Актуальность проблемы бесплодия у женщин и мужчин

Диагностика бесплодия

Актуальность проблемы бесплодия у женщин и мужчин

Наличие трудностей с зачатием ребенка – распространенная проблема, вынуждающая предпринимать много усилий для появления на свет малыша. Своевременная диагностика бесплодия позволит приступить к устранению ее причин на самой начальной стадии, повышая шансы на успешное выздоровление семейной пары и рождение долгожданного наследника.

Актуальность диагностики бесплодия подтверждается неутешительными фактами: каждая пятая украинская семья испытывает проблемы с зачатием и рождением ребенка.

В то же время статистика мирового уровня свидетельствует о том, что процент бесплодных пар составляет в среднем около 12 %.

Современные методы диагностики и терапии бесплодия позволяют правильно выявить причину и успешно справиться с большинством проблем.

Когда возникает подозрение на бесплодие?

Бесплодие характеризуется неспособностью мужчины и женщины осуществить зачатие на протяжении года, в течение которого пара имела регулярную половую близость и не применяла методы контрацепции.

Отсутствие беременности в указанный период позволяет диагностировать бесплодие, если женщине не исполнилось 35 лет. По достижении этого возраста для постановки диагноза достаточно одного полугодия.

Если желанная беременность так и не наступила, необходимо обратиться за врачебной помощью и пройти всестороннее обследование с целью выявления причин развития бесплодия.

Определение критического срока в 1 год связано со статистикой, утверждающей, что после отказа от средств предохранения половина наблюдаемых пар смогла зачать ребенка на протяжении первых трех месяцев.

Полгода требуется для наступления беременности в 75 % случаев, а при отсутствии выявленных патологий в течение первого года после отказа от контрацепции происходит оплодотворение у девяти пар из десяти.

У оставшихся пар в течение последующего двухлетнего периода зачатия так и не происходит, что говорит о необходимости обращения в клинику для проведения обследования на бесплодие.

Эффективность диагностики во многом связана с необходимостью обследования на бесплодие и женщины, и мужчины. Только совместными усилиями паре удается успешно пройти путь восстановления репродуктивной функции и родить здорового малыша.

Разновидности бесплодия

Сбои в организме, препятствующие зачатию, могут наблюдаться у одного из партнеров, в связи с чем различают мужское и женское бесплодие. Если симптомы нарушения фертильности наблюдаются у обоих супругов, бесплодие называют сочетанным.

Бесплодие может быть первичным, когда женщине ни разу не удалось забеременеть, или вторичным, когда беременности наступали и имели различные результаты – благополучные роды, выкидыши, аборты, хирургические вмешательства и т. д.

Причины развития бесплодия

Вне зависимости от типа бесплодия причинами заболевания могут стать следующие проблемы со здоровьем:

  • воспалительные процессы в малом тазе;
  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • допущенная в прошлом хирургическая стерилизация обратимого типа;
  • хирургические вмешательства в брюшной полости;
  • наличие различных заболеваний хронического характера;
  • проведенная ранее химиотерапия или облучение.

Своевременное обследование на бесплодие позволит быстро устранить препятствие на пути к желанной беременности путем успешного лечения представителей обоих полов.

Источником проблемы может быть какая-либо общая ситуация либо сугубо специфичная, характерная только для мужчин или только для женщин в силу различий биологического плана. К числу негативно влияющих факторов относят чрезмерное употребление кофеина, алкоголя, курение. В этом случае нет различий в пагубном влиянии: страдают оба пола.

Также к факторам, способствующим развитию заболевания, относят излишек или недостаток массы тела, прием препаратов, угнетающих репродуктивные способности (наиболее негативно влияют лекарства, назначаемые при сердечно-сосудистых заболеваниях).

Вредное воздействие радиоактивных элементов, излучения, токсических веществ, которому мужчина вынужден подвергаться в связи с выполнением профессиональных обязанностей, способно вызвать развитие сперматогенеза.

Иногда достаточно изменить окружающую обстановку, образ жизни, решить проблемы со здоровьем общего характера, чтобы восстановить способность к зачатию. Однако в некоторых случаях без врачебной помощи не обойтись. Обследование при бесплодии позволит выявить точную причину и выбрать для ее устранения наиболее эффективные методы.

Особенности процедуры лечения

Наибольшие шансы на восстановление репродуктивной функции у пациентов, обратившихся сразу по истечении года, в течение которого женщине не удалось забеременеть естественным путем. После корректировки образа жизни и устранения первоисточника проблемы вероятность оплодотворения в течение второго года повышается: почти в половине случаев вопрос решается положительно.

Поскольку от того, насколько быстро пара обратится к специалистам, напрямую зависит результат лечения бесплодия, обследование необходимо пройти максимально оперативно.

Услуги клиники

Комплексная диагностика бесплодия (анализы на бесплодие), проводимая в нашей клинике, включает в себя:

  • соногистеросальпингоскопию;
  • сканирующую электронную микроскопию эндометрия;
  • гистероскопию;
  • исследования гормонального фона и иммунного состояния организма;
  • анализ спермы;
  • анализы на наличие ИППП.

Для пар, страдающих бесплодием, также действует особая программа экстракорпорального оплодотворения, гарантирующая решение проблем с невозможностью иметь ребенка даже в самых сложных случаях.

ул. Авиаконструктора Антонова, 2-Б, ЖК SHERWOOD, г. Киев,

10 минут от ст. м. Вокзальная

+38 044 500 96 46 +38 068 956 74 73 +38 044 500 96 47

+38 095 492 71 81

Пон-Суб, 08:00 – 20:00
Воскресенье – выходной

Источник: https://infertility-kiev.com/services-cat/diagnostika-besplodnoj-pary/

Анализ и динамика заболеваемости бесплодия у мужчин и женщин населения репродуктивного возраста г. Астаны за 2010 – 2013 гг

Актуальность проблемы бесплодия у женщин и мужчин

В данной статье описывается анализ заболеваемости бесплодия у мужчин и женщин населения репродуктивного возраста с 18 до 59 лет г. Астана за период с 2010 – 2013 гг. Выявлены стабильно высокие показатели и более частая регистрация заболеваний у женщин, чем у мужчин. В целом по годам наблюдается незначительная динамика увеличения заболеваемости.

Актуальность:

Бесплодие — это неспособность сексуально активной, не применяющей контрацептивных средств, пары, достигнуть беременности в течение одного года [1]. Около 15% супружеских пар во всем мире имеют проблемы с естественным наступлением беременности, что может быть связано с разными причинами и со стороны женщины и мужчины [2].

Бесплодие вообще, и в том числе мужское, на сегодняшний день является национальным бедствием многих стран мира. И ситуация не стоит на месте — она меняется, и не в лучшую сторону: на долю мужского фактора в 2001 г. приходилось около 40% причин бесплодия в браке [3], в то время, как спустя 10 лет приводятся другие цифры — 48-50% [4].

Проблема бесплодия распространена во всем мире и актуальность проблемы бесплодного брака не вызывает сомнения. Многие годы показатель частоты бесплодного брака в разных регионах мира остается в пределах 8-19 % и не имеет тенденции к снижению. Сегодня принято считать, что бесплодием страдают более 80 млн человек в мире [5].

Материалы и методы исследования:

В целях изучения распространенности бесплодия у населения репродуктивного возраста г. Астаны нами были изучены и проанализированы вторичные источники информации по заболеваемости населения от 18 до 59 лет в динамике с 2010 по 2013гг. Использованы качественный и количественный методы: аналитический, контент-анализ, статистический, сравнения, ранжирования.

Результаты исследования:

Нами изучались уровень и особенности заболеваемости бесплодием населения в возрасте с 18 лет до 59 лет, проживающих в г.

Астана, путем анализа данных государственной статистической отчетной формы № 12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации и контингентах больных, состоящих под диспансерным наблюдением» за 4 года (с 2010 – по 2013 гг.). Проведена выборка и свод данных по классу болезни мочеполовой системы, всего, в том числе мужское и женское бесплодие. Данному классу болезней соответствуют следующие шифры по МКБ X пересмотра – N00-N99, при этом диагноз мужское бесплодие шифруется под N46, а диагнозу женское бесплодие присвоен шифр N97. Проведен сравнительный анализ заболеваемости населения от 18 и старше по г.Астана (рисунок 1).

На рисунке 1 представлены основные 20 классов заболеваний.

Анализируя экстенсивные показатели в структуре заболеваемости населения с 18 – до 59 лет на протяжении 4 лет более 16% стабильно занимают болезни органов дыхания, на втором месте болезни системы кровообращеия (более 14%), на третьем месте болезни мочеполовой системы (более 11%). В последний класс болезней входят мужское и женское бесплодие.

Первичная заболеваемость психическими расстройствами населения репродуктивного возраста в г.Астана за период 2010 -2013 гг.

Первичная заболеваемость бесплодием населения репродуктивного возраста в г.Астана за период 2010 -2013 гг. показывает некоторые особенности. Так, в 2010 г. уровень первичной заболеваемости бесплодием в г.Астана в целом составил 111,26 на 100 тыс. населения соответствующего возраста [6]. В 2013 г. уровень несколько снизился и составил 104,89 (Рисунок 2).

Общая заболеваемость бесплодием населения репродуктивного возраста в г.Астана за период 2010 – 2013 гг.

Анализ экстенсивных показателей всех зарегистрированных случаев бесплодия населения репродуктивного возраста в г.Астана за период 2010 – 2013 гг. показывает некоторые особенности.

За рассматриваемый период в общей структуре всех зарегистрированных заболеваний наблюдается незначительное увеличение зарегистрированных заболеваний по бесплодию c 0,14 в 2010г. до 0,16 – в 2013 г.

При этом такая же тенденция отмечается по зарегистрированным заболеваниям, установленных впервые в жизни. (Таблица 1).

ГодыЗарегистрировано заболеваний в отчетном годуСостоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года
Всегоиз них с диагнозом, установленным впервые в жизниВсего
Всего
20100,140,220,13
20110,150,190,18
20120,180,220,22
20130,160,230,15

Т аблица 1 – Экстенсивные показатели по бесплодию

Следует отметить, что среднее значение доли бесплодия в группе болезней мочеполовой системы по всем зарегистрированным заболеваниям составило 1,40 (рис.3).

Рассматривая данный показатель в динамике по годам, можно отметить тенденцию к увеличению с 1,30 в 2010 – 2011гг. до 1,57 и 1,42 в 2012 и 2013 гг. соответственно.

Весьма интересными выглядят экстенсивные показатели в сравнении по полу. В целом, по всем зарегистрированным случаям по данному классу болезней, выявлены стабильно высокие показатели и более частая регистрация заболеваний у женщин, чем у мужчин (Рисунок 4). Касательно, первичной заболеваемости, также выявлены

более высокие показатели среди женского населения. При этом данная ситуция отмечается по всем рассматриваемым годам (Таблица 2). Надо отметить, что под диспансерным наблюдением по данной нозологии находится исключительно женское население.

Наименование болезниВсегоИз них с диагнозом, установленным впервые в жизни
20102011201220132010201120122013
Мужское бесплодие0,080,090,060,050,130,140,100,08
Женское бесплодие1,211,201,491,371,721,311,601,80

Таблица 2 – Экстенсивные показатели заболеваемости по мужскому и женскому бесплодию за период 2010-2013гг.

Таким образом, на основании изученных данных нами получены следующие результаты:

  1. Болезни органов дыхания занимают высокий уровень заболеваемости у населения репродуктивного возраста – более 16%.
  2. Болезни мочеполовой системы занимают 3 место (более 11%) среди 20 рассматриваемых классов болезней.
  3. Используя «косвенный» метод построения тренда выявлены нестабильные уровни первичной заболеваемости по бесплодию у населения репродуктивного возраста г.Астана за рассматриваемый период (2010 -2013 гг.).
  4. При сравнении полученных данных по полу – выявлены стабильно высокие показатели у женщин, чем у мужчин.
  5. В динамике по годам отмечается увеличение заболеваемости по женскому бесплодию.
  6. В динамике по годам наблюдается тенденция к снижению заболеваемости по мужскому бесплодию, что видимо связано с низкой обращаемостью мужского населения.
  7. Необходимо направить работу на выявление бесплодия среди мужского населения.
  8. Необходимо активно применять и развивать диспансеризацию мужчин по бесплодию.
  9. Формировать работу по повышению информированности среди населения репродуктивного возраста о факторах риска возникновения бесплодия и возможностях обследования, наблюдения и лечения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Nordin BEC. The special role of «hormonal forms» of vitamin D in treatment of osteoporosis/, Need AG, Morris HA et al.// Calcif Tissue Int; 65, (1999). – Р. 18-39.
  2. Нишлаг Э., Бере Г.М. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы. – М.: Медицинское информационное агентство – МИА, 2005. – 554 с.
  3. Tsugeno H. Assessment of Etidronic Acid Plus Alfacalcidol for the Treatment of Osteopenia in Steroid-Dependent Asthmatics. /Tsugeno
  4. , Nakai M., Okamoto M. et al.//Clin Drug Invest. – 23(2). – 2003. – Р. 66-68.
  5. Heaney RP. Human serum 25-hydroxycholecalciferol response to extended oral dosing with cholecalciferol./Heaney RP, Davies KM, Chen TC, Holick MF, Barger-Lux MJ. //Am J Clin Nutr. – 2003. – №77. – Р. 204–210.
  6. Овсянникова Т.В. Современные принципы диагностики и лечения бесплодного брака / Т.В. Овсянникова, Д.П. Камилова, А.А. Феоктистов // Гинекология. – 2009. – № 4. – С. 30–33.
  7. Численность населения по основным возрастным группам, Демографический ежегодник Казахстана. – Астана: 2014. – С. 85-91.

Фамилия автора: М.К. ТУРГАНОВА, А.А. АБДУЛДАЕВА, А.К. МИНАЙДАРОВ

Категории чести и достоинства в философии морали и права в социальной системе нравственных ценностей и правовых благ занимают ведущее положение, что связано с переориентацией общества в системе оценок человеческого фактора социальноэкономической, политической и правовой сферы общественной жизни.

Момынғали Б. М., 2018

Источник: https://articlekz.com/article/26671

Лечение мужского бесплодия

Актуальность проблемы бесплодия у женщин и мужчин

В настоящее время благодаря развитию медицины заключение о бесплодии супружеской пары перестало рассматриваться как окончательное и не подлежащее коррекции состояние. Лечение мужского и женского бесплодия возможно. Своевременно предпринятые и адекватные меры по решению этой проблемы позволяют многим семейным парам достичь желанной цели – стать родителями.

Специалисты урологического отделения ЦП ОАО РЖД – квалифицированные и опытные врачи, имеющие, кроме того, широкие возможности для диагностики и терапии мужских заболеваний. Лечение мужского бесплодия в нашей клинике — залог успешного результата и будущего пополнения вашей семьи.

Актуальность проблемы мужского бесплодия и немного статистики

По данным статистики ВОЗ у 80-85% супружеских пар, живущих регулярной половой жизнью без использования контрацептивных средств, в течение года происходит зачатие. В тех же случаях, когда в течение года беременность не наступила, предполагают наличие бесплодия и рекомендуют супружеской паре пройти исследование для выявления причин этого состояния и возможной их коррекции.

В настоящее время в России 10% семейных пар не имеют детей из-за бесплодия одного из супругов, при этом мужское бесплодие составляет 45-50%.

Урологами-андрологами были выделены определенные группы причин, ведущих к нарушению репродуктивной функции у мужчин, их так и назвали «факторы мужского бесплодия».

Они не возникают сами по себе, к ним приводят определенные предрасполагающие условия, которые, сочетаясь друг с другом, и ведут к возникновению мужского бесплодия – неспособности зрелого мужского организма к оплодотворению.

В нашей клинике лечение мужского бесплодия в большинстве случаев имеет положительный результат — современные методики, которые используют наши специалисты на практике, позволяют мужчине в самый короткий срок избавиться от патологий и стать счастливым отцом.

Наиболее частые причины возникновения мужского бесплодия

Наиболее часто встречаются следующие факторы риска развития мужского бесплодия:

  • Медико-биологические факторы мужского бесплодия:
    • возраст старше 50 лет (увеличивается вероятность мутаций),
    • генетические (наследуемые факторы),
    • перенесенные в детском и взрослом возрасте заболевания, негативно сказавшиеся на состоянии репродуктивной системы мужчины, перенесенные травмы и операции,
    • недостаточное или несбалансированное питание
  • Социальные факторы мужского бесплодия:
    • работа на промышленных предприятиях с наличием профессиональной вредности,
    • служба в армии,
    • низкий образовательный уровень,
    • недоступность специализированной медицинской помощи,
    • бытовые интоксикации: систематическое употребление спиртных напитков, курение.
  • Факторы окружающей среды, отрицательно влияющие на состояние мужского здоровья:
    • температура – отрицательно влияют не только низкие температуры, но и высокие, так как нормальный сперматогенез протекает при температуре около 34градусов, а также деятельность, связанная с резким перепадом температур;
    • атмосферное давление (высокое давление при работе на глубинах в кессонах или низкое – при работе в условиях высокогорья, в авиации)
    • ионизирующее и неионизирующее излучение (СВЧ, радиоволны, электромагнитные поля и др.).
    • вибрация (водители, бурильщики, компрессорщики, а также воздействие ультразвуковых частот);
    • токсическое влияние солей тяжелых металлов (кадмий, ртуть, хром, никель),
    • отрицательное влияние соединений с гормональной активностью (в пищевой промышленности, при сгорании продуктов нефтепеработки, анилинокрасочной промышленности), а также органических растворителей и промышленных смол;;
    • лекарственные препараты (антибиотики, противоэпилептические препараты, кортикостероиды, психотропные, антиаритмические, гипотензивные, мочегонные и т.д.)

Выявление факторов, способствующих развитию заболевания, очень важно в лечении мужского бесплодия. Любая терапия начинается с определения факторов и форм болезни.

Основные клинические формы мужского бесплодия

В зависимости от механизма нарушения сперматогенеза (выработки сперматозоидов) выделяют следующие формы мужского бесплодия:

  • Секреторная форма мужского бесплодия – нарушение образования нормальных, способных к оплодотворению сперматозоидов, а также недостаточное их количество или отсутствие; нарушение строения и функциональная неполноценность сперматозоидов. Это состояние может быть врожденным или приобретенным в течение жизни и встречается при хромосомных нарушениях, аномалиях развития половых органов, заболеваниях желез внутренней секреции, патологии яичек и придатков, а также при негативных внешних физических и токсических воздействиях на организм пациента (профессиональная вредность, воздействие промышленных и бытовых ядов, лекарственных препаратов). Лечение секреторной формы мужского бесплодия – сложный и длительный процесс, но выздоровление возможно.
  • Экскреторное мужское бесплодие – нарушение  выделения (экскреции) спермы. Часто является вторичным, приобретенным и обусловлено наличием спаечных процессов после перенесенных воспалительных процессов, операций и травм. Реже встречается врожденное экскреторное бесплодие, связанное с аномалиями развития половых органов. В качестве лечения данной формы мужского бесплодия может быть показано оперативное вмешательство с последующей медикаментозной терапией.
  • Смешанная форма бесплодия, включающая сочетание нескольких факторов.
  • Иммунологическая форма – обычно это иммунологическая несовместимость партнеров (аллергия, выработка у женщин антител к сперматозоидам или компонентам спермы). Также данная форма бесплодия может развиться у мужчин при аутоиммунизации к собственным сперматозоидам или тканям яичка после травматических повреждений или перенесенных инфекционных и воспалительных процессов.
  • Идиопатическая форма бесплодия – у 8- 10% пациентов не удается установить причину бесплодия, несмотря на то, что в предыдущих браках у обоих супругов были дети.

 Основные методы диагностики мужского бесплодия

Первоочередной задачей специалиста является выявление причин проблемы, так как выбор методов лечения мужского бесплодия будет зависеть от установленной причины заболевания.

Поэтому при обследовании состояния репродуктивной способности каждому пациенту необходимо в первую очередь проконсультироваться у опытного андролога, и лишь после окончания осмотра и беседы врач назначит необходимое обследование. Оно может включать:

  • ультразвуковое сканирование с проведением допплерографии органов малого таза (простаты, мочевого пузыря, органов мошонки с определением в них кровотока), УЗИ щитовидной железы.
  • обследование гормонального фона: определение в крови уровня содержания мужских половых гормонов, в также гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза
  • проведение анализов для выявления возможных возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, гонореи, уреаплазмоза, микоплазмоза и многих других с использованием современных методов лабораторной диагностики ( серологическая диагностика, ПЦР),
  • проведение спермограммы (исследование спермы и определение ее качественных и количественных показателей, изучение подвижности и строения сперматозоидов, выявление патологических отклонений в их строении и подвижности), выявление антиспермальных антител,
  • по показаниям пациента направляют на консультации к другим специалистам: сексологу, терапевту, невропатологу, эндокринологу которые в свою очередь могут направить на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

После завершения обследования

По окончанию обследования врач знакомит пациента с его результатами и назначает соответствующие терапевтические процедуры (например, заместительную гормональную терапию или, по показаниям – оперативное лечение) с периодическим  лабораторным и инструментальным контролем  в ходе исследования для оценки его эффективности и при необходимости – корректировки

Контроль эффективности лечения мужского бесплодия обычно проводят через 2,5 – 3 месяца, что связано с тем, что процесс сперматогенеза в среднем длится 65-75 дней, поэтому восстановление сперматогенеза наблюдается не ранее, чем через 2,5 – 3 месяца.

Показателем эффективности лечения бесплодия считается не только успешное зачатие, но и благополучное протекание беременности у партнерши, заканчивающееся своевременным рождением здорового ребенка.

В нашей клинике ЦП ОАО РЖД лечение мужского бесплодия в большинстве случаев имеет положительный результат — современные методики, которые используют наши специалисты на практике, позволяют мужчине в самый короткий срок избавиться от патологии и стать счастливым отцом.

Источник: http://www.cprzd.ru/lechenie-muzhskogo-besplodiya

Бесплодных женщин становится больше

Актуальность проблемы бесплодия у женщин и мужчин

Диагноз «бесплодие» ставится семейным парам все чаще.

Распространение этого явления связано с модой на откладывание деторождения на более поздние возраста, безбрачием, неграмотным сексуальным поведением и ростом женских заболеваний.

При этом экстракорпоральное оплодотворение и другие вспомогательные репродуктивные технологии доступны не для всех бездетных пар, отметила в исследовании аспирант Института демографии НИУ ВШЭ Розалия Фахрисламова.

Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие» составило в России 78 тысяч в 2012 году. Однако эту статистику корректируют два момента. Во-первых, существует латентная заболеваемость, которая минует все подсчеты: часть женщин по разным причинам не обследуются, им не ставят диагнозы. Во-вторых, непроста сама «математика» заболеваемости.

Рост распространенности некоторых патологий может отчасти объясняться простым совершенствованием диагностики. У одних пациентов выявляют первые признаки отклонений.

А у других обнаруживают и идентифицируют уже давно существующие болезни, а это, по сути, уже статистика «вчерашнего дня».

Увеличение числа диагнозов «бесплодие», несомненно, связано не только с апгрейдом диагностики, но и с социальными аспектами, поведением, убеждена Розалия Фахрисламова.

Современные женщины, прежде всего образованные горожанки, реализуя свои жизненные планы, отодвигают деторождение на все более поздние возраста. Между тем, с годами фертильность падает и растет вероятность окончательной бездетности (см. статью «Откладывание материнства повышает риск бездетности»).

Есть и идейные противницы материнства – чайлд-фри, которые, впрочем, иногда пересматривают свои убеждения (см. статью «Чайлд-фри составляют резерв позднего материнства»). Часть женщин бездетны просто потому, что не вышли замуж.

Физиологическое бесплодие может быть следствием небрежного сексуального поведения: подхваченные половые инфекции способны спровоцировать патологии, а нежелательные беременности нередко заканчиваются абортами и репродуктивными сбоями.

В результате действия разных факторов за последние двадцать лет, с 1995 года, число официально зафиксированных случаев бесплодия выросло в несколько раз, подчеркивает исследователь.

Доклад Розалии Фахрисламовой с говорящим названием «Новый демографический вызов России: проблема женского бесплодия» – попытка дать всестороннюю картину явления.

Работа опирается сразу на четыре базы данных: переписи населения 2002 и 2010 годов, официальную статистику здравоохранения и Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения России 2011 года (проводилось совместно Росстатом и Минздравом; опрошено 10010 женщин в возрасте 15-44 лет; охват – 60 регионов; см. об этом). Такая «сверка часов» позволяет дать более точную картину явления.

Репродуктивное здоровье резко ухудшилось

Около 5% популяции бесплодны в силу «непредотвратимых факторов»: анатомических, генетических, эндокринных, свидетельствует Всемирная организация здравоохранения.

Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения России подтверждает эту статистику. Почти 5% респондентов, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что им или их партнерам ставился диагноз «бесплодие».

Среди бесплодных женщин у 36% были выявлены проблемы с овуляцией, у 30% – непроходимость маточных труб, у 18% – эндометриоз (аномальное разрастание слизистой оболочки матки).

Почти треть женщин не могла забеременеть из-за патологий у партнера.

Цифры, полученные при анализе переписей населения, также сопоставимы со статистикой ВОЗ. Вместе с тем, для более поздних поколений заболеваемость бесплодием растет, отметила Фахрисламова.

У женщин 1930-1960-х годов рождения, состоявших в браке (официальном или гражданском), уровень бесплодия не превышал 4%.

А среди женщин 1970-го года рождения этот показатель уже близок 6%, подсчитала исследователь.

Ухудшение репродуктивного здоровья россиянок разных возрастов специалисты начали отмечать уже в 2000-е годы. И хотя в 2012 году по сравнению с 2002 годом уровень патологий шейки матки (эрозия и пр.

) в расчете на 100 тысяч женщин уменьшился на 76%, одновременно выросла другая заболеваемость: расстройствами менструации – на 44%, осложнениями беременности, родов и послеродового периода – на 30%, женским бесплодием – на 58%.

Так, 227 женщинам фертильного возраста (18-49 лет) из 100 тысяч женщин в 2012 году был поставлен диагноз «бесплодие» (рисунок 1). По сравнению с 1995 годом, когда зафиксирован минимальный показатель (52 случая бесплодия на 100 тысяч женщин), заболеваемость выросла почти в 4,4 раза.

На этот процесс повлияли и медицинские, и поведенческие факторы, в том числе сдвиг деторождений, считает Фахрисламова. Вероятно также, что пары, не желая долго лечиться традиционными методами, стали чаще получать от врачей заключения о бесплодии и обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, суррогатное материнство, донорство половых клеток).

Рисунок 1. Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие» (на 100000 женщин 18-49 лет), 1990-2012 гг.

Источник: Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб./ Росстат. – М., 2013.

Бесплодие не фатально?

Если брать в абсолютных показателях, в 2012 году был зафиксирован диагноз «бесплодие» у 78 тысяч женщин (рисунок 2). Для сравнения: в 2005 году таких диагнозов было поставлено 53 тысячи. В эту статистику входит и первичное бесплодие (неспособность забеременеть, доносить, родить живого ребенка), и вторичное (когда женщина не может родить следующего ребенка).

Рисунок 2. Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие», тысяч человек, 1990-2012 гг.

Источник: Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб./ Росстат. – М., 2013.

Сегодня возможно и лечение бесплодия, когда пациент становится фертильным, и преодоление ситуации, – в этом случае дети появляются у пары благодаря вспомогательной репродукции.

Так, в 2011 году, по данным Российской ассоциации репродукции человека, по количеству циклов такой репродукции – почти 56,9 тысяч – Россия вышла на третье место среди европейских стран.

Тем не менее, большинству населения эти услуги недоступны в силу высоких финансовых, территориальных и психологических издержек, комментирует Фахрисламова.

Динамика бесплодия зависит от стереотипов поведения

Опираясь на перепись населения 2002 года, исследователь выделила два периода динамики женского бесплодия. У замужних женщин 1930-1960-х годов рождения эти показатели снижались. Среди женщин, родившихся после 1965 года, доля бесплодных, напротив, увеличивалась (рисунок 3).

Первый период характеризуется совершенствованием системы охраны материнства и детства, комментирует Фахрисламова.

Повышение доли бесплодных во втором периоде, вероятно, объясняется «постарением материнства», более частой сменой сексуальных партнеров, что влияет на распространенность инфекций.

«Выявленная негативная картина говорит о том, что основная проблема лежит в социальных, поведенческих причинах», – считает автор доклада.

Рисунок 3. Доля бездетных среди женщин, состоящих в зарегистрированном и незарегистрированном браке, 1930-1960 годов рождения.

Источник: расчеты Р.Фахрисламовой по результатам Всероссийской переписи населения 2002 года.

Бесплодных женщин – почти 8%

Для более точной статистики исследователь на основании Выборочного обследования репродуктивного здоровья населения России отобрала женщин в возрасте 40-44 лет. 94,4% из них когда-либо были беременны.

5% никогда не были беременны, и 0,6% никогда не имели сексуальных связей. Если сюда добавить женщин, которые имели беременность, но не имели живорождений, то всего бесплодных женщин 40-44 лет окажется около 8%, подсчитала Фахрисламова.

В этом возрасте это уже окончательная бездетность.

Из женщин, не имевших ни одной беременности, почти 40% не были беременны в силу отсутствия партнера, добавляет автор работы.

Респондентам задавали вопрос, какова, по их мнению, причина невозможности забеременеть на данный момент времени. Ответы анализировались в двух группах женщин: «была беременность» и «никогда не было».

Хотя в обеих группах большинство женщин выбрали вариант «респондент не имеет партнера/не является сексуально активным» (40% среди имевших беременность и 26% среди не имевших), были выявлены некоторые особенности.

Среди женщин, которые никогда не были беременны, доля женщин, имеющих разного рода гинекологические проблемы, выше, чем среди тех, кто были беременными.

Таким образом, проблема бесплодия становится все более актуальной. Однако, учитывая труднодоступность вспомогательных репродуктивных технологий, нужно делать ставку на профилактику болезней и своевременное лечение патологий. Отношение к собственному здоровью должно быть несколько иным – более ответственным, резюмирует Фахрисламова.

См. также:

Чайлдфри составляют резерв позднего материнства
Откладывание материнства повышает риск бездетности
Бездетность все чаще предопределяют убеждения
Аборты перестают быть методом планирования семьи
«Дети из пробирки» меняют представления о родстве
Лечить бесплодие проще, чем переубеждать child-free

Автор текста: Соболевская Ольга Вадимовна, 29 мая, 2015 г. Демография Апрельская конференция 2015 демография рождаемость

на IQ.HSE

Источник: https://iq.hse.ru/news/177665112.html

Бесплодие – диагноз или приговор?

Актуальность проблемы бесплодия у женщин и мужчин

Несмотря на достижения современной медицины,

проблемы бесплодия не теряют своей актуальности.

Статистика ВОЗ беспощадна: 15% молодых семей не может завести желанного ребенка. При этом бесплодие супружеской пары на 45% связано с женскими проблемами, на 40% – с мужскими проблемами, а 15% связано с нарушениями у обоих партнеров.

По прогнозам врачей, в ближайшем времени бесплодие сравняется с раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями по своей распространенности и проблематичности лечения. Общеизвестно, что предотвращать болезнь гораздо легче, чем устранять ее последствия.

Поэтому чтобы никогда не познакомиться со страшным недугом под названием «бесплодие», нужно как можно раньше заняться его профилактикой.

Существует две разновидности бесплодия: Первичное бесплодие — невозможность наступления беременности у женщины, ранее никогда не бывшей беременной (60%). Вторичное бесплодие(40%) — когда в течение жизни была хотя бы одна беременность, независимо от её исхода, наследственное (врожденное); приобретенное.

При врожденном недуге поможет только квалифицированное, комплексное лечение под надзором специалиста. А приобретенное бесплодие у женщин и мужчин поможет предотвратить профилактика.

Бесплодием следует называть невозможность удачного зачатия супругов при условии регулярных незащищенных половых контактов в течение года.

Бесплодие у женщин — причины

Причины бесплодия у женщин и его лечение зависят от степени бесплодия. Причинами первичного бесплодия являются:

— аномальное строение половых органов;

— врождённые заболевания;

— эндокринные расстройства.

Причины вторичного бесплодия более многочисленны:

  • аборты;
  • инфекции передающиеся половым путём (ИППП);
  • опухоли;
  • различные гормональные расстройства;
  • травмы мочеполовой системы;
  • радиация; стрессы, повышенная эмоциональность;
  • ранний климакс;
  • Возраст – чем старше женщина, темь выше вероятность проблем с зачатием. Это одна из наиболее актуальных проблем сегодня: молодые пары не спешат заводить детей, отдают предпочтение карьере.
  • Несбалансированное питание, приводящее к ожирению или дефициту массы тела.
  • Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков – вещи, несовместимые с нормальной беременностью.
  • Воспалительные заболевания женских половых органов (чаще всего инфекционной природы). Если не предпринимались адекватные меры по лечению своевременно, то есть риск развития непроходимости маточных труб вследствие разрастания соединительной ткани.
  • Эндометриоз – разрастание эндометрия в местах, где его быть не должно. Если происходит поражение яичников, то возможно образование на них спаек и нарушение овуляции.

И хотя причины первичного и вторичного бесплодия у женщин часто одинаковы, всё же классифицируется бесплодие по моменту его возникновения. Выделяют также:

1. Относительное бесплодие — причины поддаются устранению.

2. Абсолютное бесплодие — восстановить способность к зачатию не представляется возможным.

Клиницисты для удобства выделяют причины бесплодия у женщин в зависимости от патологии, вызывающей его:

— трубное бесплодие — развивается в результате развившейся непроходимости фаллопиевых труб (органические или функциональные нарушения наблюдаются в 30%, согласно статистике);

— эндокринное бесплодие — возникает при гормональных дисфункциях;

— маточное бесплодие — связано с повреждениями эндометрия;

— иммунное — в связи с имеющимся в организме антиспермальным антигеном, но окончательных доказательств и выводов ещё нет;

— психологическое.

Психологическое бесплодие – это состояние, когда имеющиеся у человека неразрешенные внутренние конфликты и страхи негативно влияют на его репродуктивное здоровье.

При этом у пациента есть нежелание наступления беременности и последующего рождения ребенка. Оно в большинстве случаев подавлено и не осознается, но становится доминирующей программой.

Возникающие вследствие этого нарушения являются обратимыми и обусловлены функциональными расстройствами с вовлечением различных уровней регуляции.

Эта форма бесплодности свойственна в основном женщинам, причем возникать она может практически в любом возрасте в пределах фертильного периода. Но не исключено появление таких проблем и у мужчин.

Причины некоторых случаев (небольшое количество) бесплодия у женщин до сих пор неясны, несмотря на достаточный опыт в диагностике. Как статистически установлено, бесплодие у женщин имеет лишь одну причину у 48% женщин, две и более — у 52%.

Причины бесплодия мужчин

Бездетность – проблема не только для прекрасной половины человечества, но и для мужчин. Тут есть свои причины:

  • эндокринные и гормональные проблемы;
  • заболевания внутренних органов (как репродуктивной, так и других систем);
  • генетические нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • расширение вен в области яичек и семенного канатика (мужское бесплодие, степени бесплодия зависят от функциональности этих органов, а при их перегреве качество спермы ухудшается);
  • травмирование половых органов;
  • воспалительные заболевания, а также венерические инфекции;
  • преждевременная эякуляция или нарушение эрекции;
  • прохождение курса химиотерапии

Бесплодие у женщин — лечение. Часто бесплодие проявляется лишь отсутствием беременности. Чем длиннее бесплодный период, тем сложнее лечение бесплодия у женщин. Клиническая картина бесплодия определяется симптомами той патологии, которая и привела к нему. Соответственно, и лечение бесплодия у женщин зависит от его причин и всегда индивидуальны.

Своевременной терапией считается лечение в сроках до трёх лет отсутствия беременности. Лечение бесплодия у женщин — процесс длительный и кропотливый. Пациентки должны набраться терпения и настроить себя на позитив. Лечение может включать целый ряд хирургических и терапевтических мероприятий.

Одним из важных факторов, влияющих на общее состояние организма, и, в конечном счёте — на развитие бесплодия, является экология. В больших городах с огромным количеством машин высокая загазованность вызывает гипоксию у женщины. И это сказывается не только на её общем состоянии, но и на отдельных системах и органах.

Гипоксия — очень сильный универсальный повреждающий фактор, который сказывается, прежде всего, на высокочувствительных тканях и органах (головной мозг). А в подкорковых структурах головного мозга образуются различные гормоны, руководящие эндокринными и половыми железами (у женщин — яичниками). В свою очередь, сами железы очень чувствительны к гипоксии, т. к.

образование гормонов — процесс, требующий много энергии. Даже при самой высококвалифицированной помощи успех в лечении бесплодия у женщин не всегда гарантирован. В таких случаях используют ЭКО — эксракорпоральное оплодотворение (оплодотворение вне женского тела).

Но и для ЭКО существуют определённые показания: — если после полного обследования женщины причины бесплодия так и не были выявлены; — абсолютная непроходимость маточных труб; — если беременность отсутствует в течение года после проведённой в прошлом операции на фаллопиевых трубах у женщин в возрасте старше 30 лет; — если беременность не наступает после пятилетнего (и более) лечения по поводу трубной беременности; — иммунологическое бесплодие после безуспешного лечения. Кроме лечения, существуют пути преодоления бесплодия, к которым, собственно, и относится ЭКО. Помимо него, существует донорство ооцитов, введение сперматозоида в ооцит, суррогатное материнство. Все эти методы успешно используются и дают надежду на материнство многим женщинам.

Профилактика.

Подходить и готовиться к беременности нужно заблаговременно

Профилактические меры важны как женщинам, так и мужчинам. Начинать заниматься профилактикой нужно как минимум за 6 месяцев до начала предполагаемого зачатия. К общим профилактическим мероприятиям относятся:

  • следование правилам ЗОЖ;
  • соблюдение гигиены, особенно половых органов;
  • сбалансированный режим питания;
  • постоянный половой партнер;
  • устранение стрессовых и депрессивных ситуаций;
  • избегание абортов;
  • не принимать сильные лекарственные препараты, в том числе и оральные контрацептивы без врачебного назначения.

Комплексного подхода к профилактике мужского и женского бесплодия необходимо придерживаться с юных лет.

Гигиена.

Женский организм так устроен, что влагалище, матка и фаллопиевы трубы могут контактировать с внешней средой. Поэтому для девушек особенно важно соблюдать нормы личной гигиены: Регулярно проводить подмывание внешних половых органов теплой проточной водой. Не использовать для очищения интимных частей тела щелочное мыло.

Вытирать интимные места специально отведенным для этого полотенцем. Важна гигиена при коитусе. После каждого полового акта необходимо подмываться. Во время менструации гигиена должна быть особенно тщательна. Следует регулярно менять прокладки и тампоны.

В критические дни избегать плавания в бассейнах и открытых водоемах, не совершать физически тяжелых действий. Воздержаться от половых контактов, так как именно в этот период матка открыта для заноса инфекций извне. Важно! Девочку нужно учить правильно подмываться с малых лет.

Движения рукой при подмывании нужно осуществлять от влагалища к анальному отверстию.

Для сильной половины человечества важно: регулярно принимать теплый душ, особое внимание уделяя половым органам; избегать частого посещения саун и бань, не принимать горячую ванну, – все это может привести к нарушениям спермогенеза; ношение белья свободного кроя из натуральных материалов – лучше всего выбирать трусы в виде шорт, избегая узких плавок.

Сексуальная жизнь

Частная смена сексуальных партнеров, беспорядочные половые контакты могут косвенным образом привести к женскому и мужскому бесплодию. Это случается по двум причинам:

  1. Заражение ЗППП. Такие недуги, как сифилис, гонорея, хламидиоз и другие могут легко спровоцировать патологические изменения на внутренних половых органах у женщин, а также негативно повлиять на качественный и количественный состав спермы у мужчин. Это приведет к возникновению бесплодия.
  2. Частая смена женщиной половых партнеров может стать причиной нежелательной беременности и, как следствие, – аборта. А аборт, особенно проведенный в кустарных условиях, легко может стать причиной последующих неудачных беременностей. Исследования венгерских ученых выявили, что более, чем у 7% женщин, перенесших аборт, встречаются ранние осложнения. У 11% женщин после аборта проявляются отдаленные осложнения. Контрацепция XXI век изобилует всевозможными формами контрацептивов. Только врач-гинеколог может подобрать подходящее средство предохранения без вреда для здоровья. Наиболее популярные методы контрацепции: презерватив (лучше выбирать с бактерицидной смазкой); влагалищная паста или шарики; внутриматочная спираль; противозачаточный колпачок; оральная контрацепция. Выбор велик. Но самостоятельно назначать себе метод предохранения нельзя. Особенно это касается оральной контрацепции. Неправильно подобранный препарат может сбить гормональный фон, вызвать нарушение работы детородных органов. Мужчины при незапланированном половом контакте обязательно должны пользоваться презервативом. Если незащищенный секс с незнакомкой все-таки состоялся, необходимо сразу же обмыть водой половые органы и обработать их хлоргексидином или мирамистином. При появлении жжения и зуда на пенисе нужно посетить уролога.
  3. Вредные привычки. О пагубном влиянии никотина, этилового спирта и наркотиков на женский и мужской организмы известно давно. Для людей, готовящихся стать родителями, особенно важно отказаться от вредных привычек. Чтобы организм успел вывести весь накопившийся яд из организма, полный отказ от алкоголя и курения должен произойти за полгода до зачатия. Вредные вещества плохо влияют на мужские и женские гаметы, ухудшают их репродуктивные качества и жизнеспособность. Во время беременности также нельзя употреблять вредные вещества. Плод с кровью матери через плаценту получает настоящий удар из ядовитых соединений.
  4. Медицинские осмотры. Любая женщина должна проходить профилактический гинекологический осмотр. Если же планируется зачатие, то мед. осмотр лучше проводить каждые полгода. Врач задаст сначала несколько вопросов (интенсивность и продолжительность менструации, наличие половой жизни, перенесенные ранее половые инфекции и аборты). На основании ответов и последующего осмотра гинеколог поможет вовремя заметить какие-либо отклонения от физиологической нормы и отправит на дальнейшее обследование. Именно благодаря своевременному посещению кабинета «женского доктора» можно вовремя заметить патологию и устранить ее. Мужчины в качестве профилактики посещают кабинет уролога перед планируемым зачатием или при возникновении патологий мочеполовой сферы. После 45 лет профилактические посещения уролога должны стать ежегодными.

Когда и к какому врачу идти

Идти к специалисту необходимо уже тогда, когда в течение полугода совместной жизни у пары не получается забеременеть естественным путем (при условии, что не использовались контрацептивы). Следует проконсультироваться со специалистом, если обнаружились признаки инфекционного или воспалительного процесса, затрагивающего репродуктивную систему.

Обследоваться придется у разных специалистов: уролога, гинеколога, андролога, эндокринолога, репродуктолога. Необходимы консультации других врачей: терапевта, венеролога, диетолога. Только комплексным способом в большинстве случаев удается победить бесплодие. Но своевременная профилактика бесплодия является более «благодарным мероприятием»

Литература:

  1. Бесплодие и возраст: пути решения проблемы. / Т.А.Назаренко, Н.Г. Мишиева. – М. : МЕДпресс-информ, 2010.
  2. Женская консультация: руководство/ Под ред. В.Е.Радзинского. – 3-е изд., испр. И доп. – М: ГЭОТАР-Медиа,2010.
  3. Гинекологя: учебик для медицинских вузов/ Э.К. Айламазян, – СПб.: СпецЛит, 2008.

Димитриева Татьяна Михайловна

врач-акушер-гинеколог 2-ой квалификационной категории

женской консультации поликлиники №4

Источник: https://www.ncgb.by/index.php/gazeta-ncgb-meterial/41-gazeta-statiy/1905-besplodie-diagnoz-ili-prigovor

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий