Факторы риска и синдромы железодефицитной анемии у детей

Факторы риска железодефицитной анемии у детей раннего возраста и роль медицинской сестры в их профилактике

Факторы риска и синдромы железодефицитной анемии у детей

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ 3 ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РИСКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ 6 1.1 Железодефицитная анемия 6 1.2 Этиология 8 1.3 Патогенез. Симптомы железодефицитной анемии 10 1.4 Диагностика 14 1.5 Основные методы лечения 16 1.6 Преимущества современных железосодержащих препаратов 19 1.7 Современные принципы лечения железодефицитной анемии 30 ГЛАВА 2.

АНАЛИЗ РИСКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА И РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ 36 2.1 Исследование риска железодефицитной анемии у детей раннего возраста 36 2.2 Результаты исследования риска железодефицитной анемии у детей раннего возраста 38 2.

3 Роль медицинской сестры в профилактике риска железодефицитной анемии у детей раннего возраста 53 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 59 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 61 ПРИЛОЖЕНИЯ 63

Введение

Актуальность работы. Проблема дефицита железа является одной из наиболее значимых в практике врача-педиатра. Это связано с неблагоприятными последствиями влияния железодефицитных состояний (ЖДС) на организм ребёнка, а также с высокой их распространенностью.

Железо относится к эссенциальным микроэлементам, входит в структуру белков, участвует в работе ферментативных систем, обеспечивающих системный и клеточный аэробный метаболизм, а также окислительно-восстановительный гомеостаз организма.

Железо, являясь структурным компонентом целого ряда ферментов, участвует в транспорте электронов (цитохромы, железосеропротеиды), кислорода (миоглобин, гемоглобин), а также в окислительно-восстановительных реакциях (оксидазы, гидролазы, супероксиддисмутаза) [Румянцева 2014, с.63].

Нарушение функционирования железосодержащих белков, представленных во всех органах и тканях, приводит к изменению целого ряда жизненно важных процессов.

Дефицит железа у детей раннего возраста оказывает негативное влияние на формирование центральной нервной системы, что может иметь отдаленные последствия в будущем, способствует замедлению темпов психомоторного развития, а в школьный период – ухудшению познавательных способностей и плохой успеваемости.

Выделяют следующие последовательно развивающиеся стадии железодефицитных состояний: прелатентный дефицит железа (ПДЖ), латентный дефицит железа (ЛДЖ) и железодефицитную анемию (ЖДА). ПДЖ характеризуется снижением содержания железа в депо при сохранении транспортного и гемоглобинового фондов.

ЛДЖ составляет 70% всех ЖДС и относится к функциональным нарушениям обмена железа, предшествующим развитию ЖДА. На этой стадии в организме происходит обеднение депо железа, уменьшается его содержание в тканях (сидеропения, гипосидероз), а гемоглобин остается в пределах нормальных значений. При длительном существовании ЛЖД в 30% случаев развивается ЖДА.

ЖДА – полиэтиологичное заболевание, возникновение которого связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь, характеризующееся микроцитозом и гипохромной анемией.

В настоящее время дефицит железа занимает первое место среди 38 наиболее распространённых заболеваний человечества, до 90% всех анемий в детской популяции и до 80% от всех анемий у взрослых составляет ЖДА. По данным ВОЗ дефицит железа является одним из наиболее частых алиментарно-зависимых состояний в мире.

Частота железодефицитной анемии (ЖДА) в России составляет 17–47 %, при этом наибольшая частота данной патологии отмечается среди беременных женщин, небеременных женщин репродуктивного возраста и дошкольников [Коровина 2016, с. 69]. На сегодняшний день накоплено достаточное количество сведений, позволяющих говорить о несомненном влиянии дефицита железа на физическое развитие детей.

Так, железодефицитная анемия (ЖДА) ассоциирована с более низким весом и ростом детей, дефицит железа повышает всасывание свинца при наличии контакта с ним, может приводить к нарушению функций почек, задержке полового развития, нарушениям иммунной системы и, следовательно, к росту заболеваемости ОРВИ, кишечным инфекциям, затяжному и осложненному течению бактериальных инфекций.

Кроме того, по данным клинических исследований существует связь ЖДА с инсультом у детей и развитием онкологических заболеваний. По данным JonathonL. Maguireetal. частота ЖДА при инсульте у детей в 10 раз выше, чем в популяции.

По результатам популяционного исследования на взрослых с ЖДА в Тайване обнаружено, что вероятность развития онкологической патологии у людей с ЖДА была достоверно выше, чем в общей популяции. Проблема ДЖ и крайней его степени – ЖДА актуальна для всего мира. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ДЖ выявляется у 3,5 млрд. человек.

Наиболее часто у детей и женщин репродуктивного возраста, где популяция лиц с дефицитом железа превышает 1 млрд. в каждой группе. Поэтому вопросы профилактики и лечения ЖДА имеют статус государственных во многих странах мира, а наиболее крупные организации, активно продвигающие программы по контролю и профилактике ДЖ – это ВОЗ и Международный чрезвычайный детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ). Объект исследования – детское отделение ГБУЗ НСО «ЦРБ». Предмет исследования – факторы риска железодефицитной анемии у детей раннего возраста. Цель работы – исследовать факторы риска железодефицитной анемии у детей раннего возраста и роль медицинской сестры в их профилактике. Задачи: – рассмотреть теоретические аспекты риска железодефицитной анемии; – провести анализ риска железодефицитной анемии у детей раннего возраста и роль медицинской сестры. Методы исследования – анализ, обобщение полученной информации. Научная новизна исследования заключается в выявлении проблем железодефицитной анемии у детей раннего возраста. Теоретическая значимость работы заключается в изучении источников по проблеме риска железодефицитной анемии у детей раннего возраста. Практическая значимость работы заключается в анализе риска железодефицитной анемии у детей раннего возраста. Апробация результатов исследования проводилась в детском отделении ГБУЗ НСО «ЦРБ». Структура работы состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы.

Заключение

В результате проделанной работы решены следующие задачи: рассмотрены теоретические аспекты риска железодефицитной анемии; проведен анализ риска железодефицитной анемии у детей раннего возраста и роль медицинской сестры.

Дефицит железа имеет крайне высокую распространенность в мире, особенно это касается самых социально значимых слоев населения – детей и женщин детородного возраста. Влияние сидеропении на здоровье, трудоспособность и благополучие человека в частности и нации в целом не вызывает сомнения.

Крайним проявлением ДЖ является ЖДА, наиболее грозное последствие которой – это увеличение материнской и детской смертности. Эти проблемы делают профилактику и лечение ЖДА глобальной, требующей международного контроля, медицинской и социальной задачей.

Наиболее эффективным способом снижения заболеваемости ЖДА является своевременная её профилактика, а при диагностике ЖДА необходимо использовать существующие критерии диагноза.

Только правильное и своевременное обследование с оценкой тяжести анемии, состояния и возраста больного позволит провести эффективное лечение, которое имеет свои особенности в разных клинических случаях и требует правильного выбора препарата. Лечение надо начинать с использования пероральных лекарственных средств.

Таким образом, учитывая скорость прироста гемоглобина, для тяжелой анемии с выраженными клиническими проявлениями лучше использовать препараты высокой эффективности, содержащие Fe2+, при лечении больных с концентрацией Hb выше 70 г/л без значимых симптомов гипоксии важнее учитывать возраст и клинические особенности пациента.

Выбор тактики лечения зависит от удобства применения, наличия различных лекарственных форм препарата с возможностью его точного дозирования, возраста пациентов их состояния, наличия сопутствующих проблем. Так в период грудного вскармливания, у детей младшего возраста, беременных женщин, стариков, лежачих больных в первую очередь надо опираться на безопасность лечения ЖДА.

В этих группах с ЖДА наиболее предпочтительно использовать препараты ГПК трехвалентного железа, эффективность и безопасность лечения с использованием которого доказана множеством клинических исследований именно в педиатрической и акушерской практике.

На основании вышеперечисленных данных можно сделать вывод, что препараты ГПК трехвалентного железа, при ЖДА и железодефицитных состояниях обладают выраженной терапевтической эффективностью и высоким профилем безопасности.

Характеризуется хорошей переносимостью со стороны ЖКТ, не взаимодействует с компонентами пищи и применяемыми одновременно хелатными лекарственными средствами, выпускается в различных лекарственных формах, что делает возможным лечение пациентов всех возрастных групп и обеспечивает высокую приверженность лечению.

Железодефицитная анемия оказывает влияние на различные аспекты здоровья детей младшего возраста, наиболее явными из которых является более низкая прибавка массы тела и роста, а также увеличение инфекционной заболеваемости. В то же время полученные данные не позволяют однозначно говорить о долгосрочном влиянии ЖДА на здоровье детей, так как уже к возрасту трех лет различия между группами практически нивелировались. Дальнейшего рассмотрения требует вопрос о влиянии ЖДА на состояние костной ткани детей. Показатели распространенности ЖДА у детей раннего возраста относятся к умеренным значениям с точки зрения значимости для общественного здравоохранения. Развитие ЖДА у детей раннего возраста обусловлено комплексом причин, включающих как неблагоприятное течение беременности и родов, отягощенный акушерско-гинекологический и социально-экономический анамнез, так и алиментарный фактор и повышенные потребности ребенка в железе в периоды интенсивного роста. Значимым является также отсутствие специфической профилактики дефицита железа у детей в группе риска по его развитию

https://www.youtube.com/watch?v=Qe_FF3JnQhU

Список литературы

1. Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение / Под ред. А.Г. Румянцева, Ю.Н. Токарева. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: МАКС Пресс, 2014. – 216 с. 2. Гордеева Н.А. Железодефицитная анемия. // Русский медицинский журнал. 2014. – №43 (154). С. 89-103. 3. Дворецкий Л.И.. Железодефицитные анемии. – М.: НьюдиамедАО,2013. – 370 с. 4. Детские болезни: учебник / Под ред. А.А.

Баранова. – 2-е изд. – 2012. – 1008 с. 5. Жетищев Р.А., Жетищев Р.Р., Архестова Д.Р. и др. Популяционный состав, морфологические характеристики и механическая резистентность эритроцитов новорожденных, рожденных от матерей с гестационной железодефицитной анемией // Педиатрия. – 2014. – 93 (5). – С. 48-53. 6. Захарова И.Н.

Дефицит железа у детей раннего возраста и способы его коррекции // Вопросы современной педиатрии. – 2013. – 12 (2). – С. 52-58. 7. Захарова И.Н., Мачнева Е.Б. Коррекция дефицита железа: исторические и современные аспекты // Вопросы практической педиатрии. – 2014. – 9 (4). – С. 2-7. 8. Захарова И.Н., Горяйнова А.Н., Мачнева Е.Б., Дмитриева Ю.А., Мозжухина М.В.

Дефицит железа у детей раннего возраста и способы его коррекции // Вопросы современной педиатрии. – 2013. – 2 (12). – C. 52-58. 9. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Свинцицкая В.И. Дефицит железа и когнитивные расстройства у детей // Лечащий врач. – 2016. – 5. – С. 69-71. 10. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Железодефицитные анемии у детей: руководство для врачей. – М., 2011. – 365 с.

11. Кузьмина ЛА. Гематология детского возраста. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 412 с. 12. Коровина Н. А., Заплатников А. Л., Захарова И. Н. Железодефицитные анемии у детей. М., 2012. – 245 с. 13. Романова А.Ф. Справочник по гематологии, Ростов н/д: Феникс (Серия «медицина для вас») 2015 – 384 с. 14. Румянцева А.Г., Токарева Ю.Н. Анемии у детей: диагностика и лечение.

Практическое пособие для врачей /Под ред. А. Г. Румянцева М: МАКС-Пресс, 2014. – 396 с. 15. Румянцев А.Г., Тарасова И.С., Чернов В.М. Железодефицитные состояния: причины развития, диагностика и лечение // Медицинский научный и учебно-методический журнал. – 2016. – 34. – C. 3-26. 16. Руководство по гематологии / Под ред. А.И. Воробьева. – Издание 3-е, Т. 3. – М.: Ньюдиамед, 2015. – 409 с. 17.

Румянцев А.Г., Захарова И.Н., Чернов В.М. и др. Распространенность железодефицитных состояний и факторы, на нее влияющие // Медицинский совет. – 2015. – 6. – С. 62-66. 18. Сазонова В.А. Железодефицитная анемия. М.: Наука, 2010. – 208с. 19. Справочник фельдшера. – Изд-во ЭКМО-пресс, 2012. – 451с. 20. Самсынина Г.А. Железодефицитная анемия у беременных женщин и детей // Педиатрия. – 2014. – 3. – С.

34-37. 21. Чернов В.М., Тарасова И.С. Железодефицитная анемия: практическое руководство по детским болезням / Под общей ред. В.Ф. Коколиной, А.Г. Румянцев. – Т. 4. – М.: Медпрактика, 2014. – С. 129-144. 22. Чернов В.М. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии у детей / В.М. Чернов, И.С. Тарасова. – М., 2013. – 304 с. 23. Эллард К. Анемия.

Причины и лечение. Изд.: Норинт. 2012 г. – 640 с. 24. Эрман М.В. Железодефицитные анемии у детей // Вопросы практической педиатрии. – 2014. – 9 (1). – С. 1-4.

Источник: https://www.work5.ru/gotovye-raboty/125846

Железодефицитная анемия у детей

Факторы риска и синдромы железодефицитной анемии у детей

Железодефицитная анемия у детей – разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме.

Распространенность железодефицитной анемии среди детей первых 3-х лет жизни составляет 40%; среди подростков – 30%; среди женщин репродуктивного возраста – 44%.

Без преувеличения можно констатировать, что железодефицитная анемия является наиболее частой формой, с которой приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, акушерства и гинекологии, терапии, гематологии.

Во время внутриутробного развития железо поступает в организм ребенка от матери через плаценту. Наиболее усиленный трансплацентарный транспорт железа происходит в период с 28 по 32-ю недели беременности. К моменту рождения организм доношенного ребенка содержит 300-400 мг железа, недоношенного – только 100-200 мг.

У новорожденного расход неонатального железа происходит на синтез Hb, ферментов, миоглобина, регенерацию кожи и слизистых оболочек, компенсацию физиологических потерь с потом, мочой, калом и т. д. Быстрые темпы роста и развития детей раннего возраста обусловливают повышенную потребность организма в железе.

Между тем, усиленное расходование железа из депо приводит к быстрому истощению его резервов: у доношенных детей к 5–6-му месяцу жизни, у недоношенных – к 3-му месяцу.

https://www.youtube.com/watch?v=uKhUmP3f-1A

Для нормального развития суточный рацион новорожденного должен содержать 1,5 мг железа, а рацион ребенка 1–3 лет – не менее 10 мг.

Если потери и расходование железа преобладают над его поступлением и усвоением, у ребенка развивается железодефицитная анемия.

Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка.

В развитии железодефицитной анемии у детей могут быть задействованы антенатальные и постнатальные факторы.

К антенатальным факторам относится несформированность депо железа во внутриутробном периоде. В этом случае железодефицитная анемия обычно развивается у детей в возрасте до 1,5 лет.

Раннему развитию анемии у ребенка могут способствовать токсикозы, анемия беременной, инфекционные заболевания женщины в период гестации, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, многоплодная беременность, преждевременная или поздняя перевязка пуповины у ребенка.

Наиболее подвержены развитию железодефицитной анемии дети, рожденные с большой массой, недоношенные, с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Постнатальные железодефицитные анемии у детей связаны с факторами, действующими после рождения ребенка, прежде всего – недостаточным поступлением железа с пищей.

В группе риска по развитию железодефицитной анемии находятся дети, получающие искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком.

К алиментарным причинам железодефицитной анемии у детей также относятся поздние сроки введения прикормов, отсутствие в рационе животного белка, несбалансированное и нерациональное питание ребенка в любом возрасте.

К железодефицитной анемии у детей могут приводить наружные и внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, в брюшную полость, легочные, носовые, травматические), обильные менструации у девушек и т. д.

Дефицит железа сопутствует заболеваниям, протекающим с нарушением всасывания микроэлементов в кишечнике: болезни Крона, язвенному колиту, болезни Гиршпрунга, энтеритам, дисбактериозу кишечника, муковисцидозу, лактазной недостаточности, целиакии, кишечным инфекциям, лямблиозу и др.

Избыточная потеря железа отмечается у детей, страдающих кожными аллергическими проявлениями, частыми инфекциями. Кроме этого, причиной железодефицитной анемии у детей может выступать нарушение транспорта железа вследствие снижения содержания и недостаточной активности трансферрина в организме.

Симптомы железодефицитной анемии у детей

Клиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома.

Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга.

При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях – интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез.

Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей.

Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр.). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелой степени железодефицитной анемии у детей и характеризуются тахикардией, одышкой, артериальной гипотонией, сердечными шумами, дистрофией миокарда. Синдром иммунодефицита характеризуется длительным немотивированным субфебрилитетом, частыми ОКИ и ОРВИ, тяжелым и затяжным течением инфекций.

Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.

В диагностике железодефицитной анемии и ее причин у детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр, гематолог, детский гастроэнтеролог, детский гинеколог и др. При осмотре ребенка обращает внимание наличие бледности кожных покровов и видимых слизистых (полости рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального цианоза, темных кругов под глазами.

Важнейшими лабораторными критериями, позволяющими судить о наличии и степени железодефицитной анемии у детей служат: Hb (63), ферритин сыворотки (

Для установления факторов и причин, сопутствующих железодефицитной анемии у детей, может потребоваться проведение пункции костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии, исследования кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие.

Лечение железодефицитной анемии у детей

К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа.

Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др.

Устранение дефицита железа в организме ребенка достигается благодаря приему железосодержащих препаратов. Детям младшего возраста препараты железа удобно назначать в виде жидких лекарственных форм (капель, сиропов, суспензий).

Препараты железа следует принимать за 1-2 ч до еды, запивать водой или соками.

В комплексную терапию железодефицитной анемии у детей необходимо включать витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитосборы, гомеопатические препараты (по назначению детского гомеопата).

При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа, переливание эритроцитарной массы.

Основной курс лечения железодефицитной анемии у детей обычно составляет 4-6 недель, поддерживающий – еще 2-3 месяца. Одновременно с устранением железодефицита необходимо проводить лечение основного заболевания.

Прогноз и профилактика железодефицитной анемии у детей

Адекватное лечение и ликвидация причин железодефицитной анемии у детей приводит к нормализации показателей периферических крови и полному выздоровлению ребенка. У детей с хроническим дефицитом железа отмечается отставание в физическом и умственном развитии, частая инфекционная и соматическая заболеваемость.

Антенатальная профилактика железодефицитной анемии у детей заключается в приеме беременной ферропрепаратов или поливитаминов, предупреждении и лечении патологии беременности, рациональном питании и режиме будущей мамы.

Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей предусматривает грудное вскармливание, своевременное введение необходимых прикормов, организацию правильного ухода и режима ребенка.

Профилактический прием препаратов железа показан недоношенным, близнецам, детям с аномалиями конституции, детям в периоды быстрого роста, полового созревания, девочкам-подросткам с обильными менструациями.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/iron-deficiency-anemia

Источник: https://www.igodkb.ru/index.php/ru/news-ru/press-relise-ru/item/116-железодефицитная-анемия-у-детей

Диагностика железодефицитной анемии у детей – успехи современного естествознания (научный журнал)

Факторы риска и синдромы железодефицитной анемии у детей
1

Дефицит железа оказывает системное влияние на жизненно важные функции организма, особенно в критические периоды роста и умственного развития, поэтому необходимо придавать этой проблеме глобальное значение и особенно в педиатрии.

Цель работы – установить группы риска, определить ведущие факторы развития и оценить методы диагностики железодефицитной анемии (ЖДА).

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 50 детей с ЖДА, госпитализированных в гематологическое отделение клиники им. П.И. Пичугина в 2009 году. Проведено общепринятое клиническое обследование. Изучены показатели эритропоэза обмена железа.

Полученные результаты. Анализ частоты заболеваемости показал, что среди обследованных с ЖДА преобладали дети в возрасте от 1 до 3 лет – 36 %, дети до 1 года – 32 % и дети старшего школьного возраста – 10 %, реже ЖДА диагностировалась у детей в возрасте от 7 до 11 лет – 6 %.

У мальчиков ЖДА наблюдалась чаще в раннем возрасте, а у девочек – в подростковом. По степени тяжести больные распределились следующим образом: ЖДА I степени – 56 %, ЖДА II степени – 38 % и ЖДА III степени – 6 %.

Рис. 1. Распределение детей в зависимости от пола и возраста

https://www.youtube.com/watch?v=RuA0uXdZJfQ

При изучении перинатального анамнеза у детей раннего возраста установлено, что ведущими факторами риска развития ЖДА являются: внутриутробные инфекции (56 %), недоношенность (50 %), анемия во время беременности (13 %) и гестоз (19 %).

Как фактор риска развития ЖДА, для детей преддошкольного возраста выступают частые воспалительные заболевания носоглотки – 67 %, а для подростков – хроническая гастродуоденальная патология-60 %. В клинической картине наблюдались астенический (25 %) и сидеропенический (35 %) синдромы.

Лабораторные показатели при ЖДА различной степени тяжести представлены ниже (табл. 1, 2).

Рис. 2. Распределение детей в зависимости
от степени тяжести ЖДА

1. Показатели эритропоэза

Эр.(*1012 /л)Hb (г/л)ЦП (пг)Рет. ( %)
M ± mM ± mM ± mM ± m
I ст.3,8 ± 0,28101 ± 7,126 ± 2,21,9 ± 1,4
II ст.3,4 ± 0,2181,6 ± 4,423 ± 1,62,6 ± 1,7
III ст.2,8 ± 0,166 ± 5,522 ± 0,83 ± 1,8

2. Основные показатели обмена железа

Железо (мкмоль/л)Ферритин (нг/мл)ОЖСС (мкмоль/л)Трансферрин (г/л)
M ± mM ± mM ± mM ± m
I ст.10 ± 8,085 ± 4,362 ± 20,92,89 ± 0,19
II ст.3,8 ± 1,33 ± 1,370, 2 ± 42,13,8 ± 0,37
III ст1,7 ± 0,054 ± 0,34 ± 0,5

При определении коэффициента корреляции показано, что между гемоглобином, железом и ферритином существует достоверная прямая связь и с усилением тяжести ЖДА связь усиливается. Коэффициент корреляции гемоглобина от ферритина: I ст.

= 0,4; II ст. = 0,09; III ст. = 0,79; и коэффициент корреляции гемоглобина от железа: I ст. = 0,36; II ст. = 0,21; III ст. = 0,79.

Между ферритином, трансферрином и ОЖСС установлена сильная достоверная связь, усиливающаяся в зависимости от тяжести ЖДА.

Выводы. В группу риска развития ЖДА входят дети раннего и пубертатного возраста, что связано с анатомо-физиологическими особенностями обмена железа у детей в этом возрасте.

Ведущими факторами риска развития ЖДА среди детей раннего возраста являются: внутриутробные инфекции, недоношенность, гестоз, анемия во время беременности и нерациональное вскармливание, а также присоединение острых воспалительных заболеваний носоглотки. У детей в пубертатный период возникновение ЖДА связано с хронической гастродуоденальной патологией и быстрыми темпами роста. Степень изменения общеклинических и биохимических показателей зависит от степени тяжести ЖДА и возраста.

Библиографическая ссылка

Савельева Н.А. ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ // Успехи современного естествознания. – 2011. – № 8. – С. 131-132;
URL: http://www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=27729 (дата обращения: 16.02.2020).

Источник: https://www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=27729

Железодефицитная анемия

Факторы риска и синдромы железодефицитной анемии у детей

  • Железодефицитная анемия – это синдром, который характеризуется уменьшением количества гемоглобина и/или красных кровяных клеток в крови из-за недостатка в организме микроэлемента – железа. Этот вид анемии является самым частым среди всех, и по статистическим данным насчитывает около 78% в структуре подобных заболеваний.

    Симптомы болезни зависят от степени тяжести анемического синдрома. Выделяют три степени:

    • Легкая (гемоглобин в пределах 90-110 г/л)
    • Средняя (гемоглобин в пределах 70-90 г/л)
    • Тяжелая (гемоглобин ниже 70 г/л).

    Клиника анемии состоит из двух синдромов: анемического и сидеропенического.

    При анемическом синдроме пациенты жалуются на учащение пульса, ощущение недостатка воздуха, общую слабость, головокружение, сонливость, головную боль, потерю работоспособности, тяжесть сконцентрировать внимание, шум в ушах, раздражительность, мышечную слабость. Такие симптомы не являются специфическими, они могут присутствовать при многих заболеваниях. Обращает на себя внимание бледность кожи и слизистых оболочек, артериальная гипотония.

    Сидеропенический синдром обусловлен уменьшением количества веществ, которые, как и гемоглобин имеют в своей структуре железо. Характерны изменения кожи. Она становится сухой и шелушится. Ногти начинают слоиться, становятся ломкими.

    Появляются трещинки в уголочках рта. Больные жалуются на изменения обоняния и вкусовых предпочтений (некоторые начинают кушать мел, уголь, сухие крупы, вдыхают запахи бензина, ацетона и пр.).

    В некоторых случаях появляются трещинки на языке, его изъязвление.

    Дефицит железа в организме можно наблюдать при недостаточном его получении с пищей, при повышенных расходах, при нарушении его усвоения в организме. Основными причинами анемии являются:

    • Хронические кровопотери (обильные месячные у женщин, желудочно-кишечные, носовые кровотечения, неконтролируемое донорство, потеря крови с мочой при гематурии)
    • Недостаток железа в пище (голодание, вегетарианство, строгий пост, неполноценное питание)
    • Нарушение процессов всасывания микроэлемента в ЖКТ (хирургическое удаление части желудка и кишечника, хронический гастрит, энтерит, болезнь Крона)
    • Нарушение процессов транспорта железа в организме (врожденные дефекты разных ферментативных систем, которые принимают участие в транспорте железа)
    • Повышенный расход микроэлемента (беременность, лактация, период активного роста ребенка, употребление железа паразитами).

    Основным в диагностике железодефицитной анемии является клинический анализ крови. Из показателей врача особо интересуют такие:

    • Количество гемоглобина (будет снижено)
    • Количество эритроцитов (будет снижено)
    • Цветной показатель (ниже нормы – гипохромная анемия)
    • При изучении морфологии (формы и строения эритроцитов) отмечают следующие особенности, которые указывают на ЖДА – анизоцитоз (различные размеры эритроцитов у одного человека, для ЖКТ более характерны микроциты – меньше, чем обычные), пойкилоцитоз (различные формы клеток крови).

    В биохимическом анализе на ЖДА указывают:

    • Уменьшение количества сывороточного железа
    • Уменьшение насыщения железом трансферрина (транспортный белок для железа)
    • Уменьшение количества в сыворотке ферритина (депо-форма железа)
    • Повышение общей железосвязывающей функции сыворотки крови.

    Вышеперечисленных критериев достаточно для диагностирования ЖДА. Но на этом диагностический поиск не заканчивается. Далее врачи гематологи назначают целый комплекс обследований и консультаций с целью установления причины анемии.

    Прогноз при своевременной диагностике и адекватной терапии весьма благоприятен. Если процесс зашел далеко, то на фоне анемии развиваются различные хронические заболевания. Чаще всего у больных наблюдают сердечную недостаточность, хроническую гипоксию, заболевания сердца, сосудов, печени, головного мозга.

    При критическом снижении гемоглобина в крови возможно развитие гипоксической комы, острой сердечно-сосудистой недостаточности и летального исхода.

    Перед тем, как приступать к терапии самой анемии, нужно сначала устранить ее причину.  Например, если причина ЖДА – это маточные кровотечения, то сначала нужно обследоваться и лечиться у гинеколога.

    Обязательным компонентом лечения является диета, обогащенная железом. Но нужно учесть, что если дефицит данного микроэлемента в организме уже существует, то одна диета не поможет устранить его.

    Основой лечения ЖДА считают препараты железа. Существуют такие лекарства для приема внутрь (им нужно отдавать предпочтение) и в виде инъекций (использовать только в случаях не усвоения железа в ЖКТ). Курс лечения длительный, и составляет от 3 месяцев до 1 года.

  • Повышенный риск развития ЖДА имеют:

    • Беременные женщины и кормящие матери
    • Подростки и дети в период активного роста и полового созревания
    • Больные с хроническими заболеваниями ЖКТ, с перенесенными операциями на желудке и кишечнике
    • Люди на особых диетах, вегетарианцы, верующие лица
    • Доноры крови.

    Профилактические мероприятия:

    • Периодический контроль картины крови
    • Устранение возможных причин анемии
    • Профилактический прием препаратов железа в группах риска
    • Диета с высоким содержанием железа.

    Диета должна включать мясные блюда, субпродукты (печень, почки), бобы, сою, горох, шпинат, гречку и другие продукты, которые имеют в себе много данного микроэлемента.

    Образ жизни должен быть здоровым. Обязательно нужно заниматься физическими упражнениями и избавляться от вредных привычек.

    Список заболеваний Добавить в избранное

    • головная боль
    • повышенная сонливость
    • утомляемость
    • усталость
    • учащенное сердцебиение
    • слабость
    • головокружение
    • сонливость
    • снижение концентрации внимания
    • неспособность концентрировать внимание
    • участки с шелушением или с изменением цвета кожи
  • В избранное Суворова Инесса Борисовна На основе 4 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (Текстильщики) (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на Старопетровском проезде (Войковская) или Запись онлайн
    • 45.97 км.

    • Пятнинцкое Шоссе

    В избранное Воробьев Сергей Александрович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн

  • В избранное Воробьева Светлана Викторовна На основе 6 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Джумабаева Болдукыз Толгонбаевна На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Жарков Павел Александрович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Басиладзе Ираклий Гурамович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Широков Алексей Сергеевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Хромова Екатерина Сергеевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Федулова Анна Анатольевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Митраков Константин Викторович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Поспелова Ольга Михайловна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Поиск врачей: Железодефицитная анемия

Источник: https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/jelezodeficitnaya-anemiya/

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий