Клещевой сыпной тиф

Риккетсиозы

Клещевой сыпной тиф

Риккетсиозы (Rickettsiosis), группа инфекционных заболеваний человека и животных, вызываемых риккетсиями: характеризуется распространением через кровососущих членистоногих — переносчиков инфекции.

  Риккетсиозы у человека. К ним относятся: эпидимический, или вшивый, сыпной тиф и его рецидивная форма — болезнь Брилла (переносчики — вши); эндемический, или блошиный (крысиный), сыпной тиф (резервуар возбудителя — крысы и мыши, переносчики — блохи): марсельская, или средиземноморская, лихорадка (резервуар — клещи и собаки, переносчики — клещи): клещевой Р.

, или клещевой сыпной тиф Северной Азии (резервуар — грызуны, клещи, переносчики — клещи): североавстралийский клещевой сыпной тиф (резервуар — мелкие зверьки, переносчики — клещи); осповидный и везикулёзный Р.

(резервуар — мыши, переносчики — клещи); лихорадка цуцугамуши, или тсутсугамуши, или японская речная лихорадка (резервуар — грызуны и клещи, переносчики — клещи); ку-лихорадка (резервуар — многие виды диких и домашних животных и клещи, переносчики — преимущественно клещи); окопная (волынская траншейная), или пятидневная, лихорадка (резервуар — человек, переносчик — платяная вошь): клещевой пароксизмальный Р. (резервуар — грызуны, переносчики — клещи). Из них на территории СССР в различное время регистрировались вшивый и блошиный сыпные тифы, окопная и ку-лихорадки, клещевые везикулёзный и пароксизмальный Р.

  Заражение Р. наступает при укусах клещей или при попадании в ранки (расчёсы) и на слизистые оболочки инфицированных фекалий вшей и блох. В отдельных случаях (ку-лихорадка) Р. распространяется через выделения больных животных (моча, фекалии, молоко).

Резервуар инфекции при Р. (кроме сыпного тифа и окопной лихорадки) — животные, большей частью дикие (особенно грызуны), у которых инфекция, как правило, протекает бессимптомно. Кровососущие переносчики заражаются от инфицированных животных.

Кроме того, резервуаром инфекции в природе при многих Р. являются клещи, у которых возможна трансовариальная передача (из поколения в поколение) риккетсий. Наличие резервуара инфекции в природе обусловливает природную очаговость большинства Р. При некоторых Р.

(например, вшивом сыпном тифе) источник инфекции — человек.

  У человека Р. протекают в виде лихорадочных заболеваний различной тяжести с разнообразной симптоматикой; некоторые Р. сопровождаются характерной сыпью.

Блошиный сыпной тиф (возбудитель — риккетсий Музера) возникает при попадании инфицированных фекалий блох на поврежденные кожные покровы (расчёсы); инкубационный период от 5 до 15 сут; характерный симптом — ярко-розовая сыпь на коже не только туловища и конечностей, но и лица, появляющаяся на 4—5-е сут заболевания; течение более лёгкое, чем при вшивом сыпном тифе. При везикулёзном Р. инкубационный период 1—2 нед; за неделю до появления лихорадки на месте укуса клеща возникает уплотнение с пузырьком в центре, покрывающимся впоследствии чёрным струпом и окруженным зоной гиперемии: элементы сыпи, подсыхая, образуют тёмные корочки. При пароксизмальном Р. инкубационный период 7—10 сут; характерны рецидивы лихорадки; уплотнение на месте укуса клеща и сыпь обычно отсутствуют. См. также Сыпной тиф, Волынская лихорадка, Ку-лихорадка, Марсельская лихорадка, Тсутсугамуши.

Для лабораторной диагностики Р. используют серологические методы (реакции агглютинации, гемагглютинации, связывания комплемента и др.). В отдельных случаях проводят бактериологическое исследование. Основной метод лечения Р. — антибиотики. Профилактика Р.

— борьба с переносчиками, например со вшами при сыпном тифе, дезинсекция, применение репеллентов, защитных (от нападения клещей) костюмов, ветеринарно-санитарные ограничения использования молока больных и мяса больных и вынужденно забитых животных. При некоторых Р.

(сыпной тиф, ку-лихорадка) применяется активная иммунизация.

  Лит.: Здродовский П. Ф., Голиневич Е. М., Учение о риккетсиях и риккетсиозах, 3 изд., М., 1972.

  В. Л. Василевский.

Риккетсиозы у животных. В ветеринарной практике наиболее распространены инфекционный гидроперикардит (коудриоз), ку-лихорадка, риккетсиозный кератоконъюнктивит и риккетсиозиый моноцитоз (эрлихиоз). Инфекционным гидроперикардитом болеют рогатый скот и свиньи. Впервые описан в 1838 Ф. Тригардтом в ЮжнойАфрике. Возбудители Cowdria ruminantium (у жвачных) и С. suis (у свиней).

Источник возбудителя инфекции — больные и переболевшие животные; переносчики — иксодовые клещи. Болезнь проявляется высокой температурой, нарушением деятельности сердца и дыхания, поносами, судорогами и при остром течении обычно заканчивается гибелью животных. Характерный патологоанатомический признак — скопление экссудата в перикарде и полостях тела.

Специфическое лечение не разработано. Профилактика: изоляция больных животных, уничтожение клещей, проведение прививок. Риккетсиозный кератоконъюнктивит наблюдается у рогатого скота, верблюдов, свиней, птицы. Впервые описан в 1931 в Южной Африке (Д. У. А. Коулс). Возбудитель Ricolesia bovis. Источник возбудителя инфекции — больные животные; путь передачи — воздушно-капельный.

Болезнь характеризуется опуханием век, поражением конъюнктивы, светобоязнью и доброкачественным течением (на 8—10-е сут животные выздоравливают). Лечение: растворы колларгола, сульфата цинка, мази с антибиотиками. Профилактика: изоляция больных, дезинфекция помещений. Риккетсиозным моноцитозом поражаются рогатый скот и собаки. Впервые описан в 1935 в Алжире.

Возбудители у рогатого скота Rickettsia bovis, R. ovina; у собак R. canis. Источник возбудителя инфекции — больные животные, резервуар — пастбищные клещи. Болезнь проявляется лихорадкой и чаще заканчивается выздоровлением животных, которые на длительное время становятся носителями риккетсий. Характерный признак — обнаружение риккетсий в моноцитах. Лечение: сульфаниламиды.

Профилактика: изоляция больных, уничтожение клещей, дезинфекция помещений.

  Лит.: Эпизоотология, под общ. ред. Р. Ф. Сосова, М., 1969.

Оглавление

Источник: https://www.booksite.ru/fulltext/1/001/008/096/959.htm

Клещевой сыпной тиф, или североазиатский иксодориккетсиоз (Rickettsiosis asiatica)

Клещевой сыпной тиф

Краткие исторические данные. Работами ряда советских исследователей (Е. Н. Павловский, О. С. Коршунова, С. М. Кулагин, М. К- Кронтовская и др.) начиная с 1938 г.

были изучены природная очаговость, эпидемиология и важнейшие свойства возбудителя клещевого сыпного тифа, относящегося к группе риккетсиозных заболеваний.

Вслед за тем были углублены и расширены наблюдения над клиникой этого заболевания.

Несомненно, что болезнь встречалась уже в далекие исторические эпохи,   но   лишь   за   последние   годы   стала   известна   врачам.

Этиология и эпидемиология. Клещевой сыпной тиф вызывают риккетсий особого вида — Dermacentroxenus sibiricus. Резервуаром инфекции в природе служат определенные виды пастбищных иксодовых клещей и те виды диких животных (полевка, суслик, хомяк), которые могут заражаться от этих клещей.

Так как существование иксодовых клещей и заражающихся от них диких животных обусловлено определенными местными условиями, то болезнь характеризуется природной очаговостью и потому распространена лишь в определенных географических зонах (Сибирь, Дальний Восток, отчасти Средняя Азия).

Человек заражается клещевым сыпным тифом при укусе иксодового (пастбищного) клеща, содержащего в себе возбудителя болезни   (риккетсии).

Клиническая картина. Инкубационный период болезни составляет 3—5 дней с возможными колебаниями от 2 до 7 дней.

Как правило, болезнь начинается остро — с озноба, быстрого повышения температуры до 39,5—40°.

Реже наблюдаются те или иные предвестники болезни, продромальный период длится 1—2 дня, выражается общим недомоганием, разбитостью во всем теле и головными болями.

Лихорадочный период при клещевом сыпном тифе длится 8—12 дней; в конце его температура снижается до нормы литически на протяжении  3—4 дней.

В месте укуса клеща на коже развивается первичный аффект: небольшой плотный инфильтрат, покрытый коричневой некротической корочкой и окруженный по периферии розовой каемкой гиперемии.

Чаще всего первичный аффект обнаруживается на волосистой части головы, в области верхнего плечевого пояса и на шее, т. е. на открытых частях тела, где кусают клещи.

Нередко первичный аффект сопровождается развитием регионарного лимфаденита с увеличением подмышечных или шейных лимфатических узлов. В части случаев первичный  аффект отсутствует.

Характерным симптомом данного заболевания является сыпь на коже, имеющая полиморфный розеолезно-папулезный характер; в более позднем периоде болезни в центре розеол могут образоваться мелкоточечные кровоизлияния (петехии).

Высыпания обнаруживаются преимущественно на груди, спине и сгибательных поверхностях рук, но они могут покрывать все туловище, появляться также на лице, ладонях и подошвах. Следует подчеркнуть, что сыпь сохраняется на протяжении всего лихорадочного периода болезни и даже при нормальной температуре, нередко оставляя после себя небольшую  пигментацию  кожи.

В течение всего лихорадочного периода наблюдаются головные и мышечные боли, особенно резкие в пояснице, пульс замедлен по сравнению с уровнем температуры (относительная брадикардия), артериальное кровяное давление снижается. У некоторых больных увеличивается печень и селезенка.

Внешний вид больного особенно характерен в первые 3—4 дня болезни: лицо гиперемировано, отмечается инъекция сосудов склер и конъюнктивы век.

Картина крови к 3—4-му дню болезни характеризуется небольшим нейтрофильным лейкоцитозом (в пределах 9000— 9500 лейкоцитов в 1 мм3) при умеренном палочко-ядерном сдвиге влево; РОЭ ускорена до 35— 45 мм в час. Эти изменения гемограммы и ускорение РОЭ сохраняются до конца лихорадочного периода.

Диагноз. Болезнь распознается на основании эпидемиологических данных (пребывание в эндемической местности в условиях природной очаговости, укусы клещей), анамнеза, наличия первичного аффекта, клинической картины (с характерной розеолезно-папулезной сыпью) и гемограммы. Лабораторным подтверждением диагноза   служит    реакция

агглютинации (в титре не менее чем 1:200) и реакция связывания комплемента с диагностику-мом риккетсии.

Дифференциальный диагноз. В раннем периоде развития болезнь напоминает ряд других инфекционных заболеваний, в том числе грипп, сыпной тиф, водную лихорадку.

Лечение. Назначают биомицин (по 300 000 ЕД 4 раза в день). Этот препарат больной должен получать до момента снижения температуры  и еще в течение 2 дней.

Хорошие результаты дает лечение тетрациклином или террамицином; менее успешно лечение синтомицином или левомицетином.

Все больные подлежат лечению в стационаре; за ними требуется такой же уход, как и при эпидемическом сыпном тифе. Болезнь протекает благоприятно, редко давая осложнения; возможны изменения со стороны сердца.

Профилактика. При поселении людей в местностях, где встречаются заболевания клещевым сыпным тифом, необходима тщательная расчистка земельного участка, отведенного' под жилые или производственные помещения или предназначенного для разработки.

Участок очищают от травянистой растительности, кустарников и валежника, благодаря чему клещи лишаются условий природного обитания.

Пастбищные иксодовые клещи, являющиеся переносчиками клещевого риккетсиоза (клещевого сыпного тифа), иногда паразитируют на домашних животных, а потому, руководствуясь специальной инструкцией, следует производить опыление этих животных порошками (дустами) гексахлорана или ДДТ; под влиянием этих инсектицидов присосавшиеся  клещи погибают.

Индивидуальная защита человека от иксодовых клещей достигается ношением защитных сеток Павловского для головы, пропитанных 10% мыльно-карболовым раствором, ношением специальных комбинезонов (44), сапог и перчаток. В эндемических очагах каждый человек, которому приходится бывать в местности, где обитают иксодовые клещи, обязательно должен ежедневно осматривать тело, белье и верхнюю  одежду  и  уничтожать  клещей.

Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода составляет в среднем 8—12 дней. Обычно бывают выражены симптомы продромального периода (предвестники болезни), заключающиеся в общем недомогании, головной боли и тошноте.

Затем после озноба и довольно резких болей в области поясницы нарастает температура, достигающая 38,5—39,5°.

Лихорадочный период с температурной кривой постоянного типа продолжается 11 —15 дней; снижение температурной кривой до нормы происходит в форме ускоренного лизиса (за 172—2 дня).

Источник: http://www.bibliotekar.ru/med-3/28.htm

Начался второй подъем заболеваемости клещевым сыпным тифом…

Клещевой сыпной тиф

В этом году в Республике Алтай зарегистрировано 1918 человек с присасыванием клеща (в прошлом году – 3018). 7 человек поступило в стационары с диагнозом «клещевой энцефалит» (у всех заболевание подтверждается лабораторно), 67 человек – с диагнозом «клещевой сыпной тиф», 10 человек заболели клещевым боррелиозом.

Обычно во второй половине лета начинается выход второй генерации пастбищных клещей, что приводит к повышению заболеваемости клещевым сыпным тифом. Но в этом году из-за ранней весны этот подъем начался раньше.

Наиболее высокий риск заразиться клещевым сыпным тифом – у жителей Онгудайского, Усть-Канского, Улаганского районов, где клещи встречаются прямо в населенных пунктах, а зараженность клещей риккетсиями (возбудителями клещевого сыпного тифа) достигает 80%.

  Нередко во второй половине лета регистрируются укусы не взрослых клещей, а их нимф (юной стадии). Их присасывания людьми не замечаются (так как кусают нимфы безболезненно и присасываются на короткое время).

При клещевом сыпном тифе люди заболевают через 1-6 суток после укуса клеща. Заболевание сопровождается высокой температурой, слабостью и появлением характерной сыпи (отсюда и название – клещевой сыпной тиф). Заболевание протекает обычно легче, чем клещевой энцефалит, и хорошо поддается лечению антибиотиками.

Специалисты Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай призывают: пользуйтесь аэрозолями против клещей, ежедневно осматривайте себя и своих детей, страхуйтесь на случай укуса клеща, чтобы получить иммуноглобулин бесплатно, а в случае обнаружения клеща немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

На снимке – пастбищные клещи.

Занос пастбищных клещей на территорию приусадебного участка чаще всего происходит с животными – коровами, овцами, козами. Нередко в дом (или квартиру) клещей заносят домашние любимцы – кошки и собаки, которые после укуса клеща тоже могут заболеть.

У нас были случаи, когда хозяева заражались клещевым энцефалитом, снимая клещей с животных. Заражение может произойти, если клещей удаляют без медицинских перчаток или раздавливают клещей. Этого делать нельзя! На руках всегда есть микроранки, через которые бактерии или вирусы попадают в организм человека.

Дважды отмечались необычные пути заражения – когда люди удаляли напившихся клещей пинцетами, но случайно раздавили их.

Брызнувшее в глаз содержимое клещей вызвало клещевой энцефалит… Так что с клещами надо быть осторожными – следует удалять их в перчатках и, желательно, специальными пинцетами, которые продаются в ветеринарной аптеке (выкручиватель для клещей).

Внимание!

Немного о клещевом энцефалите. Хотя во второй половине лета клещей становится меньше, возрастает риск заражения тяжелыми формами.

Специалисты считают, что количество вируса в это время в клещах выше, а сами они становятся более активными, чем весной (быстрее присасываются к человеку).

Практика тоже показывает, что во вторую половину сезона в июле-сентябре процент очаговых (тяжелых форм) увеличивается. Поэтому любой укус опасен!

Алгоритм действий при присасывании клеща

1. Присосавшегося клеща надо удалить либо в домашних условиях, либо обратившись в медицинское учреждение.

Если удаляете дома, приложите на несколько секунд к клещу ватку, смоченную нашатырным спиртом или одеколоном (но не маслом, как это обычно советуют), затем ниткой завяжите узелок вокруг впившейся части клеща. Осторожно, потягивая концы нити кверху и в стороны, вытягиваем его.

Вместо нитки можно пользовать специальный пинцет (выкручиватель клещей), которым следует захватить клеща и выкручивающим движением удалить его. Место, где клещ присосался, нужно смазать дезинфицирующим раствором.

Ни в коем случае нельзя раздавливать клеща, т.к. можно втереть возбудителя в кожу и заразиться клещевым энцефалитом.

2.

Удалённого клеща необходимо поместить во флакон с плотно притёртой крышкой (куда положить кусочек ватки, смоченной водой), и доставить на исследование в вирусологическую лабораторию (Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173) для выявления вируса клещевого энцефалита. Исследованию подлежит неповреждённый клещ. Если нет возможности доставить клеща на исследование, его лучше сжечь.

3.Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят не привитым лицам, отметившим присасывание клещей.

Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей и лицам, застраховавшимся на случай укуса клеща.

Следует помнить, что введение иммуноглобулина наиболее эффективно в течение первых суток после присасывания клещей.

4.В случае невозможности введения иммуноглобулина необходимо против вируса клещевого энцефалита нужно использовать препараты ремантадин (5 дней) или анаферон (14 дней) согласно инструкции по применению.

5.Учитывая, что в клеще одновременно с вирусом клещевого энцефалита могут быть другие возбудители  (боррелии, эрлихии, анаплазмы), целесообразно провести профилактическую антибиотикотерапию (5-дневный курс лечения доксициклином, который назначается только лицам старше 8 лет).  Детям рекомендуется прием амоксициллина.

6.После удаления клеща и проведения экстренной серопрофилактики в течение месяца необходимо следить за состоянием здоровья и при повышении температуры или головной боли немедленно обратиться к врачу, сообщив о факте присасывания клеща.

Источник: http://www.04.rospotrebnadzor.ru/index.php/epid-otdel/org/3302-15072014.html

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий