Цианамид

Цианамид: описание, инструкция, цена

Цианамид

Описание действующего вещества (МНН) Цианамид (Cianamid)

Фармакология: Фармакологическое действие – антиалкогольное. Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и блокирует окисление алкоголя до углекислого газа и воды. Повышает чувствительность к алкоголю, но снижает побудительную мотивацию к его употреблению.

Накопление ацетальдегида (после приема алкоголя) вызывает тошноту, рвоту, покраснение лица, ощущение шума в голове и жара в верхней части туловища, стеснения в груди, затруднение дыхания, сердцебиение, страх, судороги, озноб и др.

Повторное назначение алкоголя на фоне цианамида способствует выработке отрицательного условного рефлекса на вкус и запах спиртных напитков.

Показания: Алкоголизм.

Противопоказания: Гиперчувствительность, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, печеночная прекома, беременность, кормление грудью (на время лечения грудное вскармливание исключено).

Ограничения к применению: Эпилепсия, диабет, гипотиреоз, нефрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, эндартериит, возраст старше 60 лет.

Побочные действия: Ощущение усталости, сонливость, кожные высыпания, шум в ушах, лейкопения.

Взаимодействие: Алкоголь способствует развитию реакций, обусловленных блокадой альдегиддегидрогеназы. Эффект повышают др. ингибиторы фермента. Не рекомендуется назначать одновременно с дисульфирамом или ранее 10 дней после его отмены. Непрогнозируемо усиливает активность препаратов альдегидной природы (параальдегид, производные хлораля и др.).

Способ применения и дозы: Внутрь, с любой жидкостью, не содержащей алкоголь. Суточная доза 36-75 мг (12-25 капель) в 2 приема (через 12 ч). Курс – не более 3 мес.

После 5-6 дней проводят первую цианамидалкогольную пробу: через 4 ч после утреннего приема цианамида назначают 20-40 мл алкогольного напитка.

Повторные пробы проводят через 1-2 (в стационаре) или 3-5 (амбулаторно) дней.

Меры предосторожности: Применяют под наблюдением врача. Пациент должен быть предупрежден об опасности приема алкоголя в период лечения. Исключается на фоне цианамида применение хлоралгидрата, паральдегида (и др. альдегидов).

Особые указания: Для успешного лечения абсолютно необходимо наличие у пациента адекватной мотивации. Цианамид не термостабилен и разрушается горячей пищей.

Внимание!!! Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.

[[2159,1704.9],[2100,1698.1],[72,2250],[56,4540],[65,4235],[1502,1871.1],[1647,1862],[1630,1697.5],[528,1708.5],[12,1836],[4115,1834.4],[4192,1813.6],[3815,1813.6],[2158,1708.5],[590,1708.5],[4183,2250],[591,1814.6],[69,2200],”a9eb72651a4bf028a599f665377a10b9″]

Наименование

Цена, руб.

Аптека

Адрес аптеки

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 704,90

Червишевский тракт, 72а/3

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 698,10

проезд Шаимский 8/1

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 871,10

Профсоюзная, 70

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 862,00

Холодильная, 55/1

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 697,50

Ямская, 87

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 708,50

Республики, 171

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 834,40

Бориса Щербины, 22/6

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 813,60

Фабричная, 1/1

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 813,60

Широтная, 146

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 708,50

Тульская, 12

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 708,50

Валерии Гнаровской, 8

Мидзо капли 60мг/мл 15мл №4 (Цианамид, Колме)

2 250,00

Мельникайте, 126/5

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 814,60

Станислава Карнацевича, 12

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 16.02.2020 в 04:05 — время московское).

Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.

Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

nn-14493

Источник: https://lek-info.ru/tsianamid

Сравнительный анализ результатов трёхмесячной сенсибилизирующей терапии дисульфирамом и цианамидом (Колме)

Цианамид

* Публикуется по изданию:
Артемчук К. А., Минко А. И., Линский И. В., Кузьминов В. Н., Самойлова Е. С., Голощапов В. В. Сравнительный анализ результатов трёхмесячной сенсибилизирующей терапии дисульфирамом и цианамидом (Колме) // Український вісник психоневрології. — 2010. — Т. 18, вип. 2. — С. 81–91.

Алкогольная зависимость остаётся одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем многих стран современного мира. Весьма актуальна эта проблема и для Украины. Достаточно сказать, что только на диспансерном наркологическом учёте в нашей стране на 1.01.

2007 г. состояло 628 379 человек, что составляет 1344,1 пациентов на 100 тыс. населения [1] и это при том, что к врачам, согласно данным ВОЗ, обращается не более 1/4 от общего числа тех, кто действительно нуждается в специализированной наркологической помощи [2].

Оптимальным подходом к ведению зависимых от алкоголя больных, по мнению ВОЗ, является непрерывное амбулаторное наблюдение, способное обеспечить соблюдение больным режима поддерживающего лечения и таким образом минимизировать риски рецидивов и связанных с ними неблагоприятных последствий [3, 4]. Фармакотерапевтическим выражением этого подхода чаще других становятся препараты сенсибилизирующего действия, которые специфически нарушают процесс биотрансформации алкоголя в организме, такие как дисульфирам и карбимид кальция [5].

Обычно алкоголь подвергается окислительным превращениям, проходя через фазы ацетальдегида и уксусной кислоты. При участии алкогольдегидроксидазы (АДГ) этанол окисляется до ацетальдегида, а тот, в свою очередь, при участии ацетальдегидроксидазы (АЛДГ), быстро окисляется до ацетата.

Нарушая ферментную биотрансформацию алкоголя на этапе «ацетальдегид–ацетат» (за счёт инактивации АЛДГ), сенсибилизирующие средства приводят к увеличению после приёма алкоголя концентрации ацетальдегида в крови.

Ацетальдегид вызывает в организме ряд токсических эффектов, связанных, в основном, с нарушением кровообращения и дыхания: тахикардию, учащение или ослабление дыхания, рвоту, гиперемию кожных покровов верхней части туловища.

Кроме того, часто возникает головная боль, ощущения разбитости, общей слабости, тревога и страх. Именно эти субъективно неприятные эффекты и обеспечивают аверсивное действие сенсибилизирующих средств в случае употребления алкоголя.

Карбимид кальция, о котором шла речь выше, по сути, является пролекарством фармакологически активного цианамида, который, собственно, и обеспечивает блокаду АЛДГ. Попадая в желудок, карбимид кальция, взаимодействуя с соляной кислотой желудочного сока, образует хлорид кальция и активный цианамид.

Необходимость существования такого пролекарства была обусловлена нестабильностью цианамида в нормальных условиях. Тем не менее, проблема нестабильности была успешно решена фирмой «Ипсен Фарма С. А.

» (Испания) путём создания оригинальной жидкой лекарственной формы цианамида (препарат Колме) для перорального приёма с сорбиновой, ледяной уксусной кислотами и ацетатом натрия в качестве стабилизаторов.

Считается, что главное преимущество цианамида (Колме) перед дисульфирамом состоит в его более низкой собственной токсичности и в большей специфичности действия: в отличие от дисульфирама, он тормозит только альдегиддегидрогеназу и не влияет на другие энзимы, в частности, на дофамин-бета-гидроксилазу. Важным является отсутствие резкого падения артериального давления при реакциях с алкоголем. Кроме того, если дисульфирам достигает пика своей концентрации в крови через 12 ч после приёма и сохраняется там в течение нескольких дней [6], то пиковая концентрация данного препарата создаётся уже спустя 1 ч, а продолжительность его присутствия в крови — 1 сут. Всё это делает цианамид (Колме) предпочтительным для срочной профилактики «срывов» в рискованных ситуациях — в качестве средства «скорой помощи», при участии и под контролем лиц из ближайшего окружения больного.

Согласно публикациям японских исследователей, цианамид создаёт предпосылки для «контролируемой алкоголизации» у зависимых от этанола лиц [7–9], однако это положение вызывает споры в мировом психиатрическом сообществе.

Всё сказанное выше определило цель настоящего исследования, а именно оценку эффективности и безопасности препарата Колме при противорецидивной терапии больных, зависимых от алкоголя, в сравнении с дисульфирамом.

Работа имела дизайн открытого сравнительного клинического исследования в параллельных группах без плацебо-контроля. Общая продолжительность исследования в обеих группах сравнения составила 90 дней.

На протяжении этого периода имели место 11 встреч каждого пациента со своим исследователем (визитов), при этом: визит № 1 был посвящён скринингу (предварительному исследованию с назначением даты госпитализации); ежедневные визиты №№ 2–6 (1–5-й дни лечения, соответственно) — охватывали период купирования синдрома отмены алкоголя и острых постинтоксикационных расстройств (визитами считаются условно, т. к. в это время пациент, как правило, находился в стационаре); визиты №№ 7–11 (10-й, 15-й, 30-й, 60-й и 90-й дни лечения, соответственно) — охватывали период противорецидивного лечения на этапе формирования терапевтической ремиссии.

В исследование были включены 60 пациентов, которым, в соответствии с критериями МКБ-10, был поставлен диагноз «синдром отмены алкоголя» (F10.3).

Все больные на начальном этапе лечения (купирование синдрома отмены алкоголя) планово (после скринингового визита накануне) госпитализировались в отделения Харьковской городской клинической наркологической больницы № 9 (клинической базы ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины»).

При госпитализации пациенты случайным образом включались в одну из двух исследовательских групп (30 пациентов — основная группа и 30 пациентов — контрольная группа). Средние значения возраста, массы тела и некоторых показателей алкогольного анамнеза у больных основной и контрольной групп на момент начала исследования представлены в табл. 1.

Эти данные указывают на то, что выделенные группы сравнения являются вполне сопоставимыми по основным указанным параметрам и, следовательно, пригодными для компаративного анализа результатов стандартного и исследуемого видов лечения.

Таблица 1

Средние значения возраста, массы тела и некоторых показателей алкогольного анамнеза у больных основной и контрольной групп на момент начала исследования

Показатель, единица измеренияСредние величины (M±m)
Основная группа (n = 30)Контрольная группа (n = 30)
Возраст, лет40,60±1,68041,73±1,793
Масса тела, кг74,93±1,24675,80±1,282
Общий стаж алкоголизации (эпизодической + систематической), лет13,63±0,65313,87±0,645
Стаж систематической алкоголизации, лет11,47±0,75311,60±0,556
Попыток прекратить алкоголизацию, всего4,10±0,3374,37±0,364
Попыток прекратить алкоголизацию, с ремиссией1,67±0,1542,10±0,251
Суммарная длительность всех ремиссий, лет2,58±0,2892,73±0,353
Соотношение суммарной длительности всех ремиссий к стажу систематической алкоголизации0,23±0,0260,22±0,023
Длительность периода с момента окончания последней ремиссии до момента госпитализации, мес.14,23±1,57611,46±0,976
Суточная доза алкоголя, г абс. этанола218,6±17,726215,0±16,718
Кратность употребления алкоголя (в течение суток)2,27±0,2142,39±0,240

Примечание:
* — различия между основной и контрольной группами достоверны (p 

Источник: http://www.psychiatry.ua/articles/paper347.htm

ПОИСК

Цианамид
    Цианамид кальция а) Свойства и области применения [c.142]

    Цианамид кальция используют в качестве азотного удобрения, в особенности под технические культуры — хлопок, сахарную свеклу и др.

Предложены различные смеси на основе цианамида кальция с целью увеличения длительности его действия или придания ему также инсектицидных и фунгицидных свойств Цианамид кальция в смеси с кремнефторидом натрия применяют для дефолиации хлопчатника перед механизированной уборкой хлопка 34.

35 Он обладает также гербицидными свойствами и используется для уничтожения сорняков.

Помимо указанных областей применения, цианамид кальция служит исходным материалом в химической промышленности для получения цианплава и цианидов, а также дицианамида, применяемого в производстве пластических масс, искусственных смол и лаков. [c.459]

    Описаны каталитические свойства цианамида кальция, например, при окислении раствора индигокармина перекисью водорода при 35—40° и применение его в качестве активатора и носителя для приготовления активных смешанных контактов . [c.460]

    Применению цианамида кальция в качестве удобрения препятствует его способность пылить, а также значительная щелочность, вызываемая наличием в нем окиси кальция. Однако эти свойства удалось в значительной степени подавить прибавлением незначительных количеств масел или жиров. В настоящее время цианамид кальция выпускают в продажу и в виде зерен. [c.504]

    Цианамид кальция — щелочное удобрение. Он содержит значительное количество примеси СаО, которая подщелачивает реакцию почвы. На кислых дерново-подзолистых почвах систематическое применение цианамида кальция заметно улучшает их свойства благодаря частичной нейтрализации кислотности и обогащению кальцием. [c.221]

    СВОЙСТВА И ПРИМЕНЕНИЕ ЦИАНАМИДА КАЛЬЦИЯ [c.189]

    СВОЙСТВА И ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЦИАНАМИДА КАЛЬЦИЯ [c.242]

    Обработка суперфосфата веществами основного характера, как например молотый известняк, цианамид кальция и др., для улуч-тпения его механических свойств давно принята в промышленности > удобрений.

Возможность использования свободного аммиака для юбработки суперфосфатов была признана сравнительно давно, но применение его для этой цели не привилось до последнего времени вследствие относительно высокой стоимости аммиака-.

[c.362]

    Цианамид кальция. Первый дефолиант хлопчатника, который и в настоящее время широко применяется в хлопководстве, представляет собой темно-серый порошок с содержанием 17—23% цианамидного азота. Он хорошо растворим в воде и эффективен при росе.

Его следует хранить в сухом месте, так как при соприкосновении с влагбй он быстро портится. Установлено, что эффективность действия цианамида кальция можно поднять путем его совместного применения с кремнефтористым натрием.

Кремнефтористый натрий не обладает дефолирующим свойством, но он значительно ускоряет действие цианамида кальция, взаимодействуя с ним и образуя при наличии росы однозамещенный цианамид натрия, который легко проникает в листья и оказывает дефолирующее действие.

Цианамид кальция в смеси с кремнефтористым натрием берут в соотношении 3 1. [c.267]

    Из-за присутствия большого количества нитрата кальция нитросуперфосфат сильно гигроскопичен. Поэтому его следует хранить в специальных складах при определенных влажности воздуха и температуре, что затрудняет широкое применение этого вида сложных удобрений. Физические свойства свежего нитросуперфосфата можно улучшить путем охлаждения и добавления ретурного продукта, цианамида кальция или карбамида. Азотсодержащие добавки одновременно улучшают соотношение N Р2О5 в удобрении. [c.276]

    Огнеопасные препараты (концентрированные эмульсии фосфорорганических препаратов, производные серы, ДНОК, цианамид кальция, цинеб, цирам, кельтан 20 /о, эфиры 2,4 Д, дымовые шашки и др ) надо располагать в специальных секциях, оборудованных в соответствии с правилами пожарной безопасности.

Если позволяют емкости складских помещений, в зонах применения большого объема препараты серы размещаются в отдельной секции. Наряду с препаратами серы в этой секции могут складироваться препараты, аналогичные по пожарным свойствам (ТМТД, симазин, атразин, пропазин, радокор и др.).

При больших объемах ДНОКа и наличии складских помещений его хранят в отдельной секции с соблюдением всех правил пожарной безопасности. [c.191]

    На обычных почвах с достаточной поглотительной способностью и развитой бактериальной деятельностью при внесении циа-намрща кальция в умеренных дозах он в течение нескольких дней переходит в аммиак. На торфяных и песчаных почвах превращение его протекает медленнее.

Свободный цианамид обладает ядовитыми свойствами и вредно действует на растения. Поэтому это удобрение следует вносить за5—10 дней до посева и воздерживаться от применения его в подкормку. Для местного внесения в рядки, лунки и гнезда цианамид кальция непригоден. [c.

43]

    Скорость реакции азотирования зависит не только от температуры, о и от состава шихты. В 1894 г. Муассан нашел, чта чистый карбид кальция не реагирует с азотом при температурах до 1 200°.

Однако Франк и Карио, применяя в своих предварительных опытах продажный карбид кальция установили, что азот может быть связан этим путем при температурах значительно ниже 1 200°.

Однако скорость азотирования, даже при температурах около 1 100°, была настолько незначительной, что для поддержания температуры реакции требовалась подача большого количества энергии к печам, в то время еще недостаточна хорошо сконструированным.

Это отрицательное свойство метода было преодолено в результате открытия, заключавшегося в том, что добавление к карбиду некоторых веществ, как например солей щелочных и щелочноземельных металлов, производит не только сильное увеличение скорости реакции, но в то же время и понижение рабочей температуры.

Польцениус указал на особенно благоприятное влияние добавления хлористого кальция, и цианамидный завод в Вестереглвне работал с 1906 по 1910 г. согласно патентам, защищающим применение этой соли. Например было найдено, что карбид,”содержащий 10% хлористого кальция, поглощает в течение 12—14 час.

при 730° 18% азота (теоретическое количество 22%), в то время как карбид без примесей поглощает менее 1% при тех же условиях. Присутствие хлористого кальция в азотированном продукте нежелательно, так как он поглощает влагу и ускоряет этим образование дициандиймида. Последнего следует избегать в цианамиде, применяющемся в качестве удобрения, вследствие хорошо известного вредного влияния его на рост растений. - [c.240]

Источник: https://chem21.info/info/813293/

Применение цианамида при лечении больных алкоголизмом | #05/07 | Журнал «Лечащий врач»

Цианамид

Одним из направлений в терапии больных алкоголизмом является использование препаратов, вызывающих непереносимость любых спиртсодержащих (алкогольных) напитков. Основной принцип лечения в этих случаях состоит в том, чтобы исключить возможность употребления спиртных напитков в течение длительного периода.

При многомесячном вынужденном воздержании от алкоголя уменьшается или полностью исчезает патологическое влечение к опьянению, а в некоторых случаях появляется отвращение к виду и запаху спиртного.

В период воздержания от алкоголя проводится психотерапия, направленная на то, чтобы изменить отношение больного к потреблению спиртных напитков, добиться критического отношения к пьянству и осознанию необходимости абсолютного воздержания от любых алкогольных напитков.

Эффективность психотерапевтического воздействия возрастает, когда больной знает, что потребление спиртного невозможно в связи с немедленным возникновением тяжелого, субъективно труднопереносимого состояния.

По данным литературы (Ф. Г. Мухарлямова, 1986; М.

Лукомская, 1997), не менее 10 % лиц, обращающихся в связи с соматическими заболеваниями к терапевтам, а также госпитализирующихся в различные терапевтические и хирургические стационары, больны алкоголизмом (страдают зависимостью от алкоголя).

Если противоалкогольная терапия не проводится и злоупотребление алкоголем продолжается, лечение соматического заболевания оказывается недостаточно эффективным или неэффективным.

Это касается в равной мере заболеваний разных систем: сердечно-сосудистой (кардиомиопатии, гипертоническая болезнь, атеросклероз), дыхательной (хронические бронхиты, пневмония, туберкулез), пищеварительной (острые и хронические гастриты, патология печени, пептические язвы, панкреатиты), эндокринной и любой иной патологии внутренних органов.

Противоалкогольное лечение проводится врачом психиатром-наркологом, но допустимо при соблюдении определенных условий (специальная подготовка врачей и медицинского персонала, консультация нарколога) использование некоторых методов терапии по поводу зависимости от алкоголя в условиях соматического стационара (терапевтического, фтизиатрического, хирургического) или поликлиники.

Одним из таких методов является проведение курсов лечения препаратом Колме, вызывающим непереносимость алкоголя.

Колме (цианамид) был синтезирован в 1953 г. Фергюссоном и с успехом применялся в лечебной практике за рубежом, а с начала 1960-х годов прошлого столетия в СССР (Б. М. Сегал, Я. К. Авербах, 1961, 1964).

Колме относится к препаратам, вызывающим сенсибилизацию к алкоголю (этанолу). Так же, как и дисульфирам (Тетурам, Антабус, Эспераль), Колме подавляет активность ацетальдегиддегидрогеназы — фермента, участвующего в окислительном метаболизме этанола.

В результате задерживается превращение ацетальдегида в уксусную кислоту. Накопленный ацетальдегид оказывает токсическое действие. Этот эффект от Колме достигается только в случае употребления спиртных напитков.

Применение препарата без употребления алкоголя токсического воздействия не вызывает.

Сенсибилизирующее действие Колме проявляется через 45—60 мин после его приема и сохраняется в течение 12 ч, при дозе 50 мг и около 24 ч при дозе 100 мг. По некоторым данным, интолерантность к алкоголю возникает через 2,5—3 ч после приема Колме.

Если не употреблять алкоголь, Колме хорошо переносится и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Меньший токсичный эффект препарата по сравнению с Тетурамом объясняется тем, что требуется и его меньшая доза (50—100 мг в сутки) и он слабее действует на активность дофамин-бета-гидроксилазы.

Из побочных эффектов отмечаются сонливость, мышечная гипотония, шум в ушах, при длительном применении возможны нарушения кроветворения.

Дневную сонливость легко избежать, если принимать препарат в вечерние часы, уменьшить суточные дозы, а также включить в терапию инъекции витамина В1 (2—3 мл 5 %-ного раствора).

Колме выпускается в жидкой форме (6 %-ный раствор, в 1 мл содержится 60 мг препарата). Раствор Колме бесцветен, не имеет вкусовых качеств, принимается в виде капель (по 12—25 капель 2 раза в сутки).

Жидкая форма, в отличие от таблеток, не дает возможности некоторым больным выплевывать лекарство, и окружающим легче контролировать прием препарата.

Лечение Колме осуществляется в двух вариантах. Первый предполагает прием Колме в терапевтических дозировках (50—75 мг в сутки) в течение нескольких дней и далее проведение 2—3 раза в неделю так называемых цианамид-алкогольных проб. Для этого больным в присутствии врача дается 20—40 мл алкоголя (40 %-ной водки).

Многократное возникновение реакции условно-рефлекторно вызывает отвращение к вкусу и запаху алкоголя, снижение или подавление влечения к алкоголю.

Эта методика в настоящее время не применяется, так как ее эффективность не превышает таковую при использовании другого варианта, не предусматривающего проведения многократных цианамид-алкогольных проб.

Вторая методика состоит в длительном (ежедневном) приеме Колме в терапевтических дозах, позволяющем добиться «метаболической блокады» — невозможности употребления спиртных напитков. При продолжительном воздержании от алкоголя влечение к опьянению угасает или полностью исчезает.

В некоторых случаях проводят одну цианамид-алкогольную пробу. Для этого через несколько дней после ежедневного приема 50—100 мг Колме больному натощак предлагают выпить 20—40 мл 40 %-ной водки. Через 2—7 мин после употребления алкоголя возникают резкая гиперемия кожных покровов, тахикардия (до 120—140 уд.

/мин), тахипное, ощущение затруднения дыхания, небольшое повышение, а затем снижение артериального давления (и систолического, и диастолического) на 20—30 мм рт. ст. Больные жалуются на чувство прилива к голове, пульсирующую головную боль, неприятные ощущения в голове и в области сердца.

Гиперемия отмечается в области лица (за исключением носа), ушей, шеи, верхней половины туловища, спины, на отдельных участках кожи рук и ног. При максимальном проявлении реакции, которое достигается через 15–20 мин, возникает синюшность. Реакция заканчивается самостоятельно через 1 ч.

Иногда по истечении этого периода наблюдаются выраженная слабость, лабильность пульса, головная боль, одышка, неустойчивость артериального давления.

Показателями необходимости купирования цианамид-алкогольной реакции служат резкая одышка, значительное падение артериального давления (систолическое — 80 мм рт. ст., диастолическое — ниже 20 мм рт. ст.), синюшность кожных покровов, очень плохое самочувствие.

Коллаптоидные состояния отмечаются чрезвычайно редко. В этих случаях больному придают горизонтальное положение (желательно, чтобы голова располагалась ниже ног), вводят средства, повышающие артериальное давление, внутривенно — метиленовый синий. Показано вдыхание кислорода. В целом цианамид-алкогольные реакции протекают легче, чем тетурам-алкогольные.

В случае тяжело протекающей цианамид-алкогольной реакции больные должны оставаться в постели несколько часов (обычно до исчезновения слабости, нормализации артериального давления). При проведении цианамид-алкогольных проб не наблюдалось возникновения судорожных припадков, психозов, которые иногда отмечаются при тетурам-алкогольных реакциях.

Вне зависимости от методов применения Колме перед началом лечения необходимо подробно информировать больного и его родственников о действии препарата.

Все больные дают письменное обязательство полностью отказаться от употребления спиртных напитков и указывают, что они предупреждены о возможности возникновения осложнений (вплоть до самых тяжелых) при нарушении режима трезвости. Такая «расписка» имеет двойное значение.

Во-первых, больной предупрежден о последствиях употребления спиртного, что само по себе снижает интенсивность влечения к опьянению. Во-вторых, в случае нарушения режима трезвости больным врач не несет за это юридической ответственности.

Во время многомесячного приема Колме (длительность курса определяется индивидуально и зависит прежде всего от интенсивности патологического влечения к опьянению) обязательно проводится психотерапия.

Она осуществляется врачом психиатром-наркологом, психотерапевтом или специально подготовленным психологом.

Больному постоянно напоминают, что он самостоятельно принял решение лечиться препаратом Колме и что главная цель медикаментозной терапии — избавить его от алкогольной зависимости, улучшить его физическое и психическое состояние.

Во время лечения Колме возможно назначение других препаратов с целью нормализовать сон (различные снотворные на непродолжительное время), устранить депрессию (те или иные антидепрессанты в зависимости от формы депрессии), тревогу (противотревожные средства из группы диазепинов и «малых нейролептиков»), астенические проявления (витаминотерапия, ноотропы).

Колме также может использоваться для усиления тетурам-алкогольной реакции. Это касается тех случаев, когда доза алкоголя достаточно велика (более 50 мл водки), а тетурам-алкогольная реакция очень слабая. Дополнительное применение 50–100 мг Колме приводит к возникновению выраженной реакции. При этом надо проявлять осторожность, особенно если имеется патология сердечно-сосудистой системы.

Абсолютными противопоказаниями для лечения Колме являются инфекционные заболевания, выраженные соматические и неврологические нарушения, в том числе хронические соматические заболевания в стадии обострения (сердечно-сосудистые заболевания с явлениями декомпенсации, тяжелая патология легких, цирроз печени, панкреатит в стадии обострения, недостаточность функции печени и почек, патология щитовидной железы). Противопоказанием является наличие органического поражения мозга с частыми судорожными припадками и выраженными изменениями личности, шизофрения с явлениями обострения заболевания. Не следует назначать Колме во время беременности и лицам старше 60 лет.

Относительными противопоказаниями являются умеренно выраженная патология внутренних органов, остаточные явления травматического поражения мозга, гипертоническая болезнь в первой стадии.

Литература

  1. Сегал Б. М., Авербах Я. К. Алкоголизм и алкогольные психозы. М., 1963. С. 289–294.
  2. Сегал Б. М., Авербах Я. К. Лечение лиц, страдающих алкоголизмом, цианамидом в стационаре и внебольничных условиях. Инструктивно-методическое письмо. М., 1964. 8 с.
  3. Сегал Б. М. Алкоголизм. М.: Медицина, 1967. 578 с.
  4. Лукомская М. Алкоголизм в России. М.: Гуманитарий, 1997.
  5. Мухарлямова Ф. Г. К вопросу раннего выявления больных алкоголизмом в учреждениях общемедицинской сети // Патогенез, клиника, терапия алкоголизма и алкогольных психозов. М., 1986. С. 200–202.
  6. Альтшулер В. Б., Кравченко С. Л., Русинов А. В.

    Препарат «Колме» (Colme) как средство аверсионной терапии больных алкоголизмом // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. Т. 8. № 1.

А. Г. Гофман, доктор медицинских наук, профессор
Т. А. Кожинова, кандидат медицинских наук
И. В.

Яшкина, кандидат медицинских наук
НИИ психиатрии, Москва

Источник: https://www.lvrach.ru/2007/05/4535219/

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий