Лечение тортиколлиса в детском возрасте

Детское отделение

Лечение тортиколлиса в детском возрасте

Детский ревматизм упоминается в записях еще в 16 веке в Англии, а первое изображение детей, страдающих от острого и хронического артрита в 19 веке. Доктор Стил первым опубликовал клинические характеристики детей с артритом.

Одна из самых тяжёлых форм заболевания была названа в его честь – болезнь Стилла. Согласно последней классификации 1997 года, ЮРА появляется до 16 лет.

Данный вид артрита должен быть локализован в одном или нескольких суставах непрерывно в течение 6 недель и более, при исключении других вариантов ревматических и неревматических заболеваний.

Это тяжелое заболевание, которое приводит к инвалидности. Причина появления ЮРА определена недостаточно. Упоминаются бактериальные и вирусные инфекции, генетическая предрасположенность, стресс, психические травмы, изменения иммунного ответа. Клиническая картина показывает отёк одного или нескольких суставов.

Лечение включает в себя применение медикаментов и физиотерапию. С самого начала заболевания в дополнение к лекарствам необходимо начать с физиотерапией и реабилитацией. Для каждого ребёнка составляется индивидуальный план и программа реабилитации в зависимости от фазы, степени активности заболевания и тяжести изменений, произошедших в суставах.

ЦЕЛИ ТЕРАПИИ:

  1. Позиционирование сустава в оптимальном функциональном положении
  2. Уменьшение боли и воспаления поражённого сустава
  3. Предупреждение деформаций и контрактур
  4. Предупреждение гипотрофии мускулатуры, повышение силы мышц
  5. Сохранение функции дыхательной мускулатуры
  6. Сохранение способности выполнять повседневную деятельность

В лечении этого тяжёлого заболевания участвует команда, состоящая из: детского ревматолога, детского физиатра, физиотерапевта и трудотерапевта, медсестры, детского ортопеда и родителя.

В наше учреждение обращаются дети с ЮРА по направлению детских ревматологов Института ревматологии, Университетской детской клиники, Института метари и ребёнка. Это дети разных возрастов с поставленным диагнозом и начатой медикаментозной терапией.

Многие из них, кроме артрита, имеют уже сформировавшиеся контрактуры, выраженную мышечную гипотрофию, нарушения осанки (положения тела). Из-за боли ребёнок бережёт поражённую часть тела и держит её в таком положении, которое доставляет наименьше неудобств. Таким образом, происходит иммобилизация данной части тела и ослабление мышц, их сокращение.

А из-за изменений в суставах появляются контрактуры и постепенно теряется функция. В нашем учреждении мы используем:

  1. электротерапию, которая уменьшает боль и отёк поражённого сустава
  2. индивидуально дозированную кинезитерапию (активные, с помощь физиотерапевта и пассивные упражнения)
  3. гидротерапию и гидрокинезитерапию для легкого движения без боли
  4. трудотерапию
  5. термотерапию – с помощью пелоида там, где активность заболевания это позволяет.
  6. лазерную терапию

Травмы конечностей у детей могут произойти в любом возрасте. Ещё при рождении встречаются повреждения плечевого нервного сплетения, которые требуют начала физикальной терапии уже на третьей недели жизни. У детей постарше травмы конечностей происходят при падении, в игре, в спорте или в дорожном движении. Наиболее распространены травмы в области локтя, бедра, колена.

В дополнение к вышеупомянутым причинам, переломы у детей также могут возникать при различных патологических состояниях костей, и местоположение травмы может быть на любой части костно-суставной системы.

Очень часто при переломах присутсвуют и повреждения кровеносных сосудов и нервов конечностей, которые еще больше усложняют и удлиняют период лечения и реабилитации. Детское тело находится в фазе роста и развития, и имеет определённые характеристики по сравнению со взрослыми.

Некоторые части детских костей представляют собой зону роста. Если произойдёт травма (точнее прелом) в зоне роста, то позднее она может привести к нарушению роста кости, к разнице в длине, или к деформации.

Заживление переломов у детей происходит быстрее, требует более короткий период иммобилизации и, следовательно, более раннее начало реабилитации.

Лечение переломов у детей, как правило, неоперативное (иммобилизация в виде гипса, тракциия кости или кожи), реже оперативное (остеосинтез спицами Киршнера, пластинами).

Реабилитация начинается сразу после иммобилизации. Цель реабилитации заключается в укреплении гипотрофичной мускулатуры, которая стала такой в результате неактивности, в возвращении амплитуды движения поражённому суставному сегменту, в восстановлении функции конечности ребёнка с возможностью нормально ходить без вспомогательных средств.

В детское отделение Специализированной больницы медицинской реабилитации Баня Ковиляча дети приходят с направлением детского хирурга-ортопеда. После приёма каждого ребенка врач (детский физиатр) проводит анамнез и осмотр, потом составляет план и программу реабилитации.

Для того, чтобы стимулировать каллусообразование и заживление перелома, укрепление гипотрофичной мускулатуры, мы применяем определённые виды электротерапии, лазер, пелоидотерапию, хорошо дозируемую кинези и гидрокинези терапии, функциональную трудотерапию.

Первые шаги с опорой на больную ногу дети делают в бассейне под контролем терапевта, с постепенным увеличением силы опоры в соответствии с уровнем заживления перелома и восстановления гипотрофичной мускулатуры.

Реабилитация занимает в среднем 4-6 недель.

На реабилитацию дети приходят с направлением от компетентного врача с согласия Республиканского фонда медицинского страхования Сербии, или в частном порядке за счёт родителей.

В зависимости от возраста ребёнка или тяжести травмы часто в течение реабилитации необходим спутник. Право на спутника имеют дети в возрасте до 15 лет.

В случае серьёзной травмы и дети старшего возраста могут иметь спутника.

Источник: https://banjakoviljaca.rs/ruski/decijareh_ru.php

Лечение тортиколлиса в детском возрасте

Лечение тортиколлиса в детском возрасте
Глазным тортиколлисом считается, так называемая глазная кривошея, когда при паралитическом косоглазии, человек вынужден ставить голову так, чтобы не было диплопии или двоение.

В том случае, когда человек поставит голову ровно, у него начинается головокружение, при этом в глазах начинает двоиться и все эти признаки исчезают, когда человек наклоняет голову.

Такое явление происходит из-за паралича нескольких или одной глазодвигательной мышцы и потому при прямом положении головы, зрительная фиксация одного предмета, но двумя глазами невозможна и нормальная фиксация бывает в том случае, когда голова наклонена вбок, при этом мышцы шеи напрягаются.

Глазной тортиколлис отличается от типичной мышечной кривошеи тем, что в глазном тортиколлисе, ограничений головы не существует, голова может поворачиваться в любом направлении, и она может быть установлена в положение прямо.

В таком случае начнется появляться двоение в глазах, головокружение и потому человека это вынуждает повернуть голову в такое положение, чтобы исчезли все эти негативные симптомы. Вынужденное положение головы при тортиколлисе в детском возрасте, является единственным приспособлением для улучшения нарушений циркуляции спинномозговой жидкости и такое положение вызвано из-за поражения глазодвигательного нерва, что может быть вызвано опухолью мозга в заднечерепной ямке.

Тем не менее, следует отметить, что вынужденной положение головы может быть и при параличах, парезах глазодвигательных нервов, псевдопарезах, также могут быть нарушения сосудистых процессов, при травматическом поражении проводящих путей, а также центров глазодвигательных нервов, кроме того такие явления могут быть при аномалиях развития головного мозга, когда происходит синдром блокированного нистагма. Вынужденное положение головы является приспособлением к бинокулярным восприятиям, но это не освобождает ребенка от диплопии, а только компенсирует функции парализованной мышцы и тем самым создает условие для слияния восприятий обеими глазами. В этом случае, как говорят ученые, поворот головы становится при глазном тортиколлисе викарным, или мышцы шеи способствуют замещению мышц глаз, которые находятся в париетическом состоянии или же происходит нарушение функции мышц глаз, ресничных мышц и глазного яблока.

Лечение тортиколлиса в детском возрасте начинается с определения причин, которые вызывают такие явления, в связи с тем, что бывает скрытое, содружественное, мнимое и паралитическое косоглазие, гетерофория или отклонение глазного яблока от параллельных осей, такое заболевание можно определить только по способу Меддокса. Этим способом определяют бинокулярность зрения и в том случае, когда у ребенка косоглазие, то будет отклонение одного глаза от точки фиксации. Дело в том, что ребенок при рождении реагирует поворотом головы только на яркий свет, но уже через две недели он может постепенно формировать предметное и цветное зрение. Уже через 9 недель уже он может следить глазами и это становится его главными зрительными функциями, уже с полугода он начинает осваивать дальнее расстояние, а к 6-7 годам зрительная оценка пространства становится почти совершенной.

При рождении, ребенок не может смотреть «двумя глазами» и бинокулярное зрение совершенствуется постепенно и так продолжается до 5 лет и в связи с тем, что оно формируется постепенно, то оно может и легко нарушиться.

Каждый ребенок родится дальнозорким, и это связано с тем, что изображение попадает за пределы сетчатки, а потом постепенно перемещается на сетчатку.

Поэтому, чтобы видеть более четко, они напрягают зрение, и это может быть причиной косоглазия, но это связано не только с напряжением при рассматривании предметов, а нарушением работы отделов головного мозга, отвечающих за зрение.

Поэтому, что бы исправить неправильное положение глаз и восстановить способность видеть одинаково двумя глазами, то первоначально назначают ребенку корригирующие очки, а при появлении аккомодационного косоглазия, одних очков достаточно, чтобы создать условие для появления бинокулярного зрения. Затем по мере роста ребенка и его глаз, меняют силу линз и в итоге нарушения могут быть полностью устранены. Глазной тортиколлис связан с псевдопарезом, парезом или параличем глазодвигательных мышц, в это время ребенок старается повернуть голову так, что бы сфокусировать предмет на 2-х глазах, поэтому шея кривится не от самого пореза мышц шеи, а от «глазной кривошеи», когда человек вынужден менять положение головы. В этом случае, голова наклоняется к плечу, но противоположному пораженному глазу и при этом лицо повернуто в сторону, а подбородок немного опущен.

Основное лечение тортиколлиса в детском возрасте, это рецессия нижней косой мышцы, но может быть одновременно и верхней прямой мышцы, но здорового глаза.

Рецессия, это превентивные мышечно-эписклеро-конъюнктивального швы на двух иглах, при этом проводят разрез конъюнктивы глаз в нижне-наружном квадрате, а затем нижнюю мышцу цепляют за крючок, а потом нижнюю косую мышцу захватывают Y-образным, специальным крючком у нижнего края нижней мышцы.

Затем косую мышцу отсекают от склеры, а нижние косые мышцы начинают сокращаться и выходят в операционную рану и уже там мышцу пришивают навесу, фиксируют к склере, двумя узловыми швами и происходит восстановление бинокулярного зрения.

В том случае, когда стало просто привычкой наклонять голову, то лечение тортиколлиса в детском возрасте может быть продолжено с целью устранения привычного наклона шеи и с этой целью прибегают к специальным упражнениям, которые направлены на коррекцию шеи, но в основном в этом случае прибегают к ношению специального воротничка. Таким образом, можно считать лечение тортиколлиса основной задачей родителей, чтобы не осталась искривление шеи на всю жизнь.

Источник: http://zhenskiycentr.ru/our-tots/24028-lechenie-tortikollisa-v-detskom-vozraste.html

Лечение кривошеи в Израиле

Лечение тортиколлиса в детском возрасте

Лечение кривошеи в Израиле начинается со 100% точной диагностики ведущим израильским ортопедом клиники Ассута — доктором Ильей Пекарским. После расширенной диагностики ортопед Илья Пекарский составляет протокол лечения в зависимости от тяжести патологии шейной мышцы.

Кривошея – это искривление мышцы шеи за пределами обычного диапазона, в результате чего голова склоняется набок. Данное состояние также называют тортиколлисом.

Кривошея может развиться с течением времени. Иногда нарушение возникает в результате травмы шеи или в виде реакции на лекарственный препарат.

Пациенту с кривошеей трудно или больно выпрямлять шею или наклонять голову в другую сторону.
У новорожденных кривошея встречается достаточно часто; некоторые источники утверждают, что данную патологию диагностируют у трех младенцев из сотни. В большинстве случаев кривошея новорожденных легко исправляется.

Обратиться к И. Пекарскому

Доброкачественная пароксизмальная кривошея у младенцев – это гораздо более редкое нарушение, при котором голова ребенка регулярно склоняется на одну сторону.

В представленной статье описаны как причины развития кривошеи, так и возможные способы ее лечения ортопедами клиники Ассута.

Причины развития кривошеи у взрослых

Существует несколько причин развития кривошеи у взрослых. Тем не менее, установить конкретную причину патологии удается далеко не всегда.

К типичным причинам кривошеи относятся:

  • травма шеи или позвоночника, вызывающая мышечный спазм;
  • инфекция головы или шеи, при которой мышцы сокращаются под влиянием воспалительного процесса;
  • абсцессы в горле или верхних дыхательных путях;
  • инфекции других органов и частей тела, включая уши, придаточные пазухи носа, челюсти, зубы и волосистую часть кожи головы.

К менее распространенным причинам кривошеи относятся:

  • рубцовая ткань;
  • артрит шейного отдела позвоночника;
  • сосудистые аномалии;
  • потеря контроля над мышцами в результате неправильного применения лекарственных средств;
  • прием определенных препаратов;
  • опухоли.

Обратиться к И. Пекарскому

Развитие кривошеи у детей

У детей любого возраста, включая младенцев, нередко диагностируют врожденную мышечную кривошею. Это значит, что патология присутствует уже при рождении ребенка.

Врожденная мышечная кривошея свидетельствует о том, что грудино-ключично-сосцевидная мышца с одной стороны шеи чересчур коротка.

К прочим причинам тортиколлиса у детей относятся:

  • родовая травма;
  • синдром плоской головы, диагностируемый в случаях, когда голова маленького ребенка всегда находится в одном и том же положении во время сна;
  • врожденные заболевания, влияющие на состояние мышц и нервной системы.

Какие виды кривошеи лечат в Ассуте?

Различают несколько видов кривошеи, в том числе следующие:

  • Временная кривошея. Временная кривошея обычно беспокоит человека только 1-2 дня, после чего проходит. Во время отдыха людям с временной кривошеей необходимо держать шею в неподвижном состоянии. Медицинское вмешательство в таких случаях, как правило, не требуется.
    Временная кривошея развивается при воспалении лимфоузлов после простуды или инфекции либо при опухании суставов в шейном отделе позвоночника. Суставы обычно опухают в результате травмы.
  • Стойкая кривошея. Стойкая кривошея свидетельствует о нарушении в структуре костно-мышечной системы. Эта патология также наблюдается при опухолях спинного мозга, давящих на окружающие нервы.
    Стойкая кривошея у детей приводит к уплощению и другим дефектам лица. У некоторых детей наблюдается задержка в развитии способности правильно использовать лицевые мышцы.
  • Мышечная кривошея. Мышечная кривошея – это самая распространенная форма стойкой кривошеи. Это следствие либо чрезмерного натяжения мышц с одной стороны шеи, либо влияния рубцовой ткани на ее подвижность.

    Патологический процесс может начаться во время внутриутробного развития. Это происходит в том случае, если плоду не хватает места или если он занимает необычное положение в матке.

  • Синдром Клиппеля-Фейля. Синдром Клиппеля-Фейля – это врожденное нарушение. Его диагностируют в том случае, если искривление шеи вызвано неправильным ростом костей.
    У некоторых людей с синдромом Клиппеля-Фейля также наблюдаются нарушения слуха, связанные с поражением костей в ушах.
  • Цервикальная дистония. Цервикальная дистония, или спастическая кривошея, – это одна из наиболее редких форм тортиколлиса. Цервикальная дистония вызывает спазмы в мышцах шеи.
    У людей с цервикальной дистонией случаются болезненные приступы сокращения мышц шеи. Во время таких приступов голова наклоняется набок, вперед или назад.
  • Получить консультацию

    Симптомы патологии

    Симптомы тортиколлиса зависят от индивидуальных особенностей организма. Самый очевидный признак патологии – искривленная шея или голова, наклоненная в одну сторону.

    У пациентов с тортиколлисом также наблюдаются:

    • болезненность, напряженность мышц шеи;
    • мышечные спазмы или ощущение жжения в шее;
    • нежелание поворачивать или наклонять голову и шею в противоположную сторону;
    • явление, при котором взгляд поневоле устремляется вверх;
    • самопроизвольное выпадение языка;
    • резкие сокращения мышц и движения головы и шеи;
    • боль в спине;
    • головные боли.

    У детей в возрасте до одного года наблюдаются:

    • наклон головы в одну сторону;
    • уплощение одной стороны головы (за ухом);
    • ограниченный диапазон движений головой и шеей;
    • асимметричные черты лица;
    • маленькое, мягкое уплотнение в шее;
    • предпочтение одной груди перед другой при грудном вскармливании;
    • нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, включая дисплазию тазобедренного сустава.

    При приобретенном, а не врожденном тортиколлисе ребенок выглядит уставшим и раздражительным. При наклоне головы может наблюдаться рвота.

    Диагностика кривошеи в клинике Ассута

    Кривошею диагностируют по результатам физического осмотра и изучения истории болезней. Дополнительно врач Assuta уточняет, какие лекарства пациент принимает в настоящее время.

    Для того, чтобы проверить, не вызвана ли патология переломом или смещением кости, может понадобиться рентгенография шеи.

    Компьютерную томографию (КТ) назначают в том случае, если врач подозревает, что кривошея развилась на фоне труднодиагностируемого заболевания или нарушения – например, на фоне дегенеративного артрита позвоночника.

    В некоторых ситуациях можно заподозрить, что кривошея свидетельствует о наличии более тяжелой патологии.
    Если у вас появились любые из нижеперечисленных симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Потенциальную опасность могут представлять:

    • мышечные спазмы в шее, появившиеся после травмы;
    • затруднения при глотании;
    • нарушения дыхания;
    • трудности при ходьбе;
    • нарушения речи;
    • слабость или онемение в руках и ногах;
    • нарушения мочеиспускания;
    • недержание мочи или кала;
    • опухание рта или языка;
    • повышение температуры тела;
    • опухание лимфоузлов;
    • головная боль.

    Узнать цену диагностики

    Методы лечения кривошеи в Израиле

    Лечение кривошеи зависит от ее вида и первопричины.

    Иногда патология проходит сама собой после нескольких дней отдыха с минимальным напряжением шеи.

    К способам лечения кривошеи относятся:

    • ледяные компрессы;
    • медикаментозная терапия;
    • приспособления, позволяющие удерживать шею в фиксированном положении;
    • физическая терапия;
    • массажная терапия;
    • упражнения на растяжку;
    • хирургическое вмешательство.

    Получить цену лечения

    Если спастическая кривошея вызвана травмой или побочным действием лекарственных препаратов, врач может прописать миорелаксанты или противовоспалительные средства.

    При хронических мышечных спазмах и цервикальной дистонии используется ботулотоксин типа A, или Ботокс. Он не дает мышцам сокращаться и тем самым облегчает состояние пациентов. Кроме того, Ботокс препятствует усугублению патологии.

    Хирургическое вмешательство предотвращает появление новых симптомов. Операцию назначают в том случае, если прочие методы лечения не дают нужных результатов. Для того, чтобы предупредить спазмы, хирург разрезает определенные нервы и мышцы.

    Операция показана приблизительно 10% детей с врожденной кривошеей. Во время процедуры хирург удлиняет грудино-ключично-сосцевидную мышцу в шее. Такие операции обычно проводятся по достижении ребенком дошкольного возраста.

    Стимуляция головного мозга как метод лечения кривошеи применяется редко. Во время операции врач вживляет хирургическую проволоку в ту часть мозга, которая отвечает за движение.

    Проволока прерывает сигналы, поступающие от головного мозга в другие органы и ткани. Данный метод лечения помогает некоторым пациентам с цервикальной дистонией.

    При кривошее также можно опробовать некоторые способы лечения боли и дискомфорта в домашних условиях.

    Способы снятия боли и дискомфорта при кривошее в домашних условиях:

    • Полноценный сон и отдых. Симптомы кривошеи нередко исчезают во время сна. Чем больше вы будете лежать и отдыхать, тем скорее вам станет легче.
    • Горячие и холодные компрессы. Компрессы облегчают боль и снимают мышечное напряжение.
    • Прикосновения к противоположной стороне лица, подбородка или шеи. Такие манипуляции обманывают тело и временно останавливают спазмы.
    • Борьба со стрессом. Стресс вызывает мышечное напряжение и усугубляет симптомы кривошеи. Зная, отчего у вас возникают психоэмоциональные перегрузки, и используя соответствующие техники борьбы со стрессом, вы сможете облегчить симптомы тортиколлиса.
    • Упражнения на растяжку. Попробуйте, к примеру, постепенно наклонять голову в противоположную сторону, дотягиваясь с каждым разом все дальше и дальше. Это упражнение расширяет диапазон движений и облегчает дискомфорт.

    Перед тем, как начать выполнять упражнения на растяжку шеи, проконсультируйтесь со специалистом по лечебной физкультуре Ассуты.

    Растяжка помогает даже новорожденным с кривошеей. Старайтесь делать так, чтобы ребенок поворачивал голову в обоих направлениях, – это облегчит напряжение и поможет укрепить мышцы шеи. С этой целью можно использовать различные стимулы, включая звуки и свет.

    Специалист по физической терапии центра Assuta Relax проводит более интенсивные процедуры. При необходимости он расскажет вам, как выполнять упражнения на растяжку в домашних условиях, – и вы сможете самостоятельно помочь своему ребенку.

    Прогноз по выздоровлению

    Тортиколлис не всегда можно предотвратить самостоятельно, однако благодаря своевременному медицинскому вмешательству можно как предупредить появление новых симптомов, так и полностью устранить патологию.

    Существует множество способов борьбы с симптомами кривошеи. Одни средства облегчают признаки нарушения, другие позволяют сделать так, чтобы проявления тортиколлиса возникали гораздо реже. Прогноз при кривошее в целом считается благоприятным.

    Кривошея способна привести к инвалидности – в особенности в том случае, если нарушение оставили без внимания. Людям становится тяжело выполнять повседневные задачи (например, водить автомобиль). Многие жалуются на стойкую боль и дискомфорт.

    Раннее медицинское вмешательство и физическая терапия – это основа успешного лечения кривошеи у младенцев и детей более старшего возраста. Своевременное начало лечения позволяет предотвратить усугубление тортиколлиса.

    В более тяжелых случаях пациентам назначают операцию на нервах и мышцах шеи. Тем не менее, даже несмотря на перенесенное пациентом хирургическое вмешательство, тортиколлис может рецидивировать.

    Врачи Ассуты утверждают, что в большинстве случаев правильно назначенное лечение позволяет избавиться от кривошеи за несколько дней или недель.

    Как записаться на лечение кривошеи в Израиле?

    Задать любые вопросы о лечении кривошеи в вашем случае можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов.

Для записи на обследование и лечение заполните анкету:

Источник: https://www.assuta-clinic.org/ortopediya-v-izraele/lechenie-krivoshei-v-izraile/

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий