Корь и коревая краснуха – это одно и тоже? Отличия, разница

Корь, коревая краснуха

Корь и коревая краснуха - это одно и тоже? Отличия, разница

Сохрани ссылку в одной из сетей:

реферат

На тему: Корь,коревая краснуха

Выполнилаврач-интерн

Останкова А. Ю.

Семипалатинск

Корь– заболевание вирусной этиологии,сопровождающееся симптомами интоксикации,катаром верхних дыхательных путей ипятнисто-папулезной сыпью на коже.

Классификация

Классификациякори (Н. И. Нисевич, В. Ф. Учайкин, 1990)

ТипТяжесть течения
а) митигированнаяб) геморрагическаяв) диспнойная (злокачественная)г) у привитыхЛегкаяСредняяТяжелая

Возбудителькори РНК-содержащий вирус, малоустойчивыйво внешней среде, но обладающий высокойлетучестью. Источник инфекции – больнойчеловек, который заразен для окружающихс конца инкубационного периода и втечение 3 дней после появления сыпи (приосложнениях до 10 дней). Передается тольковоздушно-капельным путем.

В патогенезерешающее значение имеет тропизм вирусак эпителию верхних дыхательных путей,желудочно-кишечного тракта, кожи инервной системы. Развитие осложненийпри кори связано с возникающей анергией,что может приводить к обострениюхронических инфекций. В последние годыдоказано влияние вируса кори на развитиесклерозирующего панэнцефалита.

Поданным ВОЗ, в мире ежегодно умираетоколо 1 000 000 детей от осложненийкори.

Возрастнойаспект.Корью могут болеть дети любого возрастапосле 3 мес жизни. До 3 мес дети обладаютабсолютным иммунитетом к кори, а ввозрасте от 3 до 8 мес имеется относительнаяневосприимчивость к этой инфекции.

Диагностическиекритерии

Опорныепризнаки:

  • пятна Бельского-Филатова-Коплика (белые пятнышки диаметром до 1 мм на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов, окруженные воспалительной зоной гиперемии). Появляются на 2-й день болезни и исчезают через 2-3 дня, оставляя гиперемию и разрыхленность слизистой оболочки щеки;
  • этапное появление сыпи на коже в течение 3 дней (лицо, туловище, конечности) на 3-4-й день от начала катарального периода;
  • сыпь обильная, пятнисто-папулезная, склонная к слиянию;
  • появление пигментации с 3-го дня высыпания на лице с последующим мелким отрубевидным шелушением на коже.

Факультативныепризнаки:

  • симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость, вялость, нарушение сна, раздражительность);
  • катаральные явления (кашель, насморк, слезотечение, светобоязнь, блефарит);
  • одутловатость лица с инъецированными склерами и отечными губами;
  • повышение температуры тела с субфебрильных цифр до высоких при появлении высыпаний.

Лабораторныеи инструментальные методы исследования

Основныеметоды:

  • общий анализ крови (лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия);
  • общий анализ мочи (возможны микропротеинурия, лейкоцитурия);
  • серологическое исследование – метод парных сывороток с интервалом 7-9 дней. Первый забор крови не позже 3-го дня высыпания (4-кратное и более нарастание титра антител во второй сыворотке).

Дополнительныеметоды:

  • выделение вируса из крови, отделяемого зева или ликвора;
  • рентгенография грудной клетки;
  • электроэнцефалография при осложнениях со стороны нервной системы.

Этапыобследования

Вдомашних условиях: сбор эпидемиологическогоанамнеза, объективный осмотр.

В поликлинике:общий анализ крови и мочи (сбор материалапроизводится дома).

Вклинике: серологическое обследованиеметодом парных сывороток, выделениевируса кори, рентгенография груднойклетки, ЭЭГ.

Течение,осложнения, прогноз

Вариантыклинического течения.По степени выраженности клиническихсимптомов выделяют типичную(см. диагностические критерии) и атипичнуюформу кори. К последней относитсямитигированная форма (корь у привитыхи у детей раннего возраста).

Митигированнаякорь возникает в тех случаях, когдавведение иммуноглобулина, переливаниекрови или плазмы проводилось после 6-годня инкубационного периода. В этихслучаях болезнь протекает в легкойформе с нарушением этапности высыпанияи слабовыраженными катаральнымиявлениями.

Митигированная корь наблюдаетсяи у привитых детей (при наличии остаточныхантител).

Особойтяжестью отличаются токсическаяи геморрагическиеформы.Первая характеризуется тяжелойинтоксикацией, гипертермией,менингоэнцефалитическими явлениями.Вторая протекает с кровоизлияниями вкожу и слизистые оболочки, гематурией,кровавым стулом. Эти формы обычновстречаются у детей грудного возраста(после 3 мес жизни).

Критериитяжести состояния:степень повышения температуры тела,выраженности катаральных явлений,характер высыпаний (пятнистая сыпь прилегком, пятнисто-папулезная присреднетяжелом и с геморрагиями притяжелом течении кори), наличиеэнцефалитической симптоматики,присоединение осложнений (тяжелоетечение заболевания).

Осложнения.Выделяют ранние, обусловленные собственновирусом кори, и поздние, возникшие врезультате присоединения вторичнойинфекции, вследствие развития анергии.

Наиболее часты осложнения со стороныорганов дыхания (пневмонии, стенозирующиеларинготрахеиты, абсцессы легкого и т.д.

), желудочно-кишечного тракта (язвенные,некротические, гангренозные стоматиты,колиты, энтероколиты), нервной системы(энцефалиты, менингоэнцефалиты,энцефаломиелиты с нарушением функциитазовых органов), отиты.

Длительностьзаболевания.При своевременном лечении острый периодсоставляет 6-7 дней, а продолжительностьболезни до 10-14 дней, при осложнениях -до месяца.

Дифференциальныйдиагноз

Проводитсяс краснухой, скарлатиной, ОРВИ,энтеровирусными инфекциями с экзантемой,инфекционной эритемой Розенберга,сывороточной болезнью, менингококковойинфекцией с менингококцемией,псевдотуберкулезом, синдромомСтивенса-Джонсона и синдромом Лайелла.

Формулировкадиагноза

Корь, типичнаяформа, среднетяжелое течение.

Корь, атипичная(геморрагическая) форма, тяжелое течение.Осложнение: двусторонняя очаговаябронхопневмония.

Лечебнаятактика

Догоспитальныйэтап

Лечениебольных корью проводят на дому, при этомогромное значение имеют правильноорганизованные гигиенические условиясодержания больного, предотвращениеконтакта с больными и заботливый уход.

Комнату, в которой находится ребенок,нужно регулярно проветривать.

Необходимообеспечить гигиеническое содержаниекожи (частые обмывания кожи лица и рук,туалет видимых слизистых оболочек,частое полоскание рта).

Диета больногодолжна быть полноценной, легкоусвояемой(молочно-растительная). Пищу дают вжидком или полужидком виде.

Назначаюткомплекс витаминов с обязательнымвключением витамина А (5000-10 000 МЕ) ивитамина С (100-200 мг/сут), десенсибилизирующиесредства, отхаркивающие препараты(настой корня алтея, бромгексин, мукалтин,либексин, тусупрекс и др.), обязательныйтуалет глаз и полости рта (фурацилин -1:5000, 2 % содовый раствор, витаминные каплив глаза).

Критерииправильности лечения:нормализация температуры тела на 5-йдень от начала высыпания; отсутствиеосложнений.

Показанияк госпитализации:возраст до года; пребывание в закрытомдетском учреждении; тяжелое и осложненноетечение болезни; неблагоприятные бытовыеусловия, при которых невозможно обеспечитьправильное лечение; неблагоприятнаяэпидемиологическая обстановка:недостаточный эффект проводимой доматерапии в первые 5-6 дней.

Госпитальныйэтап

Лечениепроводят в зависимости от осложнений:при пневмонии – антибиотики широкогоспектра действия с антистафилококковойнаправленностью (ампиокс, цефалоспорины,аминогликозиды), витамины; при пораженияхнервной системы – дегидратационнаятерапия, борьба с гипертермическимсиндромом, дезинтоксикация, антибиотикидля предупреждения осложнений со сторонылегких.

Реабилитация.В связи с развитием астеническогосиндрома необходимо соблюдениеохранительного режима с хорошимвитаминизированным питанием и сном вдневное время. Показано назначениенастойки элеутерококка, женьшеня,препаратов апилака.

Профилактикаи мероприятия в очаге

Вакцинацияпротив кори проводится в 12 мес однократно,после завершения вакцинации противполиомиелита и АКДС-вакцины. Плановаяревакцинация в 6 лет перед поступлениемв школу.

Интервал между второй ревакцинациейпротив дифтерии и столбняка и ревакцинациейпротив кори не менее одного месяца.

Прививку против кори можно проводитьне ранее чем через 3 мес после или за 6нел до введения иммуноглобулина илиплазмы.

Детям,бывшим в контакте с больным, не болевшимкорью и невакцинированным, в возрастеот 3 мес до 2 лет вводят для профилактикииммуноглобулин в дозе: до 1 года – 3 мл.от 1 года до 2 лет – 1,5 мл.

После введенияиммуноглобулина вакцинацию против корипроводят не ранее чем через 3 мес.

Детямстарше 2 лет, не болевшим корью и неимеющим противопоказаний к вакцинации,вводят противокоревую вакцину, а приналичии противопоказаний – иммуноглобулин.

Больногокорью изолируют на 5 дней с моментапоявления сыпи, а при наличии осложнений- на 10 дней.

Детейдошкольного возраста, не болевших корьюи непривитых, контактировавших с больным,изолируют на 17 дней, если в очаге проведенаактивная иммунизация, а при введениииммуноглобулина – на 21 день. Школьникистарше 7 лет карантину не подлежат, также как привитые и переболевшие корьюдети младшего возраста.

Краснуха– заболевание вирусной этиологии,характеризующееся увеличением затылочныхи заднешейных лимфатических узлов, атакже мелкопятнистой сыпью на кожныхпокровах.

Классификация

(В.М. Семенов и др., 1994)

ФормаТяжесть болезниТечение
а) без сыпиб) бессимптомная
  1. Легкая
  2. Средней тяжести
  3. Тяжелая при наличии осложнений
ГладкоеОсложненное

Краснухавызывается РНК-содержащим вирусом,который нестоек во внешней среде ипередается чаще всего воздушно-капельнымпутем, а также трансплацентарно призаболевании беременной. Выделяютприобретенную и врожденную краснуху.

Для педиатрии наиболее актуальнопоражение плода с развитием синдромаврожденной краснухи, при которойразвиваются уродства ребенка.

Классическийсиндром врожденной краснухи включаетв себя триаду наиболее типичных аномалийразвития плода: катаракта, пороки сердцаи глухо

та.Кроме «классического» возможен и«расширенный синдром» врожденнойкраснухи с множеством других аномалий:пороки развития мочеполовых органов,желудочно-кишечного тракта, поражениянервной системы в виде микро- илигидроцефалии, тяжелые гормональныенарушения и др.

Тератогенное действиевируса краснухи на плод зависит отвремени инфицирования.

Если заражениепроизошло на 1-й неделе беременности,то аномалии развития выявляются у 75-80% родившихся детей, на 1-4-й неделях – у 61%, на 5-8-й неделях – у 26-30 %, на 9-12-й неделях- у 8 %.

Приобретеннаякраснуха у детей протекает чаще всегокак легкое инфекционное заболевание.Болеют преимущественно дети 2-8 лет. Угрудных детей краснуха встречаетсяредко.

Диагностическиекритерии

Опорныепризнаки:

  • увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов;
  • появление на коже бледно-розовой, мелкопятнистой сыпи со сгущением на разгибательных поверхностях;
  • исчезновение сыпи через 2 -3 дня без пигментации и шелушения.

Факультативныепризнаки:

  • повышение температуры тела до субфебрильных (чаще) или фе6рильных значений;
  • легкие катаральные явления:
  • боли в области суставов (у 1/3 больных, чаще у подростков).

Лабораторныеи инструментальные методы исследования

Основныеметоды:

  • общий анализ крови (типично появление плазматических клеток до 10-15%);
  • общий анализ мочи.

Дополнительныеметоды(чаще всего используют для диагностикикраснухи у беременных женщин):

  • серологические тесты (РПГА, РТГА, латекс-тест, РБТЛ с краснушным антигеном, иммуноферментный и радиоиммунные анализы);
  • определение класса иммуноглобулинов, в которых находятся антитела к вирусу краснухи.

Этапыобследования

В кабинетесемейного врача (дома): сборанамнеза,объективный осмотр.

В поликлинике:общий анализ крови, мочи; РПГА, РТГА.

Встационаре: РБТЛ с краснушным антигеном,иммуноферментный и радиоиммунныеанализы; определение класса иммуноглобулинов.

Течение,осложнения, прогноз

Вариантыклинического течения.Наряду с классическим течением болезнииногда краснуха может проявлятьсялегким насморком, небольшим кашлем ипокраснением конъюнктивы глаз.

Все этиявления выражены настолько слабо, чтоони не привлекают внимания родителейи врача, особенно если у ребенка неттемпературной реакции.

Вместе с тем вредких случаях краснуха может протекатьтяжело, с выраженным конъюнктивитом,болями в мышцах шеи, осложнениями состороны нервной системы, проявляющимисяменингеальным, энцефалитическим,миелитическим синдромами.

Критериитяжестисостояния: повышение температуры тела,присоединение осложнений.

Осложнения:энцефалит, тромбоцитопеническая пурпура,артриты и артралгии.

Длительностьзаболевания– острый период болезни длится 3-5 дней,при осложнениях болезнь может затягиватьсядо 2-3 недель.

Прогнозблагоприятный, редко летальный исходпри энцефалитах.

Дифференциальныйдиагноз

Проводитсяс корью, скарлатиной, псевдотуберкулезом.

Формулировкадиагноза

Краснуха,тяжелое течение, осложнение – энцефалит.

Лечебнаятактика

Показаниемк госпитализации является присоединениеосложнений. В домашних условиях проводитсясимптоматическое лечение (постельныйрежим, витамины).

Профилактикапервичная и вторичная

Послеперенесенного заболевания детидопускаются в коллектив через 5 днейпосле появления сыпи. Дети, контактировавшиес больным, не разобщаются, но устанавливаетсякарантин на 21 день.

Источник: https://works.doklad.ru/view/O7vR4EHeGkg.html

Корь, ветрянка и краснуха: детские болезни с недетскими последствиями

Корь и коревая краснуха - это одно и тоже? Отличия, разница

Осенью часто начинаются новые вспышки «детских болезней». Часто они маскируются под ОРВИ, но опасность их в разы больше.

Обнесенные ветром

Этой болезнью лучше переболеть в детстве, уверены многие родители. Врачи же считают, что лучше ею вовсе не болеть, потому что ветрянка не так проста, как кажется.

Ветрянка – это не только когда ты с головы до пяток становишься пятнистым, но и сильный зуд, который сопровождает сыпь.

Это плохой сон, изматывающее желание почесать сразу все тело (пузырьки появляются даже на слизистых) и запрет делать это, чтобы не занести другую инфекцию и не ходить остаток жизни со шрамами.

А еще ветрянка – это температура и симптомы ОРВИ, которыми эта болезнь начинается: головная боль и боль в животе, слабость и боль в горле. Так себе удовольствие.

Высыпания, которые появляются при ветрянке, обычно проходят без следа, но не всегда. Можно совершенно не чесать их и никак не травмировать, а все равно обзавестись шрамами на самых видных местах на всю жизнь.

Кроме того, ветрянка в детстве – это риск такой болезни, как опоясывающий герпес, в будущем. Вирус не покидает организм, однажды в него проникнув, и с годами, обычно ближе к пожилому возрасту, вызывает герпес зостер – очень неприятное вирусное заболевание.

Оно проявляется сыпью и сильной болью в области высыпаний, которые могут длиться неделю и дольше.

В детских садах не случайно объявляют карантин, как только у кого-то из детей обнаруживается ветрянка. Инфекция очень заразная – до 90 процентов не болевших и не привитых заражаются при обычном бытовом контакте.

При этом заразным больной остается довольно долго: опасный период начинается за пару дней до появления сыпи (когда болезнь либо никак не проявляется, либо проходит, как легкая ОРВИ) и заканчивается через 5 суток после того, как появится последний ветряночный пузырек.

Считается, что ветрянкой можно болеть только один раз. На это и рассчитывают те родители, кто чуть ли не специально устраивает своим здоровым детям «встречу» с заболевшими – чтобы переболели в детстве и забыли. На самом деле хоть и редко, но можно заболеть ветрянкой снова.

В большинстве случаев ветрянка проходит без последствий, но не всегда. Таковые вполне могут быть – например энцефалит, менингит или неврит лицевого нерва.

Ветряночный энцефалит может начаться с банального насморка и кашля, а потом обернуться вялостью, рвотой, головной болью, судорогами и коматозным с­остоянием.

К сожалению, никто не может сказать, как будет болеть ветрянкой ребенок – легко или с осложнениями. И какими они будут – останутся шрамы на коже, разовьется ветряночная пневмония или энцефалит.

Те же, кому пришлось перенести ветрянку уже в недетском возрасте, подтвердят: это очень тяжело и довольно долго. Дело в том, что иммунитет взрослого человека сильнее и активнее реагирует на эту инфекцию. Вирус к тому же по не известным науке причинам развивается у взрослых людей активнее, поэтому и осложнения у них встречаются чаще.

Красные идут

Латинское название краснухи – рубелла – напоминает старомодное женское имя. Но женщинам лучше никогда с ней не сталкиваться. Как и мужчинам, впрочем.

У краснухи есть и другие названия. Например, трехдневная корь – из-за длительности сыпи. Или немецкая корь – из-за того, что впервые она была описана немецким врачом Хофманом. Или третья болезнь – из-за места, которое она занимала раньше в списке инфекций, вызывающих сыпь.

Краснухой можно заболеть в любом возрасте, но большинство из тех, кто не был привит, успевают с этим в детстве. И это, пожалуй, самый благоприятный сценарий, если не считать защиту прививкой.

Дети, как правило, болеют краснухой легко – иногда она проходит под видом обычной вирусной инфекции с небольшим подъемом температуры и недомоганием, а порой симптомов вообще нет и родители не знают, что у ребенка краснуха.

Классика же – это признаки ОРВИ, а следом, через двое суток, появление красной сыпи, которая «спускается» с лица на остальные участки кожи, задерживается на 3–4 дня и проходит. Собственно, вот и вся болезнь.

Школьный коллектив, конечно, не настолько тесный, как детсадовский, но все равно представляет повышенную опасность в плане распространения инфекций. И в том числе краснухи, которая довольно заразная.

Про нее в случае с подростками стоит помнить, что чем человек старше, тем тяжелее переносятся типично детские инфекции.

Кстати, заразной краснуха бывает достаточно долго – за неделю до сыпи и еще две недели после.

Как ни странно на первый взгляд, вакцинация детей от краснухи важна для взрослых – для женщин детородного возраста. опасность этой инфекции в том, что при заражении во время беременности она может вызвать выкидыш и серьезные патологии у плода – слепоту, глухоту, пороки сердца.

Именно поэтому всем женщинам настоятельно советуют перед беременностью сдать анализ на антитела к краснухе и, если он отрицательный, привиться – за 3 месяца до даты предполагаемого зачатия. Если же так получилось, что беременность наступила, а защиты от краснухи нет, рекомендуют избегать детских коллективов, особенно в первый триместр.

В этот период риск, что инфекция повлияет на зародыш, составляет 25 процентов.

Прививку от краснухи делают не только девочкам (до 25 лет), но и мальчикам – до 18 лет, чтобы они не стали источником инфекции. По Национальному календарю вакцинацию проводят в 1 год, а ревакцинацию – в 6 лет. Прививка нужна и позже, если была введена только одна доза или нет информации о том, был ли человек привит или болел ли краснухой ранее.

Корь в укор

Невероятно, но факт: 21 тысяча человек в Европе заразились корью в прошлом году. Врачи говорят, что эпидемия стала возможна из-за отказа прививаться, а еще из-за слишком легкомысленного отношения к кори как таковой.

Корь называют летучей инфекцией за ее чрезвычайную способность передаваться между людьми. Она стопроцентно заразна для человека, который не был привит и не болел раньше.

Ходят байки, что корь может передаваться по этажам через вентиляцию, но это не так.

Тем не менее для заражения совершенно не обязательно целовать заболевшего или пить с ним из одной кружки – достаточно просто находиться с ним в комнате, даже на расстоянии 50 метров.

Корь лечат в инфекционных отделениях больниц и никогда дома не только из-за ее заразности. Эта детская инфекция может протекать не по-детски тяжело.

И чем старше больной, тем тяжелее – таковы особенности иммунного ответа у взрослых. Дети тоже могут болеть достаточно трудно, причем и от осложнений они не застрахованы.

По статистике во время нынешней европейской вспышки кори в каждом третьем случае болезни возникали осложнения.

Кроме того, что корь может протекать очень тяжело, она еще и не лечится – нет никаких специфических лекарств, которые могли бы сразу помочь. Антибиотики на корь не действуют. Болеть ею приходится по полной, пройдя через все неприятности.

Маскируется корь под ОРВИ. На первых порах, пока еще нет сыпи, симптомы практически такие же, как и при респираторном вирусном заболевании. Тем и коварна корь, что в это время больной уже заразен, более того, в случае с корью заразен он чрезвычайно.

Именно поэтому врачи советуют родителям, чьи дети еще по возрасту не могут быть вакцинированы от кори (прививку делают только в 12 месяцев, иногда, если есть вспышка, это можно сделать в 9), держаться подальше от детей с симптомами ОРВИ и пореже посещать детские коллективы.

Корь может прийти не одна, а с ларингитом, отитом, поражением почек, коревой пневмонией и даже энцефалитом. Подострый склерозирующий панэнцефалит, который корь хоть и редко, но все-таки может спровоцировать, – это очень тяжелая и, к сожалению, фатальная история.

В этом случае вирус кори проникает в центральную нервную систему и остается там навсегда, иммунная система пытается с ним бороться, из-за чего в головном мозге возникает хроническое воспаление.

Медленно, но неуклонно нарушается работа мозга, и в конце концов человек погибает.

Так что от кори умирают. Это может случиться как через несколько лет (у склерозирующего панэнцефалита симптомы такие, что мало кто будет бить тревогу – это слабость, утомляемость), так и стремительно. Из 21 тысячи заболевших европейцев умерли 35.

Особенно уязвимы дети: например, ребенок младше 2 лет с корью должен находиться в стационаре, потому что велик риск развития острого ларингита и его тяжелой формы – ложного крупа, который может привести к смерти.

Когда на теле появляется сыпь (обычно через 5 дней от появления первых симптомов), родители думают, что болезнь уже отступает, однако именно в это время выше всего риск ларингита и коревой пневмонии, которая тоже может закончиться смертью.

Врачи говорят, что выросшие в постсоветское время люди вполне могут и не иметь прививки от кори.

Если информации об этом нет и неизвестно, болел ли человек в детстве, можно сделать анализ крови на антитела к кори (такой сейчас требуют, например, у мужчин в том случае, если они хотят присутствовать на родах жены). Однако можно подстраховаться прививкой и без такого анализа, лишней она не будет.

  • Ваше здоровье. Какие прививки нужно делать взрослым людям

Источник: https://sobesednik.ru/zdorove/20181115-kor-vetryanka-i-krasnuha-detskie-bolezni-s-nedetskimi-posledstviyami

Как распознать корь: советы врача

Корь и коревая краснуха - это одно и тоже? Отличия, разница

Сообщения о заболеваемости корью напоминают фронтовые сводки: заболели четверо врачей, умер годовалый малыш, планируется «спецоперация» по массовой вакцинации в западных областях. Паника при виде нескольких прыщиков на лице у малыша охватывает даже разумных спокойных родителей: а вдруг это корь?

— Поначалу сыпи нет, а корь напоминает обычную простуду, которая начинается довольно остро, — рассказывает детский инфекционист, доцент кафедры детских инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца кандидат медицинских наук Людмила Палатная. – У ребенка повышается температура, которая иногда достигает 39−40 градусов, возникают сухой кашель и першение в горле, насморк, конъюнктивит.

В это время трудно распознать корь не только родителям, но и врачу. «Намекнуть» на инфекцию может характерный признак — светобоязнь и слезотечение.

Из-за того что отекают веки, ребенок жмурится и не может смотреть на свет. Еще одна подсказка — высыпания на слизистых, напоминающие рассыпанную манную крупу (пятна Филатова-Коплика).

Они появляются на слизистой оболочке щек, деснах, иногда — на половых органах.

Но у 10−15 процентов детей этого симптома может не быть или он выражен слабо.

Поэтому окончательный диагноз становится ясным, когда на четвертый-пятый день у ребенка появляется типичная коревая сыпь в виде узелков (папул) и пятен, которые постепенно увеличиваются и сливаются.

Сначала высыпания возникают за ушами, на лице и шее, на второй день опускаются на плечи и туловище, затем — вниз, вплоть до стоп. Лицо ребенка выглядит одутловатым, веки — отекшими, и кажется, будто он только что плакал.

* Так выглядит коревая сыпь

— Нужно ли чем-то смазывать сыпь?

— Нет. Нельзя смазывать кожу кремом или мазью, протирать отварами трав. Спустя четыре-пять дней сыпь угасает и бледнеет (это называется цветение коревой сыпи), а состояние ребенка постепенно улучшается.

Однако, по словам медиков, у тех, кто был привит, но организм не ответил на прививку, картина сыпи может отличаться. Высыпания разбросаны реже, они не сливаются в сплошные пятна. Иногда родители принимают за корь высыпания при других заболеваниях.

Как выглядит сыпь при разных болезнях

Ветряная оспа. Сыпь при напоминает водянистые пузырьки, которые сильно чешутся. Они разбросаны гуще или реже. Появившись на груди и спине, постепенно распространяются на лицо, голову (причем и на волосистую часть тоже), руки и ноги.

* Ветряная оспа

Вирус Коксаки. Хотя высыпания очень похожи на проявления ветрянки, но зудят редко. Еще одна особенность этой инфекции в том, что сыпь (иногда в виде волдырей) вначале появляется вокруг рта, на ладошках и стопах детей (не зря это заболевание называют «рука-нога-рот»).

* Сыпь при вирусе Коксаки

Краснуха. Хотя раньше в медицинских картах детей можно было встретить странный диагноз — коревая краснуха, на самом деле такой инфекции нет: краснуха и корь — это отдельные инфекционные болезни.

Розовая мелкая сыпь при краснухе появляется в первый день заболевания, и обычно на лице. Очень быстро распространяется по всему телу. Высыпания не сливаются, в отличие от кори.

Болезнь в основном протекает легко с незначительными симптомами: увеличиваются шейные лимфоузлы, иногда возникает боль во время движения глазами. Сыпь исчезает спустя два-четыре дня после появления.

* Так выглядят высыпания при краснухе

Скарлатина. Сыпь напоминает крошечные красные точки. Появившись в области подмышек, на шее и груди, в паху, они быстро распространяются по всему телу.

На ощупь шершавые и напоминают наждачную бумагу. Могут зудеть. На лице заметно выделяется бледный носогубной треугольник, лишенный высыпаний.

По мере того, как сыпь исчезает, кожа начинает шелушиться, особенно в области паха и на руках.

* Характерная сыпь при скарлатине

Медики не устают предостерегать родителей: пока врач не определил, по какой причине появились высыпания, лучше их ничем не смазывать, не прикладывать примочки.

Это может исказить типичную картину проявления болезни и усложнить диагностику.

Ведь, помимо названных заболеваний, сыпь может быть проявлением герпес-вирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной инфекции, аллергической реакции и многих других нарушений.

Ранее «ФАКТЫ» сообщали о том, что до конца недели Минздрав подготовит документы для заседания специальной комиссии, которая может объявить об эпидемии кори в Украине. Об этом сообщила и. о. министра здравоохранения Ульяна Супрун.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/293644-kak-raspoznat-kor-sovety-vracha-foto

Корь и краснуха это одно и тоже или нет: примеры с фото

Корь и коревая краснуха - это одно и тоже? Отличия, разница

Корь и краснуха — это одно и то же или нет: такой вопрос не редкость. Еще в начале XIX века общепринятым было мнение, что краснуха является вариантом кори. И лишь в 1881 году на конгрессе по педиатрии ее выделили как самостоятельную болезнь.

До сих пор дифференциальная диагностика этих двух патологий иногда вызывает трудности даже у опытных врачей. Маме и папе больного ребенка бывает сложно сориентироваться, поэтому неплохо знать основные аспекты этиологии и лечения данных заболеваний.

Корь

Корь у детей (лат. Morbilli) — это острая инфекция, которая передается от заболевшего другим людям воздушно-капельным путем. Инфекционным агентом является РНК-вирус (миксовирус). Восприимчивость к заболеванию практически стопроцентная. В холодное время вспышки кори у детей фиксируются в детских садах чаще.

Инкубационный период продолжается в среднем две недели. Болезнь развивается быстро. Вначале появляются признаки катарального воспаления совместно с интоксикацией. Температура тела поднимается до 38°C, реже — 39°C. Ребенка беспокоит общее недомогание, ринит, конъюнктивит, продолжительный сухой кашель.

Постепенно симптомы нарастают, и на 3–4-й день болезни проявляется специфическая сыпь на коже и слизистых. Вначале видны пятна различной формы, которые могут расти и сливаться, возвышаясь над эпидермисом, образуя узелки. Через пару суток яркие высыпания сменяются бледной пигментацией. Элементы сыпи на теле возникают поэтапно (сверху вниз).

Если течение болезни гладкое и нет осложнений, то выздоровление наступает к 7–9-му дню. При атипичных вариантах патологии или вовлечении в процесс микробной флоры сроки изменяются.

Так как коревой вирус приводит к угнетению местного и общего иммунитета, вторичные инфекции протекают тяжело и могут привести к трагичному финалу.

В 2017 году ВОЗ зарегистрировала 92 тысячи смертельных случаев от кори у детей до 5 лет.

Лечение нацелено на подавление симптомов болезни. Профилактические меры включают вакцинацию, введение иммуноглобулинов и неспецифические мероприятия. Прививка от кори внесена в национальный прививочный календарь. Все дети, если они не имеют медотвода, подлежат обязательной вакцинации.

Краснуха

Краснуха (лат. Rubeolla) — это антропонозная инфекция, которую порождает РНК-вирус (род рубивирусов). Механизм передачи чаще аэрозольный, реже контактный или парентеральный. Если женщина заражается во время беременности, то возбудитель передается плоду (врожденная краснуха). Приобретенная форма болезни чаще возникает у детей от 2 до 9 лет.

Инкубационный период не превышает 2–3 недель. Продромальная стадия наблюдается не всегда, и ее продолжительность варьируется от пары часов до нескольких дней.

Ее проявления: субфебрильная температура, плохое самочувствие, умеренные катаральные явления (заложенность носа, дискомфорт в горле, покраснение глаз и ротоглотки), лимфаденит затылочных и шейных узлов.

Затем начинается этап высыпаний, длящийся 3–4 дня. Сыпь в большинстве случаев бледно-розовая, мелкая, с ровными контурами. Она появляется одномоментно на лице, туловище и конечностях. Иногда визуально картинка может напоминать сыпь при кори. Экзантема проходит бесследно к 4-м суткам от начала высыпаний.

Полиаденит является типичным признаком болезни. Чаще увеличиваются задние шейные и затылочные лимфатические узлы, реже — подчелюстные, околоушные, подмышечные и подколенные. Внутренние органы, как правило, не поражаются. Возможны воспалительные процессы в суставах. Самым опасным последствием инфекции считается воспаление головного мозга. Летальные исходы практически не наблюдаются.

Для врожденной краснухи характерна патологическая триада: порок сердца, катаракта и потеря слуха. Однако при попадании вируса в кровоток плода он способен привести к развитию аномалий в любой системе организма. Поражаются сразу несколько органов.

В нашей стране от краснухи прививают всех детей, если нет противопоказаний. Первая инъекция делается в год, вторая в 6 лет. В ответ на вакцинацию вырабатывается стойкий иммунитет.

Исторический факт! Доктора прошлых столетий дали краснухе название «третья болезнь», так как в списке детских заболеваний, сопровождающихся экзантемой, она стояла на третьем месте.

Что общего у заболеваний

Вирусные инфекции похожи между собой. Наибольшие трудности в постановке диагноза возникают, если приходится отличать истинную корь от коревой краснухи (вариант болезни, при котором клиническая картина двух болезней очень схожа) или при наслоении других заболеваний.

Общими для двух патологий являются следующие моменты:

  • антропонозные вирусные инфекции детского возраста;
  • преимущественно передаются по воздуху при непосредственном контакте с больным, иногда вирус может переноситься на другие этажи здания, в соседние комнаты;
  • высокая восприимчивость к возбудителю;
  • схожая симптоматика в определенные периоды болезни;
  • диагностика основывается на клинико-эпидемиологическом анализе и лабораторных данных (общий анализ крови, серологический и вирусологический методы);
  • лечение в большей степени направлено на устранение симптомов и побочных явлений;
  • обязательная вакцинация;
  • при легком течении болезни благоприятный прогноз;
  • если человеку пришлось переболеть, формируется длительный иммунитет.

В разгар инфекционного процесса, когда наблюдается высокая температура, общее недомогание и яркая кожная реакция, различия между патологиями могут быть минимальными. Определить корь это, краснуха или нет, сможет только детский врач.

Практический совет! Чтобы педиатр имел полноценную картину того, как развивалась болезнь, родители могут записать в блокнот: когда малыш начал болеть, какие симптомы появились и сколько по времени они развивались. Можно сделать фотографии, на которых видно, как выглядит сыпь в разные дни заболевания. Эти фото помогут доктору провести сравнительный анализ.

Основные отличия

Различать две инфекции проще, если они имеют типичное течение. При атипичных формах разница между ними может быть незначительной. При наслоении микробной инфекции клиническая картина дополняется новыми симптомами, которые также затрудняют постановку диагноза.

Сравнительная таблица «Чем отличается корь от краснухи»:

ПараметрКорьКраснуха
Инфекционный агентПарамиксовирусРубивирус
Источник зараженияЗаболевшийБольной человек
Пути зараженияВоздушно-капельныйРаспространение по воздуху, реже через кровь, в частности от матери плоду
Инкубационный период1–2 недели, реже до 17 дней, после иммунопрофилактики — 3 недели18-23 дня
Начальная стадия болезниРазвивается остро, с лихорадкой до 38–39°C, имеются симптомы интоксикации, надоедливый непродуктивный кашель, ринит, воспаление конъюнктивыВозможен продромальный период от пары часов до пары суток, который проявляется слабо выраженной интоксикацией и катаральными явлениями, затем появляется сыпь, характерен лимфаденит
Разгар болезниУсиливаются проявления интоксикации и катарального воспаления, температура будет держаться в пределах фебрильных показателей, выражен конъюнктивит, насморк и кашель, слизистые внутренней поверхности рта отечные, видны пятна Бельского – Филатова – Коплика (маленькие беловатые точки с красной окантовкой), десны покрыты серовато-белым налетом, лицо одутловатое, веки опухшие, наблюдаются слезотечение и светобоязньС первого дня болезни на коже проступает характерная сыпь, воспаление глаз и носоглотки бывает не всегда и длится пару дней, типичным признаком инфекции является полиаденит
Отличия сыпиНа 4–5-е сутки появляется сыпь, начинаясь с ушей и лица, затем спускаясь ниже, имеющая вид пятен, которые растут, сливаются и формируют пятнисто-папулезную экзантему; в такой же последовательности проходит пигментация, поэтому можно наблюдать бледные элементы сыпи на лице и яркие высыпания на конечностяхСыпь, как правило, мелкопятнистая, неяркая, не склонная к слиянию, появляется одномоментно на разных участках тела, преимущественно локализуется на лице и разгибательных поверхностях, но может быть полиморфной и многовариантной
Стадия выздоровленияЕсли течение болезни гладкое, все элементы сыпи перерождаются в пигментные участки и бесследно исчезают, общее самочувствие улучшаетсяСыпь исчезает бесследно на 4-е сутки после начала высыпания при гладком течении болезни
Классификация болезниПодразделяют по тяжести, по типичности, по течениюТакая же, как при кори
Возможные осложненияОбусловленные непосредственно патогенным действием вируса и вызванные вторичной микробной флоройОсложнения возникают редко, представляют опасность энцефалит и менингит
Как лечитьУстранять симптомыЛечение симптоматическое
ПрофилактикаОбязательная вакцинация (прививка внесена в национальный прививочный календарь), применение иммуноглобулина тем, кто имел контакт с источником инфекции и не имеет специфических антителВакцинация, пассивная иммунизация, выявление больных, их лечение и изоляция, мероприятия с контактными, обследование беременных женщин на этапе планирования беременности и во время нее
ИммунитетПосле двух доз вакцины или перенесенной инфекции появляется стойкий иммунитетПосле прививок или перенесенного заболевания, у человека будет длительный иммунитет
ПрогнозПри типичной форме заболевания — благоприятныйПри типичной приобретенной форме — благоприятный, при врожденной краснухе — неблагоприятный

Особое внимание уделяется предупреждению инфицирования беременных женщин вирусом краснухи. Когда гинеколог начинает оформлять индивидуальную карту роженицы, он вносит туда результат анализа крови на наличие антител к возбудителю. Если иммунный ответ положительный, то будущему малышу ничего не угрожает.

При отсутствии у матери иммунитета зародыш находится в опасности на протяжении всего периода вынашивания. Однако после 4-го месяца беременности риск развития пороков снижается. Врожденная краснуха отличается по многим параметрам от приобретенной формы заболевания и требует особого подхода.

Важно! Если родители заметили у ребенка даже одно подозрительное пятнышко на коже или видимых слизистых, не надо гадать, что это — крапивница или серьезное инфекционное заболевание. Как определить ту или иную патологию, знает врач.

Если болел краснухой, можно ли заболеть корью

Человек может заболевать корью, если болел краснухой, и наоборот — после перенесенной краснухи заражаться корью. Эти патологии вызывают разные вирусы. Антитела, которые иммунная система выработала к одному возбудителю, не защитят от другого.

Рекомендуем вам посмотреть полезную передачу про  корь, краснуху и ветрянку:

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kor_i_krasnuha.html

Источник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kor_i_krasnuha.html

Украинцы в ловушке смертельных инфекций: как отличить корь от ветрянки, Коксаки, краснухи и розеолы

Корь и коревая краснуха - это одно и тоже? Отличия, разница

инфекция

22 февраля, 14:44

В 2017-18 годах Украину всколыхнула вспышка кори – одного из самых заразных заболеваний, известных в мире. Показатели по количеству больных были самыми высокими в Европе.

  По информации Центра общественного здоровья’я Министерства здравоохранения’я Украины с начала 2018 года корью заболели 36 455 человек – 14 111 взрослых и 22 344 ребенка.

По прогнозам медиков к концу года количество больных корью может превысить самый высокий показатель заболеваемости был зафиксирован в Украине, начиная с начала 90-х годов.

Главной причиной таких масштабных вспышек кори является низкий уровень иммунизации. На сегодня показатели прививок выравниваются, однако не так давно украинцы массово отказывались прививать детей, и именно тот разрыв повлек за собой новые вспышки инфицирования.

Однако не только корь грозит сегодня насленню. Существует много инфекционных заболеваний, которые сопровождаются высыпанием на коже. Специалисты объяснили, как отличить симптомы кори, краснухи, ветрянки и других болезней по характеру высыпаний на теле.

Популярные статьи сейчас Показать еще

Вот какая сыпь бывает когда кир:

1. Пятна Коплика.

Это одно из проявлений кори: красные пятна с белым центром, которые появляются во рту. Обычно пятна Коплика появляются раньше сыпи на лице и теле и могут держаться всего несколько часов.

Изредка симптом Коплика может появиться и после высыпания на теле.

кир

2. Кон’конъюнктивит.

Конъюнктивит наблюдается почти у всех больных корью и часто является одним из первых проявлений наряду с жаром, кашлем и насморком.

В странах, что развиваются, это является одной из главных причин потери зрения среди молодого поколения.

ЕСЛИ НЕ КОРЬ, ТО ЧТО?

1. Ветрянка.

Сыпь при ветряной оспе напоминает водянистые пузырьки, похожие на капли росы. Они могут быть как обильными, так и единичными. Сопровождаются сильным зудом.

ветрянка

Сыпь начинается в районе груди и спины и постепенно распространяется на лицо, голову и конечности. Причем на голове сыпь повляется под волосами и очень чешется. Если сильно расчесать пятна, на месте могут остаться шрамы.

2. Коксаки.

Этот вирус пришел в Украину из Турции и других стран. При инфицировании вирусом Коксаки сыпь появляется на тех же частях тела, что и при ветрянке в первую, и часто имеет форму пузырьков.

коксаки

Главное отличие между этими двумя заболеваниями в том, что при Коксаки сыпь, как правило, не чешется. Также у больных этим недугом может слезать кожа и ногти.

3. Розеола.

Это герпетическая инфекция, основной симптом которой – высокая температура, которая длится около трех дней в отсутствии других симптомов ОРВИ. Затем температура спадает, состояние улучшается, и появляется сыпь.

розеола

Важное отличие от кори в том, что при кори симптомы не облегчаются с появлением сыпи.

При Розеолу сыпь сначала появляется на туловище, а затем распространяется на шею и на ноги и руки.

4. Краснуха.

Главное отличие от кори: сыпь появляется в первый же день болезни и не сливается, оставаясь локализованным. Эта болезнь обычно протекает легче, чем корь.

краснуха

Для краснухи перед появлением сыпи характерны боль при движении глазами в сторону и вверх и увеличение затылочных лимфоузлов.

5. Инфекционная эритема.

Эта вирусная болезнь начинается с сыпи на щеках, что напоминает следы от пощечин. Затем сыпь постепенно распространяется на туловище и конечности.

инфекционная эритема

При мононуклеозе сыпь появляются примерно у 10% больных. Причем сыпь сразу покрывает все тело (при кори, напомним, она распространяется сверху вниз).

Если при мононуклеозе больной получил антибиотик пенициллинового ряда (это врачебная ошибка, к сожалению, распространена в наших краях), вероятность сыпи возрастает до 90%. Такая сыпь называется ампициллиновая и свидетельствует об аллергии на антибиотик.

7. Аденовирусная инфекция.

Аденовирусная инфекция часто сопровождается коньюнктивитом и сыпью. Именно поэтому ее часто путают с корью. Однако при инфицировании после высыпания состояние больного улучшается, в отличие от случая с корью.

Аденовирусная инфекция

8. Синдром Кавасаки.

Как и при кори, при синдроме Кавасаки наблюдаются сыпь и конъюнктивит. Однако есть и дополнительные симптомы, на которые стоит обратить внимание. У больного может быть малиновый язык, появляются трещины на губах, а также краснеют ладони и ступни.

Синдром Кавасаки

При этом сидромі необходима госпитализация, поскольку частые осложнения.

Министерство здравоохранения еще раз напоминает, что единственной защитой от кори является прививка. Украинцев призывают не пренебрегать здоровьем и вакцинировать себя и детей.

Напомним, ученые рассказали о главных мифах, через которые люди во всем мире массово отказываются от вакцинации.

Как сообщал портал Знай.uа, скорая помощь не приехала за больным корью ребенком.

Также Знай.uа писал о том, что стало известно, сколько украинцев умерли от кори.

Источник: https://znaj.ua/ru/society/213708-ukrajinci-u-pastci-smertelnih-infekciy-yak-vidrizniti-kir-vid-vitryanki-koksaki-krasnuhi-ta-rozeoli

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий