Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках: как пить гормональный препарат?

Дюфастон® (Duphaston®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках: как пить гормональный препарат?

Последняя актуализация описания производителем 13.05.2019

Дидрогестерон* (Dydrogesterone*) G03DB01 Дидрогестерон

  • Гестаген [Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты]
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
действующее вещество:
дидрогестерон10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат  — 111,1 мг; гипромеллоза —  2,8 мг; крахмал кукурузный —  14 мг; кремния диоксид коллоидный —  1,4 мг; магния стеарат —  0,7 мг
оболочка пленочная: Opadry белый Y-1-7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е171)  —  4 мг

Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета, со скошенными краями, покрытые пленочной оболочкой, с риской на одной стороне, гравировкой «155» с обеих сторон от риски.

Фармакологическое действие — прогестагенное.

Дюфастон® (дидрогестерон) — это прогестаген, активный при приеме внутрь и показанный во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона. Дидрогестерон обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, тем самым снижая риск гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза, индуцированного эстрогенами.

Не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и ГКС-активностью.

Дидрогестерон не является контрацептивом. Терапевтический эффект на фоне приема дидрогестерона достигается без подавления овуляции.

Всасывание. После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается. Время достижения Cmax для дидрогестерона варьируется между 0,5 и 2,5 ч. Абсолютная биодоступность дидрогестерона (доза 20 мг для приема внутрь по сравнению с в/в введением 7,8 мг) составляет 28%.

В таблице представлены фармакокинетические показатели дидрогестерона и 20α-дигидродидрогестерона (ДГД) после однократного приема 10 мг дидрогестерона.

Таблица

Фармакокинетические параметрыДидрогестеронДГД
Cmax, нг/мл2,153
AUCинфузий, нг·ч/мл7,7322

Распределение. После в/в введения дидрогестерона Vss составляет около 1400 л. Более 90% дидрогестерона и ДГД связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм. После приема внутрь дидрогестерон быстро метаболизируется до ДГД. Сmax основного метаболита ДГД достигается примерно спустя 1,5 ч после приема препарата. Концентрация ДГД в плазме крови значительно выше концентрации дидрогестерона.

Соотношения AUC и Cmax ДГД к дидрогестерону составляют порядка 40 и 25 соответственно. Средний T1/2 дидрогестерона и ДГД составляет от 5 до 7 и от 14 до 17 ч соответственно. Общим свойством всех метаболитов является сохранение 4,6-диен-3-он-конфигурации исходного соединения и отсутствие реакции 17α-гидроксилирования.

Этим объясняется отсутствие у дидрогестерона эстрогенных и андрогенных эффектов.

Выведение. После приема внутрь меченного дидрогестерона в среднем 63% дозы выводится через почки (с мочой). Общий плазменный клиренс составляет 6,4 л/мин. Дидрогестерон полностью выводится из организма через 72 ч. ДГД обнаруживается в моче преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты.

Зависимость фармакокинетических показателей от дозы и времени. Для препарата характерна линейная фармакокинетика при одно- и многократном приеме внутрь в диапазоне доз от 2,5 до 10 мг.

При сравнении фармакокинетических показателей при одно- и многократном приеме внутрь установлено, что фармакокинетика дидрогестерона и ДГД не изменяется в результате многократного применения.

Состояние равновесия достигается спустя 3 дня после начала лечения.

состояния, характеризующиеся дефицитом прогестерона:

– эндометриоз;

– бесплодие, обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы;

– угрожающий выкидыш;

– привычный выкидыш;

– предменструальный синдром;

– дисменорея;

– нерегулярные менструации;

– вторичная аменорея;

– дисфункциональные маточные кровотечения;

– поддержка лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции;

заместительная гормональная терапия (ЗГТ) (для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках ЗГТ у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке).

повышенная чувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата;

диагностированные или подозреваемые прогестагензависимые новообразования (например, менингиома);

кровотечения из влагалища неясной этиологии;

нарушения функции печени, обусловленные острыми или хроническими заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени);

злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;

непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;

самопроизвольный аборт (выкидыш) или несостоявшийся выкидыш при проведении поддержки лютеиновой фазы в рамках вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ);

порфирия, в настоящее время или в анамнезе;

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет, в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет.

При комбинации с эстрогенами

При применении по показанию заместительная гормональная терапия (ЗГТ) :

нелеченная гиперплазия эндометрия;

артериальные и венозные тромбозы, тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбофлебит, цереброваскулярные нарушения по геморрагическому и ишемическому типу);

выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

С осторожностью: депрессия, в настоящее время или в анамнезе; состояния, ранее появившиеся или обострившиеся во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, такие как холестатическая желтуха, герпес во время беременности, тяжелый кожный зуд, отосклероз.

При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность при наличии факторов риска развития тромбоэмболических состояний, таких как стенокардия, длительная иммобилизация, тяжелые формы ожирения (ИМТ более 30 кг/м2), пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, системная красная волчанка, рак; у пациенток, получающих антикоагулянтную терапию; с эндометриозом, миомой матки; наличием гиперплазии эндометрия в анамнезе; аденомой печени; сахарным диабетом с наличием или без сосудистых осложнений; артериальной гипертензией; бронхиальной астмой; эпилепсией; мигренью или тяжелой головной болью в анамнезе; желчнокаменной болезнью; хронической почечной недостаточностью; при наличии в анамнезе факторов риска развития эстрогензависимых опухолей (например, родственниц 1-й линии родства с раком молочной железы).

Более 10 млн беременных женщин принимали дидрогестерон. К настоящему времени отсутствуют данные об отрицательном влиянии дидрогестерона при его использовании во время беременности.

Препарат может применяться во время беременности (см. «Показания»).

Имеются отдельные сообщения о возможной связи риска развития гипоспадии с применением некоторых прогестагенов.

Однако множество различных факторов, влияющих на беременность, не позволяют сделать однозначный вывод о влиянии прогестагенов на риск возникновения гипоспадии.

Результаты клинических исследований, в которых ограниченное число женщин получали дидрогестерон на ранних сроках беременности, не подтвердили увеличение риска развития гипоспадии. В настоящее время иные эпидемиологические данные отсутствуют.

Отсутствуют данные относительно проникновения дидрогестерона в грудное молоко. При применении других прогестагенов установлено, что прогестагены и их метаболиты проникают в грудное молоко в небольших количествах. Наличие риска для ребенка не изучено. В связи с этим грудное вскармливание во время приема препарата Дюфастон® не рекомендуется.

В клинических исследованиях у пациенток, получавших терапию только дидрогестероном, наиболее часто встречались: головная боль/мигрень, тошнота, нарушение менструального цикла, болезненность/чувствительность молочных желез.

В клинических исследованиях, а также в ходе постмаркетингового применения (спонтанные сообщения), с применением только дидрогестерона наблюдались следующие нежелательные эффекты с частотой развития, указанной ниже (количество зарегистрированных случаев/количество пациентов).

Частота развития нежелательных явлений следующая: часто —  от ≥1/100 до l

Источник: //www.rlsnet.ru/tn_index_id_1383.htm

Стоит ли пить Дюфастон при планировании беременности: показания и противопоказания к приему, побочные эффекты и влияние на организм гормона

Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках: как пить гормональный препарат?

Далеко не всем женщинам удается стать матерью без особых проблем. Одной из распространенных причин сложностей с зачатием является дисбаланс гормонов. При недостатке прогестерона зачатие не происходит либо беременность срывается на ранних сроках. Решить проблему помогает Дюфастон при планировании беременности.

Еще относительно недавно при гормональной недостаточности женщинам ставили диагноз «бесплодие». Но после того как появились синтетические заменители прогестерона, многие супружеские пары получили возможность стать родителями. Одним из препаратов, позволяющих успешно выносить ребенка, является Дюфастон.

Роль гормона

Прогестерон нельзя называют гормоном беременных. При недостатке этого вещества зачатие и вынашивание невозможно. Гормон выполняет множество функций, в том числе:

  • формирует слой эндометрия, необходимый для принятия плодного яйца;
  • помогает плодному яйцу закрепиться в матке;
  • предотвращает появление месячных после наступления беременности;
  • предотвращает сокращение мускулатуры матки, предотвращая наступление выкидыша.

прогестерона зависит от фазы цикла:

  • во время менструации содержание гормона незначительное;
  • к моменту овуляции его количество повышается;
  • при выходе яйцеклетки количество прогестерона еще больше увеличивается, так как главная «задача» этого вещества – обеспечение благоприятных условий для зачатия и сохранения оплодотворённой яйцеклетки;
  • если зачатия не происходит, количество прогестерона начинает снижаться и к наступлению месячных достигает минимума;
  • в том случае, если зачатие произошло, уровень гормона начинает расти, повышаясь буквально с каждым днем. На начальном этапе гормон вырабатывается желтым телом, а затем эту функцию берет на себя плацента. Уровень прогестерона растет на протяжении всей беременности, снижаясь только в предродовой период.

Однако не у всех женщин гормон вырабатывается в достаточном количестве. При его недостатке сохранить плодное яйцо не удается, так как оно не может закрепиться в матке и погибает. Поэтому если анализы покажут недостаточное содержание прогестерона в фазу овуляции и выхода яйцеклетки, женщине назначают прием заменителей натуральных гормонов.

Для этой цели часто назначается Дюфастон. Препарат содержит заменитель гормонов, его могут назначать при бесплодии или уже после наступления беременности для предотвращения самопроизвольного аборта.

Описание

Выпускается Дюфастон в таблетированной форме. В составе дидрогестерон – это заменитель прогестерона, полученный искусственным путем. В одной таблетке 10 мг основного компонента. Кроме того, в составе:

  • гидрат лактозы;
  • полисорб;
  • стеариновая кислота;
  • маисовый крахмал.

Таблетки покрыты оболочкой, благодаря которой всасывание препарата начинается в ЖКТ. Разжёвывать и измельчать препарат перед приемом нельзя. Препарат выводится через мочевыделительную систему, период полувыведения составляет около 20 часов, полное выведение происходит за 72 часа. При нарушениях функций почек Дюфастон назначают с осторожностью.

Утрожестан или Дюфастон?

Оба эти препарата содержат прогестерон, их назначают при сложностях с зачатием или привычных выкидышах. Какой вариант предпочтительнее?

  • Утрожестан содержит гормоны, получаемые из растительного сырья, Дюфастон – препарат синтетический. Однако натуральное происхождение первого препарата – это не всегда плюс. Растительные гормоны плохо влияют на печень, поэтому их нельзя назначать при заболеваниях этого органа. А вот синтетический аналог гормона никакого вреда печени не приносит.
  • Утрожестан можно принимать перорально или вводить во влагалище. Дюфастон можно только пить, так как он выпускается исключительно в форме таблеток. Это обстоятельство является незначительным, но все же недостатком. Поскольку при тошноте пить таблетки может быть затруднительно.
  • Прием Утрожестана нередко вызывает побочные реакции, а вот Дюфастон практически всегда переносится хорошо.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что оба препарата имеют свои плюсы и минусы. Выбор варианта должен осуществлять врач с учетом индивидуальных особенностей.

Прием до зачатия

Дюфастон может быть рекомендован к применению еще на этапе планирования. Назначают препарат по результатам обследования, самолечение должно быть исключено!

Совет! Сложности с зачатием не всегда обусловлены недостатком прогестерона. Поэтому начинать принимать препарат без рекомендации врача не только не имеет смысла, но и может нанести вред!

Препарат принимается перорально, действующее вещество быстро усваивается, наивысшая концентрация гормона отмечается в крови спустя два часа после того, как будет выпита таблетка. Инструкция рекомендует следующую схему:

  • начинать лечение нужно через день после овуляции, то есть, примерно на 14 день цикла;
  • пить таблетки нужно ежедневно;
  • как правило, требуется длительное лечение, принимать заменитель прогестерона необходимо в течение полугода, только после этого можно приступать к планированию или проводить ЭКО;
  • если зачатия не было, то с приходом месячных препарат перестают принимать, повторный курс начинают с первого дня после овуляции;
  • в том случае, если месячные не пришли вовремя, то прекращать пить таблетки нельзя, нужно продолжать применение, пока не начнутся месячные или не будет подтверждена беременность. Резкая отмена препарата может привести к выкидышу на раннем сроке. Как именно должна производиться отмена, решает гинеколог. Возможно, придется пить таблетки еще некоторое время. В некоторых случаях нужно пить Дюфастон до 20 недели.

Перед тем как назначить схему лечения и дозировку, врач должен изучить результаты обследования. Анализ на содержание в крови прогестерона необходимо сдавать после наступления овуляции.

Для определения этого момента необходимо использовать специальные тесты или регулярно измерять базальную температуру. Если месячные нерегулярные и определить начало овуляции невозможно, то сдавать анализ придется несколько раз в течение месяца, чтобы врач мог видеть динамику изменения концентрации.

Только при наличии результатов анализа гинеколог сможет назначить оптимальную схему лечения. При аменорее (отсутствии менструации) женщинам назначают прием Дюфастона в комплексе с препаратами, содержащими эстрогены.

Применение при беременности

В некоторых случаях необходимо применение Дюфастона уже после зачатия. Назначается это средство по индивидуальным показаниям. Основным показанием применения препарата на ранних сроках (при условии, что Дюфастон не применялся перед наступлением беременности) является угроза развития самопроизвольного аборта. Выделяют три стадии этого состояния:

  • Угрожающий. Это первая стадия, во время которой женщина может ощущать тянущие боли в животе. Другие симптомы отсутствуют. Нет кровянистых выделений, резких схваткообразных болей. Если начать лечение гормональными средствами на этом этапе, беременность удается сохранить практически в 100% случаев.

Совет! В некоторых случаях угроза самопроизвольного выкидыша сохраняется на протяжении всего срока вынашивания. Поэтому таблетки Дюфастона приходится пить вплоть до родов.

  • Начинающийся. На этом этапе происходит частичное отслоение плаценты. При этом появляются кровянистые выделения в виде сгустков. Сначала темные, затем ярко-алые. Кровотечение может быть незначительным или интенсивным. На этом этапе спасти беременность можно, при условии, если помощь будет оказана незамедлительно.
  • Протекающий. К сожалению, на этом этапе плодное яйцо уже погибло. Проявляется это состояние сильными болями, кровотечением.

Совет! Чтобы не допустить самопроизвольного аборта, стоит внимательно относиться к своему самочувствию. При появлении тянущих болей или кровянистых выделений, нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Как нужно пить препарат? Схема лечения назначается индивидуально. Инструкция приводит стандартные схемы, которые могут быть изменены по усмотрению врача. При угрозе выкидыша, как правило, назначают:

  • 40 мг (4 таблетки) Дюфастона однократно;
  • затем каждые 8 часов нужно пить по 1 таблетке;
  • после устранения угрозы выкидыша, необходимо пить Дюфастон по поддерживающей схеме, то есть по 1 таблетке в сутки;
  • если угроза выкидыша возникнет вновь, то курс лечения повторяют.

Отмена Дюфастона проводится по схеме, рекомендованной врачом. Резкая отмена может привести к возникновению новой угрозы выкидыша. Даже в том случае, если будет установлено, что плацента производит гормон в необходимом количестве, отмена препарата производится постепенно.

Продолжительность курса определяется индивидуально. Обычно, курс лечения составляет несколько недель. Иногда препарат приходится принимать на протяжении всех девяти месяцев.

Меры предосторожности

Дюфастон полностью безопасен для плода, однако, прием этого препарата может принести вред женщине. Побочные действия обусловлены индивидуальной непереносимости препарата. Проявляется это аллергическими реакциями, чаще всего, высыпаниями на коже. Кроме того, могут отмечаться следующие симптомы:

  • частые мигрени;
  • незначительные изменения со стороны печени, иногда женщины начинают ощущать тяжесть в правом боку, может появиться легкая желтушность кожи;
  • повышение чувствительности молочных желез;
  • появление отеков конечностей.

Таким образом, основным противопоказанием к приему Дюфастона является непереносимость препарата. Кроме того, это средство запрещено принимать в период кормления грудью, так как оно способно изменять состав грудного молока.

Дюфастон при планировании беременности назначают, если проблемы с зачатием обусловлены гормональными сбоями. Может быть назначен только Дюфастон или этот препарат в комплексе с препаратами, содержащими эстрогены. Прием синтетического аналога прогестерона может потребоваться и беременным женщинам. Этот препарат используют для предупреждения угрозы выкидыша.

Источник:

Дюфастон при планировании беременности – важные правила приема препарата

В каждой семье наступает момент, когда она решает завести потомство. Для зарождения маленькой жизни будущие родители проходят полное обследование и принимают лекарства для благоприятного зачатия. Гинекологи часто выписывают Дюфастон при планировании беременности. Принимать препарат необходимо только по показаниям и после ознакомления с его свойствами.

Дюфастон – свойства

Препарат предназначен для терапевтического влияния на организм женщин, которые имеют определенные проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка. Эти нарушения могут возникать при низком уровне такого стероидного гормона, как прогестерон. Он вырабатывается надпочечниками и яичниками, от него зависит менструальный цикл и наступление долгожданной беременности.

Цикл женщины делится на 2 фазы:

  1. Пролиферативную (фолликулярную). В это время в организме преобладают эстрогены, благодаря которым созревает доминантный фолликул.
  2. Секреторную (лютеиновую). Во время овуляции яйцеклетка перемещается в фаллопиеву трубу. А на ее месте происходит формирование желтого тела, синтезирующего прогестерон. После этого в слизистом слое матки усиливается кровоснабжение, он разрыхляется и утолщается.

Данные процессы создают идеальные условия для зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При нарушении или сбое этой процедуры в организме женщины, гинеколог назначает таблетки Дюфастон. Они содержат главное действующее вещество, которое называется дидрогестерон (10 мг). Это абсолютно безопасный синтетический гормон, по своей структуре напоминающий прогестерон.

Каждая таблетка имеет белый цвет. Дополнительными составляющими являются:

  • диоксид кремния;
  • маисовый крахмал;
  • магния стеарат;
  • моногидрат лактозы.

Главным показателем к применению медикамента Дюфастон при планировании беременности является недостаток собственного прогестерона, вызванного всевозможными случаями. Препарат не нарушает работу печени, метаболизм углеводов, желудочно-кишечную деятельность. Данное лекарство не обладает контрацептивными свойствами, не подавляет овуляцию и помогает восстановить и наладить менструальный цикл.

Можно ли пить дюфастон при планировании беременности?

Отвечая на вопрос о том, стоит ли пить Дюфастон при планировании беременности, следует сказать, что он абсолютно безопасный, но принимают его при определенных показаниях. Основными критериями являются:

  • недостаточность второй фазы цикла;
  • аденомиоз, который способствует выкидышам и не дает женщине выносить малыша.

Если у будущей мамочки в анамнезе имеется неоднократный опыт прерывания беременности, то говорят о таком заболевании как «привычное невынашивание». В этом случае гормональный препарат Дюфастон при планировании беременности необходимо принимать обязательно, чтобы вылечить бесплодие. Лекарство нужно пить курсом в течение продолжительного времени, а дозировку снижать постепенно.

Как влияет Дюфастон на организм?

Основное действие Дюфастона при планировании беременности заключается в его восстановлении гормонального фона женщины. Принимать медикамент нужно долго – не меньше 6 циклов подряд. Данный препарат считается самым безопасным и при этом эффективным при угрозе выкидыш на любых сроках, возможности замирании плода или для предупреждения преждевременных родов.

Источник: //narobraz.ru/prochee/stoit-li-pit-dyufaston-pri-planirovanii-beremennosti-rol-gormona.html

Сколько и как пить Дюфастон: при беременности и задержке месячных

Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках: как пить гормональный препарат?

Не всем женщинам удается сразу же завести ребенка, в некоторых случаях на это уходит несколько лет.

Дюфастон – инструкция по применению при планировании беременности указывает, что препарат будет полезен при лечении болезней по гинекологии, угрозе кровотечения из матки, входит в состав терапии бесплодия.

Принимают препарат на первых этапах планирования зачатия и для поддержания здоровья будущей мамы уже во время вынашивания плода.

Что такое Дюфастон?

Дюфастон (Duphaston) – это медикамент в таблетках, применяющийся для лечения заболеваний женской половой системы. Для женщин он полностью безопасен. Побочных действий на организм препарат практически не оказывает.

Данный медикамент является гормональным, и пить его можно только по назначению лечащего врача, проведя массу обследований и различных анализов на гормональный фон организма. Врач создаст индивидуальную карту,расскажет как употреблять медикамент с указанием доз и длительности приема, а также расскажет о том, как правильно закончить применение Дюфастона.

Самовольное употребление или отмена употребления такого лекарства строго запрещены — это может спровоцировать непредсказуемые осложнения.

Действующее вещество – дидрогестерон – синтезированный искусственным методом гормон, являющийся аналогом прогестерона, что генерируется в организме человека. Натуральный гормон часто обозначают как гормон «беременности» по причине того, что именно он курирует детородную функцию в женском организме.

Благодаря дидрогестерону, который получается искусственным способом, удалось ликвидировать практически все побочные эффекты натуральных гормональных лекарств, например:

  • дисбаланс свертываемости крови;
  • глюкокортикоидное действие;
  • пластический обмен (анаболическое действие);
  • активность эстрогенов;
  • активность термогеников;
  • андрогенный эффект

Дюфастон получил массу одобрительных отзывов от врачей и пациенток.

Боли в груди при приеме

Чувствительная и болезненная грудь — один из возможных, часто проявляющихся побочных действий от приема Дюфастона. Ощущение дискомфорта и боли при предменструальном синдроме. В основном, грудь болит при длительном применении Дюфастона. Также, если препарат используется в течение трех лет в сочетании с эстрогеном, как гормонозаместительная терапия – возрастает риск рака груди.

При таких обстоятельствах, нужно постоянно контролировать наличие изменений на коже и сосках груди и проходить плановое обследование.

Инструкция по применению Дюфастона

Применять Дюфастон при беременности необходимо только по назначению специалиста, который определит индивидуальную схему приема.

Перестать пить препарат можно согласно рекомендациям врача и на основании необходимых обследований и анализов.

Правила приема Дюфастона

Принимая таблетки Дюфастон, необходимо придерживаться следующих общих правил:

  1. Лекарственное средство необходимо применять через одинаковые временные промежутки. Норма, если принять таблетку в 7 часов утра, то следующий раз ее необходимо выпить в 7 часов вечера.
  2. В случае пропуска приема таблетки, необходимо дождаться следующего времени приема, чтобы не нарушить периодичность.
  3. Заканчивать прием Дюфастона необходимо после убеждения в том, что не возникла беременность. Для этого можно сдать тест для беременности или кровь на ХГЧ,если есть задержка менструации.
  4. В случае беременности, заканчивать пить его строго запрещается. Необходимо обратиться к лечащему врачу,если пациентка пила Дюфастон.
  5. Отмена Дюфастона проводится поэтапно, согласно плану, какой подобрал лечащий гинеколог.

В каких случаях принимать

Многие врачи на консультации советуют принимать Дюфастон для беременности. Если остаются сомнения касательно применения, то можно обратиться к инструкции, которая есть в каждой упаковки медикамента. Бесплодие или сложности при планировании зачатия являются не единственными причинами пить эти таблетки. Девушка может принимать Дюфастон в следующих случаях:

  • предменструальный синдром;
  • нерегулярные менструации;
  • эндометриоз (недостаточное количество гормона прогестерона);
  • бесплодие на фоне лютеиновой недостаточности;
  • угрожающий или привычный выкидыш из-за дефицита прогестерона, который подтвержден анализами;
  • дисменорея;
  • нарушение менструального цикла;
  • вторичная аменорея (проводится лечение вместе с эстрогеновой терапией);
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ): проводится для нейтрализации действия эстрогенов на эндометрий женщины, которое связано с менопаузой (естественной или хирургической) при инфарктной матке.

Основным назначением для приема по инструкции Дюфастона становится планирование беременности при эндометриозе, подтвержденного анализами, которые указывают на явную нехватку гормона прогестерона. Если соблюдать правила приема, то положительный результат будет заметен практически сразу. Добиться такой динамики получится только при соблюдении женщиной всех правил схемы лечения медикаментом.

Для чего назначают?

Дюфастон выписывают женщинам при терапии поддержания или замещения, когда обнаружен недостаток прогестерона, от которого напрямую зависят зачатие, вынашивание плода, а также сами роды. Расслабление матки и ее преждевременное сокращение – важные эффекты от работы прогестерона

Отсутствие достаточного количества этого гормона на стадии беременности способно привести к нижеследующим последствиям:

  • рецидивирующий аборт;
  • эндометриоз;
  • выкидыш на начальных этапах беременности;
  • ПМС;
  • бесплодие;
  • миома или фибромиома матки;
  • выделение крови внутри матки;
  • расстройство менструальной функции (альгоменорея);
  • полное отсутствие месячных;
  • многоводие или маловодие;
  • дисфункция плаценты;
  • перенашивание плода.

При вышеописанных недугов и дисфункциях часто специалисты назначают именно Дюфастон.

Назначение медикамента при планировании зачатия

При помощи гормонального медикамента Дюфастон в женском организме создается благоприятствующий фон для оплодотворения яйцеклетки, внедрения эмбриона в эндометрий матки и последующего развития плода.

Источник: //gb4miass74.ru/bolezni/dyufaston-instrukciya.html

Сохранение беременности

Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках: как пить гормональный препарат?

Сохранение беременности — это ряд мероприятий, направленных на устранение причин, приводящих к прерыванию беременности или преждевременным родам и создающих условия для донашивания беременности до срока наступления физиологических родов.

Что такое угроза прерывания беременности, пояснений не требует. В медицине прерывание беременности до срока 27 недель принято называть самопроизвольным выкидышем или абортом, а после 28 недель — преждевременными родами.

Нормальные физиологические роды наступают в период от 38 до 42 недель беременности.

Симптомы выкидыша:

  • появление болей внизу живота различной интенсивности и периодичности;
  • появление необычных по цвету, запаху и консистенции выделений из влагалища;
  • ощущение повышенного тонуса матки (дно матки становится ненормально твёрдым, появляются неприятные ощущения, возможны боли);
  • появление болей в пояснице, чаще тянущего характера;
  • болезненные состояния (головокружение, повышение или понижение артериального давления, развитие отёков и так далее).

Сохранение беременности на ранних сроках:

Существует много причин, которые приводят к угрозе прерывания беременности в первом триместре. Наиболее частые из них — это генетические отклонения, развитие резус-конфликта, хромосомные нарушения, отклонения в строении матки, гормональные нарушения, хронические заболевания матери и так далее.

Основным признаком угрозы прерывания в первом триместре является наличие кровотечения различной интенсивности — от розовых или коричных мажущих выделений до красных и алых обильных и/или менструальноподобных.

При наличии кровотечения любого характера сохранение беременности всегда проводится в стационаре.

Сохранение беременности дома на ранних сроках проводится при отсутствии кровянистых выделений из влагалища и при удовлетворительном общем состоянии женщины. Беременной рекомендуются щадящий режим, воздержание от тяжёлой работы, лишних прогулок и езды в общественном транспорте. Также назначаются лекарства.

Сохранение беременности на поздних сроках:

В зависимости от степени тяжести состояния женщины, плода и течения беременности ее сохранение может проводиться в стационаре патологии беременных или дома.

В стационаре вам смогут обеспечить больший физический покой, ежедневный постоянный контроль и срочную медицинскую помощь, если таковая понадобится.

Кроме того, если преждевременные роды неизбежны, то в стационаре начнут проводить медикаментозную подготовку плода к раннему появлению на свет, что значительно увеличит его шансы на выживание.

Препараты для сохранения беременности:

В течение всей беременности женщине хоть раз, но приходится пить какие-то лекарства. Даже если беременность протекает без каких-то проблем, как минимум, врач назначает витамины.

Все препараты, применяемые для сохранения беременности,  условно можно разделить на спазмолитики и гормональные, содержащие прогестерон — гормон беременности. Таблетки спазмолитического действия могут быть назначены на любом сроке беременности при гипертонусе матки.

К таким лекарствам относятся но-шпа, магнезия, папаверин и другие. В более тяжёлых случаях могут быть назначены эти средства в виде внутримышечных уколов.

Таблетки прогестерона для сохранения беременности назначаются в первом триместре. Наиболее часто используемые из них — это утрожестан и дюфастон.

Прогестерон — это гестагенный гормон, отвечающий за создание благоприятных условий для оплодотворения яйцеклетки, имплантацию плодного яйца в стенку эндометрия и его развитие. Недостаток прогестерона ведёт к прерыванию беременности в первом триместре.

Утрожестан и дюфастон никак не влияют на плод мужского пола, кроме как сохраняют беременность. Тем не менее, это гормональные препараты, и принимать их надо только под наблюдением врача, строго соблюдая все его рекомендации.

Профилактика осложнений беременности:

Большую роль в успешном сохранении беременности играет стабильное эмоциональное состояние женщины, ее спокойная нервная система.

Важен и этап подготовки к беременности: необходимо выявить и вылечить все инфекции до наступления беременности, заранее начать прием витаминов (фолиевая кислота, йодомарин, магний), особенно, если беременность приходится на осенне-зимний период. 

Умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни могут снизить риск возможных осложнений. В период подготовки к беременности важен отказ от строгих и изнуряющих диет, монодиет — они ухудшают работу яичников и могут затруднить наступление беременности.

Перед зачатием рекомендуется набрать вес, который был у женщины, когда установился ее менструальный цикл, и в котором она комфортно себя ощущает. Питание должно быть сбалансированным, нужно также снизить употребление алкоголя, отказаться от курения.

Источник: //www.semashko.com/sokhranenie-beremennosti

Клинико-экономическая оценка дидрогестерона (Дюфастона) для лечения акушерско-гинекологической патологии

Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках: как пить гормональный препарат?

Белоусов(1) Ю.Б., О.И.Карпов(2), Э.К.Айламазян(3)

1Кафедра клинической фармакологии и фармакокинетики, РГМУ, 2Лаборатория фармакоэпидемиологии и фармакоэкономики Института фармакологии СПб ГМУ им.акад.И.П.Павлова, 3НИИ акушерства и гинекологии РАМН им.Д.О.Отта.

Препараты, являющиеся аналогами прогестерона, широко применяются при акушерской и гинекологической патологии. Одной из главных проблем современного акушерства, безусловно, является невынашивание беременности.

Частота этой патологии в популяции колеблется от 10 до 20-25%, а в группе беременных после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) достигает 30%, причем половина всех случаев приходится на срок до 12 недель.

Повышенный риск выкидыша наблюдается в следующих ситуациях:

  • возраст матери старше 35 лет или отца свыше 53 лет;
  • наличие генетических дефектов у одного из родителей;
  • самопроизвольные аборты или рождение мертвого ребенка в анамнезе;
  • рождение детей с врожденными аномалиями развития;
  • чрезмерные физические нагрузки и “вредность” работы;
  • нарушения менструального цикла;
  • искусственные аборты в анамнезе (особенно первый);
  • пороки развития матки;
  • миома матки;
  • инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов полового тракта (хламидиоз);
  • вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус);
  • различные хронические заболевания матери.

Наиболее частая причина самопроизвольного прерывания беременности, особенно в первом триместре (до 12 недель беременности), – нарушения гормонального фона. На ранней стадии беременности желтое тело яичников в организме будущей матери вырабатывает повышенное количество эстрогена и прогестерона.

Примерно на 12-ой неделе беременности функция выработки гормонов переходит к плаценте. Любой недостаток гормонов на ранних стадиях беременности губительно сказывается на развитии зародыша. Именно в этот критический период, в основном, и происходят привычные аборты.

Недостаток прогестерона прямым образом влияет на отторжение оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к самопроизвольному выкидышу.

Если причиной невынашивания являются гормональные нарушения – для ее сохранения необходимо искусственно создать в организме “правильный гормональный фон”, что достигается использованием производных прогестерона.

В течение многих лет основными гормональными препаратами для поддержания беременности в I триместре и лечения угрозы аборта оставались прогестерон и аллилэстренол.

Прогестерон, половой стероидный гормон, молекула которого содержит 21 атом углерода, синтезируется желтым телом яичников (95%) и корой надпочечников (5%).

Как и все половые стероидные гормоны, прогестерон водонерастворим, поэтому лечебный препарат представляет собой 1%-ный масляный раствор для внутримышечного введения, что создает определенные неудобства при необходимости его длительного назначения.

Гидроксипрогестерон (оксипрогестерона капронат) по биологическим свойствам сходен с прогестероном, однако более стоек в организме и оказывает пролонгированное действие. Как альтернатива прогестерону для внутримышечного введения используется микронизированный прогестерон в форме вагинальных капсул.

Аллилэстренол является агонистом прогестерона (прогестагеном) норстероидного происхождения, то есть берет свое начало от молекулы тестостерона, лишенной метиловой группы в позиции С-10, где присоединяется 19-й атом углерода (19-норстероид). Как известно, это изменение молекулы тестостерона лишает ее основных андрогенных свойств.

В последние годы на отечественном рынке препаратов появился еще один агонист прогестерона – дидрогестерон (Дюфастон) – аналог натурального, сходный по молекулярной структуре и фармакологическому действию с эндогенным прогестероном.

В отличие от большинства других синтетических прогестагенов, Дюфастон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и другой нежелательной активностью.

А в отличие от натурального прогестерона, Дюфастон может применяться в таблетках внутрь, активен в небольшой дозе и хорошо переносится.

Дюфастон широко применяется в 90 странах мира. Его принимали и принимают в общей сложности 28 миллионов женщин. Лекарство появилось на рынке в начале 1960-х годов и первоначально использовалось для лечения менструальных расстройств. В настоящее время дидрогестерон – один из наиболее часто выписываемых гестагенных препаратов в Европе и в России.

К сожалению, до настоящего времени не было отечественных исследований, посвященных экономической оценке применения препаратов этого класса, и в частности, Дюфастона.

Оперируя понятиями “дорого-дешево” мы не всегда задумываемся над тем, какими экономическими усилиями достигается эффективность.

Поскольку речь идет о серьезных общественных затратах в такой социально значимой сфере, как репродукция, считаем важным заполнение этого пробела в фармакоэкономике для повышения эффективности принятия решений.

В ходе исследования проведен расширенный информационный поиск в биомедицинских базах данных Medline, Embase, Cochrane Collaboration, списках литературы оригинальных обзоров и статей, реферативных сообщений и результатов клинических испытаний, анализировались данные, предоставленные производителями лекарственных средств, официальные документы Министерства здравоохранения РФ. Ценовые характеристики лекарственных препаратов брались из Интернет-ресурсов крупных дистрибьютеров РФ, при этом определялась средневзвешенная цена на препараты. Стоимость медицинского обслуживания в различных городах страны уточнялась с помощью телефонных опросов в лечебных учреждениях, занимающихся лечением акушерско-гинекологической патологии и ЭКО. При расчете экономических показателей мы использовали методы фармакоэкономического анализа, наиболее приемлемые для достоверной оценки клинических результатов.

Клинико-экономическая оценка Дюфастона при угрожающем выкидыше

Препараты-аналоги гормона желтого тела имеют основным показанием лечение угрожающего выкидыша (аборта). Среди них Дюфастон обладает наиболее значимой эффективностью и имеет высокий уровень безопасности при лечении угрожающего аборта на различных сроках беременности.

В сравнительном рандомизированном исследовании у 146 беременных женщин с кровотечением слабой или умеренной интенсивности была изучена эффективность Дюфастона, который применялся по 10 мг 2 раза в сутки во время угрожающего выкидыша, а затем еще в течение недели после прекращения кровотечения. Лечение отменяли при увеличении интенсивности кровотечения, признаках выделения содержимого плодной оболочки, лихорадке, отсутствии признаков роста плодного пузыря через неделю наблюдения, недостаточно выраженном или отсутствующем полюсе плода при размере плодного пузыря 25 мм и более или отсутствии сердечной активности плода. Вторая группа пациенток была контрольной, со стандартным лечением, направленным на сохранение беременности [1]. Частота абортов в группе пациенток, получавших Дюфастон, составила 25%, а в контрольной группе – 33,4% (p

Источник: //www.healtheconomics.ru/publications/item/kliniko-ekonomicheskaya-otsenka-didrogesterona-dyufastona-dlya-lecheniya-akushersko-ginekologicheskoj-patologii

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий