Боли в ногах после ишемического инсульта

Стволовые клетки подняли после инсульта

Боли в ногах после ишемического инсульта

Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое приводит к повреждению и отмиранию нервных клеток. Инсульт происходит по двум причинам: кровеносный сосуд либо разрывается от повышенного кровяного давления (так называемый геморрагический инсульт), либо блокируется сгустком крови — тромбом (ишемический инсульт).

Впервые в истории мужчина, обе ноги которого были парализованы в течение пяти лет, вновь обрел способность самостоятельно ходить. Отдел науки… →

Из-за того что часть нервных клеток погибает, организм теряет способность выполнять некоторые функции: человек полностью или частично теряет способность передвигаться, говорить, шевелить рукой или ногой. Согласно мировой статистике,

более 80% пациентов спустя год после инсульта остаются в живых, однако более 70% выживших вынуждены жить с последствиями заболевания до конца своих дней.

Разумеется, перенесшие инсульт люди проходят курс реабилитации — задача врачей состоит в том, чтобы вернуть активность тем клеткам головного мозга, которые находятся рядом с очагом погибших нейронов.

Как правило, меры по реабилитации пациентов проводятся на протяжении полугода после инсульта: считается, что шесть месяцев — это тот срок, после которого невосстановившиеся клетки «прийти в себя» уже не смогут.

Однако группа американских ученых под руководством Гарри Штейнберга из Медицинской школы Стэнфордского университета сумела сделать то, что раньше казалось невозможным: врачи в буквальном смысле слова поставили на ноги пациентов, которые потеряли способность двигаться и говорить после инсульта. С полным текстом исследования можно ознакомиться в журнале Stroke.

Для проведения экспериментального лечения ученые отобрали группу из 18 человек (11 женщин и 7 мужчин) в возрасте от 33 до 75 лет. Все пациенты перенесли инсульт задолго до начала эксперимента (временной промежуток между повреждением мозга и стартом лечения составил от 6 до 60 месяцев — это значит, что

Работающий в России хирург Паоло Маккиарини рассказал «Газете.Ru» об обвинениях в свой адрес и своей реабилитации, о развитии медицинской науки в… →

люди преодолели тот временной барьер, после которого дальнейшие реабилитационные мероприятия считаются бесполезными).

Процедура, которой подверглись пациенты, заключалась в следующем: врачи просверлили отверстие в их черепной коробке и сделали в мозг инъекции мезенхимальных стромальных клеток под названием SB623 — это мультипотентные стволовые клетки, которые способны дифференцироваться в другие типы клеток (включая, например, такие, как клетки кости остеобласты, хрящевой ткани — хондроциты, мышечной ткани — миоциты или жировой ткани — адипоциты). Стволовые клетки были взяты из костного мозга здоровых доноров. Несмотря на то что

людям в прямом смысле слова просверлили череп, операция проходила достаточно быстро и легко: пациенты находились в сознании и были в состоянии покинуть больницу в тот же день.

Стволовые клетки, введенные в мозг пациентов, были генетически модифицированы: в них был встроен ген под названием Notch1. Он активирует процессы, которые обеспечивают формирование и развитие головного мозга у маленьких детей.

Сразу после операции люди испытывали некоторые побочные эффекты: тошноту, рвоту, головную боль. Однако все эти неприятные последствия исчезли спустя несколько дней. Врачи оценивали состояние пациентов через месяц, полгода и год после инъекции стволовых клеток, фиксируя происходящие изменения.

Ведущий автор работы Гарри Штейнберг старается быть сдержанным в своих оценках результатов лечения: он подчеркивает, что процедуре подверглись всего лишь 18 человек, а доказательство эффективности таких инъекций даже не было основной целью ученых — они лишь хотели получить свидетельство их безопасности.

Международная группа ученых при участии российских нейрофизиологов создала технологию электростимуляции спинного мозга, которая позволила эффективно… →

Тем не менее Штейнберг не скрывает, что исследовательская группа была поражена успехом операции: состояние семи пациентов из 18 существенно улучшилось. «Это улучшение — не те минимальные изменения, при которых человек, не способный пошевелить большим пальцем, смог бы им подвигать. Это гораздо существеннее.

Так, 71-летний пациент, прикованный к инвалидному креслу, снова встал на ноги».

Еще одна пациентка — женщина 39 лет — перенесла инсульт за два года до операции и испытывала проблемы с ходьбой и речью. «Я не могла нормально говорить, моя левая нога плохо двигалась, и я передвигалась на инвалидном кресле. Моя правая рука была практически мертвой, и плечо очень болело», — вспоминает женщина.

По словам пациентки, ее состояние мешало ей жить — она даже не хотела выходить замуж. Сразу после инъекции стволовых клеток здоровье женщины стало быстро улучшаться. В итоге она все-таки приняла предложение своего возлюбленного, вышла замуж и сейчас ждет ребенка.

Гарри Штейнберг подчеркивает: стволовые клетки, введенные в мозг пациентов, не превращались в нейроны — вместо этого они запускали ряд биохимических процессов, благодаря которым способность мозга к самовосстановлению повышалась. «Мы думаем, что клетки меняют мозг взрослого человека так, что он начинает походить на мозг ребенка, который очень хорошо «чинит» сам себя.

Клетки содействуют выработке многочисленных факторов роста — они способствуют восстановлению мозга, а также стимулируют работу иммунной системы. Это помогает подавлять воспалительные процессы», — комментирует Штейнберг.

Несмотря на впечатляющий успех, врачи не спешат возводить лечение последствий инсульта стволовыми клетками в ранг средства, которое поставит на ноги всех парализованных людей. Ученые собираются проводить второй, более масштабный эксперимент и уже набирают добровольцев для участия в нем. Результаты ожидаются через два года.

О том, что делать однозначные выводы пока рано, отделу науки рассказал и Роман Деев, кандидат медицинских наук, директор по науке Института стволовых клеток человека.

«Получение положительного заключения по клиническому исследованию безопасности и эффективности клеточной терапии — это очень важный сигнал медицинскому сообществу.

Мы все знаем о том, что сосудистые катастрофы входят в тройку лидеров-убийц нашего населения, это одна из трех основных причин инвалидизации и смерти в промышленно развитых странах, — комментирует ученый.

О том, как математика помогает в борьбе с ВИЧ, как восстановить работу иммунной системы после заражения вирусом иммунодефицита, а также о «золотом… →

— Теперь важно очень внимательно проанализировать, какие же новые данные мы получили. Ну, во-первых, авторы исследования провели только раннюю 1/2а фазу клинического исследования на малой группе пациентов — всего 18 человек.

Важно, что эти 18 человек были выбраны при скрупулезном скрининге из 379 больных! Это значит, в исследование вошли только те, которые были, извините, «перспективны»;

то есть современная клеточная терапия — это во многом терапия таргетная; совокупность клинических, биохимических и часто генетических признаков может предопределить успех или неуспех лечения. Второе: применены аллогенные мезенхимальные клетки (мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки костного мозга).

Этот вид клеток известен чрезвычайной синтетической активностью в плане выработки цитокинов, факторов роста и иных биологически активных молекул, модулирующих в тканях нашего организма все процессы от роста, размножения клеток, внутриклеточной (в т.ч.

для нейронов) и клеточной регенерации, вплоть до элиминации «ненужных» типов клеток и иммунных реакций.

Но самое замечательное даже не это, а то, что, по сути, перед нами дизайн полноценной генно-клеточной терапии.

Для усиления синтетической активности клетки перед введением были трансфецированы плазмидой (абсолютно безопасный, не встраивающийся в геном вектор для генной терапии).

Авторы посчитали необходимым добиться временной, транзиторной — а именно такой эффект дает плазмида — экспрессии белка Notch1. Что это за белок?

Это важнейший белок, предопределяющий судьбу клеток как в эмбриогенезе, так и в постнатальной жизни.

В частности, при развитии ЦНС он обеспечивает развитие т.н. радиальной глии — клеток, которые многими исследователями считаются стволовыми при формировании нашего головного и спинного мозга. Вполне вероятно, что его временная повышенная выработка в тканях и предопределила исход исследования.

Я имею в виду не только безопасность, что в похожих исследованиях демонстрировалось многократно, но и важные тенденции эффективности. Однако мы должны быть сдержаны в своих оценках — пролечены всего 18 пациентов.

Истину нам откроет только третья фаза клинического исследования с этим вариантом генно-клеточной терапии».

Источник: https://www.gazeta.ru/science/2016/06/03_a_8281769.shtml

Боли в руках и ногах после инсульта

Боли в ногах после ишемического инсульта

В случае возникновения патологий, связанных с кровообращением в головном мозге, речь идет об инсульте. Причина его возникновения – сужение кровеносных сосудов, их частичная или полная закупорка.

Кровь не в состоянии доставлять в мозг необходимое количество кислорода, поэтому некоторые участки этого органа отмирают (ишемический инсульт) или происходит кровоизлияние (геморрагический тип заболевания).

На восстановление нормального функционирования пораженных органов уходит, по меньшей мере, три месяца. Но даже по окончании восстановительного периода не у всех больных наблюдается полное выздоровление. Многие после инсульта страдают от постоянных болей в верхних или нижних конечностях. Они могут проявляться в различной форме, локализироваться в различных частях рук и ног.

Виды болей, причины их возникновения

Болевой синдром в руках и ногах может возникать или сразу после перенесенного приступа инсульта, или по истечении нескольких недель. В отдельных случаях он начинает проявляться даже после нескольких месяцев реабилитационного периода. Боли в руках и ногах после инсульта делятся на два вида: местные и центральные.

Причиной местного болевого синдрома являются проблемы с суставами и мышцами. Он вызывается поражением периферической нервной системы, имеет сравнительно небольшую интенсивность, не оказывает существенного влияния на жизненный режим больного.

Центральная боль возникает из-за повреждения головного мозга. Он начинает неправильно трактовать поступающие от тела сигналы, принимает за болевые импульсы даже самое легкое прикосновение к кожному покрову. Боль может:

  • носить приступообразный или непрерывный характер,
  • проявляться в виде покалывания или жжения,
  • менять интенсивность в связи с перепадами температуры и т.д.

Интенсивный болевой синдром мешает больному выполнять даже элементарные задачи, связанные с самообслуживанием.

Часто причиной, из-за которой болит парализованная после инсульта рука или нога, является контрактура. Она возникает тогда, когда вследствие перенесенного приступа мышцы конечностей, отвечающие за их сгибание, начинают доминировать над теми, которые управляют разгибанием.

При попытке согнуть или разогнуть руку или ногу возникает мышечный спазм, проявляющийся в виде сильной боли. Если не начать лечить спазмы мышц сразу же после приступа инсульта, парализованная конечность может затвердеть в согнутом положении и разогнуть ее уже будет невозможно.

Методы лечения

Чтобы понять, что надо делать, если после инсульта болит рука или нога, определить тактику лечения, сначала проводится дифференциальная диагностика. Она может включать в себя:

  • проведение нейровизуализации (компьютерная томография и МРТ);
  • сбор анамнеза;
  • различные инструментальные и лабораторные исследования.

На основании полученной по результатам диагностики клинической картины и с учетом индивидуальных особенностей организма больного назначается соответствующее лечение. Оно может включать:

  • физио- и медикаментозную терапию,
  • лечебную гимнастику,
  • массаж и другие методы устранения боли и причин ее возникновения.

Если после инсульта ощущается боль в одной ноге или руке, назначаются антиконвульсанты и/или антидепрессанты. Для устранения повышенного тонуса мышц в конечностях при периферических болях, кроме приема миорелаксантов, доктор может назначить проведение таких процедур:

  • физиотерапию,
  • ЛФК,
  • массаж.

Рекомендуется также регулярно менять положение тела. Не следует заниматься самолечением. При возникновении дискомфорта и болевого синдрома следует вызывать врача на дом. Определение методики лечения – прерогатива специалиста.

Отечность: причины возникновения и способы устранения

У некоторых больных после инсульта отекает парализованная нога. Такое явление объясняется тем, что этот недуг отрицательно воздействует на оба полушария головного мозга, нарушая работу всех систем организма. Не является исключением мочеполовая система и почки. Нарушение их правильного функционирования приводит к возникновению дополнительной проблемы в виде:

  • судорог,
  • отечности,
  • непроизвольного мочеиспускания,
  • нарушения водного и электролитного баланса в организме.

Отекает парализованная нога сразу после приступа. Односторонняя отечность может быть спровоцирована также тромбозом глубинных вен ноги. Если вовремя не ввести больному необходимые в данной ситуации медикаменты, приступ инсульта может повториться.

Установить причину появления отечности, определить способы ее устранения может только специалист. Поэтому не надо пытаться самостоятельно решить эту проблему. При ее возникновении настоятельно рекомендуется немедленно обратиться к лечащему врачу или записаться на прием в ближайшую к месту проживания больного клинику инсульта и четко выполнять полученные там рекомендации.

Смотрите также

Последствия ишемического инсульта у пожилых людей

Лечебная гимнастика после инсульта в домашних условиях

Профилактика повторного инсульта

Диета после инсульта

Паралич после инсульта

Источник: http://insult.pro/ob-insulte/boli-v-rukakh-i-nogakh-posle-insulta/

Лечение и восстановление после ишемического инсульта головного мозга: эффективные подходы и методы

Боли в ногах после ишемического инсульта

Еще несколько десятилетий назад инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) почти всегда заканчивался смертью больного. Гибель вследствие удара была распространенным явлением.

Его жертвами стали Бах, Екатерина II, Стендаль, Рузвельт, Сталин, Маргарет Тэтчер… Развитие фармацевтики и нейрохирургии повысило шанс на спасение.

Врачи научились спасать больных с закупоркой или даже разрывами сосудов головного мозга.

Но прервать процесс гибели нервных клеток — полдела. Не менее важно справиться с последствиями тех нарушений, которые происходят в первые минуты приступа, еще до приезда скорой.

По статистике около 70% людей, выживших после инсульта, становятся инвалидами: теряют зрение, слух, речь, способность управлять руками и ногами.

Не секрет, что некоторые из них в порыве отчаяния склонны жалеть, что остались в живых, ощущают себя обузой для родственников и не видят надежды в будущем.

С учетом того, что заболеваемость сердечно-сосудистыми недугами в развитых странах продолжает расти, все большую востребованность приобретает такое медицинское направление, как постинсультная реабилитация. В этой статье мы расскажем:

  • какую роль играют восстановительные курсы в прогнозе выздоровления пациентов, перенесших инсульт;
  • чем реабилитация в специализированных медицинских центрах отличается от реабилитации на дому.

Ишемический инсульт головного мозга: что скрывается за диагнозом?

Работа головного мозга — самый энергозатратный вид деятельности нашего организма. Неудивительно, что без поступления кислорода и питательных веществ нервные клетки погибают быстрее, чем любые другие ткани тела.

К примеру, мышечные волокна и кости, лишенные кровоснабжения из-за накладывания жгута при ранении сосудов, сохраняют жизнеспособность в течение часа и более, а нейроны разрушаются уже в первые минуты после инсульта.

Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают те зоны, которые расположены поблизости от патологического очага.

В зависимости от причины приступа, его локализации и продолжительности кислородного голодания, врачи в конечном итоге поставят диагноз.

Последний позволит спрогнозировать последствия сосудистой катастрофы для здоровья пациента.

В зависимости от причины инсульта выделяют следующие его виды:

  • атеротромботический (вызывается холестериновой бляшкой, закупорившей просвет сосуда);
  • кардиоэмболический (вызывается кровяным сгустком, принесенным в мозговой сосуд из сердца);
  • гемодинамический (возникает из-за дефицита крови в сосудах мозга — при резком снижении артериального давления);
  • лакунарный (характеризуется появлением одной или нескольких лакун — мелких полостей, образовавшихся в мозге вследствие некроза нервной ткани вокруг некрупных артерий);
  • реологический (возникает вследствие изменения свертывающих свойств крови).

В некоторых ситуациях организм человека способен самостоятельно преодолеть угрозу инсульта, благодаря чему первые симптомы приступа отступают без медицинского вмешательства вскоре после проявления. В зависимости от продолжительности и последствий ишемический инсульт бывает:

  • микроинсульт (по типу транзиторной ишемической атаки). В эту группу попадают инсульты, симптомы которых исчезают спустя сутки после первых проявлений;
  • малый — симптомы нарушений сохраняются от суток до трех недель;
  • прогрессирующий — симптомы нарастают на протяжении 2–3-х дней, после чего функции нервной системы восстанавливаются с сохранением отдельных нарушений;
  • тотальный — нарушение мозгового кровообращения завершается формированием очерченной зоны поражения, дальнейший прогноз зависит от компенсаторных возможностей организма.

Даже если человек «легко» перенес инсульт и у него не наблюдается значительных расстройств в работе нервной системы — расслабляться нельзя. Так, если в течение первого года после инсульта в живых остаются 60–70% больных, то через пять лет — лишь половина, а через десять лет — четверть. Не в последнюю очередь выживаемость зависит от проведенных реабилитационных мероприятий.

Последствия и прогнозы

Предсказать, к чему может привести нарушение кровообращения в головном мозге, непросто. Неврологи отмечают, что стереотипы о том, что молодые пациенты легче переносят инсульт, а тяжесть проявлений приступа определяет его последствия, оказываются верны далеко не во всех случаях.

Так, зачастую больные, доставленные в больницу без сознания, с признаками паралича или выраженных нарушений высшей нервной деятельности, оправляются от приступа за несколько недель.

А люди, пережившие серию транзиторных ишемических атак, в конечном итоге «накапливают» такое количество патологических изменений, которое превращает их в глубоких инвалидов.

В 59-летнем возрасте от повторной транзиторной ишемической атаки скончался Стендаль. Первый приступ у писателя случился за два года до смерти и привел к нарушению речи и моторики правой руки. Уинстона Черчилля серия малых инсультов привела к тому, что ему был поставлен диагноз «деменция».

Никто из нас не в состоянии повлиять на масштабы сосудистой катастрофы, но от сознательности пациента и его близких, а также от своевременности и качества оказания медицинской помощи будет зависеть последующая жизнь больного. Мало своевременно заподозрить беду и позвонить в скорую — уже на этом этапе важно продумать дальнейшую стратегию.

Так, специалисты по постинсультной реабилитации рекомендуют приступать к восстановительным мероприятиям буквально с первых дней госпитализации пациента, включая и те случаи, когда он находится в бессознательном состоянии.

Массаж и физиотерапия (с разрешения лечащего врача) могут улучшить прогноз восстановления двигательных функций больного, а общение последнего с психологом — настроить человека на позитивный лад.

К сожалению, иногда этап ранней реабилитации оказывается упущенным. Это снижает шансы на полное выздоровление у больных с выраженными последствиями приступа. Однако не стоит считать, что человеку, перенесшему инсульт несколько месяцев или даже лет назад, уже не помогут курсы восстановительной терапии.

Реабилитологи нередко добиваются улучшения качества жизни своих поздно обратившихся за помощью подопечных.

Если ранее пациенты не могли обходиться без круглосуточного наблюдения со стороны родственников или сиделок, то после курса реабилитации — частично или полностью возвращали себе способность к самообслуживанию.

Экстренная помощь и лечение на первоначальном этапе

Чем можно помочь человеку с признаками развивающегося инсульта? Если ситуация возникла вне стен медицинского учреждения (а в большинстве случаев так и бывает), необходимо как можно скорее доставить больного в стационар с неврологическим отделением. Оптимальным является вызов бригады скорой помощи.

Автомобиль «неотложки» оснащен реанимационным оборудованием и лекарствами, способными уже в процессе транспортировки замедлить или остановить повреждение головного мозга.

Однако, если пациент находится в отдаленной местности или симптомы ишемического инсульта развиваются у пассажира автомобиля, имеет смысл отвезти пострадавшего в клинику на личном автотранспорте. Запомните: на счету каждая минута, поэтому не стоит тратить время на раздумья или попытки как-то помочь больному в домашних условиях.

Без инструментальных методов диагностики (таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография) и введения лекарственных препаратов исход инсульта будет непредсказуемым.

Последующее восстановление после ишемического инсульта

Традиционно постинсультную реабилитацию принято подразделять на раннюю (первые полгода после приступа), позднюю (с 6 до 12 месяцев после приступа) и резидуальную (работу с больными, у которых нарушения сохраняются более года). Специалисты отмечают, что эффективность мероприятий прямо пропорциональна сроку их начала.

Направления реабилитации

Реабилитационные мероприятия планируются с учетом локализации инсульта и объемов повреждений.

Если у больного наблюдается паралич или слабость в конечностях — акцент делают на восстановлении двигательных способностей, при поражении органов чувств — на стимуляции слуха, зрения, языковых, обонятельных и тактильных рецепторов, при нарушениях речи — на работе с логопедом, при нарушении функции тазовых органов — на восстановлении естественной способности контролировать мочеиспускание и дефекацию и т.д.

Методы и средства реабилитации

Достичь желаемого выздоровления можно разными методами, но современные реабилитационные центры постепенно приходят к разработке комплексных программ лечения пациентов, переживших инсульт. Они включают в себя консультации узких специалистов, сеансы массажа, мануальной терапии, кинезиотерапии, лечебной физкультуры, эрготерапии.

Лучшие центры реабилитации важную роль отводят занятиям на специализированных тренажерах, которые необходимы ослабленным больным, людям с выраженным нарушением координации, тремором и другими синдромами, не позволяющими разрабатывать мышцы самостоятельно.

Именно техническое оснащение клиники и ежедневный контроль со стороны медиков позволяют пациентам, проходящим программы реабилитации, добиться значительно лучших результатов, нежели в домашних условиях. Кроме того, важно помнить и о таком факторе успеха, как психологический настрой.

Длительное пребывание в четырех стенах — пусть и родных — но в измененном физическом состоянии часто угнетает больных. Они ощущают себя пленниками собственных квартир и остро страдают от невозможности вернуться к прежним делам и увлечениям.

Без помощи профессиональных психологов родственники не могут настроить пережившего инсульт человека на продуктивный лад. Часто близкие люди склонны чрезмерно жалеть его, тем самым замедляя или полностью останавливая прогресс восстановления.

Напротив, попав в непривычную обстановку, в окружение других пациентов, столкнувшихся с подобными жизненными сложностями, и врачей, имеющих опыт общения с подопечными различной степени мотивации, вчерашний «безнадежный больной» вполне может открыть второе дыхание и стремление к выздоровлению. А это, в конечном итоге, поможет ему победить последствия недуга.

«То, что нас не убивает — делает нас сильнее», — говорил Фридрих Ницше. Иллюстрировать этот тезис могут жизненные истории людей, прошедших реабилитацию после инсульта.

Парадоксальным образом потребность в мобилизации и стремление вернуть себе свободу действий часто закаляют тех, кто до приступа в силу возраста или жизненных обстоятельств уже отчасти потерял интерес к жизни.

Разумеется, наилучшим пожеланием каждому из нас будет никогда не узнать на личном опыте, что такое инсульт, однако информированность поможет больным и их родственникам быстрее сориентироваться в экстренной ситуации и предпринять все необходимые меры для ее благополучного разрешения.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-i-vosstanovlenie-posle-ishemicheskogo-insul-ta.html

Невролог Алексей Попов: «Онемение руки или ноги, головокружение, кривая улыбка могут..

Боли в ногах после ишемического инсульта

Быстрому восстановлению после сосудистой катастрофы способствуют медикаменты, лечебная физкультура, массаж, рефлексотерапия и забота родственников

Кажется, что инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) возникает у человека внезапно.

Так ли это на самом деле? Какие болезни могут привести к сосудистой катастрофе? На какие признаки следует обратить внимание, чтобы не пропустить начало инсульта? Как не допустить развития пневмонии, пролежней и других осложнений у лежачего больного? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий вторым неврологическим отделением Киевской областной клинической больницы Алексей Попов.

«Прийти в сознание больному поможет… любимая музыка»

 — Здравствуйте, Алексей Васильевич! Звонит вам Наталья Борисовна из Киева. Недавно 55-летний сосед попал в больницу с инсультом. У него отнялись правые рука и нога, нарушилась речь. А ведь на здоровье до этого не жаловался. Неужели инсульт приходит вот так внезапно?

 — Нет, чаще всего он возникает у пожилых людей на фоне плохо леченой гипертонии и атеросклероза. У тех, кто моложе, мозговое кровообращение может нарушиться при васкулите, варикозной болезни ног и тромбофлебите, а также при сердечных патологиях, например, из-за мерцательной аритмии и воспалительных процессов в сердечной мышце, которые приводят к тромбам.

 — По каким признакам можно понять, что у человека развивается инсульт?

 — Перед его приближением человек обычно ощущает онемение руки, ноги или части лица (парестезия). Ему трудно что-то сказать, сформулировать, он даже слова не может расставить в нужном порядке. Но если после приступа попросить человека улыбнуться, можно заметить, что носогубные складки стали несимметричны.

А при попытке поднять обе руки одна с заданием не справится. Родственников и коллег это должно насторожить. Если такие явления исчезают через 10-15 минут, то произошла транзиторная ишемическая атака, которая свидетельствует о том, что в головном мозге возник очаг бедствия и острая сосудистая катастрофа реальна.

В таких случаях пациенту обязательно нужно проконсультироваться у терапевта, невролога или кардиолога, чтобы немедленно начать лечение. При кровоизлиянии в мозг (геморрагический инсульт) выживает лишь 30-40 человек из ста.

Ишемический инсульт дает больше шансов выжить, но после острого нарушения кровообращения человек, как правило, теряет работоспособность, становится инвалидом. Дело в том, что после инсульта определенный участок мозга погибает. Соседние зоны могут взять на себя его функции, но полностью заменить не в состоянии.

Лишь при малых инсультах, когда поражен мелкий сосуд и организм полностью компенсировал поражение, дефекты движений, речи и памяти со временем становятся практически незаметными. Но такое случается нечасто.

 — Людмила Ивановна, жительница Киевской области. Какие методы помогают людям восстановиться после инсульта?

 — Раньше пациентам назначали строгий постельный режим на 21 день. Но в течение этого времени у лежачего человека, как правило, развивалась пневмония, инфекции мочеполовой системы, возникали тромбы сосудов. Сейчас на основе научных данных сформировались другие методики.

Если при геморрагическом инсульте определенные ограничения нужны, то при ишемическом врачи рекомендуют как можно раньше поднимать пациента, чтобы избежать осложнений и включить компенсаторные механизмы. Нужно, чтобы человек сам или с посторонней помощью поднимался, передвигался, умывался, посещал туалет.

Чем раньше пациент начнет делать простые движения, тем быстрее организм будет готов к более сложным процессам — речи, письму, уходу за собой, приготовлению пищи.

В нашем отделении буквально с третьего-пятого дня после ишемического инсульта начинают активизацию функций головного мозга. Для этого мы применяем медикаменты, которые улучшают кровоснабжение и обменные процессы, снимают спазмы сосудов и отек в зоне поражения.

Также вводим элементы лечебной физкультуры (кинезотерапия), чтобы мозг «вспомнил», как управлять конечностями. Тело такого больного очень важно приучать к привычному для него вертикальному положению, но делать это надо постепенно.

С утра у пациентов — обычный туалет с помощью медперсонала: умывание, чистка зубов, бритье. Чтобы человек поел, его усаживают, немного приподняв изголовье. Далее, как правило, ставят капельницы, делают инъекции, которые при необходимости повторяют во второй половине дня.

Затем приступают к массажу, рефлексотерапии, физиотерапевтическим процедурам. Лечебную физкультуру проводят два раза в день. Получается, что в течение суток с больным работают шесть-семь специалистов разного профиля.

Если пациент был в коме и начал приходить в сознание, надо использовать все, что раньше ему нравилось, например, включить телевизор или надеть наушники и дать послушать любимую музыку. Положительные эмоции помогают раньше восстановиться.

Многие возвращаются к прежней работе. Но людям, которые были руководителями или занимались тяжелым трудом, мы обычно рекомендуем сменить деятельность: эмоциональные и физические перегрузки могут снова привести к инсульту.

Однако работать надо обязательно: если нет ежедневной мотивации к деятельности, повышается угроза депрессии. Был случай, когда после успешной реабилитации мужчина стал на ноги, а через несколько месяцев его снова привезли к нам… лежачего.

У человека был минимальный парез, он мог двигаться, но дома за него все делали родственники, предупреждали каждое его желание. Поэтому я всегда настаиваю: не несите еду к постели больного, если он может встать и дойти до стола.

Поощряйте его стремление самостоятельно дойти до туалета, ванной, кухни, чтобы умыться, причесаться, что-то приготовить. С каждым днем человек будет лучше справляться с домашними делами.

«При нарушении в правом полушарии мозга пациент нередко становится угрюмым и агрессивным»

 — Это прямая линия? Мария из Житомира. Наш родственник перенес инсульт. Его подлечили в больнице, но мы с трудом его узнаем: был мягкий, отзывчивый человек, а теперь стал капризным и злым — как будто кто-то виноват в его болезни…

 — При инсульте человек переживает колоссальный стресс: еще вчера он трудился, возможно, руководил коллективом, а сегодня его кормят с ложечки и ухаживают, как за маленьким. У любого нервы сдадут.

А если острое нарушение кровообращения произошло в правом полушарии мозга, которое отвечает за эмоционально-волевую сферу психики, то многие пациенты становятся угрюмыми, агрессивными или впадают в депрессию. В таких случаях полезны занятия с психологом, причем его помощь нередко нужна не только больному, но и его родственникам.

Пациенту важно показать, что он многое может сделать и относительно нормально существовать при частичном поражении мозга. А родственников предупреждаем о том, что будет период капризов, раздражения, агрессивности. Больной может злиться, что вы ушли, и бушевать, когда кто-то находится рядом. Нужно понимать: так проявляется болезнь. Необходимо набраться терпения.

Чем спокойнее окружающие реагируют на капризы и вспышки злости, тем быстрее пройдет этот период. Важна и логопедическая помощь, ведь человека сильно раздражает, что окружающие не понимают его речь.

 — Елена из Кировоградской области. У 78-летнего дедушки произошел инсульт, сейчас он лежит дома. Правая рука и нога парализованы, он не встает… Подскажите, как за ним ухаживать?

 — Если больной сам не может повернуться, нужно каждые два часа изменять положение его тела. Полежал на спине — поворачиваем на один бок, потом на второй.

Каждый раз после поворота помассируйте немного спину, постучите по ней пальцами, чтобы усилить кровообращение и улучшить отток слизи из бронхов. Затем протрите спину любой спиртовой настойкой (камфарный, борный спирт).

Такие простые действия помогут предупредить пролежни и застойные пневмонии. Под части тела, которые давят на постель (пятки, голени, ягодицы, локти, лопатки, затылок) можно подкладывать мешочки из хлопчатобумажной ткани, наполненные просом или льняным семенем.

Применяют также валики и круги. Если есть возможность, используйте специальный матрац. Он состоит из нескольких секций, которые периодически сдуваются и снова наполняются воздухом, в результате участки тела не страдают от пролежней.

Помогая человеку перевернуться, никогда не держите его за парализованную руку или ногу: она не чувствует боли, мышцы полностью расслаблены и ее легко вывихнуть. Чтобы раздеть больного, сначала снимают рукав со здоровой руки, потом осторожно стягивают с той, что бездействует. Надевают одежду в обратном порядке, начиная с больной руки.

Родственники часто жалуются: они «зарабатывают» радикулит, перекладывая лежачего больного на другую кровать, чтобы перестелить его постель. Мы учим, как это делать без особого труда. Надо положить человека на бок, а простыню, свернутую валиком, раскатать от края постели до тела. Затем осторожно перевернуть больного через валик на другой бок и расправить простыню на остальной части кровати.

 — Дедушка с трудом глотает. Как и чем его кормить?

 — Пища должна быть мягкой, кашеобразной. Например, обычный борщ можно протереть сквозь сито и давать больному с ложечки. Если человек поперхнулся, его надо повернуть набок, опустить голову немного вниз и, стуча по спине, дать откашляться.

Родственники, желающие получить консультацию, как ухаживать за человеком, который перенес инсульт, могут обратиться во второе неврологическое отделение Киевской областной клинической больницы. Адрес: Киев, ул. Багговутовская, 1.

Телефон (044) 483-16-94.

«После инсульта нельзя поднимать тяжести, желательно избегать резких наклонов, жары, душных помещений»

 — Прямая линия? Сергей Тихонович, живу в Борисполе. Какие упражнения может дома выполнять человек, который перенес инсульт?

 — Если в больнице пациент занимался с инструктором лечебной физкультуры, то и дома желательно выполнять комплекс упражнений, которые препятствуют формированию контрактур. Нужно помнить, что наилучших результатов реабилитации можно добиться в течение первого года.

Поэтому рекомендуется два-четыре раза пройти лечение в стационаре, курсы реабилитации и отдохнуть в санатории. Одно условие — не перенапрягаться, ведь острый период после инсульта длится четыре месяца. Каких-то особых ограничений мы не даем.

Жизнь продолжается, и, насколько это возможно, она должна быть полноценной, как и до инсульта. Однако нельзя поднимать тяжести, желательно избегать резких наклонов, жары, душных помещений. Необходимо помнить: если к инсульту привела гипертония, то надо обязательно ее лечить.

Сегодня существует множество препаратов, из которых кардиолог может подобрать те, что будут держать давление в норме.

 — Беспокоит Ирина из Киева. Мой сын упал во время езды на велосипеде, ушибся, поранил колено и локти, но больше ни на что не жаловался. А через сутки у него сильно разболелась голова. Что это может быть?

 — Чтобы исключить черепно-мозговую травму, необходимо проконсультироваться у невропатолога. Это обязательно нужно сделать, если появилось головокружение, тошнота, рвота. Сомнений в черепно-мозговой травме и сотрясении мозга не возникает, если человек потерял сознание — тогда надо немедленно вызывать «скорую».

При ушибе головы может перекоситься лицо, онеметь рука, возникнуть нарушение речи, ухудшиться слух или измениться вкусовые ощущения. Если есть подозрения на гематому, надо провести рентгенографию черепа в двух проекциях и проконсультироваться у офтальмолога. Осмотрев глазное дно, специалист оценит состояние сосудов головного мозга.

Более точные методы выявления гематомы и других образований в черепе — компьютерная и магнитно-резонансная томография.

 — Светлана из Киева. В результате родовой травмы у моей дочери (ей 33 года) нарушено мозговое кровообращение. Она страдает от постоянных головных болей, иногда даже теряет сознание. Облегчение может наступить только после рвоты… Обычные болеутоляющие средства ей не помогают. Что делать?

 — Так может проявляться повышенное внутричерепное давление и нарушение ликвородинамики. В таких случаях назначают поддерживающую терапию, в первую очередь мочегонные средства (верошпирон, диакарб), чтобы уменьшить количество жидкости и снизить внутричерепное давление. В некоторых случаях возможно нейрохирургическое лечение.

 — Татьяна Николаевна из Киева. Когда я спускалась в погреб, крышка люка сорвалась и сильно ударила меня по голове. Была большая шишка. А сейчас я иногда теряю сознание. Скажите, это из-за гипертонии или все же из-за того удара, который произошел три месяца назад?

 — Обязательно обратитесь к невропатологу. Не исключено, что у вас серьезная сосудистая патология, а после удара возникло осложнение. Желательно сделать МРТ головного мозга, возможно, и энцефалограмму, реовазограмму, допплерографию сосудов.

 — Вот закончу сбор урожая в саду и пойду по врачам…

 — К сожалению, люди очень часто откладывают визит к специалисту из-за занятости: работа, дача, внуки… Но может наступить момент, когда человек не сам придет в больницу, а его привезут. У меня каждый день такие тяжелые пациенты перед глазами… Поэтому настоятельно рекомендую провериться.

https://www.youtube.com/watch?v=Hicc1-I4tUI

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/119621-nevrolog-aleksej-popov-onemenie-ruki-ili-nogi-golovokruzhenie-krivaya-ulybka-mogut-svidetelstvovat-o-tom-chto-u-cheloveka-razvivaetsya-insult

Гбуз ао

Боли в ногах после ишемического инсульта
ДОМА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА. ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ

К сожалению, человек, перенёсший инсульт, вследствие поражения одной стороны тела страдает не только от своей немощности, но и от других, связанных с этим проблем со здоровьем.

Боли в спине

Боли в спине могут возникнуть из-за слабости мышц спины, что приводит к перегрузке позвоночника, ускоренному развитию остеохондроза, грыжам дисков, артритам и, как следствие, болям в спине. Ослабленные мышцы, а также их спазм провоцируют боль и затрудняют движения и сидение. Избежать боли в спине можно при правильном положении тела и движении:

  • в положении сидя или стоя больному надо держать спину прямой, стараться удерживать равновесие и не склоняться в какую-либо сторону;
  • необходимо, чтобы плечи больного плечи находились на одном уровне, и не допускать, чтобы одно плечо было опущено или приподнято;
  • сидеть надо так, чтобы вес распределялся равномерно на обе ягодицы;
  • необходимо, чтобы стул, кресло-каталка и кровать служили надёжной опорой, были устойчивы и удобны. В случае сомнения надо посоветоваться с врачом;
  • следует избегать движений, которые напрягают спину и усиливают боль;
  • необходимо регулярно менять положение тела. Если больной уже может стоять, ему нужно некоторое время проводить стоя, чтобы напрягались (работали) мышцы.

Методы в помощь

Мышечная боль может уменьшаться при согревании. Для этого можно использовать синюю лампу, грелку, бутылку с горячей водой, завёрнутую в полотенце. При этом нельзя забывать о снижении болевой чувствительности больного: при покраснении кожи источник тепла необходимо убирать, чтобы исключить ожоги.

Некоторые тепловые физиопроцедуры (например, парафин, озокерит) с разрешения врача можно делать дома.

Полезно плавание в тёплой воде, причём, чем теплее вода, тем больше расслабляются мышцы. Хорошо зарекомендовали себя упражнения йоги.

Если боль очень беспокоит, доктор может назначить лекарства.

Проблемы с плечом

Из-за слабости мышц после инсульта на поражённой стороне часто возникают боли в плече. Так как неработающие мышцы плохо фиксируют плечевой сустав, то возникает «разболтанность» сустава.

Это приводит к ущемлению в суставе околосуставных мягких тканей с последующим их повреждением, воспалением и болями.

Если движения в плече причиняют боль, то их необходимо прекратить, иначе возможны осложнения.

Если боль стала постоянной, необходимо назначение врачом обезболивающих и уменьшающих воспаление лекарственных препаратов. Но это не устранит причин, связанных со слабостью мышц поражённой руки.

Важные рекомендации

Чтобы предупредить боли в плече, нужно:

  • правильно поднимать больную руку с помощью здоровой. Локоть поражённой руки надо обхватить снизу ладонью здоровой. Поднимая больную руку, нужно повернуть её ладонью и большим пальцем вверх;
  • если сам человек поднять поражённую руку не может и ему помогает близкий: он должен поддерживать её за подмышечную область снизу, а другой рукой – за лучезапястный сустав (запястье) сверху;
  • ни самостоятельно, ни при помощи другого человека нельзя поднимать поражённую руку, удерживая её только за кисть!
  • Переворачивая или перемещая человека с инсультом, ВАЖНО ИЗБЕГАТЬ подтягивания за больную руку;
  • больному нельзя опираться на поражённую руку в положении сидя, для опоры использовать только здоровую;
  • когда помогаете вставать больному с кресла, необходимо поддерживать его за подмышечную область с поражённой стороны.

Отёки рук и ног

После инсульта на пострадавших конечностях из-за нарушения кровоснабжения и иннервации (снабжения органов и тканей нервами), возникает нарушение трофики (питания) тканей. Они становятся холодными, багровыми и отёчными.

Советы по предупреждению отёков:

  • необходимо следить, чтобы поражённые конечности правильно поддерживались и не свешивались вниз;
  • когда больной сидит в кресле, нужно положить подушку на подлокотник и уложить на неё поражённую руку так, чтобы она находилась на уровне талии. Вместо подлокотника можно использовать столик или другую опору;
  • проконтролируйте, чтобы спина плотно прижималась к спинке кресла. Обязательно нужны подставки для ног: он должны обеспечивать поддержание всех частей поражённой ноги и позволять её удерживать в горизонтальном положении. При этом на подставку для ног надо положить поддерживающую подушку, это что увеличит площадь опоры и уменьшит отёчность;
  • для нормализации кровообращения как можно чаще нужно менять положение поражённых конечностей больного.

Как вставать и садиться самому

Время идёт вперёд, наш больной потихоньку поправляется. Пришло время ему вставать и садиться самому.

Прежде чем начинать вставать и стоять, больному надо научиться самостоятельно вставать и садиться. Опасно вставать, опираясь на неустойчивые предметы: ручку двери, раковину, вертящееся кресло. Вставая, нужно опираться на подлокотники кресла, отталкиваясь здоровой рукой. Очень важно держать равновесие: при излишнем наклоне в здоровую сторону можно опрокинуть кресло.

Итак, правильное вставание:

  • нужно сдвинуться на край сиденья. Ступни поставить на пол в одну линию, установив их на ширину плеч и слегка придвинув к ножкам кресла;
  • затем следует наклониться вперед так, чтобы плечи оказались над коленями и стопами. Вес тела переносится на обе ступни. Руки или опираются на подлокотники или свободно свисают;
  • после этого надо оттолкнуться от сиденья и выпрямиться;
  • удерживая равновесие, нужно встать прямо, выпрямив ноги.

Чтобы научиться садиться самостоятельно, нужно:

  • встать спиной как можно ближе к сиденью, ступни поставить на одну линию и придвинуть их к ножкам кресла;
  • взяться обеими руками за подлокотники. Если это сделать трудно, то нужно держаться здоровой рукой, слегка наклоняясь в здоровую сторону;
  • чтобы опуститься на сиденье, наклоняются вперёд, ноги сгибают и затем садятся. Резко этого делать не надо, потому что можно опрокинуться, потеряв равновесие. При этом важно следить за больной рукой, чтобы не сесть на неё и не прищемить боковиной кресла;
  • в кресло нужно постараться сесть как можно глубже.

Обязательно вставать и садиться нужно учиться с помощью, а затем под контролем близкого человека, потому что, на первый взгляд такие простые вещи, на самом деле для больного, перенёсшего инсульт, таят опасности. Можно упасть, если усаживаться слишком поспешно в кресло или если кресло стоит далеко и не чувствуется край сиденья. Если недостаточно сильно наклониться вперед, это также может привести к падению.

Помощь близких

И всё же, если больному трудно самому вставать и садиться, как правильно ему помочь это сделать?

Сначала о помощи больному пациенту, который может опереться на поражённую ногу. Чтобы ему встать из кресла, помощнику надо:

  • встать с поражённой стороны, одну руку положить между лопаток или на поясницу, вторую – на колено поражённой ноги. Больной должен сдвинуться к краю сиденья, ноги поставить на пол на ширину плеч, расположив ступни ближе к ножкам кресла;
  • в момент вставания больного ухаживающий человек должен слегка подтолкнуть его в спину и надавить на колени, чтобы помочь их выпрямить при вставании. Всё надо делать осторожно, помня, что действия помощника лишь регулируют попытку встать на ноги самому пациенту.

Теперь рассмотрим, как помочь встать из кресла больному, которому трудно опереться на поражённую сторону:

  • сначала больной смещается на край кресла, ставит ступни на пол ровно на одном уровне на ширину плеч и ближе к ножкам кресла. Помощник встаёт лицом к больному так, чтобы его ноги были напротив поражённой ноги для её фиксации;
  • больной кладёт свою здоровую руку на плечо близкого или обнимает его за талию. Тот обхватывает больного за талию или бедра;
  • больной сильно наклоняется вперёд и встает. Помощник помогает перенести вес тела на ступни и поддерживает поражённую сторону;
  • затем больной выпрямляется и распределяет равномерно вес тела на обе ноги.

Затем надо правильно усадить больного, для этого:

  • помощнику надо встать с поражённой стороны, свою руку положить на спину больного между лопатками и руководить его движениями;
  • при необходимости второй рукой поддерживать колено поражённой ноги и регулировать движения

Ни в коем случае нельзя поднимать больного под мышки – это травмирует плечо больной руки и вызывает боль.

И напоследок, как правильно стоять с посторонней помощью:

  • близкий встаёт рядом с больным с поражённой стороны и руками обхватывает его за талию или бёдра. Ступня ноги помощника приставлена к носку поражённой ноги, а колено служит опорой поражённому колену;
  • бедро больной ноги должно поддерживаться телом или рукой близкого, не давая ему согнуться.

Изменения в доме

Не за горами тот день, когда ваш близкий человек, перенёсший мозговой удар, начнёт передвигаться по дому: возможно, сначала на кресле-коляске, потом уже ногами с вашей помощью, а потом и вполне самостоятельно.

Дом (квартира) для него должен быть родным и привычным, но кое-что в нём придётся изменить, чтобы больной мог чувствовать себя в нём максимально самостоятельно и уверенно.

Осмотрите внимательно дом и постарайтесь устранить то, что может составить проблему вашему близкому человеку, например:

  • неустойчивая мебель;
  • недостаточное пространство для передвижения на коляске (нагромождение мебели);
  • нагромождение различных предметов на полу рядом с креслом пациента, под его рукой;
  • изношенные ковры и коврики, опасные при ходьбе (можно поскользнуться и упасть);
  • скользкие полы (например, очень гладкий линолеум);
  • недостаточное освещение (можно не разглядеть опасность и наткнуться на что-то или вступить не так);
  • близость электрических, нагревательных, газовых приборов;
  • неизолированные провода, телефонные кабели и т. д.

Консультант: Нина Минувалиевна Хасанова, кандидат медицинских наук, врач невролог-паркинсонолог высшей категории Гбуз ао «Архангельская областная клиническая больница».

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:

Школа профилактики инсульта
Кабинет вторичной профилактики инсульта
Советы специалистов
Справочник пациента

Источник: http://www.aokb.ru/index.php?id=484

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий