Глазное дно у детей

Осмотр глазного дна для невролога

Глазное дно у детей

Офтальмоскопия, или осмотр глазного дна врачом-офтальмологом является обязательной частью консультации врача-офтальмолога с комплексным обследованием зрения. Его результаты требуются также для наблюдения у врача-невролога, в том числе, для детей с грудного возраста. Чем же так важно данное исследование и о чем оно может рассказать?

Увидеть кровоснабжение мозга

Так как кровоснабжение глаза и головного мозга осуществляется за счет единой артерии, можно говорить о том, что сосуды глазного дна (расширенные) отражают состояние сосудов головного мозга. Поэтому для точной диагностики и выбора тактики лечения пациентов любого возраста невролог направляет на исследование глазного дна.

Например, стушеванность границ диска зрительного нерва, напряжение и полнокровие вен сетчатки может служить одним из признаков повышения внутричерепного давления, а узкие и асимметричные артерии сетчатки при ряде совокупных признаков предполагают нарушение кровотока в шейном отделе позвоночника и т. д. 

Медицинские подробности

При осмотре глазного дна офтальмолог видит диск зрительного нерва (так называется участок зрительного нерва, видимый при офтальмоскопии). В норме он имеет круглую или овальную форму, желтовато-розовый цвет и четкие границы. В возрасте до 1 года диск в норме может иметь сероватый оттенок в следствие его незрелости.

Внутренняя половина диска имеет более интенсивную окраску. В центре диска видно углубление (физиологическая экскавация). Через центральную часть диска входит центральная артерия сетчатки (ЦАС) и выходит центральная вена сетчатки (ЦВС).

В области диска зрительного нерва ЦАС делится на 2 ветви – верхнюю и нижнюю, каждая из которых делится на височную и носовую ветвь. Вены глазного дна полностью повторяют ход артерий. Соотношение диаметра артерий и вен в норме 2:3. Вены шире и темнее артерий. В норме диаметр сосудов сетчатки правого и левого глаза должен быть одинаковым.

Кнаружи от диска зрительного нерва на расстоянии 2-х диаметров диска от него расположено желтое пятно (анатомическая область, отвечающая за центральное зрение), имеющее вид горизонтального овала, более темную окраску по отношению к окружающей сетчатке.

У детей и молодых людей этот участок сетчатки окаймлен световой полоской – макулярным рефлексом. В норме он виден достаточно четко, не прерывается. Таким образом легко определить любую патологию глазного дна. 

Множество данных — в одном исследовании

Для каждого заболевания характерны определенные изменения глазного дна.

Во время осмотра офтальмолог высокой квалификации оценивает множество деталей – изменение размера, формы, цвета диска зрительного нерва, четкость его границ, ход и диаметр сосудов сетчатки, их взаимоотношение, полнокровие и напряжение, распределение пигмента сетчатки, изменения макулярной области и периферию сетчатки, что дает большое количество информации о состоянии заднего отдела глаза, недоступного для поверхностного осмотра. Вот почему офтальмоскопия является одним из основных методов обследования глазного дна врачом-офтальмологом.

В некоторых случаях назначается дополнительное специализированное исследование — осмотр с линзой Гольдмана.

Осмотр грудных детей — особенности

Осмотр глазного дна маленького ребенка проходит следующим образом: в условиях пониженной освещенности ребенок сидит на стуле напротив доктора и смотрит на игрушку, которую ему показывает медицинская сестра.

В это время врач при помощи офтальмоскопа и увеличительной линзы осматривает глазное дно. Для профилактического исследования, как правило, достаточно осмотра ребенка с узким зрачком.

При хорошем поведении и послушании здорового ребенка квалифицированному офтальмологу достаточно несколько минут, чтобы оценить картину глазного дна.

Однако, при исследовании глазного дна может потребоваться циклоплегия (расширение зрачка) для уточнения деталей, труднодоступных для осмотра при определенных заболеваниях (врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва, глаукома, врожденная близорукость и др.)

Почему осмотр детей может занять разное время?

Таким образом, на осмотр детей до 5 лет может уходить от 10 до 60 минут. Время зависит от контактности ребенка, его настроя на осмотр, а также его послушания родителям, состояния здоровья, настроения.

Иногда, чтобы врач-офтальмолог осмотрел глаза ребенка с нужной тщательностью, в кабинет приглашаются до 3-4 медицинских сотрудников для привлечения внимания маленького пациента игровыми способами.

Усредненного времени, выделенного на прием одного пациента, иногда не хватает, а иногда, наоборот, хватает с запасом.

В Новокуйбышевске:

Корнеева Татьяна Владимировна

врач-офтальмолог
первой категории

Источник: http://www.kosma63.ru/glaznoe-otdelenie/medicinstie-uslugi/Osmotr-glaznogo-dna-dlya-nevrologa/

Проверка зрения у детей

Глазное дно у детей

Почему необходимо проверять зрение у детей?
Ребёнок способен видеть уже с момента рождения, но зрение полностью развивается только к 7-8 годам.

Если в этот период имеются какие-то помехи, мешающие информации от глаз передаваться в центральную нервную систему головного мозга, то зрение не развивается или развивается неполноценно.

Чем раньше помеха будет обнаружена и устранена, тем больше вероятность получения полноценного зрения.

В каком возрасте необходимо проверять детские глазки?
Обычно первый визит к глазному врачу нужно планировать по достижении ребёнком 1 года, но если у родителей или у педиатра возникают малейшие сомнения по поводу состояния зрения ребёнка, то необходимо незамедлительно нанести визит к глазному врачу. Следующее время визита обычно назначает врач. Если все обследования оказываются в пределах нормы, то следующий раз врача посещают по исполнении ребёнком 3-х лет, затем в 5 или 6 лет и в школьном возрасте.

Как врач проверяет зрение у ребёнка?
Многие родители с изумлением узнают, что даже у совсем маленьких детей можно в полной мере проверить зрение.

Опытный офтальмолог может оценить остроту зрения ещё не умеющего говорить ребёнка, оценивая то, как ребёнок фиксирует взгляд и следит за ярким лучом света или мелкими игрушками. Важно проверить каждый глазик отдельно.

Для более старших детей для оценки зрения используются специальные символы типа Puzzle. Важно также проверить функции бинокулярного зрения, оценить есть или нет косоглазие и проверить движение глаз.

Почему во время обследования необходимо применять глазные капли?
Одной из наиболее существенных составных частей обследования является применение особых, расширяющих глазной зрачок, капель, чтобы, расслабив аккомодационный мускул, оценить рефракцию глаза. Это необходимо для определения степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма, а также насколько это соответствует возрастной норме ребёнка. Расширенный зрачок позволяет также легче осмотреть внутреннюю структуру глаза.

Какие глазные проблемы наиболее часты у детей?
Приблизительно у 4% впервые осмотренных детей врач обнаруживает какие-либо проблемы, мешающие нормальному развитию зрения. Три наиболее часто встречающиеся – косоглазие, амблиопия или “ленивый глаз” и проблему рефракции.

Косоглазие означает патологию, когда оба глаза смотрят в разных направлениях.

Один глаз может быть направлен вовнутрь или наружу, вверх или вниз, тогда как другой зафиксирован правильно по центру. Косоглазие может быть непрерывным или периодическим.

Это может мешать развитию зрения и не разрешать развиваться объёмности или глубины зрения. Это может быть и косметической проблемой.

Амблиопия или “ленивый глаз” означает ослабленное зрение в одном или обоих глазах, что невозможно скорректировать с помощью очков или линз. Эта болезнь начинает развиваться в младенческом периоде или раннем детстве, то есть в самом чувствительном периоде развития зрения.

Чем раньше амблиопия обнаружена и начато лечение, тем лучше результат. После 7-8-летнего возраста амблиопию больше вылечить нельзя. Амблиопию вызывает любая причина, которая мешает изображению попасть в сетчатку через оптическую систему глаза.

Наиболее частой причиной этой болезни являются особенности преломления лучей, косоглазие и болезни

Влияние современных технологий на зрение ребенка и проблемы с глазами у детей

Цифровые технологии стали неотъемлемой частью жизни детей, как дома, так и в школе. Многие школы также используют компьютерную подготовку.

В то время как технологические достижения могут помочь улучшить процесс обучения, многие цифровые устройства по-прежнему имеют относительно новые и долгосрочные последствия для глаз и зрения ребенка, и они еще не выяснены до конца.

Использование технологии продолжает развиваться, и мы должны следить за тем, чтобы дети и родители знали о рисках, связанных с длительным пребыванием за монитором, и принимали соответствующие меры для уменьшения проблем со зрением. 

Отдых – первый шаг, как помочь лазам

Чтобы уменьшить нежелательное влияние компьютеров на глаза ребенка, необходимо контролировать частоту и продолжительность работы за компьютером. Глаз, как и любой орган, устает, выполняя одну и ту же работу.

Многие специалисты по зрению и преподаватели рекомендуют тем, кто продолжительное время проводит за компьютером, 20-секундные интервалы каждые 20 минут, смотря вдаль.

Если ребенок в течение длительного времени работает вблизи, используется цилиарная мышца глаза и иногда возникают спазмы.

В результате усталости глаз теряет способность реагировать на изменения фокусного расстояния, в результате чего цилиарная мышца неспособна расслабиться, спазмы аккомодации

Реакция глаза на изменения расстояния фокуса

Спазмы аккомодации у детей

Аккомодация – это способность линзы глаза изменять ее изгиб и оптическую силу, адаптируясь к рассмотрению объектов на разных расстояниях. В результате взаимодействия линз с цилиарной мышцей глаза образуется четкая картина.

У ребенка, глядя вдаль, цилиарная мышца расслаблена, а циннова связка, которая находится между линзой глаза и цилиарной мышцей, вытягивает естественную линзу глаза на сторону цилиарной мышцы.

Если в течение дня у ребенка длительное время активно работает зрение вблизи, например, при чтении или письме, тогда цилиарная мышца постоянно сокращается и не может расслабиться, что в свою очередь вызывает усталость глаз вечером, и ребенок испытывает трудности при рассмотрении мелких предметов как на расстоянии, так и в непосредственной близости. Спазмы аккомодации также могут вызывать головные боли, может повыситься светочувствительность.

Напряжение и расслабление цилиарной мышцы глаза происходит все время, и это не зависит от человека.

Неясное изображение – ошибки рефракции?

Исправленная или неточно скорректированная ошибка рефракции может также привезти к дополнительному напряжению и нагрузке при аккомодации.

Иногда даже незначительный нескорректированный астигматизм вызывает дискомфорт при работе с близкого расстояния и может вызвать головную боль у ребенка.

В этом случае следует использовать коррекцию зрения, и важно правильно оптимизировать нагрузку зрения при обучении ребенка и использовании компьютера.

Вовремя нескорректированный астигматизм также может быть причиной нарушения полноценного развития функции зрения у ребенка.

Дальнозоркость очень распространена у маленьких детей. У каждого возраста есть свои нормы коррекции рефракции. Если у ребенка гиперметропия или дальнозоркость, это может стать причиной косоглазия, которое является не только косметическим дефектом, но также влияет на развитие функции бинокулярного и пространственного зрения.

Косящий глаз отклоняется от своей оси и изначально у ребенка может вызвать дублирование изображения, позже мозг ребенка учит его подавлять изображение, отправленное из косящего глаза, и нарушается функция зрения в этом глазу, развивается амблиопия или ленивый глаз.

Близорукость или миопия – еще одна проблема рефракции у детей дошкольного возраста, но чаще встречается у детей школьного возраста. Детям трудно видеть удаленные объекты.

Если близорукость высокой степени, то также нарушается зрение вблизи. В большинстве случаев близорукость может быть полностью исправлена очками или контактными линзами.

                     Близорукость                                   Дальнозоркость                                    Астигматизм

Следует уточнить, что использование современных технологий не станет причиной того, что у ребенка будет косоглазие или ему потребуются очки, но это может декомпенсировать слабые места зрительной функции – например, декомпенсировать бинокулярные функции глаза (фории), повлиять на аккомодацию, допустить любую неоткорректированную ошибку рефракции. При работе с цифровыми устройствами дети, как и взрослые, нередко забывают достаточно часто моргать, что может вызвать сухость глаз, усталость или покраснение глаз.

Не позволяйте плохому зрению влиять на качество жизни ребенка

Ежегодная проверка глаз детей у специалиста гарантирует своевременное обнаружение проблем со здоровьем глаз ребенка, даже если у ребенка нет никаких жалоб или симптомов. Дети часто не жалуются на проблемы со зрением, потому что им не с чем сравнивать. Маленькие дети могут даже не заметить, что один глаз плохо видит, потому что второй глаз может компенсировать плохое зрение первого.

Есть несколько признаков того, как родители могут своевременно заметить, что у ребенка проблемы со зрением: ребенок избегает активностей вблизи, склоняет голову, закрывает один глаз, вращает глазами, смотря на расстоянии или вблизи, жалуется на частые головные боли, особенно после активности с близкого расстояния, жалуется на помутнение зрения, дублирование изображения и т. д. Любая жалоба или подозрение на проблемы со зрением у ребенка является показанием для посещения глазного врача.

Источник: https://www.laac.lv/ru/pacientiem-rus/pakalpojumi-rus/redzes-izmeklesana-berniem-rus

Глазное обследование у детей – МЕДСИ

Глазное дно у детей

Очень важно, чтобы зрительная система ребенка развивалась правильно. Для этого необходимо регулярно проходить обследование у квалифицированного офтальмолога. С возрастом нагрузка на глаза возрастает, а некоторые заболевания возможно вылечить только в детском возрасте.

Готовимся к первому глазному обследованию

Обследование зрения у детей разных возрастов имеет свои особенности. Но обычно процедура содержит такие элементы:

  • Исследование рефракции и остроты зрения, чтобы определить, нужны ли ребенку очки (или линзы)
  • Осмотр на предмет содружественности движения глаз
  • Биомикроскопия для осмотра передней части глаза (веко, хрусталик, роговица и др.)
  • Офтальмоскопия для анализа состояния глазного дна
  • Опрос родителей
  • Составление истории

Родителям следует рассказать врачу, были ли в семье случаи глазных заболеваний, а также о таких проблемах ребенка, как:

  • Недоношенность
  • Осложнения во время родов
  • Задержки моторного развития

Также родителям необходимо сообщить офтальмологу, если они заметили, как ребенок постоянно трет глаза, не может зафиксировать взгляд, слишком часто моргает и т. п.

Существуют следующие правила, регламентирующие частоту посещений врача для обследования зрения у детей:

  • Первый визит — в возрасте до 6-ти месяцев
  • Второе посещение — в 1 год
  • Третье — в 3 года
  • Четвертое — перед школой (в возрасте 5–7 лет)
  • Периодичность последующих визитов зависит от того, были ли обнаружены глазные заболевания:
    • Раз в год, если были зафиксированы патологии, болезни или иные проблемы со зрением
    • Раз в два года, если никаких проблем отмечено не было

Обследование детей раннего возраста

При обследовании зрения у самых маленьких детей врач определяет, правильно ли развивается зрительная система. Для этого применяются такие манипуляции, как:

  • Оценка фиксации взгляда при помощи движущегося предмета (это может быть яркий шар на нитке или световое пятно)
  • Оценка реакции зрачков ребенка на свет — для этого врач поочередно закрывает и открывает глаза малыша, так определяется наличие и острота зрения
  • Обследование состояния глазного дня и его сред при помощи офтальмоскопа

Такие методы исследования позволяют определить наличие следующих патологий:

  • Атрофия нерва (зрительного)
  • Глаукома
  • Ретинопатия
  • Катаракта

При нормальном развитии зрительной системы ребенок способен различать цвета в возрасте 2–3 месяцев, а определять формы предметов и расстояние до них — в возрасте около года.

Обследование детей дошкольного возраста

В этот возрастной период обследование зрения у детей помогает выявить наличие таких нарушений, как:

  • Амблиопия
  • Косоглазие
  • Воспаление
  • Травма
  • Дистрофические изменения глаза

Для этого используются следующие исследования:

  • На косоглазие — ребенку показывают предмет и одновременно по очереди закрывают ему глаза, чтобы определить наличие установочного движения; если оно будет зарегистрировано, то отслеживается его направление — внутрь или наружу, что означает расходящееся или сходящееся косоглазие
  • Оценка рефракции посредством ретиноскопии — врач при помощи скиаскопа освещает зрачок, в просвете которого будет видна нестатичная тень; особая линейка с отрицательными или положительными линзами помогает определить, какая из линз необходима для нейтрализации тени
  • Анализ остроты зрения (для этого используются иллюстрированные таблицы, разработанные для детей)
  • Оценка подвижности глаз — офтальмолог перемещает предмет в 8-ми направлениях и таким путем оценивает степень подвижности
  • Обследование глазного дна
  • Оценка зрения на бинокулярность при помощи зеленого и красного фильтров, которые помещаются перед левым и правым глазом соответственно, а затем просят ребенка разглядывать разноцветные кружки; в норме ребенок видит кружки обоих цветов
  • Осмотр с увеличением конъюнктивы, радужки, века, хрусталика и роговицы

Обследование детей школьного возраста

Дети-школьники испытывают серьезные зрительные нагрузки, поэтому в данный период при профилактическом обследовании врач может диагностировать такие заболевания и нарушения:

  • Астигматизм
  • Гиперметропия (дальнозоркость)
  • Некорректная работа глазных мышц или нерва
  • Миопия (близорукость)
  • Травмы
  • Дистрофические патологии

Для выявления подобных нарушений используются различные методы:

  • Определение бинокулярности или монокулярности
  • Оценка конвергенции — совмещение зрительных осей глаз при осмотре близко находящихся предметов
  • Исследование зрения на остроту (посредством таблиц с буквами)
  • Анализ структур глазного дна
  • Осмотр структур передней части глаза

Родителям следует обратить внимание на такие признаки, как:

  • Нежелание заниматься домашним заданием
  • Постоянное трение глаз
  • Регулярные жалобы на головную боль др.

Эти признаки могут свидетельствовать о проблемах со зрением, из-за которых ребенок не может нормально учиться, поскольку испытывает сложности в восприятии изображенного текста на доске или в учебнике.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Специалисты МЕДСИ применяют комплексный подход к диагностике глазных заболеваний, который включает в себя как стандартные офтальмологические процедуры, так и дополнительные типы исследований (по показаниям):
  • УЗИ глаза
  • Тонометрия
  • Исследование на ретинальной камере
  • Анализ глазных выделение на наличие бактериальных и вирусных инфекций
  • В клиниках используется только современное оборудование ведущих мировых производителей (Германия, Япония, США и др.)
  • Прием ведут высококвалифицированные врачи, обладающие опытом работы с детьми
  • При необходимости возможен выезд детского врача-офтальмолога на дом
  • Специалисты помогут подобрать как очки, так и контактные линзы

Для записи на консультацию звоните по телефону 8 (495) 7-800-500.

Источник: https://medsi.ru/articles/glaznoe-obsledovanie-u-detey/

Зачем детские окулисты закапывают капли перед осмотром?

Глазное дно у детей

Когда окулист осматривает ребенка, иногда необходимо посмотреть ту часть глаза, которая скрывается за зрачком. При осмотре глазной врач может детально изучить наружную (переднюю) часть глаза. То есть то, что доступно для осмотра.

Однако, достаточно важно проверить состояние и заднего отрезка глаза. В помощь офтальмологам в этом деле приходит специальный оптический прибор – офтальмоскоп.

Именно с помощью этого прибора глазные врачи и заглядывают через зрачок внутрь глаза и исследуют состояние хрусталика, сетчатки и стекловидного тела.

Офтальмоскоп – это прибор, который позволяет заглянуть через узкий зрачок внутрь глаза. Для это в офтальмоскопе существует лампа, система зеркал и окуляр через который смотрит врач.

При помощи оптической системы офтальмоскопа луч света, выходящий из него, находится на одной линии с линией взора и благодаря этому создается возможность заглядывать внутрь глаза через очень небольшое отверстие – зрачок.

Во время такого осмотра врач определяет возможные нарушения прозрачности оптических сред глазного яблока, оценивает структуру глазного дна. Однако, при осмотре глазного дна возникают некоторые трудности. Так как из офтальмоскопа выходит пучок свет, то при попадании в глаз он вызывает рефлекторное сужение зрачка, что очень затрудняет осмотр.

Зрачок может сужаться достаточно сильно и через него невозможно хорошо просмотреть все участки глазного дна. Особенно это касается тех участков, которые находятся на периферии сетчатки. Поле обзора с таким узким зрачком заметно сужается и доктору сложно оценить общую картину глазного дна.

Для того, чтобы решить эту проблему используют капли расширяющие зрачок. Эти капли, попадая в глаз, проникают к мышцам зрачка и временно блокируют сигналы поступающие к мышце суживающей зрачок.

Это происходит благодаря тому, что капли связываются с рецепторами, которые расположены в мышце и рецепторы не могут воспринимать сигнал, поступающий по глазодвигательному нерву. В зависимости от состава капель их эффект длится разное время: от нескольких часов до нескольких суток.

После закапывания капель зрачки расширяются через несколько минут, однако иногда для максимального эффекта следует ждать до получаса .

Дети младшего и дошкольного возраста обычно не испытывают дискомфорта от того, что их зрачки расширены. Наибольший дискомфорт наблюдается у детей с высокой дальнозоркостью. Дети школьного возраста отмечают дискомфорт из-за затруднения работы на близком расстоянии.

При закапывании большинства капель возникает ощущение жжения, однако это крайне кратковременный побочный эффект. Для осмотра глазного дна в настоящее время чаще используют тропикамид ( мидриацил 1.0%, 0,5%). Эти капли безопасны и побочные эффекты крайне редки.

Вывод: Закапывание капель расширяющих зрачок позволяет доктору произвести полноценный осмотр глазного дна, стекловидного тела и хрусталика. Эта процедура незаменима , если доктору необходимо тщательно осмотреть глазное дно. Закапывание капель расширяющих зрачок безопасная и простая процедура.

Глаз имеет оптическую систему . Задача оптической системы глаза проецировать окружающий мир на сетчатку глаза. Это похоже на камеру. Объектив камеры состоит из системы линз, которая проецирует все на ее матрицу фотоаппарата.

Глаз тоже имеет систему линз это хрусталик и роговица. Суммарно эти линзы должны сфокусировать изображение на сетчатку. Иногда оптика глаза далека от идеала и не справляется со своими функциями.

Эти состояния необходимо оценивать и для этого доктора проверяют преломляющую силу оптики глаза- рефракцию.

Когда ребенок начинает говорить и можно проверить зрение по таблице, если зрение снижено можно попытаться поставить в пробной оправе линзы и оценить рефракцию по тем линзам, которые максимально улучшают зрение. Это возможно, когда ребенок начинает говорить.

Но рефракцию необходимо определять и в более младшем возрасте. Для этого используют специальное оборудование.
В глазу есть линза. Она обеспечивает фокусировку глаза на различные расстояния.

Эта линза сжимается и становится более выпуклой, если нужно сфокусировать зрение вблизи. При своем движении она меняет суммарную оптическую силу глаза и может вносить существенные погрешности при определении рефракции глаза.

Так при фокусировки на расстояние 33 см, она усиливает оптическую систему глаза на 3 диоптрии.

Для точного определения рефракции у маленьких детей необходимо сделать так, чтобы хрусталик перестал двигаться. Это достигается теми же каплями, которые закапывают для расширения зрачка. Капли парализуют хрусталик и расширяют зрачки.

В таком состоянии можно определить рефракцию точно. Особенно это важно при дальнозоркости и астигматизме. Хрусталик, сжимаясь обычно уменьшает степень дальнозоркости и без закапывания капель можно ее недооценить, приняв за незначительную.

Определение рефракции с закапыванием капель обязательно при косоглазии, дальнозоркости и амблиопии. Определение рефракции желательно проводить на профилактических осмотрах у детей старше года (а иногда и раньше), это позволяет вовремя выявить высокую дальнозоркость и астигматизм, что поможет предотвратить амблиопию.

Вывод :Определение рефракции очень важно для полноценного обследования. Невозможно определить рефракцию точно без закапывания капель у детей младшего возраста.

Источник: https://letidor.ru/zdorove/zachem-detskie-okulisty-zakapyvayut-kapli-pered-osmotrom.htm

Острота зрения у детей

Глазное дно у детей

Основная из них — это наследственность.

Если у мамы или папы есть проблемы со зрением, например, кто-то из родителей страдает близорукостью, то вероятность того, что у малыша будет такая же проблема очень высока.

Между тем — это только вероятность, а не приговор. Задача родителей уделить максимум внимания этому аспекту, регулярно отводить малыша на осмотры и проводить профилактические меры.

Причины отклонений зрения бывают:

  • врожденными, то есть те, которые появились еще в период беременности матери;
  • приобретенные, образовавшиеся под воздействием какого-либо внешнего фактора.

На развитие зрения у малышей могут оказать влияние заболевания зрительного аппарата либо системные недуги. Отклонения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной системы, почек, легких, ЛОР-органов, детские инфекционные заболевания могут спровоцировать нарушения зрения.

Когда проводится первый осмотр

У только что родившегося малыша зрительная система еще не сформирована, ее становление происходит на протяжении нескольких лет. В норме зрение у такого ребенка в два раза хуже, чем у взрослого человека. Как правило, исследование глаз у малыша выполняется впервые, когда ему исполнилось 3 месяца. Во время приема специалист:

  • проводит наружный осмотр зрительной системы;
  • устанавливает, может ли ребенок фиксировать взгляд на статичном предмете и отслеживать движущийся;
  • проводит скиаскопию — определяет рефракцию глаза;
  • определяет состояние глазного дна.

Возрастной нормой считается незначительное периодическое косоглазие. При этом малыш должен хорошо удерживать взор, отслеживать предметы. Подвижность глаз должна быть полной и одинаковой для обеих глазных яблок во всех направлениях.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Для определения остроты детского зрения выполняется скиаскопия. Офтальмолог направляет в глаз ребенка луч света и наблюдается за характером перемещения тени в зрачке.

Врач поочередно подносит к глазу линзы и устанавливает, при какой тень перестает перемещаться. После проведения вычислений, устанавливает диагноз.

Для получения уточненных результатов на протяжении 5 суток до обследования малышу проводят атропиновую терапию, капают капли в глазки.

Норма остроты зрения у детей в 3 месяца составляет +3,0 — +3,5 диоптрии, то есть дальнозоркость присуща практически всем здоровым малышам. Это объясняется небольшим размером глазного яблока. С возрастом он увеличивается и зрение ребенка нормализуется.

Офтальмоскопия проводится с целью осмотра глазного дна, также оценивается прозрачность хрусталика и других составляющих оптической системы глаза. Глазное дно у малыша и взрослого существенно отличается. У маленьких детей сетчатка бледно-розовая, диск нерва имеет сероватый оттенок и немного стушеванные контуры.

Первичный осмотр при выявлении патологий

Определить остроту зрения у новорожденных окулисты пытаются редко, в норме она составляет 0,1, но исследовать зрительную систему офтальмолог может непосредственно в роддоме. 

Такая диагностика проводится деткам, которые родились с массой тела до 2 кг. По решению врача полный осмотр выполняется в месяц. Это касается малышей с отклонениями:

  • травмами, полученными во время прохождения по родовым путям;
  • асфиксией;
  • родившихся раньше срока;
  • постоянным слезотечением.

Важным показателем в этот период является способность фиксировать взгляд. Месячному малышу демонстрируют яркий предмет, он должен задержать на нем взгляд на несколько секунд.

Диагностика в полгода и год

После трех месяцев зрение малыша становится лучше, он уже может удерживать взгляд на игрушке и брать ее в руки. Родителей должны насторожить такие моменты:

  • частая краснота глазных яблок;
  • выделения;
  • устойчивое косоглазие;
  • ритмичные колебания глаз.

При появлении одного из этих симптомов не следует дожидаться плановой проверки, покажите малыша офтальмологу как можно быстрее.

Проверка остроты зрения у ребенка в полгода выполняется в такой же последовательности, как и у трехмесячного. Степень дальнозоркости может незначительно снизиться либо остаться на том же уровне.

Результаты исследований обязательно сравнивают с предыдущими. Косоглазия в этом возрасте быть не должно.

Сетчатка становится розового оттенка, а диск зрительного нерва – бледно-розовым, имеет точные контуры.

В год ребенок с нормальной остротой зрения хорошо различает предметы, воспринимает мимику окружающих, однако стоит учитывать, что зрение в этот период еще отличается от взрослого. На приеме у офтальмолога проводится визиометрия, скиаскопия либо авторефрактометрия, позволяющая уточнить степень рефракции.

Дальнозоркость должна уменьшиться по сравнению с показателями, которые были получены в полгода, и варьироваться в пределах от +2,5 до +3,0 диоптрий.

Проверка остроты зрения у ребенка затем выполняется по достижении им двухлетнего возраста, при оформлении в детское дошкольное заведение (в основном это 3 года), в 4 годика, а также перед поступлением в школу.

В норме зрительных нарушений в этот период быть не должно. Во время учебы осмотры выполняют ежегодно.

Осмотр малышей после трех лет

На приеме офтальмолог производит визуальный осмотр глаз малыша. При изучении глазного яблока оценивает его величину, форму, способность синхронно двигаться. Некоторые патологии специалист может определить сразу, к примеру, косоглазие, инфекционно-воспалительные процессы.

Таблица Орловой для проверки зоркости применяется для детей, достигших трехлетнего возраста. На этом плакате вместо букв располагаются картинки, уменьшающиеся сверху-вниз. Ребенка усаживают на расстоянии 5 метров. Тестирование выполняют в основном без применения коррекционных линз. Если же малыш с нарушениями зрения, то диагноз уточняется с помощью скиаскопии либо авторефрактометрии.

Также в этом возрасте проводится:

  • биомикроскопия — оценивается состояние прозрачности составляющих оптической системы глаза;
  • офтальмоскопия — исследуется глазное дно;
  • периметрия — диагностика, связанная с остротой периферического зрения.

Нормы зрения в детском возрасте

Возраст ребенка — основной критерий, по которому определяется в норме зрительный аппарат или нет. Нормой в детском возрасте считается острота:

  • 2 годика — 0,4 — 0,7;
  • 3 годика — 0,6 — 0,9;
  • 4 годика — 0,7 — 1,0;
  • 5 лет — 0,8 — 1,0;
  • 6 лет и в более старшем возрасте — 0,9 — 1,0.

Наиболее быстрое увеличение глазного яблока происходит в возрасте до 3 лет, затем он замедляется, поэтому чем старше ребенок, тем меньше степень дальнозоркости. Ее снижения всегда должно происходить адекватно возрасту.

В тех случаях, когда запас дальнозоркости уменьшается стремительно, возрастает риск возникновения близорукости; если же глаза новорожденного имеют большой запас и не растрачивают его со временем, возможно появление патологической дальнозоркости.

Дети с нарушениями остроты зрения должны проходить обследование не реже, чем раз в 6 месяцев, диспансерное наблюдение позволяет своевременно выявить осложнения и провести адекватную терапию.

Возможные нарушения

Самыми частыми отклонениями зрения у малышей являются: близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Оптическая система глаза состоит из нескольких линз. Свет, проходя сквозь них, преломляется и фокусируется на сетчатке.

В случае, если точка соединения лучей располагается перед ней, то у малыша возникает близорукость, если за ней, то дальнозоркость.

В каждом из этих случаев следует отслеживать остроту возрастных изменений у детей и своевременно корректировать.

Подобные патологии могут стать причиной развития амблиопии или ленивого глаза. При этом заболевании импульсы не поступают в головной мозг, и картинка не формируется, поэтому даже если ребенок будет в очках, он все равно не сможет видеть.

Острота человеческого зрения крайне важна для полноценной жизни. Если вы заметили, какие-либо симптомы, свидетельствующие о возможных отклонениях в развитии зрительного аппарата, не откладывайте визит к офтальмологу. Своевременная терапия и коррекция позволяют избежать многих негативных последствий.

Источник: https://www.lensmaster.ru/articles/ostrota-zreniya-u-detey.html

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий