Лечение спазма двенадцатиперстной кишки

ЦИКЛОПАР: устранит спазм, облегчит боль…

Лечение спазма двенадцатиперстной кишки

Среди всех разновидностей боли в животе, или абдоминальной боли (спастической, дистензионной, перитонеальной и сосудистой), именно спастическая, возникающая вследствие спазмов гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, является едва ли не самой распространенной. Так, у 90% детей с жалобами на боль в животе она имеет функциональный характер, причем в патогенезе такой боли спазм играет важную роль (Вейн А.М., Авруцкий М.Я., 1997). Спазм — патологическое или физиологическое сокращение отдельных мышц или групп мышц, являющееся симптомом многих заболеваний. Он ухудшает кровоснабжение «затронутой территории», а также сам по себе может явиться началом развития патологического состояния.

Каково место спазмолитиков в купировании и  предупреждении приступов абдоминальной боли? Препараты этой группы в терапевтической практике применяют в качестве:

  • симптоматического лечения, если спазм является характерным сопровождающим симптомом заболевания, но не играет роли в патогенезе заболевания;
  • средства этиотропной терапии, если спазм лежит в основе патологического состояния;
  • средства премедикации при подготовке пациентов к  различным процедурам, например, катетеризации мочеточников.

Таким образом, спазмолитики эффективны при абдоминальной боли в том случае, если она обусловлена спазмом гладких мышц и/или растяжением стенок полых органов. В зависимости от механизмов действия, спазмолитики делятся на миотропные и  нейротропные.

Нейротропные спазмолитики действуют на передачу нервных импульсов в  вегетативных ганглиях или нервных окончаниях, стимулирующих гладкие мышцы. Важнейшими нейротропными спазмолитиками являются блокаторы М-холинорецепторов (Белоусов Ю.Б., 2002).

М-холинолитики снижают тонус и фазовые сокращения гладких мышц, в том числе пищеварительного канала. Положительным качеством М-холинолитиков является сочетание у них выраженных спазмолитического и антисекреторного свойств.

Эти препараты особенно показаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в  том числе при наличии пилороспазма, при желчнокаменной болезни, дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди, хроническом панкреатите, кишечной колике (Губергриц Н.Б., 2004).

Блокаторы холинорецепторов нередко назначают при синдроме раздраженного кишечника; они наиболее эффективны при эпизодическом приеме для купирования острых приступов боли, особенно возникающих после приема пищи (Охлобыстин А., 1998).

Спазмолитическим средством антихолинергического ряда является дицикломин, оказывающий прямое спазмолитическое действие на  гладкие мышцы пищеварительного тракта, а также опосредованно действующий на спазмированную гладкую мускулатуру как антагонист брадикинина и гистамина.

В результате действия дицикломина снижается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, бронхов), секреция соляной кислоты в  желудке, а также других экскреторных желез.

Дицикломин быстро всасывается в пищеварительном тракте, проникает через гематоэнцефалический барьер, после приема внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается через 60–90 мин, экскретируется преимущественно с мочой (79,5%), частично с калом (8,4%).

Дицикломин предназначен прежде всего для лечения функциональных состояний, при которых наблюдается спазм гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, часто используется при синдроме раздраженного кишечника.

Показана эффективность и безопасность перорального приема дицикломина для подготовки к  исследованию органов брюшной полости с помощью магнитно-резонансной томографии. При этом доза 20 мг оказалась столь же эффективной, как и 80 мг (Marti-Bonmati L. et al., 1999).

Кроме того, проводятся исследования применения дицикломина при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Koerselman J. et al., 1999), при тошноте и рвоте беременных (Mazzotta P., Magee L.A., 2000). В исследовании in vitro и in vivo доказана его ингибирующая активность в отношении различных бактерий (Karak P. et al., 2003).

В трех рандомизированных контролируемых исследованиях отмечена эффективность дицикломина в лечении кишечных колик у новорожденных, значительно превосходящая таковую у плацебо (Garrison M.M., Christakis D.A., 2000).

Кроме снятия спазма при купировании абдоминальной боли, особенно у пациентов с функциональными расстройствами и психогенной болью, важное значение имеет снижение висцеральной чувствительности. Одной из групп препаратов, широко применяемых при болевых синдромах, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

НПВС играют ведущую роль в  облегчении ноцицептивной боли, связанной с  повреждением тканей или воспалением.

Они оказывают обезболивающее действие, подавляя образование провоспалительных простагландинов в периферических тканях, а также прямое влияние на спинальном уровне, блокируя чрезмерную чувствительность к боли, вызванную активацией спинальных рецепторов глутамата и субстанции Р.

При выборе НПВС для лечения абдоминальной боли предпочтителен препарат с наиболее выраженными анальгезирующими свойствами, желательно с  противовоспалительным эффектом, так как во  многих случаях боль возникает вследствие воспалительных изменений. Например, при хроническом панкреатите боль может быть обусловлена периневритом.

Важнейший принцип выбора НПВС при абдоминальной боли — минимальная вероятность развития гастропатии и  минимальная гепатотоксичность (Губергриц Н.Б., 2004).

Особенностью парацетамола является то, что его влияние на синтез простагландинов ограничивается центрами терморегуляции и боли в  гипоталамусе и не распространяется на другие органы и ткани. По этой причине эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта при приеме парацетамола развиваются исключительно редко (Белоусов Ю.Б., 2004). Возможность развития поражений печени связывают, в основном, с  длительным приемом парацетамола в дозах, значительно превышающих рекомендуемые максимальные дозы (Heubi J.E. et al., 1998).

Благодаря хорошему профилю эффективности и безопасности парацетамол в настоящее время рассматривается в  качестве средства терапии первой линии для купирования боли у пациентов разных групп, в том числе детей, беременных и лиц пожилого возраста (Prescott L.F.

, 2000; Litalien C., Jacqz-Aigrain E., 2001; Perrot D.A. et al., 2004). Это дает основание считать парацетамол препаратом выбора в тех случаях, когда необходимо применение анальгетиков, особенно при абдоминальной патологии (Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., 1999).

Одним из современных комбинированных препаратов спазмолитического и обезболивающего действия является ЦИКЛОПАР, представленный на украинском рынке компанией «Вайшали Фармасьютикалз» (Индия). В состав препарата в форме таблеток входят дицикломина гидрохлорид 20 мг и  парацетамол 500 мг.

ЦИКЛОПАР используется при кишечной и печеночной коликах, альгодисменорее. Для ЦИКЛОПАРА характерны: оптимальное сочетание активных ингредиентов с анальгетическим, противовоспалительным и спазмолитическим свойствами; быстрота всасывания действующих веществ из пищеварительного тракта.

Активные компоненты ЦИКЛОПАРА имеют различный механизм действия и при их сочетании спазмолитический и  обезболивающий эффекты взаимно потенцируются.

Препарат можно назначать одновременно с  антибиотиками и сульфаниламидами.

Таким образом, ЦИКЛОПАР является эффективным и безопасным средством для лечения абдоминальной боли, которое найдет широкое применение в практике врачей различных специальностей. o

Официальный дистрибьютор продукции «Вайшали Фармасьютикалз» в Украине — ДП «Сан Сплеш Украина».

Дарья Полякова

Источник: https://www.apteka.ua/article/33875

Подробнее о болии спазмах

Лечение спазма двенадцатиперстной кишки

Термин “боль” имеет два определения. В широком смысле –это своеобразное психофизиологическое состояние, возникающее в результатевоздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей,вызывающих органические или функциональные нарушения в организме.

   

В более узком смысле боль (dolor) – субъективно тягостное ощущение,возникающее в результате воздействия указанных сверхсильных раздражителей.

Боль есть интегративная функция организма, мобилизующая разные функциональные системы для защиты от воздействия вредящего фактора [4].

Условно у человека выделяют два основных типа боли – ноцицептивную, которая возникает при возбуждении специализированных болевых рецепторов – ноцицепторов, и нейропатическую, развивающуюся при повреждении окончаний чувствительных нервных волокон.

Высокопороговые механорецепторы активируются при чрезмерном сокращении и спазме полых органов, формируя острую боль. Этот тип рецепторов распространен в сердце, пищеводе, бронхах, желчевыводящих путях, тонкой и толстой кишке, мочеточниках, мочевом пузыре и матке [2]

Спазм – внезапное, непроизвольное сокращение мышцы илигруппы мышц [1]. Напряжение мышц при болевых синдромахявляется, с одной стороны, защитным рефлексом, а сдругой – патологическим механизмом хронизации боли [3].

Чувствуя боль, человек по традиции принимает обезболивающее средство, которое зачастую может маскировать боль и, как следствие, затруднять постановку диагноза.«Спазмолитики, напротив, устраняют из основных причин абдоминальной боли – спазм гладкой мускулатуры.» Многие из нихразрешены к безрецептурному отпуску. В число таких препаратов входят таблетки Но-шпа® форте.

Действующее вещество препарата Но-шпа® форте – средство с полувековой историей, применяемое пригладкомышечных спазмах и боли[6].

Он помогает при спазмах гладкоймускулатуры кишечника, желчного пузыря, а так же при болезненныхменструациях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры [6].

Благодарямягкому сосудорасширяющему действию таблетки Но-шпа® фортеcпособствуют улучшению кровоснабжения тканей [5].

Но-шпа® форте используется в клинической практике во многих странах мира врачами разных специальностей [8], в том числе:

  • гастроэнтерологами,
  • урологами,
  • акушерами-гинекологами.

В гастроэнтерологии Но-шпа® форте применяется для воздействия на болевой синдром, вызванный спазмом гладкой мускулатуры призаболеваниях желчевыводящих путей, в том числе:

  • холецистите
  • холангите
  • желчнокаменной болезни.

Вместе с другими препаратами Но-шпа® фортеназначается для устранения спазмов гладкой мускулатуры при язвеннойболезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, при спазмахкардии и привратника, энтерите, колите, спастическом колите с запором,синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом [6].

В урологии таблетки Но-шпа® форте используются для купированияспастических болей при различных заболеваниях, таких как: нефролитиаз,уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря [6].

В гинекологии таблетки Но-шпа® форте традиционно применяются длякупирования спазма в комплексной терапии дисменореи – патологическомпроцессе, при котором в дни менструации появляются выраженные боливнизу живота (альгоменорея) [6,5].

Так же таблетки Но-шпа® форте применяются и при комплексном леченииголовных болей напряжения, когда основной причиной болезненногосостояния является непроизвольное напряжение перекраниальных (лобных,височных, затылочных) и трапециевидных мышц [6,7].

Показать источники

SARU.DRT.18.08.1468e

Но-шпа® форте таблетки 80 мг. Рег. уд. П N015632/01

  1. The American Heritage® Medical Dictionary Copyright © 2007
  2. Баранская Е. К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли//Фарматека.–2005.–№ 14 (109) //Фарматека. – 2005. – №. 14. – С. 109
  3. Баринов А. Н. Сегментарные механизмы формирования мышечного спазма, спастичности и хронизации боли //Врач. – 2012. – Т. 5. – С. 17-23.
  4. Бронштейн А.С., Ривкин В.Л. Изучение и лечение боли (обзор литературы и постановка задач) // Международный медицинский журнал. – 2001. – № 3. – С. 267-271.
  5. Джобава Э.М., Мандрыкина Ж.А., Логинова К.Б., Доброхотова Ю.Э. Дисменорея. Этиопатогенез, дифференциальная диагностика и терапия в практике современного акушера–гинеколога. // [Электронный ресурс] РМЖ. 2012; 1. URL: http://www.rmj.ru/articles_8098.htm
  6. Инструкция по медицинскому применению препарата Но-шпа® форте таб., Рег. уд. П N015632/01.
  7. Рыбак В.А., Мирошникова В.В., Бабушкин Я.Х. Головная боль напряжения. Лекарственный Вестник. 2006; 4-9
  8. По данным компании IMS Health 2016 год

Источник: https://no-spa.ru/no-shpa-ot-boli/boli-i-spazmy

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий