.

    Лечение гидронефроза только хирургическое. Консервативные методы оказываются неэффективными.

    Цели, которые преследует операция, это:

    • Коррекция имеющихся фоновых заболеваний, которые приводят к гидронефрозу
    • Сохранение функции почек.

    Основными видами операций являются следующие:

    • Пластические
    • Удаление почки (нефрэктомия), которая проводится только по строгим показаниям.

    В послеоперационном периоде после пластики мочевыводящих путей обязательно должен быть установлен дренаж примерно на 1 месяц. Его удаляют только после того, как восстанавливается функция почек и мочеточника.

  • В группе риска находятся:

    • Женщины
    • Возраст их обычно молодой – 25-45 лет.

    Профилактические мероприятия в отношении гидронефроза включают в себя следующие:

    • Предупреждение нарушений оттока мочи
    • Своевременное выявление причин гидронефроза и их коррекция
    • Предупреждение инфицирования мочевыводящих путей
    • Правильная оперативная техника при операциях на органах малого таза.

    Образ жизни при гидронефрозе особенно не изменяется. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • Соблюдение диетического питания (необходимо отказаться от употребления острого, соленого, жареного, пища должна содержать большое количество витаминов)
    • Физические нагрузки должны быть дозированными
    • Регулярное посещение нефролога и уролога.

    Список заболеваний Добавить в избранное

    • Болит поясница
    • повышение температуры тела
    • отеки
    • кровь в моче
    • повышенное артериальное давление
  • В избранное Азаренкова Ольга Владимировна На основе 5 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Федоров Дмитрий Викторович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Мысков Константин Михайлович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. Крылатское) (499) 322-94-15 Евромедклиник 24 (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (ВДНХ) или Запись онлайн
  • В избранное Бостанова Алина Борисовна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Леппе Анастасия Михайловна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Кузнецова Татьяна Александровна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
    • 1.35 км.
    • Красногвардейская

    В избранное Федосеев Анатолий Николаевич На основе 3 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • В избранное Галютин Сергей Геннадьевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
    • 1.73 км.
    • Ботанический сад

    В избранное Кожуховская Евгения Васильевна На основе 4 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Поиск врачей: Гидронефроз

Источник: https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/gidronefroz/

Уролог Андрей Гуринович:

Моча в почках

Женщины не очень любят бывать у гинеколога, а у мужчин «нелюбимый» врач — уролог. И только суровая необходимость заставляет идти к этому специалисту: если случается приступ почечной колики, именно он решает, каким способом можно убрать камни, образовавшиеся в почках.

Если начинает беспокоить предстательная железа, доктор предлагает методы лечения простатита, удаления аденомы, мешающей жить. Уролог рекомендует мужчинам после 40—45 лет раз в год сдавать анализ крови — ПСА (онкомаркер, определяющий степень риска заболеть раком простаты или помогающий поставить этот диагноз). Операции, выполненные на ранней стадии, спасают жизнь.

На вопросы, касающиеся таких сложных тем, во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил уролог медицинской клиники «Борис» Андрей Гуринович.

* — Здравствуйте, Андрей Николаевич! Беспокоит Валентина из Харькова. У мужа недавно случился приступ почечной колики. Мы вызвали «скорую», ему сделали уколы спазмолитиков и порекомендовали набрать ванну с теплой водой. Муж посидел в ней, и ему стало легче. К какому врачу надо обратиться теперь — к нефрологу или урологу?

— И тот, и другой лечат заболевания почек. Но уролог больше занимается болезнями, которые требуют хирургического лечения, а нефролог применяет терапевтические методы, например, при хроническом воспалении, аутоиммунном процессе.

Думаю, в вашем случае необходима консультация уролога, который должен дообследовать пациента, определив, какие у него камни (ураты, оксалаты или другие), какого они размера, где расположены. По поводу теплой ванны хочу уточнить, что вслепую эта процедура не назначается.

Специалист должен убедиться (провести УЗИ, компьютерную томографию), что камень находится не в почке, а в нижних отделах мочеточника, в достаточно широком протоке, который можно еще расширить с помощью спазмолитиков (например, но-шпы) и тепловой процедуры.

Если это так, мы действительно проводим так называемую камнеизгоняющую терапию, даем человеку соответствующие рекомендации и еще акцентируем его внимание на том, что он должен не лежать, а активно двигаться: бегать, прыгать, ходить по лестнице. Так выше вероятность того, что, как говорят пациенты, камень удастся «родить».

— А можно ли чем-то растворить камни?

— Нет. Но чтобы предотвратить или затормозить их образование, необходимо пить достаточно жидкости. Рассчитываем количество воды так: 30—40 миллилитров на один килограмм веса. Это норма и для здоровых людей. Ограничения могут быть лишь для тех, у кого проблемы с сердцем, есть склонность к повышению давления, серьезные заболевания почек.

*Вопрос, присланный в редакцию «ФАКТОВ» по электронной почте. «Меня зовут Антонина. Год назад мне методом криотерапии заморозили небольшую опухоль почки — около двух сантиметров.

Недавно провели MPT с контрастом и без него. Опухоль уменьшилась наполовину и нет окрашивания после контрастного вещества. Остальные органы в норме.

Kак часто мне надо повторять MPT почек, чтобы не пропустить метастазы?»

— То, что на МРТ нет накопления контраста в опухоли, уже хорошо. Я советую выполнять МРТ хотя бы раз в полгода, чтобы контролировать процесс.

По поводу вероятности появления метастазов надо понимать, что болезнь непредсказуема.

Врач должен оценить состояние лимфоузлов, находящихся возле почки (тех, которые «заинтересованы» в метастазировании), проверить, не поражены ли кости (провести сцинтиграфию).

*— Здравствуйте, это Елена Васильевна, Киев. У меня в мочевом пузыре обнаружили камень. Боли он не вызывает. Стараюсь пить два-три литра жидкости в день. Можно ли обойтись без операции?

— Камни в мочевом пузыре у женщин — редкое явление, они чаще бывают у мужчин. Надо выяснить, нет ли остаточной мочи, которая застаивается, что может провоцировать образование камней. Растворить камни невозможно. Рекомендуется оперативное лечение — дробление камней, а также устранение причины их образования.

— А какие хирургические методы подходят?

— Например, эндоскопический: через мочеиспускательный канал врач заводит уретроскоп, подводит к камню специальный датчик, который разрушает его с помощью ультразвуковых импульсов. Крупные осколки забирают щипцами, а образовавшийся «песок» вымывают.

Но если в организме есть условия для образования камней, нужно разбираться. Бывают врожденные аномалии сосудов или мочеточника, которые до поры до времени не мешают жить, но с возрастом ухудшается отхождение мочи, и может понадобиться операция.

* — Вас беспокоит Анна Васильевна, Днепр. Если у человека удалена одна почка, это сказывается на качестве его жизни?

— Нет. Одна почка обычно справляется с нагрузкой. Бывает, что человек рождается с одной почкой — это разновидность нормы. Некоторые даже не знают об этой своей особенности, пока не сделают УЗИ. Но из-за двойной нагрузки в сосудах единственной почки могут раньше начаться атеросклеротические процессы.

— Скажите, а опущение почки опасно? Нужна ли операция, чтобы поставить орган на место?

— Опущение случается, если, например, человек резко похудел — уменьшилась жировая ткань, паранефральная клетчатка, окружающая и удерживающая почку. Чаще опускается правая почка. Если появляется боль, то, конечно, почку надо подшивать.

А при отсутствии болевых ощущений, изменений в анализах мочи мы рекомендуем человеку прибавить в весе, чтобы почка вернулась на место, укрепить брюшную стенку, не поднимать тяжести.

Чтобы определить степень опущения почки, надо сделать снимки в двух положениях — стоя и лежа.

* — Вероника, звоню из Кременчуга. Имеет ли для хирурга значение, какие камни у пациента — ураты, оксалаты или фосфаты?

— Абсолютно не имеет, если планируется операция. Три вида камней, которые вы назвали, просто на слуху. А их около десяти. Бывают и смешанные, и очень опасные коралловидные, заполняющие всю почку. Оперируем любые. Затем человек должен учитывать, какие продукты ему показаны, а от каких лучше отказаться, чтобы камни не образовались вновь. Важен также правильный питьевой режим.

* — Добрый день! Александр Валентинович из Харькова. На УЗИ у меня обнаружили «песок» в почках. Сдал анализ мочи — много оксалатных солей. Что делать?

— Из «песка» далеко не всегда образуются камни. Надо пить в течение дня обычную чистую воду. Рассчитайте свою норму и придерживайтесь ее. Врач должен как минимум на полгода расписать определенную схему терапии, в частности порекомендовать мочегонные травы, которые надо чередовать.

В зависимости от того, какие у человека соли, назначаются настои трав, мочегонные препараты. Они есть и на растительной основе. Например, оксалаты — это соли, которые имеют слабокислую реакцию. Большая часть трав обладает свойствами подщелачивать мочу. Но есть и те, которые подкисляют.

— А каких продуктов надо избегать?

— При оксалатных камнях лучше исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту. Это крепкий чай, кофе, какао, орехи, шоколад, шпинат, щавель, салат, свекла, ревень.

Полезно есть каши, в которых содержится большое количество витаминов группы В: гречневую, пшеничную, овсяную. Витамины группы В являются антагонистами щавелевой кислоты.

Каши подходят всем, но при фосфатных камнях их лучше варить на воде.

— Какие образования называют «песком», а какие — камнями?

— Два-три миллиметра — это еще «песок». Он может выйти с мочой, не причиняя боли, или вызвать незначительную резь. Образования размером от четырех миллиметров уже принято называть камнями. Они могут спровоцировать приступ почечной колики, другие проблемы. Иногда даже по поводу небольших камней приходится делать открытые операции, потому что случаются молниеносные формы сепсиса.

* — Николай из Херсона. У меня был сильный болевой приступ, и на УЗИ обнаружили камень в почке. Какие еще обследования понадобятся, чтобы решить, что делать дальше?

— По протоколу лечения мочекаменной болезни необходимы дополняющие друг друга методы обследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, компьютерная томография. Можно сделать обзорно-экскреторную урограмму (рентгеновские снимки с контрастированием).

Мы выясняем, какие у больного жалобы, видим клинические проявления, характерные для почечной колики, подтверждаем наши предположения при помощи ультразвука. Дело в том, что во время приступа полостная система почки расширена (такого не бывает в нормальном состоянии).

Если в мочеточнике есть камень, то нарушается отток мочи из почки, она скапливается и давит на стенки почки, вызывая боль.

Камень не всегда можно увидеть на УЗИ, поэтому иногда требуется выполнение компьютерной томографии с введением контраста или без него.

— Если нужна операция, как выбирают метод?

— Нужно все взвешивать: состояние больного, размеры и локализацию камня. Если видим, что камень небольшой, находится в тазовом отделе мочеточника, то можем предлагать больному эндоскопический метод — через уретру и мочевой пузырь зайти в мочеточник и удалить конкремент.

Если же камень размером около сантиметра, находится в верхних отделах мочеточника, у человека температура 38—39 градусов, озноб, плохие показатели крови, говорящие о воспалительном процессе в почке, то, конечно, надо предлагать открытую операцию.

Потому что рискованно применять эндоскопический метод.

В некоторых случаях обходимся пункционными нефростомами: ставим трубочку в почку через кожу. Это малоинвазивный метод, который делается под местной анестезией под контролем ультразвука. Применяя такой метод, иногда удается остановить воспалительный процесс в почке, а когда наступит «холодный» период, можно решать, каким способом удалить камень.

— Вы можете эндоскопически достать камень, который находится в почке?

— Нет, эндоскопический метод рассчитан только на нижние мочевые пути. Для верхних существуют другие методы: дистанционная литотрипсия (дробление камней с помощью специального аппарата через кожу). Сейчас урологи чаще начали применять лапароскопические методы.

* — Добрый день. Мне 56 лет, я из Житомира. Недавно у меня обнаружили аденому предстательной железы. Вы сразу предлагаете операцию или назначаете лекарства, чтобы ее уменьшить?

— При первой стадии гиперплазии предстательной железы (аденомы) мы используем препараты и физиопроцедуры. Если человеку это помогает, нет нарастания симптоматики, можно достаточно долго принимать препараты. Но наступает момент, когда лекарства перестают действовать.

Тогда рекомендуется оперативное лечение. Учитываем расположение аденомы, темп роста опухоли.

Перед вмешательством, конечно, надо назначить анализ ПСА (опухолевый маркер), ультразвуковое, пальцевое ректальное исследования, и после этого принимать решение, каким методом оперировать пациента.

* — «ФАКТЫ»? Это Михаил из Киева. У меня вопрос: с какого возраста мужчина должен посещать уролога?

— Желательно с 40—45 лет. Если с профилактической целью — то раз в год, если же возникают какие-то вопросы по поводу ПСА — чаще.

— ПСА — достоверный анализ?

— Очень информативный онкомаркер.

Бывает, что при ректальном исследовании железа не вызывает никаких опасений, но если ПСА сильно изменен, то требуется выполнить МРТ с контрастированием, посмотреть участки предстательной железы, которые могут давать высокие показатели. Чтобы поставить диагноз, возможно, понадобится биопсия. Если благодаря ПСА удалось выявить опухоль на ранней стадии, это спасет человеку жизнь.

— Как правильно готовиться к сдаче крови на ПСА?

— Чтобы не получить ложные показатели, перед анализом нельзя проводить медицинские манипуляции на предстательной железе, выполнять ректальное исследование. Следует воздержаться от половой жизни. Несколько дней нельзя есть мясные блюда. Если есть признаки простатита, сначала лечим его, а через некоторое время повторяем анализ, чтобы выяснить, пришли ли показатели в норму.

— Какие симптомы должны насторожить мужчину?

— Затрудненные, частые ночные мочеиспускания, тонкая вялая струя, мочеиспускание после выжидания. Но при раке предстательной железы может вообще не быть никаких симптомов.

К сожалению, рак помолодел. У меня на приеме недавно был 47-летний мужчина. На отдыхе в санатории он в числе прочих анализов сдал и ПСА.

Благодаря этому пациента вовремя прооперировали по поводу рака предстательной железы.

Кстати, хочу обратить внимание курильщиков: никотин выделяется с мочой, влияя на стенки мочевого пузыря, вызывая изменения. Если в моче появляется кровь, но при этом болезненность отсутствует, это тревожный симптом, с которым срочно надо обратиться к врачу. Так может проявляться рак мочевого пузыря.

* — Здравствуйте, беспокоит Евгений из Полтавы. Если обнаружили аденому, то удалять надо всю предстательную железу?

— Нет. В ходе открытой операции удаляется только доброкачественная опухоль. При трансуретральной резекции — только та часть, которая мешает мочеиспусканию. Сама ткань предстательной железы остается.

— Смогу ли я после вмешательства иметь детей, вести половую жизнь?

— Операция повлияет на детородные функции, поэтому трудно сказать. Что касается потенции, то у некоторых она даже улучшается: опухоль удаляется, ткань предстательной железы освобождается и начинает лучше функционировать.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/234349-urolog-andrej-gurinovich-chtoby-izbavitsya-ot-peska-v-pochkah-nuzhno-pit-dostatochno-zhidkosti

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий