Как отличается заболевание мононуклеоз от ангины

Досье на болезнь: почему поцелуйной болезнью, мононуклеозом, чаще всего болеют дети

Как отличается заболевание мононуклеоз от ангины
Ольга Маджумдар 19 февраля 2017, 12:00

Самым старшим пациентам с мононуклеозом — до 40 лет.

pixabay.com

Горло болит, налет на миндалинах — на первый взгляд, обычная ангина. Но за ее проявлениями может скрываться достаточно коварный вирус Эпштейна — Барр.

Это герпевирус, который при неправильном или несвоевременном лечении вызывает самые серьезные последствия: от аутоиммунных заболеваний до менингита.

Передается он воздушно-капельным путем, например, ребенку через поцелуй матери, поэтому раньше этот недуг даже называли “поцелуйной болезнью”.

ГЛАВНЫЕ ОТЛИЧИЯ. “Начинается она со слабости, боли в горле, повышения температуры, как при обычном ОРВИ. Интересно, что с момента заражения до острой формы может пройти от 5 дней до 1,5 месяца, — рассказывает столичный педиатр Вера Кириленко. — Заподозрить мононуклеарную ангину можно прежде всего по лимфатическим узлам: они вырастают до 5 см в диаметре.

“Иногда они даже спаиваются в конгломераты”, — уточняет Елена Головач, заведующая боксированного инфекционного отделения Киевской городской детской клинической инфекционной больницы.

Так, у 13-летнего Андрея Гончарука из Киева сильная боль в горле сопровождалась увеличением лимфоузлов на шее сзади. “Они стали размером с куриное яйцо. Врач предположила мононуклеоз и направила сдать кровь. К сожалению, диагноз подтвердился, — говорит его мама Анна Заглада-Гончарук.

 —Хорошо, что вовремя начали правильное лечение, и вирус не успел опуститься ниже, к другим лимфоузлам в теле”.

“Также при мононуклеарной ангине обычно заложен нос, и ребенок не может дышать, — добавляет Кириленко. — Если у пациента только ангина, а нос хорошо дышит — точно не мононуклеоз”.

В половине случаев у заболевших увеличиваются печень и селезенка, а на миндалинах появляется гнойный налет. Часто бывает сыпь, которую принимают за аллергию. “Чтобы развеять сомнения и поставить правильный диагноз, сдают кровь на атипичные мононуклеарные клетки”, — говорит Вера Кириленко.

БОЛЕТЬ СТАЛИ ЧАЩЕ. В группе риска по заражению вирусом Эптшейна — Барр — дети, из-за несовершенной иммунной системы.

Хотя сезонности у болезни нет, чаще всего в больницу они попадают именно зимой и весной — из-за сниженного иммунитета. Если ребенок склонен к частым простудам, то шанс заболеть мононуклеозом у него выше.

К детям с сильными защитными функциями организма вирус не всегда может подступиться. К сожалению, сейчас таких становится все меньше.

“Если раньше к нам в отделение поступали единицы с мононуклеозом, то в последние лет 5 лет это заболевание стало очень частым. Только у нас с этим вирусом лечатся около двух сотен детей в год”, — рассказывает Елена Головач.

Подвержены “поцелуйной болезни” и взрослые, но подхватывают они ее гораздо реже, чем дети.

“За год у нас проходят лечение от мононуклеоза несколько десятков взрослых, — рассказывает Андрей Сницарь, главный врач Сумской областной инфекционной больницы.

 — Самые старшие — до 40 лет: после этого возраста ангинами обычно не болеют, а схожие симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях, даже онкологии”.

“ХВОСТ” ОТ БОЛЕЗНИ ОСТАЕТСЯ НА ВСЮ ЖИЗНЬ

До трех недель после выздоровления могут беспокоить повышенная утомляемость, слабость, невысокая температура 37,2—37,4. Увы, по истечении этого времени вирус Эпштейна — Барр может давать о себе знать, так как он надолго поселяется в наших клетках и до поры до времени там “спит”.

А разбудить его может любой стресс — как психологический, так и физиологический. Например, из-за переохлаждения. Кстати, переболевшим мононуклеозом на год запрещают загорать: излишнее пребывание на солнце также может разбудить вирус, так как иммунитет при этом ослабевает.

Проявиться осложнения после перенесенного заболевания могут и через 10—20 лет. “Больных, перенесших мононуклеоз, нужно долго наблюдать. Эта болезнь может вызывать поражение нервной системы.

Также — аутоиммунные заболевания, когда иммунная система активизируется чрезмерно и начинает вырабатывать антитела не на чужеродные агенты и вирусы, а на клетки своего организма: нервной системы, сердца, печени, щитовидной железы, почек.

И начинается аутоиммунное заболевание, пусковым фактором которого был мононуклеоз, — объясняет Андрей Сницарь. — Говорят, что вирус Эпштейна — Барр может вызывать рост опухолей, поэтому некоторые лечат интерферонами”.

Солнечные ванны под запретом год после выздоровления

ЛЕЧЕНИЕ: ДИЕТА И РЕЖИМ

В стационар инфицированного вирусом Эпштейн-Барра госпитализируют, если заболевание протекает в тяжелой форме.

“Важно учитывать состояние носоглотки ребенка: степень выраженности затрудненного носового дыхания. В стационар также поступают дети, у которых длительно держится температура, у которых подъемы температуры могут быть до 40 градусов, и пациенты с возможными осложнениями в виде гнойных воспалений лимфоузлов, менингитами и энцефалитами”, — уточняет Елена Головач.

“В больницу кладут также, если увеличиваются органы: печень и селезенка. Обычно такое “подключение” происходит через 2 недели заболевания. Если через неделю, то зачастую находят еще один герпевирус — цитомегаловирус”, — добавляет Вера Кириленко.

Если “поцелуйная болезнь” протекает в легкой форме, то можно находиться и дома, но врач обязательно должен наблюдать больного каждый день. Лечат, как правило, противовирусными препаратами, подключая антибиотики в зависимости от тяжести ангины. В остром периоде, который может длиться до трех месяцев, назначают детоксикацию — обильное питье и капельницы.

Также в обязательно порядке — щадящая диета: блюда готовят на пару, исключают из рациона мучное, шоколад, специи, сырые овощи. Но самое главное — полупостельный режим из-за напряженности селезенки. Орган становится настолько уязвимым, что даже от малейшего падения или удара во время игры может разорваться.

По этой же причине на время болезни ограничивают любые физические нагрузки.

Недуг отпускает больного постепенно. “На протяжении трех месяцев сначала уходят проявления ангины, потом уменьшаются лимфоузлы, за ними — селезенка и печень, — рассказывает Елена Головач. — Если вирус рецидивирует, назначают препараты интерферона, усиливающие защитные функции организма”.

Читайте самые важные новости в Telegram, а также смотрите интересные интервью на нашем -канале.

Источник: https://www.segodnya.ua/lifestyle/food_wellness/dose-na-bolezn-pochemu-poceluynoy-boleznyu-mononukleozom-chashche-vsego-boleyut-deti--828106.html

Ангина или мононуклеоз: как различить эти болезни?

Как отличается заболевание мононуклеоз от ангины

Боль в горле у ребенка — ночной кошмар родителей. Она лишает малыша настроения, аппетита, а маму и папу радости жизни. Избавиться за один день от нее никак не получается, поэтому она вынуждает снова и снова садиться на больничный.

К счастью, в подавляющем большинстве случаев боль в горле является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции (острый фарингит, ларингит), не требует специального лечения и проходит за 4-7 дней без каких-либо последствий. Однако иногда она может свидетельствовать и о более серьезном недуге, среди которых два встречаются чаще других — ангина и инфекционный мононуклеоз.

Как различить эти болезни и зачем вообще нужен правильный диагноз в данном случае? Подробности выясняем в новой статье на портале MedAboutMe.

Боль в горле как симптом простуды

С простудными болезнями у детей сталкиваются все родители без исключений, особенно эта проблема становится актуальной тогда, когда они начинают посещать детский сад или различные кружки.

Наиболее часто боль в горле развивается в результате попадания в организм вирусов (грипп, парагрипп, аденовирусы, РС-вирусы и др.). Слизистая верхних дыхательных путей является своеобразным барьером на пути этих микроорганизмов, она принимает на себя первый удар.

Поэтому многие из простудных болезней начинают именно с появления болезненных ощущений в горле.

Степень выраженности боли в горле при вирусных заболеваниях неодинакова. В легких случаях малыш жалуется на неприятные ощущения, которые возникают при глотании, разговоре, вдыхании прохладного воздуха.

При тяжелой степени боль настолько выражена, что ребенок не может сглатывать слюну и полностью отказывается от пищи и воды.

Однако банальная простуда редко проявляется таким образом: чаще всего все симптомы при ней присутствуют в умеренном количестве — небольшой кашель, насморк, дискомфорт в горле и субфебрильная лихорадка.

Однако есть два инфекционных заболевания, которые имеют очень похожую картину, и ведущие симптомы у них — крайне интенсивная боль в горле и лихорадка. К ним относятся инфекционный мононуклеоз и ангина.

Причины инфекционного мононуклеоза и гнойной ангины

Причины этих заболеваний совершенно разные. Инфекционный мононуклеоз — это заболевание, которое вызывается вирусами Эпштейн-Барра, являющиеся разновидностью большой группы вирусов герпеса.

Передается он воздушно-капельным путем, его еще называют «болезнь поцелуев», так как наиболее распространен мононуклеоз среди старшеклассников и студентов. Однако и дети дошкольного, и школьного возраста вполне могут заразиться им при тесном контакте с инфицированными.

После болезни формируется кратковременный иммунитет, защищающий лишь на несколько месяцев.

Ангина у детей чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, то есть причина ее — бактерии. Они передаются также воздушно-капельным путем от больного человека здоровому. Заболеть ей могут люди любого возраста: и дети, и взрослые. После перенесенной болезни никакого иммунитета не формируется, то есть инфицироваться можно многократно.

Как проявляются мононуклеоз и ангина у детей

В клинической картине инфекционного мононуклеоза и ангины у детей много общего. По этой причине врачам иногда бывает очень трудно поставить точный диагноз при первом осмотре и это не является следствием их недостаточной компетенции. Эти заболевания действительно очень похожи.

Оба начинаются остро с явлений выраженной интоксикации. Лихорадка может подниматься до очень высоких цифр, ребенок будет просто лежать в постели, ни в силах подняться. Жаропонижающие снижают ее не полностью и лишь на 2-3 часа, после чего вновь начинается озноб и резкое повышение температуры.

Иногда происходит централизация кровообращения из-за спазма периферических сосудов: при этом руки и ноги ребенка ледяные, а голова и тело — очень горячие. Это самая неблагоприятная форма лихорадки, при которой могут развиваться фебрильные судороги.

Помимо этого, детей беспокоит выраженная ломота в костях, суставах, мышцах, головная боль, головокружение.

Боль в горле при обоих заболеваниях может быть выражена настолько, что ребенок не может сглатывать слюну. В результате он сплевывает ее, либо она просто стекает изо рта на подушку. Конечно ни о каком приеме пищи также речи не идет — ребенка невозможно уговорить принять даже ложечку мягкого пюре.

Очень опасным является тот факт, что многие из них по причине такой сильной боли отказываются от жидкости, что в сочетании с высокой лихорадкой может стать причиной обезвоживания.

При этом помимо боли непосредственно в горле у малыша часто появляется дискомфорт в подчелюстной области, вызванный увеличением лимфатических узлов.

Есть и отличия. Если клиническая картина ангины обычно вполне четкая, то вот о мононуклеозе того сказать нельзя. Иногда он протекает очень стерто, невнятно, без каких-либо конкретных симптомов. В отличие от тонзиллита, при нем могут быть насморк, кашель, боль в груди и прочие простудные признаки.

Симптомом, который говорит в пользу этого заболевания, является выраженное увеличение миндалин и подчелюстных лимфатических узлов, придающие шее своеобразную форму: она может стать шире головы, похожей на бычью.

При этом миндалины увеличиваются в размере до 2-3 степени и могут стать причиной затруднения дыхания, ведь для потока воздуха остается лишь небольшой просвет. Для ангины такая отечность не характерна.

К тому же, при мононуклеозе иногда увеличивается печень и селезенка, что приводит к появлению болей в животе, ощущению распирания и сдавления. В крайне редких случаях может даже произойти разрыв селезенки.

Как врач может различить эти заболевания

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо обязательно заглянуть в горло ребенку. При ангине (лакунарной или фолликулярной) он увидит отечные, красные миндалины, из которых сочится гной. Особенно четко он выделяется при надавливании шпателем. Иногда он виден в виде белых точек, а в тяжелых случаях — покрывает всю поверхность миндалин.

При инфекционном мононуклеозе миндалины очень сильно увеличены в размере, отечные и покрыты снаружи светлым налетом, который снимается шпателем. При надавливании выделения гноя не будет. Этот и другие симптомы позволяют доктору заподозрить, с каким же заболеванием пришлось столкнуться малышу.

Однако для достоверности он все-таки отправит его на другие методы диагностики.

Главным опорным моментом в дифференциальной диагностике является общий анализ крови. При помощи него можно определить, с каким возбудителем мы имеем дело: с вирусами или бактериями.

При вирусной инфекции (мононуклеоз) будет увеличено количество лимфоцитов, а при бактериальной (ангина) — нейтрофилов, при этом может повышаться количество палочкоядерных форм.

В обоих случаях скорее всего будет лейкоцитоз и высокое СОЭ.

Для выявления стрептококка, как возбудителя ангины, применяют специальные тесты, результат которых можно узнать уже через несколько секунд.

К сожалению, они доступны далеко не в каждой поликлинике, чаще всего им могут воспользоваться лишь врачи стационаров.

Для подтверждения диагноза мононуклеоза применяют анализ крови на атипичные мононуклеары, но главный минус этого метода заключается в том, что они появляются не в начале заболевания, а на 7-10 сутки, когда больной ребенок уже идет на поправку.

Как лечат мононуклеоз и ангину

Важность в правильном определении источника инфекции и постановке диагноза заключается в том, что лечение этих заболеваний совершенно различное. Инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, то есть специфическое терапии для устранения возбудителей нет.

Ряд ученых настаивает на применении противогерпетических средств (Ацикловир), некоторые — на интерферонах. Однако при этом заболевании категорически нельзя применять пенициллиновые антибиотики, так как это сопровождается появлением характерной сыпи.

Ее чаще всего расценивают как аллергию и продолжают лечить антигистаминными, что совершенно неверно. Также при этой болезни категорически запрещены аспирин и парацетамол.

Ацетилсалициловая кислота в принципе не применяется в педиатрии, а парацетамол может стать причиной лекарственного поражения печени именно при мононуклеозе, поэтому для снижения температуры нужно применять ибупрофен и физические методы охлаждения.

Стрептококковая ангина лечится только антибиотиками. Препараты первой линии — это пенициллиновые антибактериальные средства, альтернатива — макролиды (кларитромицин, азитромицин, джозамицин). Отсутствие лечения может привести к осложнениям со стороны почек, сердца и суставов, поэтому важно начать его как можно раньше.

Ангина и инфекционный мононуклеоз — серьезные заболевания и при малейшем подозрении следует как можно быстрее вызвать доктора на дом, либо добраться до поликлиники самостоятельно, если состояние ребенка позволит это сделать.

Источник: https://doctor.rambler.ru/news/38160859-angina-ili-mononukleoz-kak-razlichit-eti-bolezni/

Коварный мононуклеоз

Как отличается заболевание мононуклеоз от ангины

Скрытое течение Инфекционный мононуклеоз считают «болезнью молодых» — он ищет своих жертв среди людей до 35 лет. Очень редко мононуклеоз встречается у взрослых старше 40 лет, так как большинство людей постарше имеют иммунитет к этой инфекции. У детей до двух лет заболевание, как правило, не диагностируется, поскольку протекает скрыто.

Самые высокие показатели заболеваемости инфекционным мононуклеозом приходятся на осенние месяцы. Это время года выступает провоцирующим фактором. Иными словами, человек мог заразиться еще летом (так как инкубационный период длится от 4 до 60 дней), а осенью подхваченная легкая простуда активизирует спавший до этого вирус мононуклеоза.

Длительность инкубационного периода и течение заболевания зависят от состояния иммунитета. У ослабленных людей болезнь может приобретать затяжное течение. «Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр, относящегося к группе вирусов герпеса, – рассказывает врач инфекционист городской поликлиники №1 Татьяна Баженова.

– Он передается традиционными для большинства вирусов путями — воздушно-капельным и контактным. Но чаще всего он попадает в организм человека со слюной. Первые признаки заболевания — повышение температуры, боль в горле, слабость, затруднение дыхания через нос,  увеличение шейных лимфоузлов на 2-3 см.

Все эти клинические симптомы могут появляться как остро, так и приобретать вялотекущее хроническое течение».

Опасная особенность

Коварство инфекционного мононуклеоза в том, что даже врачи могут перепутать его на начальной стадии с ОРВ или острой ангиной. Особенность вируса Эпштейна-Барр — он поражает лимфоидную ткань. Первый удар принимают на себя лимфоузлы и миндалины — из-за отека лимфоидной ткани больных беспокоит заложенность носа, сильная боль в горле и ночной храп. Но в отличие от ангины при инфекционном мононуклеозе всегда в той или иной мере страдают печень и селезенка — они увеличиваются в размерах и становятся болезненны при нажатии. У некоторых больных появляется чувство тяжести в области правого подреберья и потемнение мочи. Нередко болезнь протекает с желтухой. Лихорадка при инфекционном мононуклеозе может протекать волнообразно: температура тела у большинства больных повышается до 38-39 градусов с перепадами в течение суток на 1-2 градуса. И такое состояние может держаться до двух недель.

Диагностика и лечение

Точно поставить диагноз можно только после проведения лабораторных исследований крови, благо в Самаре есть лаборатории, где достаточно оперативно можно получить результаты. При мононуклеозе в крови увеличивается количество моноцитов и появляются атипичные клетки — атипичные мононуклеары, которые в крови присутствовать не должны. Существуют и новейшие методы обнаружения вируса в крови – это ПЦР диагностика. Больным рекомендуются витаминизированное питье, постельный режим, противовирусные препараты и антисептики для горла, капли для носа и жаропонижающие средства на случай высокой температуры. В тяжелых случаях могут понадобиться гормональные препараты и антибиотики. В любом случае выписать лекарства и дать рекомендации должен врач.

Медленное выздоровление

Острая стадия мононуклеоза продолжается около двух (иногда четырех) недель, после чего начинается медленное выздоровление. Вначале постепенно исчезают лихорадка и налеты на миндалинах, позже нормализуются гемограмма, размеры лимфатических узлов, селезенки и печени. Но отголоски болезни могут беспокоить еще очень долгое время, а формула крови восстанавливается еще медленнее — атипичные мононуклеары могут появляться в анализах в течение полугода.

Вирус инфекционного мононуклеоза может вызвать рецидив, поэтому после выздоровления больным рекомендуют еще в течение полугода наблюдаться у инфекциониста. Наиболее частые осложнения инфекционного мононуклеоза это острый гепатит, поражение сердца и легких.

В течение двух месяцев после перенесенного заболевания назначаются лечебное питание, противовирусные препараты. Также врачи рекомендуют своим пациентам не заниматься спортом и тяжелой физической работой, не рекомендуется отдых в странах с жарким климатом.

20:54 18:41 16:02 15:07 12:42 все новости

07:56 11:35 13:01 10:13 10:11 13:40 13:30 10:04 11:10 09:15 09:11 13:42 13:38 13:03 10:12 09:55 14:03 13:54 13:17 10:17

Январь Февраль Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь Октябрь Ноябрь Декабрь 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000

Источник: https://www.vkonline.ru/content/view/8791/kovarnyj-mononukleoz

Инфекционный мононуклеоз

Как отличается заболевание мононуклеоз от ангины

  • Инфекционный мононуклеоз (другое название — доброкачественный лимфобластоз) — вирусное заболевание, которое проявляется поражением лимфоузлов, слизистой полости рта, селезенки и печени, появлением в крови мононуклеаров — специфических клеток. Возбудителем болезни считают вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов.

    • Слабость, упадок сил, недомогание
    • Незначительное повышение температуры тела
    • Признаки интоксикации: озноб, лихорадка, боли в суставах и мышцах
    • Лимфоаденопатия, увеличение лимфатических узлов, признаки ангины
    • Увеличение размера селезенки, печени
    • Покраснение слизистой оболочки рта
    • Зернистость глотки
    • Умеренная отечность шеи
    • Склонность к развитию респираторно-вирусных инфекций
    • Пожелтение склер, кожи
    • Изменение цвета мочи (потемнение).

    Источником инфекции считается человек, который носит в себе возбудителя болезни. Заразившиеся люди остаются заразными, выделяя вирус вместе со слюной.

    Заболевание может передаваться с последних 2-3 дней инкубационного периода и на протяжении нескольких месяцев. Путь передачи – воздушно-капельный.

    Возможно распространение вируса через бытовые контакты, во время переливания крови, половых отношений.

    Основным методом выявления инфекционного мононуклеоза является лабораторное исследование крови. У зараженного человека присутствует лейкоцитоз с увеличенным количеством моноцитов, лимфоцитов. Наблюдается нейтропения, явный сдвиг лейкоцитарной формы влево, появляются атипичные мононуклеары.

    Еще одним способом диагностики мононуклеоза является ПЦР: в содержимом слизистой ротоглотки удается обнаружить генетический материал вируса Эпштейна-Барр. Но данный способ не распространен в силу своей высокой стоимости и трудоемкости. Современные специалисты активно применяют серологическую диагностику.

    При развитии доброкачественного лимфобластоза в крови появляются специфические иммуноглобулины, которые могут сохраняться пожизненно. Мононуклеоз дифференцируют от ВИЧ-инфекции, ангины, лейкоза, вирусного гепатита, ОРВИ, ОРЗ. 

    В процессе развития мононуклеоза могут возникать следующие осложнения:

    • Вторичные инфекции
    • Пневмония
    • Синусит, отит
    • Нарушение функциональности печени
    • Анемия, снижение гемоглобина
    • Низкий иммунитет
    • Гепатит.

    Лечение мононуклеоза в основном симптоматическое. Рекомендовано снижение физических нагрузок, исключение переутомления, стрессов, переохлаждения. Применяют гормональные, противовоспалительные, общеукрепляющие средства. При угрозе разрыва селезенки показано применение экстренного хирургического вмешательства. 

  • Инфекционный мононуклеоз развивается чаще всего в подростковом возрасте. Подростки, проживающие в общежитии, находящиеся в учебных заведениях при большом скоплении людей, предрасположены к заражению вирусом Эпштейна-Барр. Еще одним предрасполагающим фактором считается ослабление иммунитета, в том числе и вследствие развития ВИЧ-инфекции. 

    • Максимально здоровый образ жизни
    • Отсутствие вредных привычек
    • Закаливание, занятия в бассейне
    • Занятия спортом
    • Повышение иммунитета
    • Профилактический прием иммуностимулирующих средств
    • Дезинфекция помещений в период массового распространения заболевания, снижения защитных сил организма
    • Отказ от посещения мест с большим количеством людей, особенно во время эпидемии гриппа
    • Полноценное питание.

    Для облегчения работы печени при мононуклеозе рекомендована щадящая диета, ограничивающая прием жирных, тяжелых блюд.

    Исключаются спиртные напитки, сливочное масло, копченые блюда, колбасные изделия, маринады, грибы, уксус, кислые концентрированные соки, бобовые, газированные напитки. Образ жизни должен быть максимально размеренный.

    Сон не менее 8 часов в день, относительный покой, отсутствие стрессов, перегрузок — как моральных, так и физических. 

    Список заболеваний Добавить в избранное

    • повышение температуры тела
    • увеличение лимфоузлов
    • боль в мышцах
    • боль в суставах
    • Желтые склеры глаз
    • слабость
    • темная моча
    • увеличение печении и селезенки
    • боль при глотании
    • воспаление губ и слизистой рта
  • Повторный прием инфекциониста
    Консультация, первичный прием инфекциониста
  • В избранное Ковалева Татьяна Анатольевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (499) 404-21-95 Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» на ул.

    Космонавта Волкова или Запись онлайн

  • В избранное Марцишевская Евгения Анатольевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Аракелян Лилит Лерниковна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Федорова Наталья Васильевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Винокурова Ирина Геннадьевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Лелюкевич Ирина Мечиславовна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Бадмахалгаев Алексей Владимирович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Пронина Светлана Владимировна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное На основе 2 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
    • 6.51 км.
    • Проспект Вернадского

    В избранное Немилостива Елена Алексеевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • В избранное На основе 2 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное Трубицына Юлия Георгиевна На основе 5 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Поиск врачей: Инфекционный мононуклеоз

Источник: https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/infekcionnyy-mononukleoz/

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий