Актиномикоз. Симптомы, лечение

Актиномикоз

Актиномикоз. Симптомы, лечение
Симптоматика заболевания очень разнообразна.

Первые признаки:

  • повышенная температура тела;
  • болезненное воспаление подкожно-жировой клетчатки.

Если на данном этапе не была проведена диагностика и не было начато адекватное лечение, заболевание развивается с появлением следующих симптомов:

  • образование инфильтратов (увеличение в объеме и уплотнения) в различных тканях. При этом характерна « деревянистая» плотность при пальпации (ощупывание): отделяемое из инфильтрата отсутствует, инфильтрат похож на опухоль;
  • затем инфильтрат распадается, и развивается гнойный процесс;
  • очаг увеличивается в направлении к поверхности кожи с образованием абсцессов (гнойное воспаление тканей с образованием ограниченной полости, содержащей гной) и эрозий.

По локализации выделяют несколько форм заболевания.

  • Шейно-лицевой актиномикозхарактеризуется:
    • синевато-фиолетовым оттенком кожи лица, шеи;
    • отеком мягких тканей;
    • периоститом (воспаления надкостницы) и остеомиелитом (воспаления кости) челюстей;
    • поражением слизистой полости рта;
    • пришеечным актиномикозом зубов (развитие кариеса, поражающего зуб у самого его основания);
    • поражением твердого неба, слюнных желез, щитовидной железы, гортани, среднего и наружного уха.
  • Легочный актиномикоз:
    • поражает легкие и плевру;
    • сопровождается болями в грудной клетке;
    • характерны повышение температуры тела и уменьшение массы тела;
    • кровохарканье;
    • возможна перфорация (разрыв стенки) пищевода;
    • распространение процесса на средостение с поражением тканей сердца (перикардит, миокардит, эндокардит);
    • поражение позвонков.
  • При абдоминальном (брюшном) актиномикозе поражаются органы брюшной полости (чаще слепая кишка), ткани брюшной стенки. Характеризуется сильными болями в животе, чувством распирания.
  • Тазовый актиномикоз характеризуется:
    • ознобом, повышенной температурой тела;
    • уменьшением массы тела;
    • болями в животе.
  • Костно-мышечный актиномикоз: поражаются челюсти, кости черепа, ребер, пояс верхних конечностей (ключицы, грудина, лопатки), кости таза.
  • Актиномикоз центральной нервной системы характеризуется поражением тканей центральной нервной системы (головного и спинного мозга) и, как следствие, развитием абсцесса (формирование полого образования, наполненного гнойным содержимым). Характерны:
    • головная боль;
    • повышение температуры тела;
    • потеря сознания, головокружение, нарушение координации;
    • развитие судорог, глазодвигательные расстройства.
  • Актиномикоз кожи характеризуется:
    • развитием гнойных язв и кожных инфильтратов;
    • разрушением глубже лежащих тканей;
    • заживлением язв с образованием неровных мостикообразных рубцов или атрофией кожи.
  • Заболевание проявляется у людей со сниженным иммунитетом. На фоне ослабления защитных функций организма активизируются возбудители, уже имеющиеся в организме человека или попадающие в организм извне.
  • Извне возбудитель может попасть в организм через рот, дыхательные пути, внедриться через раневую поверхность (рана, поврежденный участок кожи: это могут быть царапина, ожог и другие повреждения) при контакте с землей, пылью.
  • Экзогенное (извне) заражение кожи происходит реже, процесс на коже чаще возникает вторично, при распространении процесса в глубже лежащих тканях и органах в направлении кожного покрова.
  • Абдоминальный (брюшной) актиномикоз может развиться из-за перфорации аппендикса (разрыв стенки аппендикса).
  • При язвенной болезни желудка, после гастрэктомии (удаление желудка) возможно развитие актиномикоза поддиафрагмального пространства.
  • Актиномикоз кишечника может возникать на фоне брюшного тифа, амебной дизентерии, травм.
  • Тазовый актиномикоз возникает при более чем 2-летнем предохранении внутриматочными спиралями (ВМС).
  • Легочный актиномикоз развивается при попадании возбудителя в дыхательные пути или как осложнение при шейно-лицевом или абдоминальном актиномикозе.
  • Актиномикоз костно-мышечной системы может развиваться вследствие поражения мягких тканей или травм.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу терапевту

Диагноз ставится при наличии:

  • характерных инфильтратов деревянистой плотности, свищей (патологический канал, соединяющий глубоко лежащие структуры с поверхностью кожи) и язв;
  • друз актиномицетов (плотные тяжи (уплотнения, на ощупь в виде плотных нитей) под кожей, лучеобразно отходящие от одного общего « клубка»).

Также проводятся:

  • биопсия пораженной ткани;
  • микроскопия содержимого язв.

Возможна также консультация инфекциониста, дерматолога. 

  • Назначается антимикробная терапия (высокие дозы антибиотиков).
  • В тяжелых случаях лечение длительное (до года).
  • Терапия проводится и после исчезновения симптомов с целью минимизации риска развития рецидива (характерно для данного заболевания).
  • Хирургическое вмешательство проводится при необходимости вскрытия очага воспаления.
  • Развитие кариеса и пародонтоза (воспаление околозубной ткани, пародонта).
  • Актиномикоз среднего уха может приводить к мастоидитам (воспаление в височной кости), поражениям центральной нервной системы и хроническому менингиту.
  • Шейно-лицевой или абдоминальный актиномикоз влекут за собой развитие легочного актиномикоза.
  • Прогрессирование легочного актиномикоза может приводить к развитию абдоминального.
  • Вследствие абдоминального актиномикоза возможны гепатит, пиелонефрит (воспалительное заболевание почек, вызванное бактериальной инфекцией), карбункул почки (гнойно-некротическое поражение коры почки).
  • В результате развития тазового актиномикоза возможны гидронефроз (расширение почечной лоханки, сопровождающееся нарушением оттока мочи), поражения прямой кишки и тонкого кишечника, передней брюшной стенки, что приводит к образованию свищей (патологический канал, соединяющий глубоко лежащие структуры с поверхностью кожи) или непроходимости кишечника.
  • Санация (соблюдение гигиены полости рта, своевременное выявление проблем и их лечение) полости рта.
  • Борьба с мелким травматизмом, особенно среди сельского населения (дезинфекция ран).

Возбудитель поражает внутренние органы, кожу.

В результате образуются массивные инфильтраты (участки живой ткани с не характерной для них плотностью и увеличенным объемом), абсцессы (гнойное воспаление тканей с образованием ограниченной полости, содержащей гной), свищи (каналы патологического происхождения, соединяющие глубоко расположенные ткани, органы и полости с наружной поверхностью тела и полые органы между собой). Поражение характерно преимущественно для шейно-лицевой области.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/aktinomikoz

Лечение актиномикоза челюстно-лицевой области: симптомы, диагностика, услуги, врачи

Актиномикоз. Симптомы, лечение

Поможем найти врача. Звоните! Лечение актиномикоза челюстно-лицевой области – на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

Актиномикоз челюстно-лицевой области – это болезнь, возникающая после проникновения и развития в организме лучистых грибов – актиномицетов и протекающая с появлением гранулем на лице. Грибок присутствует в организме каждого здорового человека, но при повторном попадании и снижении защитных реакций наступает начало заболевания.

Основными симптомами актиномикоза челюстно-лицевой области являются свищи на нижней части лица или шеи, воспалившиеся региональные лимфоузлы, повышение температуры и боли в очаге поражения.

Лечение подразумевает хирургическое разрешение гранулемы, повышение специфического иммунитета организма, антибиотикотерапию и снятие интоксикации, вызванной протеканием болезни.

  • Отек мягких тканей
  • Свищ на коже
  • Язвы на коже
  • Гной
  • Уплотнение кожи
  • Воспаление слизистой полости рта.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Популярные Стаж Стоимость Отзывы 9.2 130 отзывов Косметолог Дерматолог Трихолог Велиева Эльнара Джабаровна Стаж 26 лет Врач высшей категории 8.6 110 отзывов Косметолог Дерматолог Трихолог Исаева Фатима Атхоевна Стаж 11 лет Врач высшей категории 9.5 153 отзывов Дерматолог Миколог Трихолог Яковлева Наталья Николаевна Стаж 18 лет Врач высшей категории к.м.н. 8.8 75 отзывов Косметолог Дерматолог Трихолог Паламаренко Ольга Александровна Стаж 33 года Врач высшей категории 8.3 43 отзывов Дерматолог Миколог Трихолог Дохтов Ауейс Магомедович Стаж 7 лет Врач первой категории к.м.н. 8.9 29 отзывов Белова Любовь Анатольевна Стаж 10 лет Врач первой категории 8 21 отзыва Дерматолог Миколог Трихолог Подолог Сангаджиева Гиляш Сергеевна Стаж 7 лет Врач первой категории 8.2 4 отзывов Прасолова Алена Игоревна Стаж 9 лет Врач высшей категории 8.8 120 отзывов Дерматолог Миколог Аллерголог Трихолог Копилева Виктория Степановна Стаж 25 лет Врач высшей категории к.м.н. 9.2 332 отзывов Руссков Сергей Юрьевич Стаж 31 год Врач высшей категории 1 2 3

Дерматолог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний кожи. Это могут быть аллергия, инфекционные дерматиты, аутоиммунные заболевания.

Перед консультацией дерматолога нужно принять душ без использования косметических средств с антибактериальным эффектом или выраженным запахом. Запрещается использование лечебных кремов и мазей.

Если очаг поражения расположен на коже лица, нельзя накладывать макияж. Врач должен видеть объективное состояние кожи – это поможет ему правильно поставить диагноз.

Использование местных лекарственных препаратов позволит снизить информативность лабораторного исследования соскобов и мазков.

Очень хороший и профессиональный в своем деле врач. Мы обращаемся к нему уже не первый раз, полностью довольны и уже рекомендовали его! Специалист еще оказывает и психологическую помощь! Это самый лучший дерматолог из Московской области! Педиатр поставил ребенку не правильный диагноз. Николай Васильевич провел осмотр, ничего не подтвердил и все нам рассказал. Очень надежный врач. Она грамотно для себя выбрала профессию! Я посещаю этого доктора в течение года. Любовь Анатольевна верно ставит диагноз, помогает во всем разобраться, пролечиться, говорит все по делу, понятно и доходчиво все объясняет. Когда у меня был периоральный дерматит, специалист четко все обозначила, сказала, что сдать, и все прошло. Я советую ее! Екатерина, 27 января 2020 Осень милый и хороший врач. Она быстро, качественно удалила образование, спрашивала больно, не больно, удобно или нет. Подробно все мне рассказала и без раздражения ответила на вопросы. Ранка затягивается, я осталась довольна доктором и буду советовать ее! Прием прошел вовремя, клиника хорошая. Врач очень приятная, выслушала и дала рекомендации. Претензий нет) рекомендую врача и клинику Хороший и профессиональный в своем деле врач. Он задал вопросы, осмотрел ребенка, выписал лечение и назначил анализы, которые мы сдали сразу. На данный моменты мы остались довольны и снова пойдем на прием к доктору! Приветливый врач. Она поставила мне диагноз, который подтвердил другой специалист. Выписала лечение, все четко объяснила и рассказала. У меня не осталось никаких вопросов! Только пришлось подождать 20 минут, доктор позже приняла меня. Очень хорошая и добрая врач. Она приняла нас, взяла анализы, поставила диагноз, прописала обезболивающие, а на следующем приеме, выписала курс лечения и все объяснила. У нас нет никаких претензий к доктору. Показать 10 отзывов из 19667

  • Врачи, лечащие актиномикоз челюстно-лицевой области.

Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (499) 116-81-78 info@docdoc.ru

Источник: https://docdoc.ru/treatment/aktinomikoz-chelyustno-liczevoj-oblasti

Особенности лечения актиномикоза | #06/03 | Журнал «Лечащий врач»

Актиномикоз. Симптомы, лечение

Рисунок 1. Актиномикоз челюстно-лицевой области. Стадия свищевания.
Рисунок 2. Актиномикоз молочной железы.

Актиномикоз, согласно различным источникам и классификациям, называют также глубоким микозом, псевдомикозом, актинобактериозом, лучисто-грибковой болезнью и др.

Это заболевание отличается разнообразием клинических проявлений, что связано со стадийностью развития специфического процесса (инфильтрат, абсцедирование, фистулообразование, рубцевание) и с его многочисленными локализациями (голова, шея, ЛОР-органы, грудная клетка, легкие, молочная железа, подмышечные и паховые зоны, брюшная стенка, печень, кишечник, гениталии, слепая кишка, ягодицы, конечности и др., рисунки 1, 2, 3, 4).

Судя по некоторым публикациям и врачебным заключениям, можно отметить, что существуют определенные разночтения в понимании этиопатогенеза актиномикоза и роли актиномицет в развитии хронических гнойных заболеваний. А знание этиологии заболевания, как известно, особенно важно при выборе этиотропного лечения.

Актиномицеты (микроаэрофильные, аэробные и анаэробные микроорганизмы) широко распространены в природе, они обитают в почве, на растениях, в воде, на камнях, в жилых и производственных помещениях, а также постоянно присутствуют в организме человека.

Важным диагностическим признаком актиномикоза является обнаружение актиномицет при культуральном исследовании патологического материала и/или друз лучистого гриба, представляющих собой лучистые образования — утолщенные нити мицелия с характерными «колбочками» на конце (рисунок 5).

Рисунок 3. Торакальный актиномикоз. Поражение мягких тканей подмышечной области, грудной стенки и легких.
Рисунок 4. Актиномикоз паховой и надлобковой областей с вовлечением клетчатки малого таза.

В 30—40-х гг. XIX в. актиномицеты (лучистые грибы) считали микроорганизмами, занимающими промежуточное место между грибами и бактериями.

Способность актиномицет образовывать воздушный мицелий, отсутствие у них органов плодоношения, дифференцирования, клеточной вегетации сближают их с истинными грибами.

Однако по химическому составу оболочек, протоплазмы, строению ДНК, актиномицеты соответствуют бактериям. Окончательно доказано, что возбудители актиномикоза — актиномицеты — являются бактериальными клетками.

В большинстве случаев (70—80%) актиномикоз развивается под сочетанным воздействием актиномицет и других бактерий, которые выделяют ферменты (в том числе гиалуронидазу), расплавляющие соединительную ткань и способствующие распространению актиномикотического процесса.

Входными воротами для актиномицет и других бактерий в организм (экзогенный путь) являются повреждения кожи, слизистых оболочек, микротравмы, трещины, лунки удаленных зубов, врожденные свищевые ходы (бранхиогенные, слюнные, пупочные, эмбриональные протоки в копчиковой области) и т. д.

Немаловажная роль в патогенезе актиномикоза принадлежит эндогенным: гематогенному, лимфогенному и контактному, путям проникновения микроорганизмов.

Развитию актиномикоза различных локализаций, как правило, предшествуют различного рода травмы, ушибы, травматическое удаление зубов, особенно 8-го дистопированного зуба, перелом челюсти, хронический парадонтоз, периапикальная гранулема, осколочные ранения, длительная езда на мотоцикле, велосипеде, разрыв промежности при родах, внутриматочные спирали, геморрой, трещины заднего прохода, крестцово-копчиковые кисты, наличие хронического воспаления: аппендицит, аднексит, парапроктит, гнойный гидраденит, сикоз, угревая болезнь, тонзиллит, остеомиелит и др.

Рисунок 5. Актиномикотическая друза (гистологический препарат).
Рисунок 6. Оперативное иссечение очага актиномикоза в крестцово-копчиковой области. Частичное ушивание раны.
Рисунок 7. Фистулография: при введении контрастного вещества в свищ на передней брюшной стенке видны разветвленные свищевые ходы.

В месте внедрения актиномицет на I этапе болезни постепенно, без видимых клинических симптомов и субъективных жалоб формируется специфическая гранулема — актиномикома, состоящая из лейкоцитов, гигантских клеток, инфильтративной ткани, микроабсцессов, грануляций, пролиферативных элементов, соединительно-тканных перемычек и окружающей капсулы.

Актиномикоз представляет собой хроническое гнойное неконтагиозное заболевание, поражает людей трудоспособного возраста и без адекватного лечения может длиться годами; заболевание имеет склонность к прогрессированию.

Формирование хронического воспаления и специфических гранулем с последующим абсцедированием и образованием свищевых ходов при висцеральных локализациях утяжеляет состояние больного и ведет к нарушению функций пораженных органов, развитию анемии, интоксикации и появлению амилоидоза.

Актиномикоз и другие бактериальные инфекции черепно-лицевой и висцеральной локализации требуют комплексного лечения — назначения противовоспалительных, иммуномодулирующих, общеукрепляющих средств, применения хирургических и физиотерапевтических методов.

Лечение тяжелых форм висцерального актиномикоза затруднено из-за позднего поступления больных в специализированные отделения, длительной интоксикации и развития необратимых изменений в органах и тканях.

Подбор антибиотиков осложняется антибиотикорезистентностью, необходимостью учитывать сопутствующую актиномикозу микрофлору, ассоциации микроорганизмов.

Возникают трудности и при проведении радикальных хирургических операций, в связи с чем потребуется особенно тщательная подготовка к ним пациентов, использование адекватных методик обезболивания и тактики хирургического вмешательства.

Более 40 лет мы применяем в клинической практике отечественный иммуномодулятор — актинолизат, за изобретение которого в 1950 г. наши ученые получили Государственную премию.

Этот препарат — свежеприготовленный, стабилизированный фильтрат культуральной жидкости самолизирующихся актиномицетов и является естественным для организма веществом; отсутствие токсичности проверено на 1124 больных.

Актинолизат высоко эффективен и толерантен, чем и обусловлены его преимущества перед другими иммунными препаратами.

Мощное иммуномодулирующее действие, стимуляция фагоцитоза, влияние на снижение интенсивности воспаления проверены in vitro, подтверждены в экспериментах на животных и в клинической практике при лечении более чем 4 тыс. пациентов с гнойными заболеваниями кожи, подкожной клетчатки и внутренних органов.

Препарат показан взрослым и детям как при самых тяжелых хронических гнойных инфекциях, например актиномикозе, так и при более легких гнойных поражениях кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек, а также при микробной экземе, трофических язвах, пролежнях, гидрадените, гнойно-осложненных ранах, уретрите и вульвовагините, парапроктите и др.

Актинолизат назначают по 3 мл в/м два раза в неделю: на курс приходится 10—20—25 инъекций; последующие курсы проводят с интервалом в один месяц, по показаниям.

Антибактериальная терапия требует соблюдения целого ряда общих правил, включающих целенаправленное воздействие на возбудитель заболевания (актиномицеты и другие бактерии). Частота высева аэробной микрофлоры из очага актиномикоза составляет, по нашим данным, 85,7%.

В составе микробов преобладают стафилококки (59,8%) и кишечная палочка (16,9%); при параректальной локализации имеют место ассоциации нескольких микроорганизмов.

Мы выявили более высокую резистентность микрофлоры к антибиотикам при актиномикозе, чем при острых гнойно-септических заболеваниях, что объясняется длительным предшествующим применением различных химиопрепаратов у этих больных.

Устойчивость к антибиотикам, в свою очередь, способствует активации вторичной микрофлоры, в том числе — неспорообразующих анаэробных микроорганизмов. За счет применения актинолизата можно существенно повысить эффективность лечения распространенных гнойных заболеваний и при этом сократить дозы антибиотиков.

Это особенно важно в связи с участившимися случаями резистентности к химиопрепаратам и появлением тяжелых побочных реакций на них. При выявлении грибково-бактериальных ассоциаций назначают антифунгальные препараты: дифлюкан, орунгал, ламизил, низорал и др. Наряду с актинолизатом, антибактериальными и антигрибковыми антибиотиками, показаны витаминотерапия, симптоматические средства, физиотерапевтическое лечение ультразвуком и др.

В комплексе лечебных мер при актиномикозе значительное место занимают оперативные вмешательства. Хирургическое лечение больных актиномикозом лица и шеи в стадии абсцедирования заключается во вскрытии и дренировании очагов.

В литературе встречаются описание редких хирургических вмешательств, например темпоропариентальной краниотомии и лобэктомии с удалением абсцесса у больного актиномикозом мозга. При актиномикозе легких и колонизации легочных каверн актиномицетами проводятся лобэктомия, иногда — с резекцией ребер, вскрытие и дренирование гнойных полостей, каверн и очагов распада.

В случае актиномикоза подмышечных и паховых областей, развившегося на фоне хронического гнойного гидраденита, очаги поражения иссекают, по возможности единым блоком, в пределах видимо здоровых тканей.

В зависимости от объекта операции, глубины и площади операционного поля хирургические вмешательства заканчивают ушиванием раны наглухо, аутодермопластикой по Тиршу, либо практикуется открытое ведение послеоперационной раны с наложением повязок с антисептическими мазями, которые очищают рану и усиливают регенерацию; применяют также пленкообразующие аэрозоли (рисунок 6).

Развитие актиномикоза на фоне воспаления эпителиально-копчиковой кисты или урахуса, как правило, сопровождается распространением процесса на ягодицы, параректальную область, а иногда — и на тазовую клетчатку. При невозможности радикального удаления очага инфекции ограничиваются частичным иссечением или кюретированием свищевых ходов; такие больные нуждаются в нескольких поэтапных операциях.

Лечение экстрасфинктерного параректального актиномикоза осуществляется лигатурным методом — толстую шелковую лигатуру после иссечения очага проводят через стенку прямой кишки выше сфинктера и параректальный разрез. Лигатуру тонически затягивают и при последующих перевязках постепенно подтягивают для прорезания сфинктера.

Трудности лечения актиномикоза поясничной, ягодичных и бедренных областей с поражением забрюшинной клетчатки обусловлены особенностями анатомического расположения очагов, глубиной длинных извилистых свищевых ходов, склонностью больных к развитию интоксикации, стойкой анемии и амилоидоза. После тщательной предоперационной подготовки прибегают к иссечению очагов актиномикоза, полному или частичному кюретированию свищевых ходов, вскрытию и дренированию глубоких очагов абсцедирования.

При развитии актиномикотического процесса в молочной железе производят секторальное иссечение очагов актиномикоза с предварительным прокрашиванием свищевых ходов.

Больных актиномикозом передней брюшной стенки оперируют после ревизии свищей и выявления их возможной связи с сальником и прилежащей кишкой (рисунок 7).

В послеоперационном периоде противовоспалительную и иммуномодулирующую терапию актинолизатом продолжают, по показаниям проводят гемотрансфузии и физиопроцедуры, ежедневно делают перевязки. В случаях заживления послеоперационной раны первичным натяжением швы снимают на седьмой-восьмой день.

На раны, которые ведут открытым способом, в первые дни накладывают повязки с йодоформной эмульсией, раствором диоксидина 1%, йодопироновой мазью 1% для активации грануляций. С целью санации раны применяют антисептики широкого спектра действия.

Для очищения ран от гнойно-некротического отделяемого используют водорастворимые мази: левосин, левомеколь, диоксиколь, а также ируксол, пантенол, винизоль, пленко- и пенообразующие аэрозоли.

Для ускорения регенеративного процесса и эпителизации накладывают повязки с метилурациловой мазью, солкосерилом, винилином, облепиховым маслом и т. д.

Чтобы своевременно диагностировать и эффективно лечить актиномикоз, отличающийся многообразием локализаций и клинических проявлений, необходимо знать этиологию и закономерности его патогенетического развития, предрасполагающие факторы, микроскопические и культуральные характеристики возбудителей, схемы лечения актинолизатом и химиопрепаратами, методики хирургической тактики.

С. А. Бурова, доктор медицинских наук.

Национальная академия микологии. Центр глубоких микозов, ГКБ №81

Источник: https://www.lvrach.ru/2003/06/4530457/

Актиномикоз (Болезнь лучистогрибковая)

Актиномикоз. Симптомы, лечение

Актиномикоз – заболевание инфекционного характера, которое провоцируется актиномицетами (палочкообразные бактерии). Они живут в организме человека в зоне ротовой полости (актиномикоз полости рта), в кишечнике, в дыхательных путях, на миндалинах, в зубном налете или на коже. Могут проникать из внешней среды (почва, естественные водоемы).

Риск заболевания определяется иммунным статусом человека. Преимущественно болезни подвержены лица со сниженным иммунитетом. Крайне редко, но встречаются случаи заболевания у детей.

При наличии такой проблемы, как актиномикоз, симптомы болезни могут быть достаточно разными.

Среди первых признаков выделяется:

  • высокая температура тела;
  • воспаление подкожно-жировой клетчатки.

Если на ранней стадии болезнь не была выявлена, и не было произведено правильное лечение, то появляются и такие симптомы:

  • появление инфильтратов в тканях. При этом может быть замечена сильная плотность кожи, инфильтрат похож на опухоль;
  • очаг становится больше относительно направления кожной поверхности, поскольку образовываются абсцессы и эрозии.

Формы

С учетом локализации выделяются такие формы болезни:

  • Шейно-лицевой актиномикоз, который можно определить по:
    • отеку мягких тканей;
    • приобретению кожи лица и шеи сине-фиолетового оттенка;
    • периоститу и остеомиелиту челюсти;
    • поражению слизистой оболочки рта;
    • пришеечному актиномикозу зубов;
    • поражению твердого неба, щитовидной железы, гортани, наружного и среднего уха.
  • Актиномикоз легких:
    • поражаются легкие и плевра;
    • появляются боли в грудной клетке;
    • повышается температура тела;
    • снижается масса тела;
    • харканье кровью;
    • может появиться перфорация пищевода (разрыв стенки);
    • процесс может распространиться на средостение, при этом наблюдается поражение сердечных тканей;
    • поражаются позвонки.
  • Абдоминальный (брюшной) актиномикоз. Тут поражаются органы брюшной полости и ткани брюшной стенки. Определить его можно по сильным болям в животе, ощущению распирания;
  • Тазовый актиномикоз, который определяется:
    • появлением ознобов;
    • высокой температурой;
    • снижением массы тела;
    • болезненными ощущениями в животе.
  • Костно-мышечный актиномикоз. При этом поражаются кости черепа, челюсти, ребра, верхние конечности, тазовые кости;
  • Актиномикоз центральной нервной системы. Тут замечается поражение тканей центральной нервной системы (спинного и головного мозга), и в результате развивается абсцесс (формируется полное образование, которое наполнено гнойным содержанием);
  •  Актиномикоз кожи можно определить по:
    • появлению кожных инфильтратов и гнойных язв;
    • разрушению тканей, которые лежат глубже;
    • заживлению язв, при которых образовывается неровный мостикообразный рубец или кожная атрофия.

Причины

Причины заболевания:

  • заболевание часто можно встретить у людей с низким иммунитетом. С ослаблением защитных функций организма могут активизироваться возбудители, которые уже есть в организме человека или проникают в него извне;
  • из окружающей среды возбудитель может проникнуть в организм через ротовую полость, через дыхательные пути, попасть через поверхность какой-либо раны или поврежденного участка в случае контакта с землей или пылью;
  • заражение кожи извне (экзогенное) наблюдается заметно реже, на коже процесс очень часто развивается вторично в случае распространения процесса в тканях, которые лежат глубже, и в органах, которые находятся в направлении кожного покрова;
  • брюшной или абдоминальный актиномикоз человека может появиться по причине разрыва стенки аппендицита;
  • в случае язвенной болезни кишечника после гастрэктомии (удаления желудка) может появиться актиномикоз поддиафрагмального пространства;
  • актиномикоз кишечника может развиваться на фоне таких болезней, как брюшной тиф, амебная дизентерия, травмы;
  • тазовый актиномикоз проявляется в том случае, если более чем на протяжении двух лет использовались внутриматочные спирали;
  • актиномикоз легких развивается в случае попадания возбудителя в дыхательные пути либо в качестве осложнения при абдоминальном или шейно-лицевом актиномикозе;
  • актиномикоз мышечно-костной системы может проявляться в результате поражения или травм мягких тканей.

Диагностика

Диагноз ставят при наличии следующих факторов:

  • характерные инфильтраты деревянистой плотности, свищей (патологические каналы, которые соединяют глубоко лежащие структуры с кожной поверхностью), а также язв;
  • друзы актиномицетов (плотные тяжи – на ощупь как плотные нити – под кожей, которые лучеобразно отходят от общего клубка).

Помимо этого проводят:

  • биопсию пораженных тканей;
  • микроскопию язвенного содержимого;
  • может потребоваться консультация дерматолога, инфекциониста.

Лечение

При такой болезни, как актиномикоз, лечение производится следующими методами:

  • показана антимикробная терапия (сильные дозы антибиотиков);
  • лечение проводят после того, как симптомы исчезли, чтобы минимизировать рецидив, что является типичным для заболевания. Иногда лечение продолжается на протяжении года;
  • хирургическое вмешательство проводят тогда, когда есть необходимость вскрыть очаг воспаления.

Осложнения

  • Может развиться кариес и пародонтоз (воспаление ткани около зубов, пародонта);
  • актиномикоз среднего уха может стать причиной мастоидитов – воспалений в кости висков, поражений центральной нервной системы и хронического менингита;
  • шейно-лицевой либо же абдоминальный актиномикоз становятся причиной развития актиномикоза легких;
  • если легочный актиномикоз будет прогрессировать, то это может стать причиной развития абдоминального актиномикоза;
  • в результате абдоминального актиномикоза может появляться гепатит, пиелонефрит (заболевание почки воспалительного характера, которое провоцируется бактериальной инфекцией), почечный карбункул (поражение коры почки гнойно-невротического характера);
  • вследствие развития тазового актиномикоза может появиться гидронефроз – расширение лоханки почки, которое сопровождается нарушением оттока мочи, поражение прямой кишки и тонкого кишечника, а также передней брюшной стенки, что становится причиной образования свищей (патологические каналы, которые соединяют поверхность кожи с глубоко лежащими структурами), либо же кишечной непроходимости.

Профилактика

Профилактика актиномикоза заключается в следующих действиях:

  • санация ротовой полости (нужно придерживаться гигиены ротовой полости, вовремя определять и лечить проблемы);
  • борьба с мелкими травмами, что особенно актуально для сельского населения, дезинфекция ран.

Какой врач лечит Актиномикоз (Болезнь лучистогрибковая)

13389

Источник: https://doc.ua/bolezn/aktinomikoz-bolezn-luchistogribkovaya

Актиномикоз: причины, симптомы, лечение болезни и профилактика

Актиномикоз. Симптомы, лечение

Дата обновления: 14.05.2019

Актиномикоз — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое актиномицетами (лучистыми грибами). Эти бактерии чаще размножаются в почве, участвуя в разложении гумуса.

Некоторые формы актиномицетов не патогенны для человека, а другие являются условно патогенной флорой, выделяемой из полости рта и кишечника. Актиномикоз возникает на фоне иммунодефицита различного генеза.

Чаще всего в патологический процесс вовлекается кожа лица и шеи, реже — внутренние органы человека (печень, почки, легкие или кишечник). Ученые заметили, что женщины страдают от данного заболевания в два раза реже, чем мужчины.

Существует несколько видов классификаций актиномикозов. Первая классификация подразделяет патологические процессы по месту их локализации на следующие формы:

  • челюстно-лицевая и шейная;
  • слизистая и подслизистая;
  • подкожно-межмышечная;
  • бронхиальная;
  • абдоминальная;
  • мочеполовая;
  • актиномикоз ЦНС;
  • актиномикоз костный или суставной;
  • актиномикоз с поражением околоушной железы;
  • поражение стопы (мадурская стопа) и т.д.

Согласно другой классификации, в зависимости от характера клинического течения заболевания, существуют три формы данного заболевания:

  • гуммозная;
  • бугорково-пустулезная;
  • язвенная.

Прогноз при актиномикозе

При недалеко зашедшем патологическом процессе заболевание поддается консервативному лечению, и прогноз условно благоприятный. При серьезном поражении внутренних органов течение заболевания тяжелое, и возможен летальный исход (при условии отсутствия адекватной терапии).

Профилактика актиномикоза

В качестве профилактики дерматологи рекомендуют соблюдать элементарные правила личной гигиены, а именно: тщательно мыть руки, особенно после работы с землей. Также следует избегать микротравм кожи и своевременно проводить обеззараживающие мероприятия, если такие травмы имели место.

Актиномикоз кожи начинается с возникновения первичного очага поражения. Проникая в рыхлые слои соединительной ткани, актиномицеты образуют друзы, или колонии, вокруг которых происходит скопление лейкоцитов и лимфоцитов.

По периферии очага поражения образуется грануляционная ткань. В самом центре такой гранулемы, часто представляющей собой многоядерные гигантские клетки, происходит распад клеток и их некроз.

Этот процесс стремительно распространяется на соседние ткани, где со временем образуется плотная рубцовая или фиброзная ткань.

Актиномицеты проникают в организм человека при контакте с почвой или растениями, особенно при наличии на коже микротрещин или небольших ран. От больного животного или человека заразиться актиномикозом нельзя. Существует ряд предрасполагающих факторов к развитию заболевания, а именно:

  • иммунодефициты различной этиологии;
  • на фоне воспалительных заболеваний кожи (чаще — гнойных);
  • при дисбалансе клеточных реакций иммунитета различного генеза и т.д.

Таким образом, заболевание чаще развивается у людей, организм которых по тем или иным причинам ослаблен и не способен сопротивляться активному росту болезнетворных микроорганизмов.

Гуммозная форма актиномикоза считается наиболее распространенной.

При данном варианте клинического течения в первую очередь образуется достаточно плотная бляшка, со временем размягчающаяся, и на поверхности кожи образуются свищи с гнойным отделяемым.

Гнойная масса имеет крошкообразную консистенцию и весьма характерный гнилостный запах. Именно это отделяемое и содержит колонии актиномицетов. При несвоевременном лечении заболевание прогрессирует, и образуются достаточно глубокие изъязвления.

Язвенная форма заболевания встречается в практике дерматологов редко. Возникает данное патологическое состояние из-за распада крупных узлов на более мелкие. При этой форме патологии на коже образуются глубокие язвы, на дне которых скапливаются некротическая ткань и гной. Края такой язвы мягкие, подрытые и рыхлые. При заживлении подобных язв образуется достаточно грубая рубцовая ткань.

При бугорково-пустулезной форме появляются быстро изъязвляющиеся бугорки. Данная форма заболевания чаще встречается у детей и подростков, чем у взрослых пациентов.

Если говорить о локализации патологического процесса, то наиболее распространенной формой заболевания является актиномикоз челюстно-лицевой области. Эта форма патологии имеет несколько клинических вариантов течения, а именно:

  • мышечная форма с преимущественным поражением мышечной клетчатки;
  • поражение подкожного слоя клетчатки;
  • непосредственное поражение кожных покровов.

При мышечной форме актиномикоза инфильтрат, как правило, образуется в области жевательной мышцы, что приводит к заметной невооруженным взглядом асимметрии лица пациента. Патологический процесс может распространяться на все области лица, губы, язык, шею, а также проникать в трахею, гортань или глазницы пациента.

Бронхиальный (или торакальный) актиномикоз начинается как обыкновенная простуда. Его можно спутать с гнойным бронхитом, так как наличествуют все характерные симптомы: кашель с выделением гнойной мокроты, имеющей землистый цвет и запах, а также оставляющей привкус меди во рту.

Со временем инфильтрат выходит наружу и образует на коже свищи. Такое образование берет свое начало в бронхах и пронизывает все ткани, попадающиеся на его пути.

При данной форме патологии у пациентов наблюдаются явления общей интоксикации организма, слабость и субфебрильная температура тела.

При абдоминальной форме актиномикоза у пациента наличествуют клинические симптомы, которые легко спутать с симптомами серьезных хирургических заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, перитонит и т.д.).

Очаг поражения может достаточно быстро распространяться на внутренние органы (печень, кишечник, почки, позвоночный столб и др. органы), а также может достигать стенок живота с образованием так называемых кишечных свищей.

Вторичными принято считать патологические процессы, возникающие в костях и суставах или органах мочеполовой системы. Как правило, болезнь распространяется на эти органы и ткани из другого очага поражения. Когда речь идет об актиномикозе стопы, то в данном случае образуются свищи, приводящие к ее деформации. В патологическом процессе могут участвовать также мышцы и сухожилия.

При любой форме заболевания у пациента наблюдаются различные нарушения состояния организма в целом и явления его общей интоксикации. Характерно, что температура тела редко поднимается выше субфебрильных показателей.

Как правило, поставить диагноз для опытного специалиста-дерматолога не представляется сложным, так как клиническая картина весьма характерна. Определяющее значение имеют лабораторные исследования гнойного отделяемого.

Бесполезными являются мазки из полости носа, гортани или зева, так как актиномицеты встречаются на слизистых оболочках и у совершенно здоровых людей.

В то же время при микроскопическом исследовании полученного биоматериала без труда обнаруживаются колонии актиномицетов.

После того, как предварительный диагноз установлен, проводят исследование реакции иммунофлюоресценции (РИФ) с целью определения вида актиномицетов. Для этого используют некие специфические антигены.

В 75% клинических случаев колонии актиномицетов в исследуемом биоптате не обнаруживаются, и тогда необходим посев гнойного отделяемого на среду Сабура. Данный вид исследования предполагает длительное наблюдение за взятым материалом и может занять до двух недель.

Впрочем, уже через 2-3 дня после начала наблюдений могут быть обнаружены друзы, свидетельствующие о наличии у пациента актиномикоза.

Так как течение заболевания достаточно длительное и порой затягивается на долгие годы (10-20 лет), лечение — достаточно сложный и продолжительный процесс.

Основой лечения является применение фильтрата из культуры актиномицетов — актинолизата. Его вводят под кожу пациента или делают внутривенные инъекции с периодичностью два раза в неделю. Курс лечения состоит из 15-20 инъекций.

Как правило, необходимо провести от двух до пяти курсов с перерывами в один-два месяца.

Кроме этого, применяют антибиотикотерапию. Известно, что актиномицеты чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда.

Как и при других хронических инфекционных заболеваниях, при актиномикозе применяют общеукрепляющие средства, общую и симптоматическую терапии.

Должны быть приняты меры для устранения явлений интоксикации и местное лечение изъязвлений. Если у пациента диагностирован актиномикоз, лечение следует начинать как можно раньше.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/aktinomikoz/

Мед-Центр Сердечко
Добавить комментарий