Косит глазик у ребенка. Что делать? Лечение детского косоглазия

Косоглазие

Косит глазик у ребенка. Что делать? Лечение детского косоглазия

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение.

При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом.

При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

Причины возникновения косоглазия

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

  • наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
  • травмы;
  • параличи и парезы;
  • аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
  • соматические заболевания;
  • психические травмы (испуг);
  • резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Симптомы косоглазия

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ.

Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира.

При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

изображение при косоглазии

нормальное изображение

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость.

Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

  • состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
  • заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
  • некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
  • нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
  • заболевания сетчатки, зрительного нерва;
  • заболевания и повреждения центральной нервной системы;
  • врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
  • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
  • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
  • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
  • отсутствует двоение перед глазами;
  • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
  • возможно понижение зрения в косящем глазу;
  • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение.

Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц.

Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

  • ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
  • первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
  • отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
  • вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
  • головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

  • сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
  • расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
  • вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

По времени возникновения:

  • врожденное;
  • приобретенное.

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное);
  • перемежающееся (альтернирующее).

По происхождению:

  • содружественное;
  • паралитическое.

По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице);
  • расходящееся (глаз направлен к виску);
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
  • смешанное.

Диагностика косоглазия

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы.

В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.

Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

  • оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
  • повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
  • ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно).

Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз.

Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Ë

È

Проводится ли операция по поводу косоглазия сразу на оба глаза?

Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз.

Ë

È

Что будет, если косоглазие не лечить?

При косоглазии изображения, которые поступают от обоих глаз в зрительный анализатор, слишком разные, и слияния картинок, полученных разными глазами, не происходит. Центральная нервная система, чтобы защитить организм от двоения, исключает изображение косящего глаза.

(Косящий глаз функционирует лишь при прикрытии некосящего). При длительном существовании такого состояния развивается функциональное снижение остроты зрения косящего глаза – амблиопия.

Кроме того, при длительном отсутствии лечения развивается наклон головы в ту или иную сторону, ведь человек рефлекторно наклоняет голову, пытаясь избавиться от раздвоения видимой картины. В детском возрасте косоглазие в большинстве случаев удаётся скорригировать терапевтическими методами.

У взрослых возможно только косметическая коррекция хирургическими методами, но полностью бинокулярное зрение, как правило, не восстанавливается.

Ë

È

Если косоглазие у ребенка не постоянное – надо ли лечить?

Даже в таком случае лечение необходимо. Современное комплексное терапевтическое лечение следует начать с комплексной диагностики зрительной системы для установления вида косоглазия и выявления его причин.

Скорее всего, потребуется ранняя оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы); повышение остроты зрения обоих глаз (профилактика амблиопии); ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения); закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций.

Задать вопрос Все вопросы

Оценка статьи: 4.8/5 (282 оценок)

Источник: //excimerclinic.ru/cross-eye/

Отчего бывает косоглазие у детей и можно ли его исправить

Косит глазик у ребенка. Что делать? Лечение детского косоглазия

Косоглазие – проблема, которая чаще всего возникает в детском возрасте. Однако некоторые родители зачастую просто не обращают внимания на то, что глаза ребенка смотрят в разные стороны, полагая, что эту проблему их чадо обязательно “перерастет” и все исправится само собой. Но это далеко не так.

Если не обращаться к врачу и упустить драгоценное время, то потом восстановить нормальные зрительные функции у ребенка будет очень сложно, а то и невозможно. О том, каковы же причины косоглазия и как бороться с этой проблемой, рассказал координатор по вопросам детской офтальмологии Житомирского областного управления охраны здоровья Светлана Корбутяк.

Фотография со вспышкой покажет, есть ли у ребенка проблемы со зрением

Что такое “ленивый глаз”?

Причин косоглазия у детей довольно много. Это может быть наследственность, неврологические проблемы, травмы, воспалительные процессы. Причиной может быть катаракта на одном глазу или аномалия развития диска зрительного нерва.

Суть в том, что если на одном глазу зрение лучше, а на другом хуже, то глазам сложно работать сообща и “слабый” глаз постепенно отклоняется в сторону и перестает выполнять свою функцию.

Например, при амблиопии (в народе – “ленивый глаз”) один глаз начинает отставать от другого из-за разной оптической силы линз либо потому, что сетчатка работает не в полную силу, и зрение не развивается.

В таких случаях ребенку назначают очки для постоянного ношения и закрывают здоровый глаз, чтобы “ленивый” глаз был вынужден работать, а еще назначают курс аппаратного лечения. 

Какова бы ни была причина косоглазия, в ходе лечения всегда происходит улучшение состояния. Однако полностью восстановить функцию глаза можно не всегда, а только в тех случаях, когда глаз имеет нормальную сетчатку и здоровый зрительный нерв.

Зато почти всегда можно достигнуть косметического эффекта, то есть выровнять положение глазных яблок, чтобы ребенок чувствовал себя таким, как все. Например, если на глазном дне большое хориоретинальное воспаление, то с помощью операции врачи ставят глазные яблоки ровно.

Однако полностью вернуть зрение при такой патологии невозможно. 

Аллергия у ребенка – это не приговор

Каждый вид косоглазия лечится по-своему

Видов косоглазия много, и каждый из них лечится по-своему. Косоглазие делят на аккомодационное и неаккомодационное.

Первое можно вылечить при помощи специально подобранных очков, а второе – только с помощью операции.

Может быть частично аккомодационное косоглазие, когда ребенку подбирают очки, которые частично исправляют косоглазие, однако, чтобы добиться более полного эффекта, проводится операция. 

Косоглазие может быть расходящееся, сходящееся и вертикальное, в зависимости от того, в какую сторону отклоняется глазное яблоко. Словом, в каждом конкретном случае врачи подбирают лечение индивидуально для каждого пациента с учетом всех нюансов. 

Почему “слабый” глаз выключается из зрительного процесса?

Зрение – довольно сложная система. Когда мы смотрим двумя глазами, вся информация по зрительным путям передается в зрительные центры, которые находятся у нас в затылочной области головы, где перерабатывается эта информация.

И если один глаз отклоняется куда-то в сторону, значит, информация попадает в кору головного мозга только от того глаза, который стоит ровно.

Природа устроила так, что “слабый” глаз выключается из зрительного процесса, чтобы у человека не было мучительного двоения перед глазами. 

Существует очень простой прибор, при помощи которого можно исследовать характер зрения. Суть его работы в том, что если глаза расположены ровно, то человек видит на аппарате 4 кружочка. Если человек видит только два кружочка, значит, правый глаз – ведущий, а левый – нет. Если он видит три кружочка, значит, левый глаз – ведущий, а правый – нет.

Но иногда после операции, в ходе которой глазные яблоки были поставлены ровно, ребенок может видеть сразу пять (!) кружочков, чем вызывает недоумение у родителей.

Так происходит потому, что после проведенной операции мозг еще не привык к нормальной работе обоих глаз, и пациенту назначают еще аппаратное лечение, чтобы адаптировать всю систему, участвующую в процессе зрения. 

Лишай у ребенка: как лечить

Как вовремя выявить у ребенка проблемы с глазами?

Родители должны помнить, что чем раньше они заметят какие-либо отклонения в работе глаз ребенка и обратятся к врачу, тем больше шансов полностью восстановить зрительные функции.

Не стоит надеяться, что все пройдет само собой, а еще самим придумывать всякие объяснения.

Например, многие родители говорят, что глаз у ребенка стал косить всего лишь потому, что малыш все время лежал на одном боку, вот и привык косо смотреть. Но это не причина для развития косоглазия! 

Очень больно за подростков, которые сами приводят к офтальмологу собственных родителей, потому что устали от переживаний и комплекса неполноценности.

Они готовы на любые операции, лишь бы исправить положение глаз и быть такими, как все.

В таком возрасте можно попытаться достичь косметического эффекта, то есть выровнять глазные яблоки, но не всегда можно добиться объемного стереоскопического зрения. Время может быть безвозвратно упущено. 

Чтобы такого не происходило, родители должны быть очень внимательны к своим детям.

В младенческом возрасте нужно обязательно фотографировать детей со вспышкой и наблюдать: если на фотографии зрачки красного цвета – значит, с глазами все в порядке, а если зрачки серого или любого другого цвета, нужно немедленно показаться врачу.

Если ребенок как-то боком смотрит на предметы либо один его зрачок сдвинут в сторону, нужно сразу же обращаться к специалисту. Лучше перестраховаться и лишний раз проконсультироваться у офтальмолога, чем затянуть с лечением. Чем раньше врач назначит адекватное лечением, тем больше эффекта оно принесет.

Юлия Мельничук

Источник: //tsn.ua/ru/lady/dom_i_deti/deti/otchego-byvaet-kosoglazie-u-detey-i-mozhno-li-ego-ispravit-1173114.html

Косоглазие у ребенка: откуда берется и как его лечить

Косит глазик у ребенка. Что делать? Лечение детского косоглазия

Косоглазие — самое распространенное заболевание глазодвигательных функций. В России ежегодно рождается 5-7% детей с косоглазием. А в течение первых 3 лет жизни оно развивается еще у 10% детей. И цифра эта постоянно растет.

Почему это происходит, кто входит в группу риска, что должны знать родители и какие шаги предпринять, чтобы помочь ребенку, рассказывает Виктория Баласанян, к.м.н., детский офтальмолог, глазной хирург, заместитель руководителя по научно-клинической работе детских глазных клиник «Ясный взор».

Отчаиваться не стоит, косоглазие вылечить можно! Но дело в том, что существуют различные подходы к лечению и диагностике, разные методики, порой кардинально противоположные, а еще множество мифов, которые мешают вовремя начать лечение и проводить его правильно. Поэтому важно понять, что же такое косоглазие и какие виды существуют, как ребенок видит и что чувствует, на что обратить внимание при выборе доктора, чтобы достичь желаемого результата.

В норме глаза у ребенка расположены симметрично, и картинка, которую он видит двумя глазами, сливается в единый образ. При косоглазии нет симметричного положения глаз. Из-за этого ребенок не может смотреть двумя глазами одновременно, каждый видит свою картинку и в результате единый образ отсутствует.

При косоглазии предметы могут двоиться. В быту ребенок с таким видом косоглазия не может самостоятельно взять в руку ложку или вилку со стола, потому что видит две. И простые детские радости — рисование, игры на свежем воздухе, катание на самокате или велосипеде для него становятся не доступны и опасны! Ребенок ограничен в своих действиях.

Почти всегда у ребенка с косоглазием низкое зрение. Как правило, на косящем глазу развивается амблиопия — осложнение, при котором в оптической коррекции невозможно достичь хорошего зрения, потому что с детства в головной мозг передавалась не четкая картинка и глаз перестал работать (амблиопичный, или «ленивый глаз»).

Дети с косоглазием видят мир плоским и не воспринимают 3D-формат. Они не могут анализировать пространство, расстояние и объем, потому что у них нет стереоскопического бинокулярного зрения.

Таких детей с косоглазием 90%.

Сегодня известно более 25 видов этой патологии, и в каждом случае требуется индивидуальный подход.

Истинное и мнимое косоглазие. Из-за близко посаженных к переносице глаз или особенностей строения лицевого черепа у младенцев может создаваться ощущение скашивания глаз, но это не косоглазие!

Такое состояние проходит по мере роста ребенка, как правило, к 6 месяцам.

Если же косоглазие истинное, диагноз можно поставить в 5-6-месячном возрасте на плановом осмотре у детского офтальмолога.

Косоглазие врожденное и приобретенное. В группе риска появления приобретенного косоглазия находятся дети 3-5 лет. Чаще всего оно развивается у малышей с дальнозоркостью и астигматизмом, реже — при врожденной и рано приобретенной близорукости.

Косоглазие бывает первичное и вторичное. Первичное, чаще рефракционное, появляется на фоне дальнозоркости, близорукости, астигматизма, а вторичное развивается из-за бельма роговицы, катаракты, патологии стекловидного тела и глазного дна.

Аккомодационное и неаккомодационное (аккомодация — способность глаз фокусироваться на предметах, которые расположены на разном расстоянии, за счет сокращения или расслабления мышцы.

— Прим.ред.). Аккомодационное косоглазие исчезает в правильно подобранных очках, частично-аккомодационное в очках исчезает не полностью, а неаккомодационное под влиянием очков не изменяется вовсе.

Содружественное и несодружественное косоглазие. Если постоянно или периодически косит один глаз или оба поочередно, но при этом сохраняется подвижность во всех направлениях, то это содружественное косоглазие. При несодружественном, в том числе паралитическом косоглазии, движение глаз ограничено или отсутствует вовсе.

Сходящееся и расходящееся косоглазие. Первое чаще всего сочетается с дальнозоркостью, а второе — с близорукостью.

Вертикальное и горизонтальное косоглазие. Встречается смешанное косоглазие, когда сходящееся или расходящееся сочетается с вертикальным компонентом.

Альтернирующее и монолатеральное косоглазие. В первом случае глаза косят поочередно, во втором — постоянно косит только один, и очень быстро развивается амблиопия.

Кроме того, косоглазие бывает:

  • с амблиопией и без нее;
  • с диплопией (двоением) и без диплопии;
  • с ограничением и без ограничения подвижности глаза;
  • периодическим, переходящим в постоянное, или изначально постоянным;
  • с большими, малыми и непостоянными углами.

И это еще не полная классификация косоглазия.

Итак, при косоглазии глаза смотрят в разные стороны и не могут сфокусироваться на предмете. Косметический дефект — вот на чем в первую очередь акцентируют внимание окружающие. Пока ребенок маленький, этот дефект ему не мешает. Когда же приходит понимание, что он не такой, как все, он начинает стесняться своей внешности и осознает, что косоглазие — это «некрасиво».

Когда появляются связанные с этим первые ростки низкой самооценки? Американские офтальмологи провели исследование среди детей от 3 до 7 лет.

Их поодиночке разместили в комнатах, где сидели куклы с косоглазием и без. Специалисты наблюдали за реакцией детей на каждую куклу.

Ученые сделали вывод: дети 3-5 лет не обращали внимания на дефект, а вот 5-6-летки почти все с отрицательной эмоцией описали кукол с косоглазием.

Зрительная система человека активно развивается до 3-4 лет. Все существующие поломки нужно устранить именно в это время, потом будет гораздо сложнее.

А к функциональным ограничениям добавятся еще и психологические проблемы.

Если глаз отклоняется в сторону, не важно, постоянно это происходит или периодически, нужно показать ребенка детскому офтальмологу, идеально — страбизмологу, специалисту по косоглазию, который работает в специализированной детской глазной клинике, там больше возможностей. Врожденное косоглазие, если оно действительно есть, диагностируется в возрасте 5-6 месяцев.

Когда диагноз поставлен, визиты к детскому офтальмологу должны стать регулярными. По показаниям при дальнозоркости или близорукости высоких степеней уже в этом возрасте можно надеть первые очки. И бояться этого не нужно!

Очки не избавят ребенка от косоглазия, но позволят ему четко видеть.

Это очень важно с точки зрения профилактики амблиопии, потому что в мозг будет передаваться правильная картинка.

Малышей, которые еще не умеют говорить и которых в силу разных причин бывает сложно обследовать в обычных условиях, можно обследовать в состоянии медикаментозного сна.

В этом случае есть возможность получить полные объективные данные о состоянии зрительной системы, исследовать глазное дно, внутриглазные структуры для определения тактики раннего лечения.

При врожденных видах косоглазия в большинстве случаев требуется операция, и если хирургия показана, ее нужно провести до года. Современные технологии позволяют сделать это.

Самый «благоприятный» для развития косоглазия возраст — это 3-5 лет. В это время ребенок получает активные зрительные нагрузки, смотрит телевизор, ему дарят первые гаджеты.

Косоглазие появляется внезапно, иногда на фоне высокой температуры.

Но оно не возникает само по себе. Это следствие не выявленной ранее близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Помимо исследования рефракции на узкий и широкий зрачок, осмотра глазного дна, врач точно определит углы отклонения глаз, уточнит характер зрения (бинокулярный, одновременный или альтернирующий).

Кстати, у 90% детей с косоглазием отсутствует бинокулярное зрение. Поэтому крайне важно это диагностировать с помощью специальных тестов.

А если для исправления косоглазия планируется хирургический этап, то понадобятся УЗИ глазного яблока, МРТ (магнитно-резонансная томография по специальному протоколу) для точной локализации прикрепления мышц, определения анатомических параметров глазного яблока и точного расчета дозирования операции.

Невероятно, но факт: длительное использование смартфонов может привести к сходящемуся косоглазию у подростков, такой вывод сделали южнокорейские ученые. У подростков от 7 до 16 лет, которые пользовались смартфоном по 6 часов каждый в течение 4 месяцев подряд, исследователи зафиксировали появление косоглазия, средний угол которого составил 10 градусов.

А когда время использования смартфона сократилось, косоглазие у них уменьшилось.

В данном случае речь о косоглазии, которое возникло на фоне новых условий зрительной работы — смотреть на плоскость и распознавать мелкие предметы с близкого расстояния.

Механизм появления косоглазия в этом случае такой: двумя глазами человек способен видеть объемную картинку (3D-формат). Смартфон — это плоскость. Если очень долго смотреть на плоскость, мозг адаптируется к тому, чтобы смотреть одним глазом (потому что одним глазом долго смотреть легче, чем двумя), и развивается косоглазие.

Когда время использования смартфона сокращается, проблема уходит сама.

Лечение нужно начинать с момента постановки диагноза — чем раньше, тем лучше. Лечить по установленному когда-то шаблону в корне не верно.

Важно провести тщательную диагностику и получить ответ на вопросы: какой вид косоглазия и почему оно появилось, есть ли у ребенка близорукость, астигматизм, дальнозоркость или амблиопия, какой угол косоглазия, постоянный или нет, есть ли бинокулярное зрение. Это крайне важно!

Только получив ответы на эти вопросы, а порой вопросов гораздо больше, потому что нюансов больше, можно приступать к лечению.

В 98% случаев опытным офтальмологам удается вернуть ребенку высокую остроту зрения, симметричное положение глаз и бинокулярное зрение.

Лечить косоглазие нужно комплексно: наблюдающий ребенка офтальмолог определяет такой набор методик, которые нужны ему сейчас, в данный период.

В этом случае лечение будет эффективным! Одним аппаратом или одной методикой такую серьезную поломку исправить нельзя. Это миф и, к сожалению, довольно распространенный.

Для повышения остроты зрения нужен консервативный этап лечения.

Чтобы поставить глаза ровно, в 80% требуется операция.

Когда встает вопрос о том, когда проводить хирургию, важен не столько возраст ребенка, сколько состояние зрительной системы. При некоторых видах косоглазия проведение хирургии возможно и необходимо уже с 8 месяцев.

Одна из последних разработок — программа математического моделирования операции и радиоволновые технологии. Математическое моделирование гарантирует точность операции, врач может показать родителям планируемый результат операции еще до ее проведения. Эти технологии пока доступны не везде. Но если глазной хирург владеет ими, бояться операции не нужно.

Хирургия создает условия для восстановления стереоскопического бинокулярного зрения. В этом направлении тоже разработаны высокотехнологичные методики — мигающие очки, программируемые для ребенка индивидуально, которые очень удобны в применении, — не нужно ехать в лечебный кабинет, ребенок занимается повседневными делами, можно играть, гулять, а лечебный процесс тем временем идет.

Откладывать лечение на потом, когда ребенок станет постарше, неверно!

Косоглазием нужно заниматься сразу, с момента постановки диагноза. Это единственная возможность реабилитации.

1. Если вы замечаете, что глаза ребенка не симметричны (постоянно или периодически), обязательно обратитесь к детскому офтальмологу, лучше — к страбизмологу.

2. Тщательно выбирайте доктора — вы должны стать единомышленниками с ним, в этом залог успеха. Выбрали — оставайтесь с доктором, пока он не отправит вас с ребенком во взрослую жизнь. Как правило, под наблюдением офтальмолога ребенок находится до 14-15 лет.

3. Косоглазие нельзя вылечить за одно посещение офтальмолога, наберитесь терпения.

Не поддавайтесь на уловки! Косоглазие не лечится ботоксом или гимнастикой, нет универсального аппарата, который без операции поставит глаза ровно.

Вы потеряете время и деньги.

4. Ждать, пока ребенок достигнет определенного возраста, не нужно. Лечите ребенка в раннем детстве, тогда в школу он пойдет с ровным взглядом и без очков.

5. Полная реабилитация — это высокая острота зрения, симметричный взгляд и наличие стереоскопического зрения. Для достижения таких результатов ребенка нужно лечить комплексно. А программа лечения должна быть составлена индивидуально. Лечение по шаблонам недопустимо.

6. Если операция показана, не откладывайте ее проведение. Ранняя хирургия — основа восстановления способности воспринимать 3D-картинки.

7. Чтобы результат был устойчивым, после операции обязательно проведение курса терапии. Только операция или только терапевтические методы проблему косоглазия не решат. Эти подходы не исключают, а дополняют друг друга.

Shutterstock.com

Источник: //letidor.ru/zdorove/kosoglazie-u-rebenka-otkuda-beretsya-i-kak-ego-lechit.htm

Офтальмолог Сергей Рыков:

Косит глазик у ребенка. Что делать? Лечение детского косоглазия

«Не пиши носом», «не сиди долго за компьютером»… Родители школьников стараются следить, чтобы дети не напрягали зрение. Обращают на это внимание и учителя в школе. Однако количество учеников, имеющих заболевания глаз, увеличивается.

Почему? В каких случаях косоглазие можно устранить без операции? Когда лучше оперировать близорукость? Как снять зрительный компьютерный синдром? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил президент Ассоциации детских офтальмологов Украины, заведующий кафедрой офтальмологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика доктор медицинских наук профессор Сергей Рыков.

* — Здравствуйте, Сергей Александрович! Звонит Юрий Сергеевич из Киева. У моей внучки (ей два с половиной года) левый глазик забегает вверх и немного косит. Мы ходили к врачу, и он сказал, что ничего делать не надо — пройдет само. Это так?

— Думаю, да. Просто надо подождать некоторое время — глаз формируется до четырех лет. Каждые полгода показывайте внучку офтальмологу. Глаз может косить из-за неврологических нарушений, но если у девочки не было родовой травмы, других проблем с нервной системой, значит, строение глаза правильное и лечение не требуется.

Довольно часто косоглазие появляется из-за спазма аккомодации (способность глаза хорошо видеть на разном расстоянии). Это не диагноз, а симптом, например, близорукости, переутомления при дальнозоркости, астигматизма. Когда внутренняя мышца перенапрягается, ее нужно расслабить, закапывая в глаза ребенку специальные капли (десять дней по одному разу на ночь).

При расслаблении мышцы улучшается кровоснабжение мышечной ткани, глаза, и правильное зрение восстанавливается.

* — «ФАКТЫ»? Меня зовут Ирина. Мы живем в Киевской области. У сына (ему четыре годика) сильно косят к носу глазки. Оперировать боимся. Что делать?

— Важно знать, что сходящееся косоглазие в 95 процентах случаев сопровождается врожденной дальнозоркостью.

Дети рождаются с дальнозоркостью в две — две с половиной диоптрии, но глаз начинает косить не сразу (поначалу аккомодация работает хорошо), а после двух с половиной — трех лет.

При дальнозоркости внутренние мышцы перетягивают глаз к носу (так называемое сходящееся косоглазие), а при близорукости наружные мышцы тянут его наружу (расходящееся косоглазие).

Ребенок, у которого есть косоглазие, видит окружающий мир одним глазом, потому что второй, загнанный в угол, по сути «выключен». При невысоком угле косоглазия операция не нужна, и около 30 процентов детей мы успешно лечим. Вам нужно показать сына офтальмологу.

Врач выяснит степень дальнозоркости, расширив мальчику зрачки специальными каплями, и определит истинное строение глаза. Через несколько дней, когда сузится зрачок, скорректирует дальнозоркость, подобрав очки. Если в очках глазки стоят ровно, значит, мышцы компенсируют угол косоглазия.

А вот если косят даже в очках, следует использовать специальные жесткие микропризмы, чтобы оси обоих глаз — здорового и косящего — были параллельны.

Метод диагностики и лечения косоглазия с помощью микропризм разработали сотрудники кафедры офтальмологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, столичного Центра микрохирургии глаза и ученые Института проблем регистрации информации НАН Украины.

Используя микропризмы, можно точно определить угол косоглазия у ребенка, подобрать ему сферопризменные очки, помогающие глазу правильно воспринимать изображение. Когда дети их носят, то целый день тренируют глаза.

Раньше ребенка нужно было водить в офтальмологический кабинет в поликлинике, чтобы повысить остроту зрения (косящий глаз всегда хуже видит) и развить бинокулярное (объемное) зрение.

Если угол косоглазия высокий, микропризмы помогают подготовить ребенка к операции. Врач с их помощью сначала выравнивает глазки, чтобы понять, как малыш будет видеть.

Если сделать операцию, а потом развивать правильное зрение, результат будет хуже и может потребоваться второе и даже третье вмешательство. Чтобы выполнить операцию точно, важно правильно рассчитать угол косоглазия.

Здесь тоже используем микропризмы — в специальных линейках, помогающих четко рассчитать, на сколько миллиметров нужно удлинить или укоротить мышцу.

* — Звонит Александра из города Лубны Полтавской области. У моего трехлетнего сына косоглазие. Когда лучше сделать операцию?

— Нужно успеть до школы, чтобы ребенок пошел в первый класс без очков либо же в очках, но без косоглазия. Мы настаиваем: заметив у малыша косоглазие, сразу обращайтесь к офтальмологу.

Вовремя назначенное лечение позволит выровнять глаза, развить объемное зрение, и ребенок сможет нормально учиться. Для детей, которые слабо видят, мы предлагаем так называемое инклюзивное образование — обучение в общеобразовательных школах.

В Киеве, например, открыты специальные классы, где ученики могут и заниматься, и развивать зрение: в школах есть оборудование для лечения.

* — Алло! Беспокоит Оксана из Киева. Как устраняют косоглазие?

— Вы имеете в виду операцию? Она зависит от типа косоглазия. Глазную капсулу удерживают шесть мышц: четыре позволяют водить глазом направо-налево, вверх-вниз, а еще две косые — смотреть в стороны под разным углом. Если косоглазие, например, содружественное, нужна операция на горизонтальных мышцах.

Вмешательство длится около 15 минут, и ребенок в это время спит (до 16—18 лет всех детей оперируют под наркозом). Врач через микроразрезы специальными инструментами достает мышцу, очищает ее и отмечает, насколько ее ослабить или подтянуть.

После операции ребенку дома закапывают капельки в течение недели. При дальнозоркости до трех диоптрий очки обычно не нужны. Более высокая степень компенсируется очками, которые помогают нормально видеть вблизи, пре­дупреждают усталость глаз.

* — Добрый день! Вас беспокоит Алла из города Мелитополь. У сына-подростка близорукость — до минус четырех диоптрий. Он хочет сделать операцию, чтобы ее исправить. Это возможно?

— Лет 15—20 назад хирурги-офтальмологи при близорукости подшивали специальные лепестки склеры, останавливающие рост глаза у детей.

Определенный эффект был, но потом оказывалось, что близорукость прогрессирует: ребенок растет, и вместе с ним увеличиваются череп, глаза.

Кроме того, есть же генетически обусловленная близорукость: у близоруких родителей с вероятностью 50 процентов сын или дочка будут хуже видеть вдаль, начиная с восьми лет.

Сегодня появились новые технологии, лазерное лечение близорукости. Операция эффективна, если близорукость меньше шести диоптрий. Делают ее после 18 лет, проведя пациенту предварительное обследование (нужно измерить толщину роговицы, глубину передней камеры, длину оси глаза).

Часто хотят избавиться от близорукости молодые люди, которые идут служить в армию или работать в СБУ, где нужно стопроцентное зрение.

Но тем, кто собирается стать летчиком, вмешательство нежелательно, потому что после него перед глазами могут появляться радужные круги или светорассеяние, а для пилота это небезопасно.

* — Сергей Александрович! Вас беспокоит Нина Андреевна, киевлянка. Мой двухлетний внук умеет сам включать компьютер, находить игры. Это вредно для зрения?

— Бойтесь не компьютера, а времени, проведенного перед монитором. Перенапряжение мышц внутри глаза (они называются «аккомодационные») может привести к ранней близорукости.

Если ребенка, склонного к развитию близорукости, оберегать — заниматься с ним упражнениями по развитию аккомодации, следить за зрительной нагрузкой, то ухудшение зрения начнется лет в 12.

Если ничего не делать, а длительно нагружать глаза на близком расстоянии, близорукость может появиться даже не в восемь, а в шесть лет. Чем позже удлиняется глаз, тем благоприятнее протекает близорукость, возникает меньше осложнений.

Чтобы отвлечь малыша от компьютера, предлагайте ему вместе почитать детские книги. Выбирайте издания с четким качественным шрифтом, яркими рисунками, интересным содержанием. Не стоит забывать, что компьютер может быть полезен, ведь существуют компьютерные программы для лечения плохого зрения (амблиопии), специальные игры, развивающие зоркость.

— Сколько малышу можно играть на компьютере?

— Желательно, чтобы первое знакомство с компьютером случилось не раньше шести лет. Дошкольнику можно заниматься не более 15 минут в день, а первокласснику разрешается два таких «подхода». С каждым годом добавляется еще пять минут времени.

Важно, чтобы расстояние от монитора до глаз ребенка составляло 45 сантиметров, а фоновый цвет монитора был серый или зеленый, либо близкий к ним, но ни в коем случае не синий или голубой. Эти цвета считаются токсическими: они вызывают сильное зрительное напряжение и усталость глаз. Также нужно следить, чтобы на экране все знаки были четкими.

Для школьников младших классов желательно использовать шрифт, высота букв которого не меньше восьми миллиметров.

* — К вам обращается Юлия из Киева. Моя дочка (ей 11 лет) носит очки. Можно ли ей перейти на контактные линзы?

— Детям линзы назначают, когда нужно уравнять разницу между глазами: один, например, минус шесть, а второй — минус два. Если ребенок стесняется носить очки и способен самостоятельно снять и надеть линзы, пусть пользуется ими.

Сейчас появились качественные силиконовые и гидрогелевые линзы. Они приостанавливают развитие близорукости, потому что при моргании немножечко придавливают глаз и не дают ему растягиваться.

Кроме того, линза слегка массажирует глаза, а также защищает роговицу от вредных внешних факторов (пыли, микробов, некомфортной температуры, сухости воздуха). Многие дети одновременно пользуются и очками, и линзами. Например, в школу идут в линзах, а дома носят очки.

Контактные линзы нужны и ребятам, которые занимаются спортом: очки запотевают, могут разбиться, а линзы — нет.

* — Меня зовут Ольга, звоню из города Умань Черкасской области. Сын-старшеклассник подолгу сидит за компьютером и жалуется, что глаза будто песком засыпаны. Что делать?

— Думаю, у вашего сына зрительный компьютерный синдром. Это тот же синдром сухого глаза, но возникающий из-за длительной работы на компьютере. Зрительный компьютерный синдром первыми зафиксировали и описали канадские специалисты. Он возникает у тех, кто сильно сосредотачивается на работе и редко моргает.

Если моргать меньше 18 раз в минуту, роговица пересыхает, воспаляется. Глаз краснеет, появляется ощущение песка, зуд, зрительная усталость. Канадские ученые предложили каждые два часа закапывать в глаза «искусственную слезу», которая восстанавливает слезную пленку.

Такие препараты выпускаются и для детей, начиная с четырех лет.

— Их можно закапывать самостоятельно, купив в аптеке?

— Сначала врач должен подтвердить зрительный компьютерный синдром, определив с помощью специальных тестов, сколько слезы выделяется, имеется ли разрыв слезной пленки.

А самому можно попробовать закапывать сыну глаза прохладным отваром ромашки (чайную ложку травы залить стаканом дважды перекипяченной воды и снова вскипятить).

Также полезна для глаз баня, особенно турецкая, с обилием пара: роговица хорошо увлажняется, улучшается питание края века.

* — Беспокоит Анна, киевлянка. У 14-летнего сына близорукость, а он начал ходить в тренажерный зал «качаться». Зрение не ухудшится?

— Советую вам предварительно обследовать сына у офтальмолога. Если нет изменений на глазном дне, дистрофии или истончения сетчатки, то физические нагрузки не противопоказаны.

При близорукости свыше шести диоптрий, когда есть дистрофия сетчатки, были лазерные вмешательства на ней, следует ограничивать нагрузки и заниматься в специальной группе.

Не рекомендуется подолгу сидеть, склонив голову вниз, а также заниматься работой, связанной с вибрацией.

* — К вам обращается Антонина из города Бучач Тернопольской области. У меня сильная близорукость, а у двух сыновей-близняшек зрение пока нормальное (они перешли во второй класс). Нужно ли им дополнительно давать витамины?

— Для глаз полезны витамины группы В, С, РР, микроэлементы, а для сетчатки — жирорастворимые витамины, А и Е. Детям мы стараемся не назначать синтетические витаминные препараты, а рекомендуем полноценное питание. Рассказываем родителям, что ребенку нужно чаще предлагать печень, рыбу, творог.

Полезна морковь, но не стоит перебарщивать: семилетнему ребенку, например, раз в квартал в течение десяти дней давайте пить по полстакана морковного сока. Очень полезна для зрения черника, которую надо смешивать со сметаной, а можно добавить еще сахар или мед. Такая пища содержит жирорастворимые витамины, пигмент лютеин, необходимый для сетчатки.

Чернику со сметаной желательно есть в сезон каждый день: полстакана ягод для ребенка и стакан — для взрослого: это будет улучшать зоркость.

— Как часто детям нужно проверять зрение?

— Если жалоб нет, достаточно раз в год. Обычно в школе это делает медсестра. Если ребенок видит меньше 80 процентов, его направляют к офтальмологу.

— Вас беспокоит Инна Станиславовна из Киева. Мои внуки подолгу смотрят мультфильмы по телевизору. Меня интересует, насколько это вредно?

— Смотреть телевизор не вредно ребенку со стопроцентным зрением, который сидит за четыре-пять метров от экрана. Но родителям нужно насторожиться, заметив, что ребенок подходит ближе к телевизору, щурит глазки, чтобы улучшить четкость изображения. Это может указывать на близорукость.

Детям и взрослым важно смотреть телевизор при боковом свете, особенно людям старше 40 лет, имеющим плюсовые очки для дали. Зрачок в темноте расширяется, и при некоторых заболеваниях может блокироваться отток внутриглазной жидкости и возникнуть острый приступ глаукомы.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/192882-oftalmolog-sergej-rykov-kazhdomu-tretemu-rebenku-ispravit-kosoglazie-mozhno-bez-operacii

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий